居民健康檔案信息化管理工作計(jì)劃

居民健康檔案信息化管理工作計(jì)劃居民健康檔案信息化管理工作計(jì)劃-工作計(jì)劃1一、工作目標(biāo)1、到20__年底，轄區(qū)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的.居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)居民提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、20__年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到88%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)90%以上。孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)90%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的80%;健康檔案合格率達(dá)90%以上。二、主要任務(wù)(一)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案1、健康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。2、建檔工作方式。通過(guò)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鎮(zhèn)居民建立健康檔案。3、確定建檔對(duì)象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立居民健康檔案。4、填寫(xiě)檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫(xiě)要求，填寫(xiě)居民基本信息，記錄主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況，填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說(shuō)明用途與保管要求。初次建檔，填寫(xiě)個(gè)人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。婦幼保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案;在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案;醫(yī)療技術(shù)人員填寫(xiě)初建健康檔案?jìng)€(gè)人基本信息、實(shí)施健康體檢并填寫(xiě)體檢表。5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照居民健康檔案信息化實(shí)施步驟和要求，及時(shí)將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。居民健康檔案信息化管理工作計(jì)劃-工作計(jì)劃21、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。轄區(qū)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶隨訪時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由相關(guān)人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2、制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對(duì)象、主要健康問(wèn)題、干預(yù)辦法。(三)規(guī)范居民健康檔案管理1、配備健康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，并且成績(jī)合格。2、統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采用17位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)以建檔居民的身份證號(hào)碼作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。3、嚴(yán)格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，使用健康檔案要保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。4、嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的`居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。5、強(qiáng)化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為健康檔案管理提供必要條件，配備檔案室和基本設(shè)備，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，保證健康檔案完整、安全。居民健康檔案信息化管理工作計(jì)劃-工作計(jì)劃3為進(jìn)一步做好完善免費(fèi)建立居民健康檔案工作，根據(jù)句容市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作安排部署，按照《赤山湖管委會(huì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，特制定20__年度居民健康檔案工作計(jì)劃如下：一、年度工作目標(biāo)1、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。3、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%。健康檔案真實(shí)率達(dá)100%。電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%。健康檔案及時(shí)更新維護(hù)達(dá)到80%以上。二、主要工作內(nèi)容1、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個(gè)人的電話與疾病史的錄入。2、為了提高健康管理服務(wù)的覆蓋率，我們采取多種途徑進(jìn)行未建檔人群補(bǔ)建檔工作。我們將通過(guò)日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，以及醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等方式，收集未建檔人員的信息。在此過(guò)程中，我們遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。這些信息將被錄入電子檔案系統(tǒng)，以提高建檔率。3、為了更好地服務(wù)居民，中心或村衛(wèi)生室將在居民診療和醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時(shí)，積極調(diào)取和查閱健康檔案。接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員將根據(jù)居民的健康狀況及時(shí)更新和補(bǔ)充健康檔案的相應(yīng)內(nèi)容。這樣，我們可以更全面地了解居民的健康狀況，也能更加有效地開(kāi)展健康管理工作。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服務(wù)記錄，通過(guò)不定期進(jìn)行信息溝通，及時(shí)將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。4、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民基本信息，主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開(kāi)展發(fā)放。5、健康檔案是記錄個(gè)人健康信息的重要文件。為了方便管理和查詢，我們將紙質(zhì)健康檔案按家庭為單位進(jìn)行歸檔，集中放置在同一位置。在村級(jí)管理方面，我們將自然村作為單元，將所有家庭的.健康檔案整合存放于村衛(wèi)生室，以便于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)查閱。對(duì)死亡或外出人員的健康檔案，及時(shí)進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。6、為了提高轄區(qū)居民的健康水平，中心或村衛(wèi)生室應(yīng)該有針對(duì)性地采取適合的技術(shù)和措施來(lái)進(jìn)行健康問(wèn)題干預(yù)。他們需要組織并實(shí)施多種形式的健康教育和咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)，以計(jì)劃和重點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。同時(shí)，要及時(shí)評(píng)估干預(yù)效果，從而更好地滿足居民的需求。7、將居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療緊密結(jié)合，通過(guò)收集、整理和分析居民的發(fā)病情況和報(bào)銷信息，實(shí)現(xiàn)全面、準(zhǔn)確地了解居民的身體狀況和健康需求，進(jìn)而開(kāi)展科學(xué)、有效的健康管理和干預(yù)。利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。8、健康檔案的完善需要專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行管理，這些人員需要符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并且接受過(guò)本項(xiàng)目的培訓(xùn)，同時(shí)還需要具備一定的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。居民健康檔案信息化管理工作計(jì)劃-工作計(jì)劃4一、工作目標(biāo)通過(guò)實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。(一)健康檔案建檔率≥80%。(二)健康檔案合格率≥80%。(三)健康檔案使用率≥80%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。三、服務(wù)內(nèi)容(一)居民健康檔案的內(nèi)容。居民健康檔案記錄了每位個(gè)人的基本信息、健康體檢情況以及重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。這些記錄可以為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供重要的參考信息，有助于提高居民的健康水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1、個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。3、重點(diǎn)人群健康管理記錄是指對(duì)0-3歲嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人、患有慢性病和重性精神疾病的患者等各類重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理并記錄相關(guān)信息。這些健康管理記錄是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的必要內(nèi)容。4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。(二)居民健康檔案的.建立。1、轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2、社區(qū)中心和服務(wù)站可以通過(guò)多種方式為居民建立健康檔案，包括入戶服務(wù)、疾病篩查和健康體檢等。醫(yī)務(wù)人員會(huì)記錄居民的主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需求，幫助他們建立個(gè)人的健康檔案。這樣可以更好地了解居民的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題并提供相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)。為確保城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目能夠順利實(shí)施，我們決定成立一個(gè)工作小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督整個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行。該小組的職責(zé)包括宣傳項(xiàng)目、開(kāi)展調(diào)查、收集信息、錄入基本信息以及管理和更新檔案。我們將全力以赴，確保項(xiàng)目的成功實(shí)施和良好運(yùn)作。(二)嚴(yán)格規(guī)范管理。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》做好以下幾個(gè)方面的工作：1、提高認(rèn)識(shí)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項(xiàng)工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實(shí)施。2、提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。3、要加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動(dòng)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動(dòng)員廣大群眾積極踴躍參加。4、建立健全績(jī)效考核制度，完善考核考評(píng)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實(shí)惠。居民健康檔案信息化管理工作計(jì)劃-工作計(jì)劃5一、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案1、健康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。2、建檔工作方式。通過(guò)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。3、確定建檔對(duì)象。以孕產(chǎn)婦、0～36個(gè)月兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。4、填寫(xiě)檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫(xiě)要求，填寫(xiě)居民基本信息，記錄主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況，填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說(shuō)明用途與保管要求。初次建檔，填寫(xiě)個(gè)人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送已建立的健康檔案，以便歸檔。二、健康檔案使用與居民健康管理1、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診時(shí)負(fù)責(zé)填寫(xiě)接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服務(wù)記錄，通過(guò)例會(huì)等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對(duì)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的居民，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。2、及時(shí)分析居民健康問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問(wèn)題、重點(diǎn)管理對(duì)象。3、制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對(duì)象、主要健康問(wèn)題、干預(yù)辦法。4、實(shí)施轄區(qū)健康問(wèn)題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問(wèn)題干預(yù)，開(kāi)展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)效果評(píng)價(jià)。5、農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問(wèn)題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要