災(zāi)難護理課件1

災(zāi)難護理課件學(xué)習(xí)目標(biāo)了解災(zāi)難定義和災(zāi)難護理定義了解災(zāi)難的類型了解不同類型災(zāi)難的護理內(nèi)容熟悉災(zāi)難護理中的護理角色熟悉災(zāi)難不同階段護理作用了解災(zāi)難護理教化內(nèi)容概述近年來，世界各地災(zāi)難頻繁發(fā)生，對人類的生存環(huán)境和生存質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。如何開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)，提高人類應(yīng)對災(zāi)難的實力，是全球關(guān)注的問題。應(yīng)對各種特大自然災(zāi)難，事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事務(wù)、社會平安事務(wù)等突發(fā)事務(wù)的實力是檢驗一個國家的綜合實力的標(biāo)記。如何有效的應(yīng)對災(zāi)難已經(jīng)成為當(dāng)今世家各界關(guān)注的問題。災(zāi)難定義世界衛(wèi)生組織對災(zāi)難的定義----任何能夠造成設(shè)施破壞，經(jīng)濟嚴(yán)峻損失、人員傷亡，人的健康狀況及社會衛(wèi)生效勞條件惡化的事務(wù)，當(dāng)其破壞力超過了發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向地區(qū)以外的地區(qū)求援時，都可以定為災(zāi)難發(fā)生。災(zāi)難護理定義所謂災(zāi)難護理，即系統(tǒng)、敏捷地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)難護理獨特的學(xué)問和技能，同時與其他領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)難對人類的生命，健康所構(gòu)成的危害所開展的活動。災(zāi)難護理定義災(zāi)難護理須要敏捷地應(yīng)用與災(zāi)難相關(guān)的特殊技能和學(xué)問的護理體系，在更廣范圍內(nèi)推廣這種護理，可以有效地讓災(zāi)難引起的健康危害和生命危急最小化。災(zāi)難護理應(yīng)當(dāng)包括該范圍內(nèi)全部的護理活動，即從災(zāi)難預(yù)防，災(zāi)難發(fā)生初期、災(zāi)難中期以及災(zāi)難后期的護理活動。護理在災(zāi)難救治中的作用提高整個急救應(yīng)急系統(tǒng)的功能，加快傷員處理的預(yù)檢分診轉(zhuǎn)送速度，緩解受災(zāi)人員的壓力，護理人員還擔(dān)當(dāng)，災(zāi)前宣揚教化，預(yù)防，災(zāi)后重建期的衛(wèi)生管理，受災(zāi)人員的心理護理，對災(zāi)民的自救實力培訓(xùn)，組織受災(zāi)人員之間的互救。災(zāi)難護理學(xué)災(zāi)難護理學(xué)是探討在各種自然災(zāi)難和人為事故所造成的災(zāi)難性損傷條件下實施緊急護理救治，疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的一門學(xué)科災(zāi)難分類自然災(zāi)難---臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水、地震、海嘯和火山流行性災(zāi)難---鼠疫、禽流感、SAAS等重大交通事故---甬溫線重大鐵路交通事故核災(zāi)難---切爾諾貝利核泄漏、日本廣島原子彈爆炸恐怖活動---美國事務(wù)，倫敦地鐵爆炸臺風(fēng)臺風(fēng)發(fā)生初期對健康的影響是即對人類健康的損害是由于暴風(fēng)雨所致的人員溺水，因此與臺風(fēng)相關(guān)的死亡往往與溺水相關(guān)臺風(fēng)中期對人員健康的影響多見于砸傷（由于大風(fēng)所致的飛物所致）護理人員的作用可為溺水和受傷災(zāi)民供給急救龍卷風(fēng)龍卷風(fēng)發(fā)生時對人員損害主要來自由風(fēng)卷起的飛物砸傷。龍卷風(fēng)發(fā)生時最常見的損害是由于飛物砸傷所致的頭部和胸部損傷。洪水洪水的發(fā)生可是一場暴雨所致，也可以是由于相對長時間的降雨所致洪水發(fā)生初期對人類所造成的危害，主要表現(xiàn)在溺水洪水后期對人類健康所致的危害是流行病的傳播。地震地震對人員所造成的損害主要來自于建筑物倒塌所致的砸傷和壓傷地震初期---主要健康考慮是由于建筑物倒塌所致的人員傷亡地震中醫(yī)療和護理的重點在于搶救傷員和生還者?；鹕交鹕降陌l(fā)生的概率相對較地震小，但是一旦發(fā)生，可造成很大的破壞。在1972年-1996年之間，世界上平均每年火山爆發(fā)為6次，平均致死致傷為1017例死亡，285例受傷。與火山爆發(fā)有關(guān)的健康問題為：由火山灰引起的呼吸系統(tǒng)疾病由火山泥漿所致的危急和損害人為災(zāi)難人為災(zāi)難的特征：不行預(yù)知爆發(fā)性無預(yù)防性受災(zāi)區(qū)相對處于弱勢相對較少發(fā)生，但近幾年有上升趨勢對人群、通訊造成極大的威逼

人為災(zāi)難災(zāi)難分期災(zāi)難前期警告期影響緊急狀態(tài)孤立救援補償復(fù)原期與災(zāi)難相關(guān)聯(lián)的問題災(zāi)難發(fā)生時所需的救濟---對災(zāi)難的救濟不能僅基于對災(zāi)難現(xiàn)場的不全評估災(zāi)后的疾病流行和傳染性疾病---每次災(zāi)難之后往往會伴隨疾病的流行，主要緣由為：受災(zāi)中死亡的人、畜尸體散發(fā)的毒素災(zāi)難剛好的醫(yī)療救治和護理可以確保社區(qū)平安災(zāi)中產(chǎn)生的廢墟和垃圾導(dǎo)致的環(huán)境污染受災(zāi)地區(qū)自我救災(zāi)實力有限和無助災(zāi)難中的死亡和損傷類型涉及到水的災(zāi)難往往會導(dǎo)致較明顯的死亡率洪水、暴風(fēng)雨和海嘯等都具有較高的死亡率和受傷率地震和與狂風(fēng)有關(guān)的災(zāi)難中，受傷率會較死亡率高各種災(zāi)難中，開展中國家和貧困國家的死亡率和受傷率要比興旺國家要高至10倍。災(zāi)民轉(zhuǎn)移帳篷帳篷和臨時住處管理有組織的團隊臨時住處必需物品的管理水和食物的管理衛(wèi)生管理如：臨時廁所和淋浴處的設(shè)立對老年人和兒童的管理衛(wèi)生健康效勞包括災(zāi)民的生理和心理效勞災(zāi)難與健康在重大災(zāi)難中，往往伴有水處理、儲存分布管道受損，或者水資源污染傳播性疾病爆發(fā)，其緣由為：災(zāi)難變更了疾病傳播媒介，帶菌者增加下水道及排水管系統(tǒng)受損正常的防止傳播性疾病的衛(wèi)生效勞系統(tǒng)受損。災(zāi)難與健康因災(zāi)難而損傷災(zāi)后災(zāi)區(qū)環(huán)境變更災(zāi)后災(zāi)民養(yǎng)分不良（由于食物及物資供給受損）災(zāi)后死亡率增加災(zāi)后災(zāi)民心理健康問題（災(zāi)難綜合征）災(zāi)后心理健康問題尤其是對待兒童細致聽取他們的感受，不做輕易的推斷用簡潔易懂的語言回答他們的問題在臨時帳篷里，盡可能為孩子創(chuàng)立一個平安的環(huán)境災(zāi)后心理健康問題在重大災(zāi)難中，人們往往想知道他們的家人在哪里，平安嗎護理人員可以扶植他們建立聯(lián)系假如他們失去了親人，須要勸慰時應(yīng)賜予他們確定的空間扶植找尋他們的其他親人、朋友和社區(qū)人員大多數(shù)人在2周內(nèi)能復(fù)原大約1%--3%的人須要更長時間的扶植才能復(fù)原災(zāi)難階段減輕和緩解---在災(zāi)難發(fā)生之前盡可能削減災(zāi)難的影響有準(zhǔn)備（做好準(zhǔn)備）---在災(zāi)難發(fā)生后主動地處理災(zāi)難反響---主動地找尋和救援，去除災(zāi)難的廢墟和垃圾，為災(zāi)民供給臨時帳篷和食物復(fù)原---盡快復(fù)原災(zāi)區(qū)的正常生活緩解災(zāi)難減輕或減小危害預(yù)防降低風(fēng)險方法：預(yù)防接種衛(wèi)生宣教災(zāi)難護理準(zhǔn)備任何能建立和重建災(zāi)民和災(zāi)區(qū)實力的活動都可運用于災(zāi)難護理了解災(zāi)民疏散用帳篷出處和用法緊急狀況下的溝通通訊支配預(yù)防疾病的傳播措施民眾的衛(wèi)生宣教反響和應(yīng)急在災(zāi)難發(fā)生后和發(fā)生時的醫(yī)院救治組織和傷員轉(zhuǎn)移運輸支配和實施搶救措施和實施方案

復(fù)蘇災(zāi)區(qū)在災(zāi)難后進行的搶救活動和后續(xù)工作去除災(zāi)區(qū)廢墟組織救濟人員和醫(yī)護人員災(zāi)區(qū)危急因素評估救助資金的安排和運用災(zāi)后搶救治療優(yōu)選（Triage)Triage起源于法語，意思是“優(yōu)選，試驗法”在災(zāi)難救治中確定救治輕重緩急以有限的人力、物資資源發(fā)揮資源的最大效益搶救治療優(yōu)選法在災(zāi)后搶救時應(yīng)用治療優(yōu)選法的理由：有限的資源發(fā)揮最大效益災(zāi)區(qū)現(xiàn)場設(shè)施缺乏危急因素準(zhǔn)備缺乏轉(zhuǎn)移設(shè)施缺乏缺乏有閱歷的醫(yī)護人員和救援人員

搶救治療優(yōu)選法首先其次再次高級搶救救治優(yōu)選有助于在災(zāi)難混亂中組織和維持秩序有助于為那些急需救治的傷員供給救治效勞簡化鑒別處理有助將有限資源發(fā)揮最大效益有助于減輕救援人員的內(nèi)疚和壓力災(zāi)難管理原則預(yù)防災(zāi)難削減傷員和急救人數(shù)削減進一步傷員和急救人數(shù)傷員救援就地搶救疏散醫(yī)療救治重建災(zāi)后CHN在災(zāi)區(qū)的角色目標(biāo)---災(zāi)后在災(zāi)區(qū)盡最大可能復(fù)原災(zāi)民的健康初級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防災(zāi)難中的護士角色對災(zāi)難的預(yù)防和準(zhǔn)備，包括：

在全部不同階段的評估和多學(xué)科團隊的管理是關(guān)鍵，這樣才能對災(zāi)區(qū)人們的即時、中期和長期健康復(fù)原和須要供給有效的效勞，以滿足他們的健康需求。災(zāi)難中的護士角色鑒別災(zāi)情的嚴(yán)峻程度確定受影響人群的健康需求確定傷員的輕重緩急和救治目標(biāo)確定人群現(xiàn)存的和潛在的健康問題對受傷人群所需資源的估計和所須要的資源與政府和民間的救援組織合作維持和遵守救災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮和吩咐溝通溝通有效的溝通是災(zāi)后救援成功的關(guān)鍵護理組織必需保持現(xiàn)有護士的注冊及相關(guān)資料有一個整體的支配與地方政府的合作和協(xié)調(diào)由一條溝通專線告知全部的護士如何報告和向誰報告，同時要保持全部的記錄確定專人負責(zé)，以防混亂確保參與救援的護理人員能剛好和其家人聯(lián)系

災(zāi)后傷員的處理生理，身體護理剛好更新傷員傷情狀況和信息對傷情和傷員進行全面評估對其他傷員和傷情、病情進行評估其中包括哪些短暫沒有病癥者也要做評估評估傷員的傷情是否危及生命傷員的病史不能忽視傷員的心理感受和主訴

災(zāi)后傷員的護理傷員的心理護理主要在復(fù)原階段重視傷員心理反響心理干預(yù)

災(zāi)難護理災(zāi)區(qū)老年人護理災(zāi)難中老年人應(yīng)對災(zāi)難相對較年輕人好主要健康問題與自身的慢性疾病有關(guān)心理問題是擔(dān)憂失去家人和照看者護理措施：幫助生活護理供給救濟信息如須要轉(zhuǎn)送至相關(guān)醫(yī)院和護理院災(zāi)難護理災(zāi)區(qū)傷員的心理護理災(zāi)前準(zhǔn)備和預(yù)報對人群恐慌的心理干預(yù)

災(zāi)難護理兒童對災(zāi)難的心理反響對災(zāi)難不同程度的恐慌離開家人的焦慮失去家人的恐慌失去校園的焦慮內(nèi)疚災(zāi)難護理救援人員心理反響基本反響與傷員相像自身實力顧慮擔(dān)憂自身平安和家人平安對待兒童傷員時護士往往會出現(xiàn)護士—父母的雙重角色心理心理干預(yù)---包括清理災(zāi)難支配和實施活動災(zāi)難護理災(zāi)難中傷員的心理干預(yù)災(zāi)難綜合癥心理干預(yù)和預(yù)防不良小道消息的傳播災(zāi)難護理的現(xiàn)狀災(zāi)前準(zhǔn)備缺乏任何災(zāi)難的發(fā)生都須要大批的醫(yī)護人員參與搶救復(fù)蘇，救死扶傷，維持和復(fù)原災(zāi)區(qū)人群的公共衛(wèi)生事務(wù)中去。這就須要了解有關(guān)災(zāi)難的狀況，具有災(zāi)難醫(yī)學(xué)和護理的基本學(xué)問，才能到達志向的效果。目前整體講，護理人員對災(zāi)前、災(zāi)中，和災(zāi)后救援學(xué)問和技術(shù)缺乏培訓(xùn)，因此多數(shù)醫(yī)護人員在救援中缺乏災(zāi)難護理的技術(shù)和心理準(zhǔn)備災(zāi)難護理現(xiàn)狀現(xiàn)場應(yīng)急實力缺乏災(zāi)難發(fā)生時、后，由于工作環(huán)境的突然變更，救援需求量大，任務(wù)重，面對的問題是環(huán)境狀況困難，病種多，人員流淌性大，管理難度大，工作量大，空間小，污染，感染機會多。災(zāi)難護理現(xiàn)狀災(zāi)后重建期心理協(xié)助實力缺乏由于災(zāi)難所致的猛烈刺激和喪失親人、家園的哀思使受災(zāi)人群處于非正常心理狀態(tài)。參與救援的工作人員在救災(zāi)中的驚惶張碌，忽視了自身對災(zāi)難的應(yīng)急反響，當(dāng)救援工作結(jié)束后，從事救援的專業(yè)人員，志愿者，指導(dǎo)救援的專家等都有不同程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。災(zāi)難護理教化的必要性縱觀目前整個災(zāi)難護理現(xiàn)狀，仍舊存在著災(zāi)前準(zhǔn)備不充分，現(xiàn)場應(yīng)急實力缺乏，災(zāi)后重建期心理協(xié)助實力欠缺等問題其緣由主要是沒有系統(tǒng)的災(zāi)難護理教化和系統(tǒng)的災(zāi)難護理技能的培訓(xùn)未與國際災(zāi)難護理協(xié)作，獲得有關(guān)災(zāi)難護理學(xué)問和技術(shù)的渠道不通災(zāi)難護理教化的必要性全球有1千1百萬名護士這些護士都工作在護理第一線干脆和社會和公共相聯(lián)系他們對維持社會、家庭、和個人的健康作出了很大的奉獻目前世界范圍內(nèi)很少有災(zāi)難護理的教化和信息（WHO，2008）缺少訓(xùn)練有素的災(zāi)難護理教員和老師（WHO,2008）災(zāi)難護理培訓(xùn)災(zāi)難護理培訓(xùn)的核心實力：災(zāi)難護理中的倫理、法律和決策實力護理原則護理評估和支配的實力平安溝通和處理人員之間關(guān)系的實力公共衛(wèi)生護理實力在緊急狀況下的衛(wèi)生效勞和政策執(zhí)行的實力災(zāi)難護理教化內(nèi)容基礎(chǔ)生命支持建立護士工作系統(tǒng)和支配溝通---如何建立報告，報告內(nèi)容和向何人報告如何在受損的現(xiàn)場利用有限和受損的設(shè)備進行護理工作平安，包括傷員平安和自身平安如何在團隊和其他團隊工作的實力（理解每個成員的角色和責(zé)任）精神、心理支持（WHO,2006）建設(shè)災(zāi)難護理課程建設(shè)災(zāi)難護理課程理由護士在整個醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)最多人數(shù)在公共衛(wèi)生效勞系統(tǒng)護士干脆面對公眾和效勞于社區(qū)災(zāi)難護理教化缺乏在災(zāi)難中護士干脆面對受災(zāi)人群包括傷員和家屬，承受著極大的心理壓力和面對不確定的疾病建設(shè)災(zāi)難護理課程理由現(xiàn)有的護理人員很少接受災(zāi)難護理教化和培訓(xùn)全球災(zāi)難不斷增加，尤其是在開展中國家那些在開展中國家發(fā)生的災(zāi)難往往受災(zāi)人數(shù)多，災(zāi)情重，搶救資源缺乏上述眾多因素，使得災(zāi)難護理教化變得更加迫切災(zāi)難護理教化如何進行災(zāi)難護理教化首先應(yīng)當(dāng)對全球的護理人員進行災(zāi)難護理教化和培訓(xùn)和世界衛(wèi)生組織保持聯(lián)系在全球創(chuàng)立災(zāi)難護理課程不斷更新災(zāi)難護理課程的新內(nèi)容

加強災(zāi)難護理教化師資培訓(xùn)首先須要培育一批能夠理解災(zāi)難護理的重要性，特殊性，必要性，駕馭基本災(zāi)難護理學(xué)問和技能的護理師資隊伍讓這些護理師資人員進行確定范圍的嘗試作為長期支配，要培育更多的災(zāi)難護理教化老師，全面綻開災(zāi)難護理教化同時要吸取一局部從事急救醫(yī)學(xué)，有閱歷的臨床急救專家從事災(zāi)難護理教化普及災(zāi)難護理接著教化近年來，世界各地災(zāi)難不斷，每一次災(zāi)難的發(fā)生都會造成重大人員傷亡，須要大批的醫(yī)護人員參與醫(yī)療救援，因此對醫(yī)護人員針對災(zāi)難中常見的醫(yī)療、