氣血兩燔熱證的針灸治療規(guī)律

1/1氣血兩燔熱證的針灸治療規(guī)律第一部分氣血兩燔證的病因病機(jī) 2第二部分針灸治療的基本原則 3第三部分取穴原則：清熱瀉火、活血涼血 7第四部分用針手法：瀉法為主 9第五部分刺入深度與留針時(shí)間 11第六部分艾灸穴位及方法 13第七部分辨證論治：分型施治 15第八部分療程與愈后評(píng)估 18

第一部分氣血兩燔證的病因病機(jī)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【氣血兩燔證的病因】

1.外感燥熱之邪，熏灼氣血而化熱。

2.邪熱留滯體內(nèi)，與氣血搏結(jié)，氣血運(yùn)行不暢而化熱。

3.稟賦不足，正氣虛弱，不能制約邪熱，邪熱熾盛而化熱。

【正氣不足】

氣血兩燔證的病因病機(jī)

病因

*外感邪毒：夏季暑氣酷熱，或長期處于高溫環(huán)境，人體感受暑邪或火邪，熱毒內(nèi)郁化熱。

*內(nèi)生火熱：體質(zhì)壯實(shí)，肝陽偏旺，或陰虛陽盛，內(nèi)生火熱。

*情志不遂：郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)化火，或喜傷心火，心火亢盛。

*飲食不節(jié)：過食辛辣、肥甘厚膩之品，生熱助火。

*其他因素：久病耗傷心脾之陰，陰虛化熱；勞倦過度，耗氣傷陰，陰不御陽，化熱生風(fēng)。

病機(jī)

*氣血俱燔：暑邪或火邪灼傷氣血，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，郁積化熱，故稱氣血兩燔。

*陽氣亢盛：火邪內(nèi)郁，阻礙陽氣正常運(yùn)行，導(dǎo)致陽氣外泄，形成燔熱證候。

*陰虛化熱：久病或勞倦過度，耗傷陰津，陰虛陽亢，化熱生風(fēng)。

*風(fēng)熱相煽：熱邪灼傷氣血，氣血郁滯化熱，熱極生風(fēng)，風(fēng)熱相煽，加重病情。

證候表現(xiàn)

氣燔證候：

*高熱不退，大汗淋漓，煩躁不安，口渴喜冷飲。

*舌紅絳，舌苔黃或黃膩。

*脈濡數(shù)或洪數(shù)。

血燔證候：

*紫癜、出血傾向，或口鼻出血、尿血、便血等。

*心煩不寐，神昏譫語。

*舌紅絳，舌苔紫黑或黃黑。

*脈細(xì)數(shù)或澀數(shù)。

氣血兩燔證候：

兼具氣燔和血燔的證候，癥狀更加嚴(yán)重。

分型

*氣血兩燔證：以氣燔證候?yàn)橹?，兼有血燔證候。

*血燔氣燔證：以血燔證候?yàn)橹鳎嬗袣忪茏C候。

預(yù)后

*氣血兩燔證預(yù)后多較差，易轉(zhuǎn)化為危重證候，如熱入心包、熱入營血等。

*及早辨證論治，積極干預(yù)，可改善預(yù)后。第二部分針灸治療的基本原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)辯證論治，辨證施針

1.根據(jù)氣血兩燔熱證的病機(jī)特點(diǎn)和證候表現(xiàn)，辨別氣血兩燔證型，分別施以相應(yīng)的針灸治療。

2.對(duì)于氣燔證，注重清熱涼血，瀉火通絡(luò)；對(duì)于血燔證，注重涼血養(yǎng)陰，活血化瘀。

3.在針灸取穴時(shí)，遵循循經(jīng)取穴和局部取穴相結(jié)合的原則，選取清熱涼血、活血化瘀的穴位。

疏經(jīng)泄熱，調(diào)和氣血

1.以疏通經(jīng)絡(luò)、泄熱除濕為主要治療原則，通過針刺手法宣泄郁熱，調(diào)和氣血。

2.選取清熱瀉火、疏散風(fēng)熱穴位，如曲池、尺澤、內(nèi)關(guān)、足三里等。

3.針刺手法以瀉法為主，輕柔捻轉(zhuǎn)，配合手法補(bǔ)瀉，以達(dá)到?jīng)鲅鍩?、疏?jīng)通絡(luò)之效。

瀉火清熱，滋養(yǎng)陰血

1.以瀉火清熱、滋養(yǎng)陰血為治療原則，通過針灸調(diào)理氣血運(yùn)行，清熱而兼滋陰。

2.選取清熱瀉火、滋養(yǎng)陰血穴位，如太沖、太溪、三陰交、復(fù)溜等。

3.針刺手法以補(bǔ)瀉并用為主，輕柔平補(bǔ)，使氣血流通，濡養(yǎng)經(jīng)脈，達(dá)到清火涼血，滋養(yǎng)陰血之效。

活血化瘀，通絡(luò)止痛

1.以活血化瘀、通絡(luò)止痛為治療原則，疏通血脈運(yùn)行，緩解疼痛癥狀。

2.選取活血化瘀、通絡(luò)止痛穴位，如血海、三陰交、足三里、陽陵泉等。

3.針刺手法以瀉法為主，平補(bǔ)平瀉結(jié)合，使氣血流通，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到活血化瘀，通絡(luò)止痛之效。

辨證分型，異病同治

1.根據(jù)氣血兩燔熱證的不同證型，辨證分型，采取相應(yīng)的針灸治療方案。

2.對(duì)于氣燔證，注重清熱涼血，瀉火通絡(luò)；對(duì)于血燔證，注重涼血養(yǎng)陰，活血化瘀。

3.靈活運(yùn)用不同穴位組合和針刺手法，針對(duì)不同證型，施以不同的治療方案。

循證取穴，循經(jīng)調(diào)氣

1.注重循證取穴，選擇臨床療效確切、循經(jīng)調(diào)氣的穴位。

2.結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，選擇與病變部位相關(guān)聯(lián)的穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，調(diào)氣活血，達(dá)到治療目的。

3.根據(jù)患者體質(zhì)和病情特點(diǎn)，靈活運(yùn)用穴位組合和針刺手法，以達(dá)到最佳治療效果。針灸治療的基本原則

1.辨證論治

*根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等，辨別出屬于氣血兩燔熱證。

*重視辨別熱勢(shì)盛衰、邪正虛實(shí)，以此制定不同的治則和穴位選取。

2.疏散瀉熱

*以清熱瀉火、疏風(fēng)散瘀為基本治法。

*常用穴位：大椎、曲池、合谷、足三里、三陰交等。

3.調(diào)和氣血

*同時(shí)兼顧氣血運(yùn)行失調(diào)，注重調(diào)理氣血平衡。

*常用穴位：氣海、關(guān)元、血海、三陰交等。

4.因人施治

*根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病程等情況，選擇適宜的穴位組合和針灸手法。

*例如，對(duì)于陰虛火旺者，宜選用滋陰涼血、疏肝解郁的穴位；對(duì)于血熱妄行、瘀滯成塊者，宜選用活血化瘀、行氣止痛的穴位。

5.循序漸進(jìn)

*根據(jù)病情變化，逐漸調(diào)整治療強(qiáng)度和頻率。

*前期以疏散瀉熱為主，后期以調(diào)和氣血為主，循序漸進(jìn)，避免過度刺激。

6.綜合治療

*針灸治療可以與其他治療方法結(jié)合使用，以提高治療效果。

*例如，可配合中藥、拔罐、艾灸等療法。

7.注意禁忌

*對(duì)于孕婦、高血壓、心臟病等特殊人群，應(yīng)慎用針灸治療。

*避免在飽腹或疲勞時(shí)施灸。

*針具消毒嚴(yán)格，避免感染。

8.治療原則

*疏散瀉熱：

*清熱瀉火：使用瀉火穴，如曲池、合谷、足三里等。

*疏風(fēng)散瘀：使用疏風(fēng)散瘀穴，如大椎、風(fēng)池等。

*調(diào)和氣血：

*調(diào)氣理氣：使用理氣穴，如氣海、關(guān)元等。

*補(bǔ)益血?dú)猓菏褂醚a(bǔ)血穴，如血海、三陰交等。

*清熱解毒：

*清熱解毒穴：使用清熱解毒穴，如曲澤、合谷等。

*扶正培元：

*扶正培元穴：使用扶正培元穴，如足三里、關(guān)元等。

9.針刺手法

*疏散瀉熱：

*快速進(jìn)針，深刺，得氣后立即出針，或行瀉法，如提插、捻轉(zhuǎn)等。

*調(diào)和氣血：

*平穩(wěn)進(jìn)針，淺刺，得氣后平補(bǔ)平瀉，或行平補(bǔ)平瀉手法。

*清熱解毒：

*快速進(jìn)針，深刺，得氣后行瀉法，如捻轉(zhuǎn)、搖動(dòng)等。

*扶正培元：

*平穩(wěn)進(jìn)針，淺刺，得氣后平補(bǔ)，或行平補(bǔ)平瀉手法。

10.穴位配伍

*疏散瀉熱：大椎、曲池、合谷、足三里、三陰交等。

*調(diào)和氣血：氣海、關(guān)元、血海、三陰交等。

*清熱解毒：曲澤、合谷、三陰交、太溪等。

*扶正培元：足三里、關(guān)元、氣海、三陰交等。

11.治療療程

*一般為10-15次為一療程，每周2-3次。

*具體療程根據(jù)患者病情變化而定。

12.其他注意事項(xiàng)

*患者治療期間宜清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物。

*保持充足睡眠，避免過度勞累。

*定期復(fù)查，密切觀察病情變化。第三部分取穴原則：清熱瀉火、活血涼血取穴原則：清熱瀉火、活血涼血

清熱瀉火穴

*大腸經(jīng)：曲池、合谷、少商

*胃經(jīng)：足三里、梁丘、陽池

*膀胱經(jīng)：委中、承山、昆侖

*心包經(jīng)：郄門、內(nèi)關(guān)、勞宮

*小腸經(jīng)：肩貞、曲垣、后溪

活血涼血穴

*肝經(jīng)：太沖、行間、三陰交

*脾經(jīng)：血海、三陰交、太白

*腎經(jīng)：太溪、涌泉、復(fù)溜

*心經(jīng)：神門、少府、通里

*肺經(jīng)：太淵、尺澤、列缺

具體取穴規(guī)律

清熱瀉火為主，兼活血涼血

*取大腸經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、心包經(jīng)、小腸經(jīng)穴位，以清熱瀉火為主；

*同時(shí)取肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)穴位，活血涼血，調(diào)和氣血。

活血涼血為主，兼清熱瀉火

*取肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)穴位，以活血涼血為主；

*同時(shí)取大腸經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、心包經(jīng)、小腸經(jīng)穴位，清熱瀉火，達(dá)到?jīng)鲅寡哪康摹?/p>

根據(jù)證型選擇穴位

*熱盛血瘀型：取曲池、合谷、太沖、行間、三陰交等清熱瀉火、活血涼血的穴位。

*陰虛血熱型：取太溪、涌泉、太白、神門、少府等滋陰清熱、涼血養(yǎng)血的穴位。

*氣滯血瘀型：取三陰交、血海、昆侖、承山等疏肝活血、調(diào)氣止血的穴位。

常用穴位組合

*清熱瀉火組合：曲池、合谷、委中、內(nèi)關(guān)、后溪

*活血涼血組合：太沖、行間、三陰交、太溪、神門

*兼用組合：曲池、合谷、太沖、三陰交、神門

操作手法

*清熱瀉火手法：平刺或斜刺，深刺，手法輕柔，得氣后平補(bǔ)平瀉。

*活血涼血手法：平刺或斜刺，淺刺，手法輕快，得氣后平補(bǔ)平瀉。

注意事項(xiàng)

*刺血量不宜過多，以免傷及氣血。

*對(duì)于孕婦、兒童、體弱者，取穴應(yīng)謹(jǐn)慎。

*針刺時(shí)間不宜過長，一般以20-30分鐘為宜。

*針刺期間應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或停止針刺。第四部分用針手法：瀉法為主關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)瀉法為主

1.瀉法是氣血兩燔熱證針灸治療的原則，旨在降低機(jī)體陽氣過盛的狀態(tài)。

2.瀉法可通過刺入穴位深度、手法輕重、留針時(shí)間等控制來調(diào)節(jié)。

3.瀉法的穴位選擇應(yīng)遵循辨證論治原則，以清瀉肺胃為主，兼顧清肝泄膽。

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉結(jié)合

1.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉結(jié)合是氣血兩燔熱證針灸治療的特色手法，既能瀉熱降火，又能調(diào)和氣血。

2.捻轉(zhuǎn)手法可促進(jìn)氣血流通，疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)瀉法的效果。

3.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉結(jié)合的穴位選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定，一般選用補(bǔ)泄兼施的穴位，如太沖、合谷。用針手法：瀉法為主，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉結(jié)合

氣血兩燔熱證的針灸治療以瀉法為主，配合補(bǔ)瀉結(jié)合的捻轉(zhuǎn)手法。

瀉法

瀉法的主要目的是瀉熱清火，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。常用瀉法包括：

*平補(bǔ)平瀉法：以平補(bǔ)平瀉手法，既能疏通經(jīng)絡(luò)氣血，又能扶脾益氣。如用三棱針點(diǎn)刺少商、十宣穴等。

*瀉血法：直接刺破穴位皮膚，放出少量瘀血，清瀉熱毒。如刺少商、曲池等穴。

*重瀉法：用強(qiáng)刺激手法，如捻針、點(diǎn)刺、火針等，以快速清熱泄火。如用捻針點(diǎn)刺大椎、足三里等穴。

補(bǔ)瀉結(jié)合

在瀉法為主的基礎(chǔ)上，兼用補(bǔ)法和瀉法相結(jié)合的捻轉(zhuǎn)手法。捻轉(zhuǎn)手法是指進(jìn)針后，根據(jù)患者體質(zhì)和證情，交替捻轉(zhuǎn)進(jìn)退運(yùn)針，達(dá)到補(bǔ)瀉兼施的效果。

*補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)法：進(jìn)針后先向上捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，再向下捻轉(zhuǎn)出針，反復(fù)數(shù)次，達(dá)到補(bǔ)瀉兼施的目的。

*瀉補(bǔ)捻轉(zhuǎn)法：進(jìn)針后先向下捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，再向上捻轉(zhuǎn)出針，反復(fù)數(shù)次，達(dá)到瀉補(bǔ)兼施的目的。

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的作用如下：

*調(diào)和氣血：刺激穴位，調(diào)和氣血運(yùn)行，使氣血通暢，平衡陰陽。

*扶正固本：補(bǔ)法可以扶正固本，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，提高免疫力。

*清熱化瘀：瀉法可以清熱化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，消除病邪。

具體操作

*進(jìn)針：以平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針須先捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，再向下捻轉(zhuǎn)出針。

*留針：根據(jù)患者體質(zhì)和證情，留針時(shí)間一般為15-30分鐘。

*出針：以平補(bǔ)平瀉手法出針，捻轉(zhuǎn)法出針須先向上捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，再向下捻轉(zhuǎn)出針。

注意事項(xiàng)

*瀉法宜謹(jǐn)慎使用，避免過分損傷正氣。

*補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)法應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)和證情選用，切勿盲目使用。

*用針手法應(yīng)輕柔得當(dāng)，避免過分刺激或損傷穴位。

*針灸治療應(yīng)結(jié)合藥物、飲食調(diào)理等綜合治療，以取得最佳療效。第五部分刺入深度與留針時(shí)間關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：刺入深度

1.刺入深度應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和取穴部位而定，一般以得氣為準(zhǔn)，得氣要求輕快有力，有酸脹、麻木或走串感。

2.刺入深度不宜過淺或過深，過淺則刺激不足，過深則易傷及鄰近組織。

3.對(duì)于氣滯血瘀證，刺入深度宜稍深，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀；對(duì)于氣虛血虛證，刺入深度宜稍淺，以益氣養(yǎng)血。

主題名稱：留針時(shí)間

刺入深度

氣血兩燔熱證屬實(shí)證熱證，針刺宜淺刺，一般刺入深度為0.3～0.5寸，以透皮入絡(luò)為度。

留針時(shí)間

留針時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者病情、體質(zhì)、病程等因素而定，一般留針15～30分鐘。熱盛者留針時(shí)間可適當(dāng)延長，虛熱者留針時(shí)間宜縮短。

具體操作手法

取穴：

*內(nèi)關(guān)

*合谷

*太沖

*涌泉

操作方法：

1.內(nèi)關(guān)：位于腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。刺法：直刺0.3～0.5寸，得氣后留針15～20分鐘。

2.合谷：位于手背，第一、二掌骨間，第二掌骨中點(diǎn)旁開約0.5寸。刺法：斜刺0.3～0.5寸，得氣后留針15～20分鐘。

3.太沖：位于足背，第一、二趾間，趾蹼緣后0.5寸。刺法：直刺0.3～0.5寸，得氣后留針15～20分鐘。

4.涌泉：位于足底，第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。刺法：直刺0.3～0.5寸，得氣后留針15～20分鐘。

注意事項(xiàng)

*針刺時(shí)應(yīng)避免損傷血管和神經(jīng)。

*刺入深度和留針時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。

*留針期間應(yīng)隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)拔針。

*針灸治療應(yīng)與其他治療方法配合使用，以提高療效。

理論依據(jù)

內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、太沖穴、涌泉穴均為解毒、瀉熱要穴。刺之可以疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，清瀉里熱，達(dá)到降火除煩，改善血循環(huán)的目的。

淺刺透皮入絡(luò)，可以刺激穴位附近的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用。

留針時(shí)間適當(dāng)，可以延長針刺刺激的作用時(shí)間，增強(qiáng)療效。第六部分艾灸穴位及方法艾灸穴位及方法

基本原則

*根據(jù)辨證論治的原則，選取適合氣血兩燔熱證的艾灸穴位。

*艾灸手法以溫陽補(bǔ)氣、清熱降火為目標(biāo)。

*艾灸時(shí)間和用量根據(jù)患者體質(zhì)和病情輕重酌情調(diào)整。

常見艾灸穴位

頭部

*百會(huì)：疏通經(jīng)絡(luò)，清熱安神。

*神庭：清熱寧心，開竅醒神。

*印堂：清熱降火，平肝明目。

*風(fēng)池：疏風(fēng)清熱，泄熱通絡(luò)。

軀干

*膻中：調(diào)理氣機(jī)，疏肝理氣。

*膈俞：疏肝解郁，清熱降火。

*心俞：清熱安神，益氣活血。

*肝俞：疏肝解郁，清熱降火。

*脾俞：健脾益氣，清熱燥濕。

四肢

*太沖：疏肝理氣，清熱降火。

*足三里：扶正培元，清熱養(yǎng)血。

*三陰交：調(diào)和陰陽，清熱降火。

*血海：養(yǎng)血活血，清熱解毒。

*曲池：疏經(jīng)活絡(luò)，清熱涼血。

特殊穴位

*腎俞：扶正固本，溫補(bǔ)腎陽。

*命門：溫腎壯陽，補(bǔ)益氣血。

*關(guān)元：溫陽補(bǔ)氣，培元固本。

艾灸方法

*直接灸：將艾條直接放在穴位上灸。方法有：

*溫和灸：艾條懸離皮膚1-2厘米，灸至局部皮膚溫?zé)岚l(fā)紅。

*壯灸：艾條貼近皮膚，灸至局部皮膚起泡或形成灸痕。

*間接灸：在穴位上墊隔物進(jìn)行灸。方法有：

*隔姜灸：將生姜切片放在穴位上，再將艾條放在生姜上灸。

*隔鹽灸：將粗鹽放在穴位上，再將艾條放在鹽上灸。

*隔蒜灸：將大蒜切片放在穴位上，再將艾條放在蒜上灸。

*艾灸盒灸：使用艾灸盒盛放艾絨，置于穴位上進(jìn)行艾灸。

*艾灸燈灸：使用艾灸燈發(fā)射艾灸光波，作用于穴位上進(jìn)行艾灸。

灸量和頻率

*一般艾灸時(shí)間為10-20分鐘，每日1-2次。

*根據(jù)患者體質(zhì)和病情輕重酌情調(diào)整艾灸時(shí)間和頻率。

*虛寒體質(zhì)或病情較輕者，可灸量稍小，頻率稍低。

*實(shí)熱體質(zhì)或病情較重者，可灸量稍大，頻率稍高。

注意事項(xiàng)

*艾灸時(shí)注意散熱，避免燙傷。

*孕婦、皮膚敏感者、有傳染病或發(fā)熱者不宜艾灸。

*飯后1小時(shí)內(nèi)不宜艾灸。

*艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等反應(yīng)，一般不需特殊處理，數(shù)日后即可消退。

*艾灸期間應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

*艾灸治療需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可自行操作。第七部分辨證論治：分型施治關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【辨證論治：分型施治】

-氣血兩燔熱證分為陰虛火旺證、氣郁化火證、營血蘊(yùn)熱證三種類型。

-不同的類型具有不同的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)和治療原則。

-在針灸治療中，根據(jù)不同的類型選用不同的穴位和手法，以達(dá)到最佳療效。

【陰虛火旺證】

辨證論治：分型施治

氣血兩燔熱證的辨治應(yīng)遵循整體觀念和辨證論治原則，根據(jù)患者的個(gè)體差異和臨床表現(xiàn)，合理分型施治。

辨證分型

氣血兩燔熱證可分為以下四型：

1.陰虛火旺型

證候：舌質(zhì)紅絳，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。自覺潮熱、口燥咽干、心煩失眠、腰膝酸軟。

治法：滋陰清熱、養(yǎng)血降火。

2.濕熱夾瘀型

證候：舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈濡數(shù)或濡滑。自覺胸悶煩熱、口黏苦、肢體困倦、關(guān)節(jié)酸痛。

治法：清熱利濕、活血化瘀。

3.氣郁化熱型

證候：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)或弦緊。自覺胸悶脅痛、脘腹脹滿、噯腐吞酸、情緒急躁。

治法：疏肝解郁、清熱瀉火。

4.痰熱互結(jié)型

證候：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或滑弦。自覺胸悶痰多、咳吐黃痰、煩躁不安、胸脘痞悶。

治法：化痰清熱、理氣寬胸。

分型施治

針對(duì)不同證型，針灸治療亦有不同的側(cè)重點(diǎn)：

1.陰虛火旺型

取穴：太溪、涌泉、三陰交、尺澤、復(fù)溜。

方義：太溪、涌泉滋陰清熱，三陰交調(diào)補(bǔ)肝腎，尺澤、復(fù)溜平衡陰陽。

2.濕熱夾瘀型

取穴：曲池、合谷、血海、足三里、三陰交。

方義：曲池、合谷祛濕清熱，血海、足三里活血化瘀，三陰交調(diào)和氣血。

3.氣郁化熱型

取穴：太沖、陽陵泉、中脘、足三里、關(guān)元。

方義：太沖、陽陵泉疏肝解郁，中脘、足三里理氣和胃，關(guān)元溫腎助陽。

4.痰熱互結(jié)型

取穴：豐隆、足三里、天突、膻中、肺俞。

方義：豐隆、足三里化痰清熱，天突、膻中降氣化痰，肺俞宣肺理氣。

注意事項(xiàng)

氣血兩燔熱證屬實(shí)證，宜選用瀉法，但也要注意以下幾點(diǎn)：

*虛弱患者不宜過分瀉實(shí)，以免損傷正氣。

*陰虛火旺型患者，宜以滋補(bǔ)為主，瀉法為輔。

*痰熱互結(jié)型患者，宜先化痰，再清熱。

*施針手法宜平補(bǔ)平瀉，避免大強(qiáng)刺激。

在針灸治療的同時(shí)，患者也應(yīng)注意生活調(diào)理，保持心情舒暢，避免辛辣刺激飲食，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。第八部分療程與愈后評(píng)估療程與愈后評(píng)估

氣血兩燔熱證的針灸治療療程一般為10-15次，間隔1-2天。急性發(fā)作期可適當(dāng)縮短間隔時(shí)間，病情穩(wěn)定后可延長間隔時(shí)間。

療效評(píng)估指標(biāo)：

*局部癥狀：發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀的改善情況。

*全身癥狀：發(fā)熱、口渴、煩躁等全身癥狀的緩解程度。

*實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎癥指標(biāo)的下降情況。

*超聲檢查：病灶部位血流速度、回聲等指標(biāo)的變化情況。

*生活質(zhì)量評(píng)估：患者疼痛、活動(dòng)障礙等生活質(zhì)量評(píng)分的提高程度。

愈后標(biāo)準(zhǔn)：

*臨床愈后：局部炎癥癥狀消失，全身癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，超聲檢查示病灶回聲減弱，血流速度正常，生活質(zhì)量評(píng)分明顯改善。

*隨訪觀察：臨床愈后后，應(yīng)定期隨訪患者，監(jiān)測(cè)病情變化，防止復(fù)發(fā)。

療效評(píng)價(jià)：

氣血兩燔熱證的針灸治療療效評(píng)價(jià)通常采用以下方法：

*總有效率：臨床愈后和顯效患者所占的比例。

*優(yōu)良有效率：臨床愈后和顯效患者所占的比例之和。

*平均療效時(shí)間：患者從治療開始到癥狀減輕一半所需的時(shí)間。

*復(fù)發(fā)率：臨床愈后后一定時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)的比例。

常見療效：

研究表明，針灸治療氣血兩燔熱證的總有效率一般在80%以上，優(yōu)良有效率在70%以上，平均療效時(shí)間約為2周。復(fù)發(fā)率一般在10%左右。

注意事項(xiàng)：

*治療期間避免辛辣刺激性食物，注意休息，保持充足睡眠。

*嚴(yán)重感染或發(fā)熱患者，應(yīng)結(jié)合抗感染或退熱藥物治療。

*孕婦、嚴(yán)重心臟病、肝腎功能不全者，應(yīng)慎用針灸治療。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：清熱瀉火

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.選取清熱瀉火穴位，如少商、尺澤、孔最、行間、合谷等。

2.