模塊5 特殊檢查《動(dòng)物檢查》教學(xué)課件

《動(dòng)物診療實(shí)用技術(shù)》?精品課件合集第X章XXXX模塊5特殊檢查第五章

X射線檢查與超聲波檢查知識(shí)目標(biāo)1、熟悉B超機(jī)的使用方法以及在臨床上的應(yīng)用2、熟悉X光機(jī)的使用方法以及在臨床上的應(yīng)用一、X射線檢查（一）X光的發(fā)現(xiàn)

1895年，德國(guó)菲試堡物理研究所所長(zhǎng)兼物理學(xué)教授威廉·孔拉德·琴倫把新發(fā)現(xiàn)的電磁波命名為X光，這個(gè)“X”是無(wú)法了解的意思。世人為了表示對(duì)發(fā)明者的敬意，亦稱之為“琴倫線”。（二）X光的成像原理

X光是一種有能量的電磁波或輻射。當(dāng)高速移動(dòng)的電子撞擊任何形態(tài)的物質(zhì)時(shí)，X光便有可能發(fā)生。X光具有穿透性，對(duì)不同密度的物質(zhì)有不同的穿透能力。在醫(yī)學(xué)上X光用來(lái)投射動(dòng)物體器官及骨骼形成影象，用來(lái)輔助診斷。（三）準(zhǔn)備工作仔細(xì)閱讀處方提前裝好X片以方便拍攝標(biāo)注日期和方位確認(rèn)病畜身份把病畜帶入放射室（四）放射記錄及目的它有利于與某一個(gè)病患的后續(xù)攝片形成對(duì)比。記錄每一張膠片的拍攝參數(shù)，作為提高攝片質(zhì)量的參考。所有攝片均要求記錄，無(wú)一例外。（五）記錄內(nèi)容日期X線片編號(hào)病畜身份信息品種性別年齡體重拍攝部位拍攝部位厚度（cm）體位KV參數(shù)MA參數(shù)時(shí)間（s）拍攝質(zhì)量診斷評(píng)價(jià)X光片專(zhuān)業(yè)標(biāo)記術(shù)語(yǔ)左（Lt）右（Rt）背或脊（D）腹（V）掌（Pa）足（Pl）內(nèi)側(cè)（M）內(nèi)側(cè)（M）頭側(cè)（Cr）尾側(cè)（Cd）遠(yuǎn)端（D）近端（P）斜（O）嘴（R）

擺位要求胸部投照的擺位通常包括側(cè)位、對(duì)側(cè)位、背腹位、腹背位和水平X線投照心臟首選右側(cè)位和背腹位，評(píng)價(jià)肺臟首選左側(cè)位和腹背位。相對(duì)背腹位而言，腹背位時(shí)肺膨脹受阻，所以對(duì)于呼吸困難的患犬要選用背腹位。有時(shí)為了顯示胸腔積液的液面，可用動(dòng)物站立的水平X線投照。胸部側(cè)位投照右側(cè)位投照時(shí)，患犬右側(cè)臥，前肢互相平行前拉，后肢后拉，頭頸自然伸展，墊高胸骨，防止胸部旋轉(zhuǎn)。投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第4～5肋間隙，胸廓的厚度以第13肋骨處的厚度為準(zhǔn)。胸部背腹（腹背）位投照患犬俯臥，前肢前拉，肘頭外展，后肢自然擺放，脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面，投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第5～6肋間隙（肩胛骨后緣）。水平X線投照

水平X線投照主要用于顯示胸腔積液的胸內(nèi)液面和不適宜側(cè)臥保定的患犬?；既匀徽玖?，前肢適當(dāng)前拉，后肢后拉，頭頸自然伸展。投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第4～5肋間隙（肩胛骨后緣1～2指處）。擺位正確的胸片效果包含組成胸廓的全部骨骼前肢沒(méi)有遮擋肺野膈、心臟和主動(dòng)脈顯影清晰肋骨邊緣清晰肺血管紋理清晰在背腹位X線片上，可見(jiàn)與心臟重疊的脊柱影像。背腹位X線片影像左右對(duì)稱，脊柱和胸骨正好重疊。在側(cè)位X線片上，兩側(cè)的肋軟骨結(jié)合點(diǎn)重疊，肋骨的背側(cè)彎曲不超過(guò)脊柱。腹部投照腹部的投照要求

-腹部投照時(shí)，為增加X(jué)線片的對(duì)比度，應(yīng)適當(dāng)降低管電壓（kV），增加曝光量（mAs）曝光時(shí)間不必低于0.05s要在呼氣之末進(jìn)行曝光，此時(shí)膈的位置比較靠前，腹壁松弛，可以避免內(nèi)臟器官的擁擠和膈的運(yùn)動(dòng)所造成的影像模糊腹側(cè)位投照

動(dòng)物右側(cè)臥或左側(cè)臥，用透射線的襯墊物將胸骨墊高至與腰椎等高水平，將后肢向后牽拉使之與脊柱約成120°角。X線束中心對(duì)準(zhǔn)腹中部（最后肋骨后緣），照射范圍包括前界含膈，后界達(dá)髖關(guān)節(jié)水平，上界含脊柱，下界達(dá)腹底壁。腹背位投照

動(dòng)物仰臥，前肢前拉，后肢自然擺放屈曲呈“蛙腿”樣，X線束中心對(duì)準(zhǔn)臍部，投照范圍包含劍狀軟骨至恥骨的區(qū)域。背腹位投照

動(dòng)物俯臥，前肢自然趴臥，后肢呈“蛙腿”姿勢(shì)，X線束中心對(duì)準(zhǔn)第13肋骨后緣，投照范圍包括劍狀軟骨至恥骨的區(qū)域。

水平X線投照

水平X線投照主要用于檢查腹腔內(nèi)積氣、積液及腸梗阻后腸道內(nèi)液氣的界面。動(dòng)物自然站立，X線從動(dòng)物一側(cè)射入，可拍得腹部水平投照的側(cè)位X線片。造影檢查胃腸鋇餐造影、鋇劑灌腸造影排泄性腎盂尿路造影、膀胱造影氣腹造影和膽系造影目前臨床常用胃腸鋇餐造影和膀胱造影

脊柱、骨盆投照

投照要求與擺位方法椎間隙盡量與X線中心束平行。要求短的曝光時(shí)間或高千伏投照，中速增感屏即可。頭部較長(zhǎng)的犬要支撐嘴部以免脊柱扭曲。頸椎和腰薦部的投照，有時(shí)需要拍攝屈曲和伸展的X線片，有可能造成脊髓的進(jìn)一步壓迫，小型犬投照時(shí)要特別注意。頸椎側(cè)位投照患犬側(cè)臥，頭輕微伸展，前肢后拉，后肢自然伸展，投照中心C3-4，以C6處的厚度為準(zhǔn)。頸椎腹背位投照

患犬仰臥，墊高頸前部，鼻孔朝上，前肢后拉，后肢自然屈曲，投照中心C3-4，X線中心束稍呈后前方向投照，以C6處厚度為準(zhǔn)。胸椎側(cè)位投照

患犬側(cè)臥，前肢前拉伸展，后肢后拉伸展，投照中心T6-7，以T9處厚度為準(zhǔn)，但是做前3節(jié)胸椎的側(cè)位投照，則向后牽拉前肢，以免與肩胛骨重疊。胸椎腹背位投照

患犬仰臥，前肢牽拉，后肢自然屈曲，投照中心T6-7，以第7肋骨處厚度為準(zhǔn)。腰椎側(cè)位投照

患犬側(cè)臥，前肢輕微前拉，后肢自然或輕微后拉，兩后肢之間適當(dāng)支撐，投照中心L3-4，以L6-7處厚度為準(zhǔn)。腰椎腹背位投照

患犬仰臥，前肢前拉，后肢充分后拉，投照中心L3-4，以L1處厚度為準(zhǔn)。腰薦部側(cè)位投照腰薦部腹背位投照骨盆側(cè)位投照

患犬側(cè)臥，患側(cè)在下，患側(cè)肢輕微拉直，健側(cè)肢自然位置。必要時(shí)墊高胸骨和健側(cè)肢，防止旋轉(zhuǎn)。前肢和頭頸適當(dāng)固定。X線束中心對(duì)準(zhǔn)髖關(guān)節(jié)。骨盆腹背位投照后肢伸展式髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的檢查前伸后展兩膝內(nèi)旋后肢屈曲—蛙腿式骨盆、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、股骨頭壞死等異常疼痛的病變四肢骨和關(guān)節(jié)投照對(duì)骨和關(guān)節(jié)的合理評(píng)估至少需要兩個(gè)互成直角擺位拍攝的X線片。四肢骨和關(guān)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)擺位是前后位（背掌位、背跖位）和內(nèi)外側(cè)位。有時(shí)可用斜位、屈曲位、負(fù)重位和應(yīng)力位。四肢骨及關(guān)節(jié)投照通常不需要麻醉或鎮(zhèn)靜，不需要使用濾線器。肩關(guān)節(jié)側(cè)位投照

患犬側(cè)臥，患肢在下。將患肢向下、向前拉，使肩關(guān)節(jié)在胸骨和氣管的腹側(cè)。頭頸向背側(cè)屈曲，對(duì)側(cè)肢后拉，但不能使身體旋轉(zhuǎn)。X線中心束對(duì)準(zhǔn)肩峰。肩關(guān)節(jié)后前位投照

患犬仰臥，拉住后肢，患肢盡可能前拉、輕微內(nèi)旋，使肩胛骨輕微遠(yuǎn)離身體，避免與肋骨重疊，肩胛刃垂直于攝影床。X線中心束對(duì)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)。

肱骨投照

側(cè)位患肢前拉，頭頸向背側(cè)屈曲，后肢固定X線中心束對(duì)準(zhǔn)肱骨體中部。前后位患犬俯臥，患肢盡可能前拉，側(cè)肢自然位置，頭歪向健肢側(cè)或后仰。屈曲側(cè)位

屈曲側(cè)位有助于顯示其他擺位重疊的肱骨內(nèi)上髁，肘突不閉合肘關(guān)節(jié)發(fā)育不良最常用屈曲側(cè)位。

肘關(guān)節(jié)側(cè)位投照

側(cè)位

患犬側(cè)臥，患肢在下頭頸向背側(cè)彎曲，對(duì)側(cè)肢后拉，固定后肢。X線中心束對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸。肘關(guān)節(jié)前后位投照

患犬俯臥，前肢前拉，對(duì)側(cè)肢自然位置。頭歪向健肢側(cè)或后仰。該擺位橈、尺骨與攝影床平行。X線對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)；診斷骨軟骨病的最好擺位。

橈尺骨投照

側(cè)位側(cè)臥，患肢在下拉直，微屈曲腕關(guān)節(jié)，避免患肢旋后。對(duì)側(cè)肢后拉，頭頸輕微向背側(cè)屈曲。前后位投照

患犬俯臥，患肢盡可能前拉，對(duì)側(cè)肢自然位置，頭歪向健肢側(cè)或后仰，X線中心束對(duì)準(zhǔn)橈骨和尺骨骨體的中部。股骨投照

側(cè)位投照患犬側(cè)臥，患肢在下，充分伸展。屈曲對(duì)側(cè)肢，通過(guò)外展和側(cè)拉將其從X線束投照范圍中移除。X線束中心對(duì)準(zhǔn)股骨體中部。前后位投照患犬仰臥，適當(dāng)支撐胸腹部，拉直患肢，輕微內(nèi)旋，使膝蓋骨正好位于滑車(chē)溝的上方。X線束中心對(duì)準(zhǔn)股骨體中部。暗室維護(hù)基本要求暗室檢查，是否有白光，安全燈是否異常。保持臺(tái)面整齊、清潔、干燥；所有物品都必須按廠商的說(shuō)明保養(yǎng)。暗室應(yīng)該有一個(gè)干區(qū)和一個(gè)濕區(qū)。洗片應(yīng)在濕區(qū)，X線片盒應(yīng)在干區(qū)內(nèi)操作。放射安全在思考如何協(xié)助完成攝片之前，需要了解放射保護(hù)的知識(shí)。X線作用于機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)。如果使用的X線量超過(guò)允許劑量，就可能產(chǎn)生放射反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成不同程度的放射損害。如果X線的使用劑量在允許范圍內(nèi)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，一般影響很小。放射安全對(duì)X線輻射最敏感的細(xì)胞是造血干細(xì)胞、小腸隱窩細(xì)胞和精原細(xì)胞，最耐受的細(xì)胞是神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞。輻射反應(yīng)具有潛在的危害性，是一種累積性效應(yīng)。始終遵從合理的安全措施可防止放射線輻射傷害的發(fā)生。安全設(shè)備鉛服鉛手套鉛眼鏡鉛圍脖鉛帽鉛墻鉛門(mén)注意事項(xiàng)進(jìn)入X光室時(shí)，要注意主人的防護(hù)和自身的防護(hù)。把寵物的位置固定好3秒后，再拍攝。如果kV值很高盡量10秒后再拍攝。裝片時(shí)、洗片前暗室內(nèi)盡量不開(kāi)燈，不帶手機(jī)。拍攝完成時(shí)要將主電源開(kāi)關(guān)關(guān)掉。全骨炎好發(fā)于中大型青年犬，為長(zhǎng)骨骨干自限性疼痛性疾病。臨床表現(xiàn)為四肢交替跛行；嚴(yán)重病例可見(jiàn)精神沉郁，食欲減退，體重減輕，輕度發(fā)熱；X線表現(xiàn)為骨髓腔密度增高。常見(jiàn)于5至18月齡德國(guó)牧羊犬系，中大體型犬。臨床常見(jiàn)X光診斷病例匯總X線診斷

1、初期無(wú)明顯癥狀。

2、中期－滋養(yǎng)孔附近斑片狀密度增高影，可發(fā)展至全骨干；骨皮質(zhì)增寬；骨膜增厚，密度增高。

3、后期（消散期）－骨髓腔密度整體減低；可見(jiàn)粗糙的或顆粒樣骨小梁；可比正常骨髓腔密度還低。X線診斷長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)密度變化為特異性診斷指標(biāo)。早期－骨干末端骨小梁密度顯著增高，也可模糊或顆粒樣變。肱骨骨折（兩個(gè)角度的片子）各類(lèi)骨折病例匯總股骨骨折股骨骨折骨板內(nèi)固定術(shù)脛腓骨骨干橫骨折手術(shù)后薦髂骨骨折犬鷹嘴骨折

可卡，公，4月，大葉性肺炎小鹿犬2歲公——咳2周，之前用藥治療有效而后復(fù)發(fā)流鐵銹色鼻液——大葉性肺炎西施犬，公，6歲，全心增大，肺水腫，肝增大，后腔靜脈走向前背側(cè)京巴,公,7歲---右心增大肺水腫博美，5歲，公犬——顯著的右心增大肺出血貓，1歲，母，從24樓摔下，肺點(diǎn)狀陰影，為少量出血肺腫瘤10歲雌性雜種犬，多處乳腺腫瘤。犬惡心絲蟲(chóng)時(shí)，增大的肺動(dòng)脈主要是膈葉動(dòng)脈，特別是右肺動(dòng)脈。主動(dòng)脈體瘤7歲雜種犬，呼吸困難。胃擴(kuò)張扭轉(zhuǎn)綜合癥脾臟腫瘤尿道破裂

10歲雄性貴婦犬，尿道阻塞、發(fā)熱、會(huì)陰處腫脹。在陰莖骨2cm處有3個(gè)不透射線結(jié)石。膀胱結(jié)石食道異物隔疝胸腔腫瘤二、超聲波檢查

獸醫(yī)超聲波檢查是運(yùn)用超聲波的物理特性及動(dòng)物體的聲學(xué)特性，對(duì)動(dòng)物體組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)做出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查法。它與傳統(tǒng)X線、CT成像、核磁共振和核數(shù)成像一起被稱為當(dāng)前醫(yī)學(xué)五大影像診斷技術(shù)。獸醫(yī)超聲檢查主要可用于測(cè)定實(shí)質(zhì)性臟器的體積、形態(tài)及物理特性；判定囊性器官的大小、形態(tài)及走向；進(jìn)行動(dòng)物的妊娠診斷；鑒定臟器內(nèi)占位性病灶的物理性質(zhì)；檢測(cè)體腔積液的存在與否，并對(duì)其數(shù)量做出初步的估計(jì)；引導(dǎo)穿刺、活檢或?qū)Ч苤踩氲取＃ㄒ唬┇F醫(yī)超聲診斷的意義疾病診斷妊娠檢查背膘測(cè)定（二）獸醫(yī)超聲診斷儀簡(jiǎn)介

超聲診斷儀的類(lèi)型根據(jù)超聲回聲顯示方式的不同，獸醫(yī)超聲診斷分為A型、B型、D型和M型四類(lèi)，這也是超聲診斷最主要的分類(lèi)方法。超聲的類(lèi)型A型（超聲示波診斷法）：此法是將回聲以波的形式顯示出來(lái)，為幅度調(diào)制型?；芈晱?qiáng)則波幅高，回聲弱則波幅低。目前除主要用于腦中線的探測(cè)，漿膜腔積液的定位穿刺診斷外，此法已被B型診斷法所代替。-B型（超聲顯像診斷法）：此法是將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來(lái)，為輝度調(diào)制型。回聲強(qiáng)則亮，回聲弱則暗稱灰階顯像。B型超聲診斷儀目前有多種掃描方式，常用的有多晶體電子線陣（方形）掃描法（主要用于腹部疾病的檢查）及器械扇形掃查和電子（相控陣）扇行掃查法等（主要用于心臟檢查）。M型（超聲光點(diǎn)掃描法）：此法是在B型掃描中加入慢掃描鋸齒波，使反射的光點(diǎn)自左向右自行移動(dòng)掃描。由于水平方向慢掃描作用，便把心臟各層組織的回聲展開(kāi)成連續(xù)曲線，臨床上稱為M型超聲心動(dòng)圖。D型（超聲頻移診斷法）：此法應(yīng)用多普勒效應(yīng)原理來(lái)探測(cè)心臟及大血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，特別是對(duì)左向右分流的先天性心臟病及返流性心臟瓣膜病有重要診斷價(jià)值。線陣探頭掃描聲像圖扇掃探頭掃描聲像圖（三）B超儀在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用1、母豬早期妊娠探查2、母牛早期妊娠探查3、診斷繁殖疾病4、胚齡和胎兒性別鑒定5、活體采卵橫切面掃查犬縱切面掃查犬矢狀切面掃查（四）B超的使用方法（以豬的妊娠測(cè)定為例）1、檢測(cè)的時(shí)間配后24-31天,即配種周后的第四周的星期二或星期三。2、探測(cè)部位確定

腹部倒數(shù)第2-3乳頭之間距腹中線6-24cm.斜向上45度。

由于豬是雙孕角，所以左右均可以進(jìn)行檢測(cè)。具體位置在母豬腹部和后腿連接的三角區(qū)，最后兩個(gè)乳頭中間。（如果檢測(cè)到有胚胎的話，就不用再檢測(cè)另一邊了；如果沒(méi)有檢測(cè)到胚胎，需左右兩邊都得檢測(cè)，避免單側(cè)懷孕）3、儀器操作正確持機(jī)方式檢測(cè)剖面圖4、懷孕影像分析對(duì)比實(shí)體圖

黑色白色灰色妊娠母豬測(cè)定

在這時(shí)檢測(cè)出有無(wú)懷孕，對(duì)于養(yǎng)殖戶來(lái)說(shuō)是最省錢(qián)的，如果空懷可以及時(shí)再配，從而大大縮短了無(wú)效飼養(yǎng)的時(shí)間。5、B超儀在養(yǎng)豬生產(chǎn)中的應(yīng)用1）第一時(shí)間檢測(cè)出是否懷孕（19-21天）2）配種后30天左右估測(cè)胚胎數(shù)作為規(guī)?；B(yǎng)殖場(chǎng)來(lái)講，這是一個(gè)必須重視的指標(biāo)。早期估測(cè)出來(lái)胚胎個(gè)數(shù)，有利于妊娠母豬日糧中營(yíng)養(yǎng)配方以及飼喂量的調(diào)整。3）中期可檢出有無(wú)胚胎吸收4）配種65天以后可檢出有無(wú)死胎

5）2次、3次配不上的可檢出是否有子宮炎、卵巢囊腫等繁殖障礙疾病。豬場(chǎng)母豬B超妊娠測(cè)定豬場(chǎng)母豬B超妊娠測(cè)定豬場(chǎng)母豬B超妊娠測(cè)定

6、豬部分時(shí)間段懷孕B超圖像

23天35天

21天23天23天懷孕圖片24天懷孕圖片28天懷孕檢測(cè)圖片30天懷孕檢測(cè)圖片33天懷孕檢測(cè)圖片38天懷孕檢測(cè)圖片46天懷孕監(jiān)測(cè)圖片58天懷孕監(jiān)測(cè)圖片部分時(shí)間段懷孕圖像56天60天部分時(shí)間段懷孕圖像90天105天未懷孕圖像（五）B超儀使用注意事項(xiàng)1、宜在5－40℃溫度的潔凈環(huán)境中工作，溫度驟變會(huì)引起損壞。2、主機(jī)內(nèi)不可進(jìn)水和其他任何液體，探頭可清洗但不能長(zhǎng)時(shí)間嗆水。

3、必須在關(guān)閉電源時(shí)才可接插頭或拔除探頭及其它外接配置。探頭為極精密器件，且勿摔落、碰撞、重壓、敲擊。謹(jǐn)防探頭電源被折斷，尤其是接口處。

4、每種型號(hào)的B超都有其不同的設(shè)置和軟件，應(yīng)參照說(shuō)明書(shū)謹(jǐn)慎使用。第六章建立診斷的步驟與方法（一）調(diào)查病史，收集癥狀完整的病史對(duì)于建立正確診斷是非常必要的。要得到完整的病史資料,應(yīng)全面、認(rèn)真地調(diào)查現(xiàn)病史、既往生活史和周?chē)h(huán)境因素等。（二）癥狀分析由于致病原因、動(dòng)物機(jī)體的反應(yīng)能力、疾病經(jīng)過(guò)的時(shí)期等的區(qū)別，疾病過(guò)程中癥狀的表現(xiàn)千變?nèi)f化。從臨床的觀點(diǎn)出發(fā)，大致可將癥狀分為如下幾類(lèi)：

1、全身癥狀與局部癥狀

2、主要癥狀與次要癥狀

3、示病癥狀或特有癥狀

4、早期癥狀或前驅(qū)癥狀

5、后遺癥

一、建立診斷的步驟（三）建立初步診斷

所謂疾病診斷，是指獸醫(yī)師通過(guò)診察之后，對(duì)病畜的健康狀態(tài)和疾病情況提出的概述性判斷，通常要指出病名。對(duì)病畜所患疾病的實(shí)質(zhì)的判斷，一般以病名的形式表示，如豬瘟病。（四）驗(yàn)證或修正診斷

對(duì)病畜做出的初步診斷是否正確，必須經(jīng)過(guò)防治實(shí)踐的檢驗(yàn)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)一個(gè)疾病，在建立初步診斷后，通過(guò)相應(yīng)的防治措施，收到了滿意的治療效果，證明初步診斷是正確的，從而初步診斷即成為確診。如通過(guò)治療，達(dá)不到預(yù)期效果，則應(yīng)重新診斷或修訂錯(cuò)誤診斷。二、建立診斷的方法

（一）論證診斷法多適用于提出一種可能性的疾病診斷后，再把收集到的一系列癥狀、資料和提出的可能性疾病進(jìn)行比較核對(duì)，對(duì)照二