愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

———愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施檢查情況（不足之處）：1、部分創(chuàng)建書面料子如創(chuàng)建實(shí)施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)引導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未訂立。2、未完全落實(shí)全院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。隨機(jī)抽查了當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員1名，對母乳喂養(yǎng)知識(shí)回答不全面。3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”及公布咨詢熱線電話。4、門診布局不合理，診室數(shù)量少，面積小。5、部分記錄欠缺，病程記錄和護(hù)理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級(jí)技術(shù)引導(dǎo)小構(gòu)成員；訂立醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。2、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。依據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。4、調(diào)整門診布局，加添門診診室。5、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)引導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必需在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交—班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交—班。2023年2月22日中煤五建公司職工醫(yī)院督導(dǎo)時(shí)間:2023年5月19日檢查情況（不足之處）：1、未訂立母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。3、部分記錄不完整。⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。⑵．首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳。整改措施:1、訂立母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作計(jì)劃，快速完成全院職工母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。依據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，老員工復(fù)訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。2、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的考試，并注意試卷的留存。3、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)引導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必需在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交—班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交—班。4、加強(qiáng)兒科門診母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳并制作相應(yīng)的展板。2023年5月21日中煤五建公司職工醫(yī)院督導(dǎo)時(shí)間:2023年7月16日檢查情況（不足之處）：1、隨機(jī)抽取當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員2名，進(jìn)行演示坐式哺乳，其中1人姿勢不正確。2、產(chǎn)房內(nèi)隔離區(qū)域劃分標(biāo)示模糊。3、病房宣傳板上有奶粉商家的標(biāo)示。4、部分記錄不完整。⑴．交—班本：交—班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。⑵．護(hù)理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)引導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。5、產(chǎn)房未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。整改措施:1、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)操作技能培訓(xùn)，強(qiáng)化練習(xí)。2、重新制作隔離區(qū)域劃分標(biāo)示。3、對展板上的標(biāo)示進(jìn)行遮蓋。4、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)引導(dǎo)的相關(guān)記錄。5、產(chǎn)房張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。2023年7月18日中煤五建公司職工醫(yī)院督導(dǎo)時(shí)間:2023年9月4日檢查情況（不足之處）：1、母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。2、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。3、高危門診設(shè)備不全，缺胎心監(jiān)護(hù)儀。3、部分記錄不全。⑴．醫(yī)囑單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。⑵．護(hù)理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。4、護(hù)理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。整改措施:1、加強(qiáng)配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院供應(yīng)。2、做好孕產(chǎn)婦的引導(dǎo)，教會(huì)其促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的方法。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”“父母學(xué)?！保倚栌邢嚓P(guān)登記。3、加強(qiáng)產(chǎn)科記錄的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)加配方奶時(shí)肯定要有醫(yī)囑。4、修訂完善護(hù)理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。2023年9月6日中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施2023—03—1820:03|2樓國際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)同盟（WABA）確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2023年7月29日由衡沖院長和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任構(gòu)成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、兒科等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對其他有關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員的愛嬰醫(yī)院知識(shí)情況進(jìn)行了提問、考試抽查。本次檢查的重要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。重點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況、母乳代用品使用情況。本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、產(chǎn)兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個(gè)十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理方法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適合技術(shù)。所查我院有了孕婦學(xué)校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不足溫馨，母嬰服務(wù)還不足人性化；個(gè)別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)落實(shí)不足。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個(gè)別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒供應(yīng)奶粉。檢查組對存在的問題提出了整改看法，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科