生理產(chǎn)科-產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理（婦產(chǎn)科護(hù)理課件）

地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號(hào)郵政編碼：363000產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及護(hù)理定義：產(chǎn)褥期

從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)到正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。40周6周產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及護(hù)理一產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)二產(chǎn)褥期護(hù)理三健康教育一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）生命體征泌乳熱持續(xù)4～16小時(shí)后體溫下降不屬于病態(tài)01T多數(shù)在正常范圍內(nèi)。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)T略有升高，但一般不超過(guò)38°。一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）生命體征正常范圍02P60-70次/min一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）生命體征泌乳熱持續(xù)4～16小時(shí)后體溫下降不屬于病態(tài)01T02P03R04BP多數(shù)在正常范圍內(nèi)。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)T略有升高，但一般不超過(guò)38°。正常范圍60-70次/min呼吸深慢胸腹式呼吸(產(chǎn)后腹壓降低）14-16次/min變化不大正常水平一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)胎盤(pán)娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。（二）子宮復(fù)舊一、生殖系統(tǒng)產(chǎn)后第一天宮底平臍之后每天下降1～2cm產(chǎn)后10天降至骨盆腔內(nèi)腹部摸不到宮底產(chǎn)后6周恢復(fù)正常大小一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（二）子宮復(fù)舊一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（三）產(chǎn)后宮縮痛宮縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3天多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦哺乳時(shí)疼痛加重血性惡露漿液惡露白色惡露3～4日含大量血液，色鮮紅持續(xù)10日含多量漿液，色淡紅持續(xù)3周含大量白細(xì)胞，色較白當(dāng)子宮復(fù)舊不全活宮腔內(nèi)殘留部分胎盤(pán)、胎膜合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。感染一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（四）惡露血腥味，無(wú)臭味，持續(xù)4～6周一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（五）褥汗

產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，出汗多，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯。不屬病態(tài)。應(yīng)補(bǔ)充水分，防止脫水二、產(chǎn)褥期護(hù)理（一）產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征子宮收縮情況（軟硬度、宮底高度）陰道出血量膀胱充盈度二、產(chǎn)褥期護(hù)理（二）飲食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食少量多餐湯汁類可促進(jìn)乳汁分泌補(bǔ)充鐵劑3個(gè)月坐起或下床小便溫水沖洗聽(tīng)流水聲針刺穴位肌注新斯的明留置導(dǎo)尿二、產(chǎn)褥期護(hù)理（三）排尿與排便產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)排尿誘導(dǎo)排尿方法：二、產(chǎn)褥期護(hù)理（三）排尿與排便易發(fā)生便秘多飲水多食用水果、蔬菜早日下床活動(dòng)二、產(chǎn)褥期護(hù)理（四）觀察子宮復(fù)舊及惡露每日同一時(shí)間手測(cè)宮底高度每日觀察惡露量、色及氣味二、產(chǎn)褥期護(hù)理（四）觀察子宮復(fù)舊及惡露若子宮復(fù)舊不良，紅色惡露增多且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)宮縮劑若合并感染，惡露有臭味且有子宮壓痛，廣譜抗生素二、產(chǎn)褥期護(hù)理（五）會(huì)陰處理

消毒液擦洗外陰，每日2-3次，產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射

二、產(chǎn)褥期護(hù)理（五）會(huì)陰處理會(huì)陰部水腫——可局部濕熱敷

選用50%硫酸鎂二、產(chǎn)褥期護(hù)理（五）會(huì)陰處理會(huì)陰部縫線者——

應(yīng)每日檢查切口有無(wú)紅腫、硬結(jié)及分泌物若傷口感染——

應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，定時(shí)換藥二、產(chǎn)褥期護(hù)理（六）心理護(hù)理會(huì)陰部水腫——可局部濕熱敷

選用50%硫酸鎂產(chǎn)后3~10日，輕度抑郁應(yīng)幫助產(chǎn)婦減輕身體不適精神關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦

抑郁嚴(yán)重者,盡早診斷及干預(yù)

哺乳前

哺乳時(shí)

哺乳后母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦應(yīng)洗凈雙手，擦凈乳房取舒適體位（多取坐位），嬰兒含接產(chǎn)婦乳頭和大部分乳暈）擠少量乳汁涂在乳頭和乳暈上；佩戴合適棉質(zhì)乳罩產(chǎn)婦不能哺乳時(shí)退奶二、產(chǎn)褥期護(hù)理（七）乳房護(hù)理產(chǎn)后康復(fù)鍛煉飲食起居產(chǎn)后檢查計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健合理飲食,保持身體清潔,衣著應(yīng)寬大透氣，居室應(yīng)清潔通風(fēng)。已恢復(fù)性生活,應(yīng)避孕，哺乳者，工具避孕，不哺乳者，藥物避孕。產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)，產(chǎn)后鍛煉有利于體力恢復(fù)、排尿及排便,減少血栓，恢復(fù)盆底肌產(chǎn)婦出院后3日、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日做3次產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天產(chǎn)婦和嬰兒門(mén)診復(fù)診三、健康教育小結(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及護(hù)理一產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)二產(chǎn)褥期護(hù)理三健康教育地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號(hào)郵政編碼：363000產(chǎn)褥期母體變化產(chǎn)褥期

從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，稱為“產(chǎn)褥期”，民間叫“坐月子”，通常為6周。40周6周產(chǎn)褥期母體變化一生殖系統(tǒng)二乳房三血液循環(huán)系統(tǒng)四消化系統(tǒng)六內(nèi)分泌系統(tǒng)七腹壁八心理變化五泌尿系統(tǒng)一、生殖系統(tǒng)子宮復(fù)舊：胎盤(pán)娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。變化最大

1.子宮一、生殖系統(tǒng)

1.子宮子宮復(fù)舊：胎盤(pán)娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。產(chǎn)后第一天宮底平臍之后每天下降1指產(chǎn)后10天降至骨盆腔內(nèi)腹部摸不到宮底產(chǎn)后6周恢復(fù)正常大小一、生殖系統(tǒng)子宮內(nèi)膜再生除胎盤(pán)附著面外，子宮腔內(nèi)膜基本完成修復(fù)--需3周胎盤(pán)附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)--需6周。一、生殖系統(tǒng)宮頸及子宮下段變化產(chǎn)后2～3天，宮口仍擴(kuò)張2指，產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。

未產(chǎn)型（圓形）

已產(chǎn)型（一字形）一、生殖系統(tǒng)分娩后外陰有輕度水腫，產(chǎn)后2～3天后自行消退。會(huì)陰輕度撕裂或行縫合者，3～5天內(nèi)愈合。

2、陰道與外陰一、生殖系統(tǒng)外層中層內(nèi)層承托并保持盆腔臟器于正常位置

3、盆底組織承托并保持盆腔臟器于正常位置一、生殖系統(tǒng)外層中層內(nèi)層承托并保持盆腔臟器于正常位置

3、盆底組織一、生殖系統(tǒng)外層中層內(nèi)層承托并保持盆腔臟器于正常位置

3、盆底組織一、生殖系統(tǒng)外層中層內(nèi)層承托并保持盆腔臟器于正常位置

3、盆底組織肛提肌最重要的支持作用一、生殖系統(tǒng)產(chǎn)后若過(guò)早參加重體力勞動(dòng)或多次分娩，且間隔時(shí)間短易發(fā)生子宮脫垂

堅(jiān)持做產(chǎn)后康復(fù)鍛煉恢復(fù)盆底肌接近或達(dá)到未孕狀態(tài)分娩導(dǎo)致盆底肌過(guò)度伸展，彈性降低，且常伴肌纖維部分撕裂二、乳房變化分娩導(dǎo)致盆底肌過(guò)度伸展，彈性降低，且常伴肌纖維部分撕裂泌乳初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁過(guò)渡乳成熟乳：產(chǎn)后14天的乳汁易消化吸收，淡黃色，含大量的蛋白質(zhì)和免疫抗體母乳是嬰兒理想的天然食品！鼓勵(lì)和支持母乳喂養(yǎng)！02工作完成情況充分吸吮、排空乳房重要條件情緒避免精神刺激產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食睡眠保證休息、有足夠睡眠充足乳汁1234二、乳房變化三、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，循環(huán)血流增加15%～25%，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生，尤其是妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦。

血容量增加三、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)褥早期血液仍屬于高凝狀態(tài)利：減少產(chǎn)后出血弊：易形成血栓

高凝四、消化系統(tǒng)

容易便秘

（1）產(chǎn)時(shí)體力消耗失血產(chǎn)后1～2天感口渴喜進(jìn)流食或半流食以后逐漸恢復(fù)（2）產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱腹肌和盆底肌松弛五、泌尿系統(tǒng)

妊娠期潴留的多量水分經(jīng)腎排出產(chǎn)后1周尿量明顯增加五、泌尿系統(tǒng)尿潴留產(chǎn)后外陰傷口疼痛不習(xí)慣臥床排尿產(chǎn)時(shí)膀胱過(guò)分受壓膀胱充血水腫六、內(nèi)分泌系統(tǒng)

未哺乳哺乳月經(jīng)復(fù)潮產(chǎn)后6～10周推遲恢復(fù)排卵產(chǎn)后10周產(chǎn)后4～6個(gè)月，月經(jīng)恢復(fù)前哺乳期應(yīng)注意避孕七、腹壁子宮復(fù)舊：胎盤(pán)娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。子宮復(fù)舊：胎盤(pán)娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程。腹壁緊張度需產(chǎn)后6～8周恢復(fù)。妊娠前（紫紅色）妊娠后（銀白色）八、心理變化依賴期產(chǎn)后1～3天產(chǎn)婦的很多需要是通過(guò)別人來(lái)滿足依賴-獨(dú)立期產(chǎn)后3～14天產(chǎn)婦逐漸獨(dú)立，練習(xí)護(hù)理孩子獨(dú)立期產(chǎn)后15～30天新家庭形成并運(yùn)作八、心理變化依賴期產(chǎn)后1～3天產(chǎn)婦的很多需要是通過(guò)別人來(lái)滿足依賴-獨(dú)立期產(chǎn)后3～14天產(chǎn)婦比較獨(dú)立，練習(xí)護(hù)理孩子獨(dú)立期產(chǎn)后15～30天新家庭形成并運(yùn)作可表現(xiàn)為輕度抑郁，應(yīng)給予產(chǎn)婦精神關(guān)懷，抑郁嚴(yán)重者，應(yīng)及早干預(yù)警惕小結(jié)產(chǎn)褥期母體變化一生殖系統(tǒng)二乳房三血液循環(huán)系統(tǒng)四消化系統(tǒng)六內(nèi)分泌系統(tǒng)七腹壁八心理變化五泌尿系統(tǒng)地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號(hào)郵政編碼：363000

--母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)之?dāng)D奶手法母乳喂養(yǎng)是大自然賦予的神圣權(quán)利；母乳是嬰兒最理想的天然食物，研究證明母乳有著優(yōu)于人工喂養(yǎng)奶粉更安全、更營(yíng)養(yǎng)等優(yōu)點(diǎn)；母乳喂養(yǎng)幫助父母養(yǎng)育一個(gè)健康聰明的孩子。讓孩子贏在起跑線上！——母乳喂養(yǎng)是最早和最實(shí)際的行動(dòng)！母乳喂養(yǎng)的重要性至少純母乳喂養(yǎng)六個(gè)月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）聯(lián)合倡議社會(huì)痛點(diǎn)

寶媽沒(méi)有掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，不能及時(shí)哺乳或排空乳房，發(fā)生漲奶和乳腺堵塞，進(jìn)而影響乳汁的分泌。護(hù)士職責(zé)

關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦，指導(dǎo)和幫助有困難的寶媽解決乳汁淤積問(wèn)題

呵護(hù)嬰兒健康成長(zhǎng)緩解奶脹：防止乳汁淤積，保持乳腺管通暢；保持泌乳：母嬰分離（母親工作或外出，母親或

新生兒生病）時(shí)3.適用于早產(chǎn)兒、低體重兒，沒(méi)有吸吮能力時(shí)。擠奶的目的怎樣正確擠奶呢

？物品準(zhǔn)備：毛巾、臉盆、儲(chǔ)奶杯環(huán)境準(zhǔn)備：保證房間溫濕度，26～28℃（保暖，防感冒）人員準(zhǔn)備：修剪指甲，洗凈雙手；清潔乳房

用毛巾蘸清水擦凈乳頭及乳暈

一、操作前準(zhǔn)備舒適體位放松心情一、操作前準(zhǔn)備站姿坐姿喝一杯熱飲料，如：汁類或牛奶，不要喝咖啡和濃茶熱敷乳房（溫度＜50℃）刺激射乳反射二、擠奶的操作手法（一）乳房結(jié)構(gòu)乳頭乳暈乳竇

將拇指和示指分別放在乳房上下方，距乳頭根部2cm的乳暈上。二、擠奶的操作手法放壓擠松（二）擠奶手法二、擠奶的操作手法放—壓—擠—松二、擠奶的操作手法放二、擠奶的操作手法壓二、擠奶的操作手法擠二、擠奶的操作手法松二、擠奶的操作手法放壓擠松4個(gè)連貫性動(dòng)作，模擬寶寶的吸吮，360度擠壓各個(gè)乳竇內(nèi)的乳汁，也可以呈“米”字型變換方向移動(dòng)手指，如此反復(fù)數(shù)次可以擠出更多的乳汁。地址：福建省漳州市薌城區(qū)西洋坪路12號(hào)郵政編碼：363000——嬰兒撫觸嬰兒撫觸一撫觸好處二操作前準(zhǔn)備三操作步驟注意事項(xiàng)四五社會(huì)宣教一、撫觸好處1.促進(jìn)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育2.有利于寶寶智力開(kāi)發(fā)3.增強(qiáng)免疫4.促進(jìn)睡眠，5.提高親子關(guān)系二、操作前準(zhǔn)備頭面部軀干部四肢背部三、操作步驟三、操作步驟（一）頭面部1.額頭：

雙手指腹從眉心沿眉弓上緣向外滑動(dòng)，平推至太陽(yáng)穴，然后依次向上直至前發(fā)際。三、操作步驟（一）頭面部2.下頦：

雙手拇指由下頜中央向外上方滑動(dòng)，止于耳前，劃出一個(gè)微笑狀小寶寶，笑一下，寶寶笑起來(lái)真好看三、操作步驟（一）頭面部3.四指并攏，從前額發(fā)際一

直向上、向后經(jīng)枕骨粗

隆至耳后，以中指輕輕

按壓耳后。換另一側(cè)做。

注意：避開(kāi)囟門(mén)撫觸不僅是身體的接觸，更是嬰兒和母親心的交流。

摸摸胸口，真勇敢，寶寶長(zhǎng)大最能干三、操作步驟（二）軀干部1.胸部：用手掌外緣由兩側(cè)腋中線肋弓下緣經(jīng)胸前撫摸至對(duì)側(cè)肩部中點(diǎn)，兩手交替進(jìn)行，三到四次注意：避開(kāi)乳頭避免傷害寶寶嬌嫩的乳腺組織小肚子軟綿綿，寶寶笑得甜又甜三、操作步驟（二）軀干部2.腹部：

順時(shí)針?lè)较驌嵊|。原理：順著腸蠕動(dòng)方向，

促進(jìn)消化與排便。小肚子軟綿綿，寶寶笑得甜又甜三、操作步驟（二）軀干部2.腹部：

順時(shí)針?lè)较驌嵊|。原理：順著腸蠕動(dòng)方向，

促進(jìn)消化與排便。三、操作步驟（三）四肢1.上肢：

手臂動(dòng)作

手掌動(dòng)作

媽媽給你揉揉臂，寶寶長(zhǎng)大有