消毒隔離制度

消毒隔離制度一、目的規(guī)范我院消毒隔離工作，減少醫(yī)院感染風(fēng)險，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員安全。二、范圍本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。三、權(quán)責(zé)責(zé)任科室：醫(yī)院感染控制科。四、內(nèi)容1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.感染患者與非感染患者應(yīng)分室安置；特殊感染患者、多重耐藥菌感染或定植患者應(yīng)單間隔離或同類患者安置在同一房間，并有明顯標(biāo)識，各種診療護(hù)理應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行或放在最后進(jìn)行。3.對傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)行隔離或轉(zhuǎn)院，并采取相應(yīng)消毒措施。3.1開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，必要時，使用空氣消毒機(jī)。3.2各類物表及地面應(yīng)每天擦拭消毒，可采用500mg/L有效氯的含氯消毒液(或依據(jù)傳染病病原體特性要求使用的其它種類消毒劑)擦(拖)拭，作用時間應(yīng)符合相應(yīng)產(chǎn)品的使用說明書。3.3感染病人的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。3.4病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，環(huán)境及物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。4.對多重耐藥菌感染患者應(yīng)嚴(yán)格按照《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及SOP采取相應(yīng)的消毒隔離措施。5.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征實(shí)施手衛(wèi)生，必要時戴手套。6.嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)的要求，進(jìn)入人體組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和用品應(yīng)進(jìn)行消毒?？裳h(huán)使用的醫(yī)療器材和物品，用后應(yīng)交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌，嚴(yán)禁在不具備清洗、消毒、滅菌條件的情況下自行處理。7.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，并做到：7.1醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行有創(chuàng)診斷、治療、操作時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、一次性乳膠或無菌手套；一人一用一廢棄。7.2各種檢查、治療、護(hù)理按照先一般患者后感染患者依次進(jìn)行。7.3換藥應(yīng)按清潔、感染、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口(如皮膚炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒體感染等)應(yīng)在隔離換藥室或病室內(nèi)換藥，不得進(jìn)入換藥室，并嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離各項(xiàng)措施。8.可重復(fù)使用的呼吸機(jī)螺紋管、面罩及濕化罐、口咽通道、吸氧連接管、氧氣濕化瓶及通氣管、吸氧頭罩、簡易呼吸器(呼吸氣囊及附件)等，必須做到一人一用一消毒，用后交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗消毒處理。9.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化罐、新生兒培養(yǎng)箱等濕化液應(yīng)使用無菌水。10.壓力蒸汽滅菌、低溫滅菌(環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌等)、消毒及清潔的器具、物品須分類、分柜、分層存放；有效期內(nèi)使用。11.地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒；拖洗工具應(yīng)分區(qū)使用，使用后先清洗干凈，在500mg/L含氯消毒液中浸泡30min(或采用醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)采購的符合要求的其他消毒液)，沖凈消毒液，晾干備用。12.各類物表應(yīng)每日清潔擦拭，順序由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；當(dāng)受到明顯污染時先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒；抹布應(yīng)分區(qū)使用，用后先清洗干凈，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30min(或采用醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)采購的符合要求的其他消毒液)，沖凈消毒液，晾干備用。13.感染高風(fēng)險科室的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇有明顯污染隨時去污、清潔與消毒，500mg/L有效氯的含氯消毒液擦(拖)拭，作用30min(或采用醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)采購的符合要求的其他消毒液)后清水擦拭。14.醫(yī)療廢物、生活垃圾分類放置，標(biāo)識明顯，專人回收，做好登記。題目：消毒隔離工作協(xié)作制度頒布部門： 感染控制科 編號：YG-ZD-02015首次頒發(fā)日期： 2017-03-10 修改日期 2023-04-28消毒隔離工作協(xié)作制度一、目的規(guī)范我院相關(guān)部門聯(lián)合開展消毒隔離管理工作。二、范圍本制度適用于全院各臨床醫(yī)、技科室工作人員。三、權(quán)責(zé)責(zé)任科室：醫(yī)院感染控制科。四、內(nèi)容1.醫(yī)院感染控制科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及各臨床科室應(yīng)從本部門、本專業(yè)角度，積極協(xié)作，對我院消毒隔離工作進(jìn)行管理。2.各臨床科室定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。3.定期召開醫(yī)院感染控制科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、臨床科室會議，討論消毒隔離管理相關(guān)內(nèi)容。4.一次性醫(yī)療用品及消毒藥械使用過程中，出現(xiàn)產(chǎn)品不合格造成不良后果時，應(yīng)按照不良事件上報，應(yīng)組織。5.消毒滅菌效果不合格的科室，查找原因，不能解決者及時上報。6.各部門消毒隔離管理職責(zé)：6.1醫(yī)院感染控制科6.1.1制定管理消毒隔離管理規(guī)章制度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。6.1.2組織對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離知識培訓(xùn)。6.1.3監(jiān)督指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員落實(shí)消毒隔離的各項(xiàng)措施。6.1.4開展消毒與滅菌效果的監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果定期向臨床科室反饋，提出改進(jìn)意見，持續(xù)改進(jìn)。6.2醫(yī)務(wù)部6.2.1監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)、技人員落實(shí)消毒隔離的各項(xiàng)措施。6.2.2出現(xiàn)消毒與滅菌效果、一次性醫(yī)療用品及消毒藥械不合格及其它不良事件時，組織臨床科室、感染控制科、護(hù)理等多部門會議。6.2.3協(xié)助組織全院醫(yī)技人員消毒隔離知識培訓(xùn)。7.1護(hù)理部7.1.1監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離的各項(xiàng)措施。7.1.2協(xié)助組織護(hù)理人員消毒隔離知識培訓(xùn)。8.1物資設(shè)備辦：8.1.1按正規(guī)渠道采購消毒藥械，查驗(yàn)相關(guān)證件。8.1.2消毒器械和消毒劑的采購應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進(jìn)行購置，并按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督物品質(zhì)量。8.1.3所有消毒器械、消毒劑須經(jīng)查驗(yàn)合格后方可下發(fā)至各科室。8.1.4消毒器械、消毒劑儲存符合要求。9.1各臨床科室9.1.1嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，臨床