糖尿病視網(wǎng)膜病變6

都是糖尿病，為什么“糖網(wǎng)”偏偏盯上我？

都是糖尿病，為什么“糖網(wǎng)”偏偏盯上我？

糖尿病，不只是血糖升高那么簡(jiǎn)單，若長(zhǎng)期不加以控制或控制不好，可怕的并發(fā)癥就會(huì)接踵而至。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)）就是一種發(fā)生在眼部主要的微血管并發(fā)癥，且隨著病情發(fā)展，部分患者的眼底還會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫，從而造成難以挽回的視力損傷。其實(shí)，糖網(wǎng)產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)與多種因素有關(guān)。

血糖控制不佳高血糖是產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵原因，由于長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，引起微血管擴(kuò)張，產(chǎn)生微血管瘤以及微血管滲漏，微血管閉塞。從而造成視網(wǎng)膜缺血缺氧，發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變。隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜上還會(huì)出現(xiàn)新生血管，并反復(fù)出血、滲出，繼而發(fā)生黃斑水腫，嚴(yán)重影響視力，患者會(huì)感覺(jué)視物模糊、視物變形等。空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白（HbA1c），這幾項(xiàng)血糖指標(biāo)的升高均是視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。病程糖尿病作為慢性病，一旦確診就伴隨患者一生，而一個(gè)人患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，患糖網(wǎng)的概率就越高，即便是血糖控制良好也是如此。1有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病病史10年和15年的患者分別有60%和80%的幾率發(fā)生視網(wǎng)膜病變。糖尿病類型1型糖尿病（多為青少年）比2型糖尿病患者（多為40歲以上）糖網(wǎng)發(fā)生的更早。合并癥高血壓：血壓增高可影響視網(wǎng)膜血流，損傷視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而加重視網(wǎng)膜病變。高血脂：血脂的升高，將促進(jìn)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯升高與視網(wǎng)膜硬性滲出發(fā)生相關(guān)。其他包括妊娠期、蛋白尿、吸煙飲酒、體重、部分眼部手術(shù)等均可促進(jìn)糖網(wǎng)的發(fā)生。早發(fā)現(xiàn)

不“慌糖”

“糖網(wǎng)”損傷視網(wǎng)膜通常是悄無(wú)聲息的，大部分糖尿病患者在早期沒(méi)有任何癥狀，然而由于視網(wǎng)膜一直被高糖的環(huán)境所侵蝕，就逐漸產(chǎn)生病變。但只要做到以下幾條，就可以很好預(yù)防或延緩視力喪失。早發(fā)現(xiàn)

不“慌糖”定期檢查，及時(shí)治療糖網(wǎng)最常用的2個(gè)篩查方法是眼底照相和裂隙燈下的眼底檢查。進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描（OCT）和熒光素血管造影檢查（FFA）可以進(jìn)一步明確糖尿病性黃斑水腫的診斷并指導(dǎo)治療，必要時(shí)可用FFA檢查新生血管。3那么，糖尿病患者該什么時(shí)候去醫(yī)院檢查呢？下面是《糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南》的建議：若一旦檢查發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)，需遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療，就可延緩疾病的發(fā)展，最大程度上防止視力下降和失明的來(lái)臨。

引起糖尿病患者眼睛看不清的最主要原因之一就是發(fā)生了黃斑水腫（糖尿病性黃斑水腫），目前臨床醫(yī)生推薦的一線治療方案就是玻璃體腔內(nèi)注射“抗VEGF”藥物（眼內(nèi)打針）。采用“5+PRN”治療方案（即每月1針，至少注射5針，之后每月隨訪，醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定是否繼續(xù)治療），能有效減輕或消退水腫，提高視力，療效也得到了廣泛的認(rèn)可。監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂的變化

目前指南要求：●應(yīng)將多數(shù)糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。（年齡較大或已經(jīng)合并心血管疾病者可適當(dāng)放寬控制目標(biāo)），而理想的血糖控制不僅要糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，還應(yīng)盡可能減少血糖波動(dòng)的幅度?！裱獕嚎刂?30/80mmHg或以下。●低密度脂蛋白-膽固醇控制在1.8mmol/L?！窀视腿タ刂圃?.7mmol/L以下。用藥

遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，盡量將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)規(guī)律飲食

滿足身體需求的前提下，減少碳水、脂肪、高熱量食物攝入，控制好每日攝糖量。減少吸煙，控制飲酒。適量運(yùn)動(dòng)

根據(jù)自身情況適度運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇快步走、慢跑等有氧活動(dòng)，避免開(kāi)展競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)將運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)影響血糖波動(dòng)?！疤蔷W(wǎng)”可防可控，建議糖友們定期眼底