休克病人的急救護(hù)理

休克病人的急救護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-21CONTENTS休克概述與分類急救原則與基本措施各類休克針對(duì)性處理方法急救護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)康復(fù)期護(hù)理及健康教育指導(dǎo)休克概述與分類01休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、zu織灌注不足而引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程。主要原因包括血容量不足、心泵功能障礙以及周圍血管舒縮功能障礙等。這些因素可能單獨(dú)或共同作用，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇下降，引發(fā)休克。休克定義及原因休克原因休克定義過(guò)敏性休克由過(guò)敏反應(yīng)引起，如藥物過(guò)敏、血清反應(yīng)等。特點(diǎn)是發(fā)病迅速，外周血管擴(kuò)張、阻力降低，有效循環(huán)血量不足，伴有喉頭水腫、支氣管痙攣等癥狀。低血容量性休克主要由于大量失血或失液引起，如創(chuàng)傷、手術(shù)、消化道出血等。特點(diǎn)是有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)障礙，zu織灌注不足。心源性休克由于心臟泵血功能衰竭引起，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。特點(diǎn)是心臟排血量急劇下降，導(dǎo)致zu織器官灌注不足和缺氧。感染性休克由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、腹膜炎等。特點(diǎn)是外周血管擴(kuò)張、阻力降低，有效循環(huán)血量不足，同時(shí)伴有代謝性酸中毒和細(xì)胞受損。休克類型及特點(diǎn)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)休克病人可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等典型癥狀。同時(shí)，根據(jù)休克類型的不同，還可能伴有相應(yīng)的特異性表現(xiàn)，如心源性休克可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。臨床表現(xiàn)主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。病史中應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)可能導(dǎo)致休克的原因；臨床表現(xiàn)應(yīng)注意觀察病人的精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈搏、血壓等生命體征；實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，有助于明確休克類型和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。診斷依據(jù)急救原則與基本措施02對(duì)可能出現(xiàn)休克的患者，應(yīng)密切觀察其意識(shí)、呼吸、心率、血壓、體溫、尿量等指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。將患者頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善腦血流。休克患者應(yīng)保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)，同時(shí)注意保暖，防止因寒冷引起的微循環(huán)障礙加重休克。密切觀察病情變化采取休克體位保暖并保持安靜迅速識(shí)別并處理休克迅速清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物、血液、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物根據(jù)患者病情和血氧飽和度，給予鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。給予氧氣吸入保持呼吸道通暢與供氧選擇合適靜脈迅速建立兩條以上靜脈通道，一般選擇上肢靜脈或頸外靜脈，以便快速輸液和輸血。合理補(bǔ)液根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等指標(biāo)，制定合理的補(bǔ)液計(jì)劃，先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。建立有效靜脈通道補(bǔ)充血容量及時(shí)檢測(cè)定期檢測(cè)患者的血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。對(duì)癥處理根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，給予相應(yīng)的藥物或治療措施，如補(bǔ)充堿性藥物糾正酸中毒，補(bǔ)充電解質(zhì)糾正電解質(zhì)紊亂等。糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂各類休克針對(duì)性處理方法03迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體液、膠體液或血液制品，以恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。針對(duì)引起休克的出血原因，采取有效的止血措施，如手術(shù)、介入或藥物止血。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，可應(yīng)用血管活性藥物以升高血壓和改善微循環(huán)。補(bǔ)充血容量止血應(yīng)用血管活性藥物低血容量性休克救治要點(diǎn)在感染性休克確診后1小時(shí)內(nèi)，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素進(jìn)行治療。對(duì)原發(fā)感染病灶進(jìn)行及時(shí)、有效的處理，如切開(kāi)引流、清創(chuàng)等。應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高抗感染能力。早期廣譜抗生素應(yīng)用清除感染病灶免疫調(diào)節(jié)治療感染性休克抗感染治療策略心肌保護(hù)對(duì)于嚴(yán)重心源性休克患者，可考慮使用心臟輔助裝置，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等。心臟輔助裝置心律失常處理針對(duì)引起心源性休克的心律失常，采取有效的治療措施，如電復(fù)律、藥物復(fù)律等。應(yīng)用心肌保護(hù)藥物，減輕心肌缺血再灌注損傷，改善心肌功能。心源性休克心臟支持治療立即停用致敏藥物一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停用可能引起過(guò)敏的藥物。腎上腺素應(yīng)用首選腎上腺素肌內(nèi)注射或皮下注射，可迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。抗過(guò)敏藥物應(yīng)用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥物，以減輕過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性休克抗過(guò)敏藥物應(yīng)用應(yīng)用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，以減輕腦水腫和神經(jīng)性休克的癥狀。脫水治療糖皮質(zhì)激素應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕腦水腫和炎癥反應(yīng)，有助于緩解神經(jīng)性休克。對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)性休克患者，可考慮進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)治療。030201神經(jīng)性休克顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)措施急救護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)04將病人置于平臥位，下肢抬高20-30度，有利于靜脈血回流和增加回心血量，同時(shí)保證腦部血液供應(yīng)。體位調(diào)整對(duì)病人進(jìn)行保暖，避免不必要的暴露，維持室溫在22-26℃之間，防止因低體溫引起的凝血功能障礙和增加氧耗。保暖措施體位調(diào)整及保暖措施執(zhí)行觀察病人意識(shí)是否清晰，有無(wú)煩躁、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。注意呼吸頻率、節(jié)律和深度，觀察有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓和中心靜脈壓等指標(biāo)，了解循環(huán)功能狀態(tài)。定時(shí)測(cè)量體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象。意識(shí)狀態(tài)呼吸情況循環(huán)狀況體溫變化密切觀察生命體征變化記錄詳細(xì)救治過(guò)程及效果評(píng)估救治過(guò)程記錄詳細(xì)記錄病人的急救護(hù)理措施，包括用藥情況、液體出入量、搶救時(shí)間等。效果評(píng)估根據(jù)病人的生命體征變化、癥狀改善情況等，及時(shí)評(píng)估急救護(hù)理效果，為下一步治療提供依據(jù)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染；定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡；做好導(dǎo)尿管護(hù)理，預(yù)防尿路感染等。并發(fā)癥預(yù)防對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)采取積極有效的治療措施，如肺部感染時(shí)使用敏感抗生素進(jìn)行治療；壓瘡發(fā)生時(shí)及時(shí)清創(chuàng)換藥等。同時(shí)，要密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。處理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理及健康教育指導(dǎo)05定期監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察病情變化根據(jù)患者病情和舒適度，調(diào)整臥床體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。保持舒適體位加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道等護(hù)理，預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)VS關(guān)注患者的心理變化，給予安慰、鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立zhan勝疾病的信心。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。心理干預(yù)心理干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)講座、宣傳冊(cè)等方式，向患者和家屬普及休克防治知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。倡導(dǎo)低鹽、低脂、低糖飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙