氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案2

氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案ICU周娟Logo氣管導(dǎo)管滑脫1危害234原因分析預(yù)防措施應(yīng)急程序可能造成患者損傷導(dǎo)管滑脫的危害重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)住院時(shí)間延長(zhǎng)、患者花費(fèi)增加危急患者生命導(dǎo)致死亡導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因123導(dǎo)管因素醫(yī)護(hù)因素患者因素導(dǎo)管因素1.導(dǎo)管的理化特性2.導(dǎo)管的置入位置3.導(dǎo)管置入的固定方法4.導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)患者因素1.意識(shí)模糊不配合2.舒適度差3.無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通醫(yī)護(hù)因素導(dǎo)管評(píng)估能力不足護(hù)理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適宣教溝通不到位臨床提供的導(dǎo)管滑脫知識(shí)不充分約束器具提供不足鎮(zhèn)靜藥品備用不足工作過程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范護(hù)理人員編制不足人員安排不合理崗位職責(zé)不清護(hù)士培訓(xùn)考核不到位原因：導(dǎo)管能力評(píng)估不足，護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評(píng)估患者有無拔管傾向加強(qiáng)巡視原因：專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法妥善固定、明確標(biāo)識(shí)12嚴(yán)格遵守護(hù)理流程：（1）變換體位（2）與導(dǎo)管相關(guān)操作原因：未合理使用鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用人群：躁動(dòng)、譫妄、不配合、管道不能耐受措施：護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑用量原因：未采取適當(dāng)有效的肢體約束應(yīng)用人群：躁動(dòng)、譫妄、不配合、不耐管措施：嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情同意書原因：健康宣教不到位介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需要如何讓配合等知識(shí)加上非語言交流方法關(guān)注和分析患者對(duì)置管的感受氣管插管導(dǎo)管滑脫管應(yīng)急預(yù)案與程序??（一）發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時(shí)，保持患者呼吸道通暢，簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，同時(shí)通知醫(yī)生。?（二）觀察患者面色，生命體征，適時(shí)吸痰。?（三）氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準(zhǔn)備好病人體位。?（四）配合醫(yī)生重新氣管插管。?（五）據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。?（六）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。?（七）密切觀察患者病情變化。?（八）有效約束患者。?（九）做好護(hù)理記錄。