【醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力源的探究現(xiàn)狀及優(yōu)化建議5300字（論文）】

醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力源的研究現(xiàn)狀及完善對(duì)策研究摘要10449_WPSOffice_Level1 1關(guān)鍵詞10449_WPSOffice_Level1 11012_WPSOffice_Level11概述 16016_WPSOffice_Level21.1概念界定 119423_WPSOffice_Level21.1.1陪護(hù) 21.1.2專職陪護(hù)9149_WPSOffice_Level2 21.1.3壓力源3479_WPSOffice_Level2 220615_WPSOffice_Level22國(guó)內(nèi)外專職陪護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀 27595_WPSOffice_Level22.1國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀 27595_WPSOffice_Level22.2國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀 328184_WPSOffice_Level23醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力來(lái)源 310297_WPSOffice_Level23.1勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)重 316076_WPSOffice_Level23.2經(jīng)濟(jì)收入較低 315681_WPSOffice_Level23.3.社會(huì)地位較低 431999_WPSOffice_Level23.4家庭成員不支持 44醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力的應(yīng)對(duì)策略10481_WPSOffice_Level3 44358_WPSOffice_Level34.1合理分配工作,避免勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大 419641_WPSOffice_Level34.2提高專職陪護(hù)人員的待遇和福利 419641_WPSOffice_Level34.3提高自身文化知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力 519641_WPSOffice_Level34.4加強(qiáng)與家庭成員之間的溝通 55小結(jié)4596_WPSOffice_Level2 6參考文獻(xiàn)4596_WPSOffice_Level2 7摘要：由于社會(huì)逐漸老齡化，家庭結(jié)構(gòu)的改變和社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)專職陪護(hù)的需求越來(lái)越明顯，這導(dǎo)致醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力與日俱增。本文通過(guò)大量查閱近年文獻(xiàn)研究，對(duì)醫(yī)院專職陪護(hù)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、壓力來(lái)源及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行系統(tǒng)綜述，為臨床更好地配備及管理專職陪護(hù)人員提供參考。關(guān)鍵詞：專職陪護(hù)；壓力源；勞動(dòng)負(fù)荷；社會(huì)地位1概述隨著社會(huì)的老齡化和青年一代負(fù)擔(dān)過(guò)重，住院患者對(duì)專職陪護(hù)人員的需求急劇增加，專職陪護(hù)行業(yè)快速發(fā)展。醫(yī)院專職陪護(hù)人員在陪伴護(hù)理病人的過(guò)程中承擔(dān)著重要角色，他們的工作不但可以滿足患者對(duì)陪護(hù)的需求，而且能夠解決家屬因工作繁忙而造成的照顧困難和過(guò)度勞累。但因勞動(dòng)強(qiáng)度大、經(jīng)濟(jì)收入低、社會(huì)地位不高和家庭成員不支持等多種因素影響，使專職陪護(hù)人員承受著極大的生理和心理壓力，影響其工作積極性[1]。1.1概念界定1.1.1陪護(hù)陪護(hù)(escort),即陪伴護(hù)理，也稱為護(hù)工，通常是指家政和醫(yī)院的特殊專業(yè)護(hù)理人員，當(dāng)患者在住院期間產(chǎn)生心理或身體需求時(shí)陪護(hù)人員為其提供幫助的一種工作。崔元斌等人認(rèn)為[2]住院病人，特別是手術(shù)后、癌癥晚期、長(zhǎng)期不能自理的老年病人希望24小時(shí)有人陪伴護(hù)理。相關(guān)調(diào)查顯示，90%以上的病人住院時(shí)希望有人陪護(hù)[3]。1.1.2專職陪護(hù)關(guān)悅[4]等人的研究表明，醫(yī)院的陪護(hù)有以下幾種形式：親情陪護(hù)、社會(huì)閑散人員陪護(hù)(散陪)、專職陪護(hù)以及無(wú)陪護(hù)。親情陪護(hù)是指基于血緣關(guān)系的幫助和陪伴，是一種無(wú)償?shù)膸椭⑴惆?。散陪是指以照顧患者為業(yè)的社會(huì)閑散人員，不隸屬任何公司或醫(yī)院，一般情況是自己聯(lián)系患者或通過(guò)熟人介紹。無(wú)陪護(hù)是指接受過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練的護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行的生活護(hù)理。專職陪護(hù)又被稱為是陪護(hù)或護(hù)工，因?yàn)椴煌牡赜蛱攸c(diǎn),其稱謂稍有不同，是新時(shí)期醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)的新生人員[4]。但目前針對(duì)專職陪護(hù)的概念,不同學(xué)者給予了不同的解釋：由陪護(hù)公司或家政公司招聘的專職照顧者的人員；由醫(yī)院陪護(hù)管理辦公室統(tǒng)一管理的陪護(hù)，陪護(hù)人員24h在病房，吃住在病房；或是由陪護(hù)中心統(tǒng)一管理統(tǒng)一派崗?！恫』寂阕o(hù)》中具體定義的專職陪護(hù)，是指由患者或其家屬聘用，在患者住院期間承擔(dān)其基本護(hù)理和生活護(hù)理的人員，是護(hù)理工作的延伸，并已逐漸成為危重病患者或老年人住院期間護(hù)理的主力軍[5]。陳光連[6]和于利雙等[7]認(rèn)為，醫(yī)院專職陪護(hù)是護(hù)患之間的一種工作，包括：協(xié)助護(hù)士監(jiān)護(hù)病人，照顧病人的日常生活、飲食和用藥；幫助病人進(jìn)行按摩、行走、拍背、進(jìn)食、輔助大小便、功能鍛煉、安全運(yùn)送患者檢查治療、經(jīng)常與患者交談等康復(fù)鍛煉，及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士報(bào)告病人的病情變化和心理狀態(tài)等。1.1.3壓力源壓力源（stress）又稱緊張?jiān)椿驊?yīng)激源，指任何能被個(gè)體感知并產(chǎn)生積極或消極應(yīng)激反應(yīng)的事件或內(nèi)外環(huán)境刺激[8]。壓力源按其來(lái)源可劃分為：精神性壓力源、社會(huì)性壓力源和生物性壓力源，醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力源主要來(lái)自這三個(gè)方面。2國(guó)內(nèi)外專職陪護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀2.1國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀國(guó)外專職陪護(hù)發(fā)展較為完善，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)將陪護(hù)服務(wù)內(nèi)容分為多種類型。按服務(wù)內(nèi)容性質(zhì)分類:美國(guó)將其分為7類:醫(yī)療保健、家庭個(gè)人護(hù)理、治療性護(hù)理服務(wù)、社會(huì)心理服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、個(gè)案處理服務(wù)、臨終關(guān)懷[9]；荷蘭分為專業(yè)護(hù)理和非專業(yè)護(hù)理。前者指氧療、靜脈滴入等專業(yè)技術(shù)服務(wù)，后者包括家務(wù)處理、日常生活烹飪等社會(huì)支持服務(wù)[10]。根據(jù)服務(wù)需求的復(fù)雜程度：意大利分為分次計(jì)費(fèi)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單干預(yù)，如采集血樣；基礎(chǔ)護(hù)理，以護(hù)理和社會(huì)保護(hù)性干預(yù)為主，滿足簡(jiǎn)單需求；整體護(hù)理，綜合了醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)支持，需要多方評(píng)估，全面有針對(duì)性的規(guī)劃，靈活的工作制度[11]。按服務(wù)提供者的不同角色和職能劃分：波蘭分為發(fā)現(xiàn)和評(píng)估個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康需求；為客戶提供健康教育服務(wù)；健康促進(jìn)和預(yù)防服務(wù)；技術(shù)護(hù)理服務(wù)，如血液標(biāo)本采集等；協(xié)助客戶的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)的推廣；協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)機(jī)構(gòu)使資源得到有效配置[12]。一般情況下，歐洲和亞洲許多國(guó)家的醫(yī)院，專職陪護(hù)工作由專業(yè)護(hù)士提供。通常，這些護(hù)士的水平低，醫(yī)院會(huì)提供全面的護(hù)理。2.2國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)專職陪護(hù)早期由自由陪護(hù)演變而來(lái)，不同地區(qū)稱謂不同，有的被稱為“專職陪護(hù)”，有的被稱為“陪護(hù)”，還有的被稱為“護(hù)工”。專職陪護(hù)作為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)特有職業(yè)，是由我國(guó)的基本國(guó)情和醫(yī)療體制決定的。如今我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍廣，但醫(yī)療服務(wù)水平較低，陪護(hù)的主要類型是特殊陪護(hù)、家屬陪護(hù)和有償陪護(hù)。在這種情況下，將生活護(hù)理規(guī)范化、專業(yè)化和市場(chǎng)化發(fā)展，符合我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求，也有利于服務(wù)市場(chǎng)的擴(kuò)大。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的陪護(hù)率顯著增加，有些醫(yī)院甚至超過(guò)80.0%[13]。作為一種新型職業(yè)，專職陪護(hù)逐漸成為陪護(hù)發(fā)展的方向。但據(jù)調(diào)查研究[14]，我國(guó)專職陪護(hù)行業(yè)仍不成熟，如從業(yè)者素質(zhì)參差不齊，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法做到服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，從業(yè)人數(shù)有限，無(wú)法滿足需求等。3.醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力來(lái)源3.1勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)重勞動(dòng)負(fù)荷，也稱為勞動(dòng)負(fù)荷，指人們?cè)诠ぷ鲿r(shí)所能承受的工作量[15]。醫(yī)院專職陪護(hù)人員常24小時(shí)陪伴護(hù)理病人，日常工作量過(guò)重，夜間休息不足，面對(duì)身心失衡，急于求治的患者及其家屬的持續(xù)緊張和沖動(dòng)的言行，是專職陪護(hù)人員的壓力源之一。在護(hù)理完全不能自理的病人時(shí)，專職陪護(hù)者的壓力主要來(lái)自病人對(duì)照顧不滿意，陪護(hù)者擔(dān)心病人未來(lái)的康復(fù)情況，病人不配合陪護(hù)者的工作、不聽(tīng)勸告，病人對(duì)陪護(hù)者所做的事情不感激等因素。3.2經(jīng)濟(jì)收入較低從整體形態(tài)來(lái)看，目前的醫(yī)院專職陪護(hù)工作人員主要由農(nóng)民和下崗工人組成，其中大部分在30至50歲之間[16]。由于家庭的經(jīng)濟(jì)條件差，他們又是家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要支柱，所以大部分人選擇醫(yī)院專職陪護(hù)這份工作。相對(duì)他們來(lái)說(shuō)，醫(yī)院專職陪護(hù)的工作不需要高難度的專業(yè)技能，所以很多雇主認(rèn)為其不應(yīng)獲得更高的工資，為了實(shí)現(xiàn)低工資的目標(biāo)，雇主通常會(huì)期盼和維持以愛(ài)為中心的照料和以金錢為中心的工作之間的對(duì)立，同時(shí)保證被照料者得到高質(zhì)量護(hù)理。另外，對(duì)專職陪護(hù)人員的相關(guān)調(diào)查顯示[17]，專職陪護(hù)人員多來(lái)自農(nóng)村，年齡較大，尤其是女性陪護(hù)人員數(shù)量多，文化基礎(chǔ)差，這些因素導(dǎo)致醫(yī)院專職陪護(hù)人員經(jīng)濟(jì)收入受到限制。3.3社會(huì)地位較低李秀云[18]調(diào)查研究表明，人們對(duì)專職陪護(hù)這個(gè)職業(yè)有一定的偏見(jiàn)。他們大多文化程度低，生活壓力大，道德素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)、性格等差異大。這些原因?qū)е聦Ｂ毰阕o(hù)承受不同程度的壓力。大多數(shù)專職陪護(hù)人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)、相關(guān)疾病知識(shí)和正確的護(hù)理方法，直接或潛在地危害患者的健康。與其他職業(yè)相比，醫(yī)院專職陪護(hù)工作社會(huì)認(rèn)同度低。在醫(yī)院里，一般都是以醫(yī)生護(hù)士為主，醫(yī)院的所有部門都是圍繞病人在運(yùn)轉(zhuǎn)，但在患者的眼里，只有醫(yī)生才能治療疾病，挽救生命。至于專職陪護(hù)工作人員，在病人眼里作用甚微，長(zhǎng)此以往，就無(wú)形中削弱了醫(yī)院專職陪護(hù)的社會(huì)地位。3.4家庭成員不支持家庭工作沖突被視為是一種壓力的感受，是無(wú)法兼顧家庭與工作角色時(shí)所產(chǎn)生的沖突[19]。醫(yī)院專職陪護(hù)人員一般被稱為醫(yī)院保姆，是新時(shí)期醫(yī)療市場(chǎng)的新生人員。受傳統(tǒng)觀念的影響，專職陪護(hù)人員的家人對(duì)陪護(hù)工作性質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，且存在個(gè)別家屬文化程度低，認(rèn)為專職陪護(hù)人員就是高級(jí)服務(wù)員。另外，專職陪護(hù)人員經(jīng)常需要24小時(shí)照顧陪伴病人，這造成他們沒(méi)有時(shí)間和精力陪伴家人。久而久之，容易激化家庭矛盾，家庭成員更加反對(duì)他們的陪護(hù)工作。4醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力的應(yīng)對(duì)策略4.1合理分配工作，避免勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大工作負(fù)荷會(huì)使專職陪護(hù)人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[20]。醫(yī)院各部門在安排班次時(shí)應(yīng)讓專職陪護(hù)人員進(jìn)行合理的排班輪換，防止出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間在崗工作的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。再者，可以適量減少工作時(shí)間，給予專職陪護(hù)人員一定的休息時(shí)間。同時(shí)，患者家屬也應(yīng)當(dāng)給予專職陪護(hù)人員一定的幫助，比如，協(xié)助患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如翻身、按摩、行走、拍背、洗頭、洗臉、喂飯、協(xié)助大小便、功能鍛煉，讓陪護(hù)人員感受到溫暖，促使他們更加積極主動(dòng)地投入工作。4.2提高專職陪護(hù)人員的待遇和福利駱雪英[21]認(rèn)為，提高專職陪護(hù)人員的薪酬至關(guān)重要。醫(yī)院專職陪護(hù)人員基本由農(nóng)民和失業(yè)人員構(gòu)成，他們的家庭負(fù)擔(dān)重，經(jīng)濟(jì)壓力大，病人及家屬應(yīng)根據(jù)他們所提供的服務(wù)給予相應(yīng)的薪酬，穩(wěn)定專職陪護(hù)隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)專職陪護(hù)工作人員的熱情，為患者更好地服務(wù)，從而提高陪護(hù)質(zhì)量。此外，專業(yè)管理部門可以制定陪護(hù)質(zhì)量評(píng)估體系，定期舉行評(píng)估會(huì)議，向?qū)Ｂ毰阕o(hù)人員反饋評(píng)估信息，給予高質(zhì)量陪護(hù)人員相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。對(duì)出院患者進(jìn)行陪護(hù)滿意度的調(diào)查結(jié)果，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)專職陪護(hù)人員在病區(qū)表現(xiàn)作出的評(píng)價(jià)可作為獎(jiǎng)懲依據(jù)。4.3提高自身文化知識(shí)水平及業(yè)務(wù)能力香港特別行政區(qū)、臺(tái)灣省等地就陪護(hù)質(zhì)量對(duì)專職陪護(hù)人員組織了相關(guān)培訓(xùn)，取得了良好的成效[22]。如香港就阿爾茨海默癥晚期患者的家庭看護(hù)人員開(kāi)設(shè)了團(tuán)體培訓(xùn)班，講授該疾病護(hù)理的進(jìn)展、壓瘡的預(yù)防與管理、吞咽及進(jìn)食困難者的管理、營(yíng)養(yǎng)及食物的準(zhǔn)備、搬運(yùn)及被動(dòng)鍛煉的方法以及專職陪護(hù)人員交流情感和護(hù)理心得等內(nèi)容。并對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行了滿意度調(diào)查，總體滿意度為90.9%，其中認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容可以滿足其陪護(hù)需要的有77.3%[22]?？梢?jiàn)，培訓(xùn)是提高專職陪護(hù)人員文化水平和業(yè)務(wù)能力的有效措施之一。如2017年7月臺(tái)灣地區(qū)衛(wèi)生署實(shí)施的二年期護(hù)理師（相當(dāng)于大陸的專職陪護(hù)員）護(hù)士訓(xùn)練計(jì)劃。主要培訓(xùn)方式有：現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、臨床教學(xué)、觀看DVD，模擬訓(xùn)練。此外，將課程計(jì)劃在網(wǎng)上公布，學(xué)員在線報(bào)名、下載課程資料、聽(tīng)后參加在線測(cè)試、完成并提交報(bào)告，護(hù)理部門收到后審核并公布合格名單。最后聽(tīng)取反饋意見(jiàn)，修正歸檔。但內(nèi)地對(duì)陪護(hù)人員的健康教育只是一些零散的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道，培訓(xùn)的內(nèi)容不夠有針對(duì)性且不夠全面。因此，需加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的培訓(xùn)。如專職陪護(hù)人員可通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)考取陪護(hù)相關(guān)證書，盡可能做到持證上崗。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)并注重實(shí)踐操作，虛心向經(jīng)驗(yàn)頗豐的同事學(xué)習(xí)，更好地塑造專職陪護(hù)人員的專業(yè)形象。另外，醫(yī)院可以定期安排專職陪護(hù)工作人員開(kāi)展相關(guān)疾病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，明確其職責(zé)和權(quán)利，掌握醫(yī)療知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理能力，疾病預(yù)防知識(shí)。4.4加強(qiáng)與家庭成員之間的溝通專職陪護(hù)人員應(yīng)通過(guò)自身努力平衡工作與家庭之間的關(guān)系。在家庭中，90%的問(wèn)題都源于缺乏溝通或溝通過(guò)程中容易情緒化。因此，醫(yī)院專職陪護(hù)人員首先應(yīng)與家人嘗試溝通并避免用情緒化的語(yǔ)言溝通。心理學(xué)家馬歇爾盧森堡[23]稱情緒化溝通為暴力溝通，薩提亞[23]將情緒化交流定義為指責(zé)性交流模式，這都說(shuō)明情緒化的溝通方式是不可取的。故醫(yī)院專職陪護(hù)人員在與家庭成員溝通的過(guò)程中要明白溝通的目的是達(dá)成協(xié)議，而不是說(shuō)服或壓制彼此。通過(guò)這種有效溝通的方式使自己的家人認(rèn)可并支持自己的工作，形成和諧的家庭氛圍。此外，醫(yī)院專職陪護(hù)人員應(yīng)盡可能的多陪伴家人，滿足家人的心理需求。5小結(jié)綜上所述，醫(yī)院專職陪護(hù)人員的壓力源主要是勞動(dòng)負(fù)荷、經(jīng)濟(jì)收入低、社會(huì)地位低和家庭成員不支持等多方面的原因造成的。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，獨(dú)生子女家庭的增多，使醫(yī)院專職陪護(hù)人員在照顧護(hù)理病人的過(guò)程中扮演著重要的角色，他們的工作不但可以滿足患者對(duì)陪護(hù)的需求，而且能夠解決患者家屬因工作繁忙而造成的身體疲憊或過(guò)度勞累。目前我國(guó)醫(yī)院專職陪護(hù)還處于初步發(fā)展階段，從事專職陪護(hù)行業(yè)人員的壓力來(lái)自各個(gè)領(lǐng)域各個(gè)方面，為了讓他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦懈訜釔?ài)自己的工作崗位，有必要采取相關(guān)措施減輕他們的工作壓力，以此來(lái)進(jìn)一步提高醫(yī)院專職陪護(hù)人員的工作積極性。參考文獻(xiàn)[1]徐蓉,李秀云.醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力因素調(diào)查研究[C].護(hù)理研究,2017,21(6):1441-1443.[2]王靜,李秀云.醫(yī)院陪護(hù)模式現(xiàn)狀及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,(1):88-90.[3]徐蓉,李秀云,曾鐵英.國(guó)內(nèi)醫(yī)院陪護(hù)現(xiàn)狀及其管理對(duì)策[A].護(hù)理學(xué)雜志,2015,20(15):75-77.[4]關(guān)銳,張水蘭,趙青華.職業(yè)陪護(hù)在健康老齡化進(jìn)程中的研究進(jìn)展[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2021,33(02):258-260.[5]王君.病患陪護(hù)[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2012.[6]陳光連.病房陪護(hù)管理現(xiàn)狀和管理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2018,37(06):413-415.[7]于利雙,黃海玲,肖瀟,張艷芳,王雅聰,趙有紅.無(wú)陪護(hù)管理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(02):33-34.[8]BIO國(guó)際組織教材編寫組.心理咨詢與治療基礎(chǔ).人民日?qǐng)?bào)出版社，2011.[9]袁新立,孫勇,李宏,等.美國(guó)長(zhǎng)期照料服務(wù)體系考察報(bào)告[EB/OL].(2017-12-28)./2681.html.[10]AdaK,TreesVT.FactorsrelatedtotheuseofcommunitynursingservicesinTheNetherlands[J].JournalofAdvancedNursing,2018,16:47-54.[11]CarloZ.Homecareandshort-runnursinghomes:organizationalaspectsoftheirintegrationwithoncologicalorganizations[J].CriticalReviewsinOncolo