靜配中心腸外營養(yǎng)液TPN藥物配置的操作方法課件

靜配中心腸外營養(yǎng)液（TPN）藥物配置的操作方法目錄

1

2

3

4

5腸外營養(yǎng)液成分腸外營養(yǎng)液配置操作流程調(diào)配操作前準(zhǔn)備腸外營養(yǎng)液常用藥品混合說明注意事項(xiàng)

6多腔袋：卡文1440ml腸外營養(yǎng)液是一種通過非口服途徑供給機(jī)體所需營養(yǎng)的方法，適用于消化系統(tǒng)功能障礙或不能通過口服攝入足夠營養(yǎng)的患者。藥物配置是腸外營養(yǎng)液制備過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到患者的治療效果和安全性。以下是腸外營養(yǎng)液藥物配置的操作方法：檢查醫(yī)囑和處方：在開始配置之前，仔細(xì)檢查醫(yī)囑和處方，確保明確了患者所需的藥物種類、劑量和給藥時間。準(zhǔn)備工作臺和所需器材：確保工作臺表面干凈整潔，準(zhǔn)備好稱量器、容器、稀釋液、濾器等所需器材，并檢查其完好性和清潔度。洗手及消毒：配置操作前進(jìn)行嚴(yán)格的手部洗滌和消毒，使用無菌手套，并保持操作區(qū)域的潔凈。按比例稱量藥物：根據(jù)處方要求，精準(zhǔn)稱量每種藥物，嚴(yán)格按照比例配制，避免劑量偏差，尤其對于微量元素和維生素的配制要格外小心。藥物溶解和混合：根據(jù)配方，將藥物逐一加入稀釋液中，輕柔攪拌溶解，確保藥物均勻混合，避免出現(xiàn)沉淀或藥物分層。過濾處理：將混合好的溶液通過過濾器進(jìn)行過濾處理，去除雜質(zhì)和微生物，確保腸外營養(yǎng)液的純凈度和安全性。包裝貯存：配置好的腸外營養(yǎng)液應(yīng)立即包裝存放，標(biāo)明藥物成分、濃度、配置日期、保質(zhì)期等信息，并存放在干燥清潔的環(huán)境中，避免陽光直射和污染。記錄和核對：操作完成后應(yīng)及時記錄配置過程中的關(guān)鍵信息，并進(jìn)行多人核對，確保配置無誤。清潔消毒工作區(qū)：操作完成后對工作區(qū)進(jìn)行徹底清潔和消毒，防止交叉污染和細(xì)菌滋生。腸外營養(yǎng)液藥物配置的操作方法需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保配制的腸外營養(yǎng)液符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和患者的治療需求，從而最大程度地保障患者的安全和健康。01腸外營養(yǎng)液成分01腸外營養(yǎng)液成分水0.9%NS，5%GS，葡萄糖氯化鈉（GNS），滅菌注射用水碳水化合物葡萄糖注射液氨基酸復(fù)方氨基酸（3AA、6AA、9AA、12AA、15AA、18AA、20AA等），丙氨酰谷氨酰胺，小兒復(fù)方氨基酸脂肪脂肪乳注射液，中/長鏈脂肪乳，結(jié)構(gòu)脂肪乳，魚油脂肪乳電解質(zhì)氯化鉀注射液，濃氯化鈉注射液，葡萄糖酸鈣注射液，氯化鈣注射液，硫酸鎂注射液，復(fù)合磷酸氫鉀注射液（無機(jī)磷酸鹽），甘油磷酸鈉注射液（有機(jī)磷酸鹽），門冬氨酸鉀鎂注射液維生素脂溶性維生素，水溶性維生素，復(fù)合維生素微量元素多種微量元素復(fù)方氨基酸15AA氨基酸12.5氨基酸六合氨基酸18AA氨基酸小兒復(fù)方氨基酸脂肪乳注射液脂溶性維生素（粉劑）脂溶性維生素（水針）可用注射用水溶解后加入GS中，也可加入脂肪乳中只能加入脂肪乳中02調(diào)配操作前準(zhǔn)備

操作開始前，提前啟動水平層流臺循環(huán)風(fēng)機(jī)運(yùn)行及紫外線燈消毒30分鐘，用75％乙醇擦拭層流潔凈臺頂部、兩側(cè)及臺面，順序?yàn)閺纳系较?，從里向外進(jìn)行消毒然后打開照明燈后進(jìn)行調(diào)配01調(diào)配操作前準(zhǔn)備一01一二三配置人員在配置前必須執(zhí)行“三查七對”制度，出現(xiàn)異常時應(yīng)禁止調(diào)配調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性同時嚴(yán)格檢查靜脈營養(yǎng)輸液袋的有效期、外包裝、輸液管道是否密閉、有無破損調(diào)配操作前準(zhǔn)備二四五按順序擺放各溶液瓶身，每瓶給予標(biāo)識，以便于倉外核對確認(rèn)無誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序調(diào)配前的校對05按順序擺放各溶液瓶瓶身使用記號筆給予標(biāo)識03腸外營養(yǎng)液藥品混合說明03腸外營養(yǎng)液常用藥品混合列表復(fù)方氨基酸5%或10%葡萄糖注射液脂肪乳脂溶性維生素含鈣溶液丙氨酰谷氨酰胺√多種微量元素注射液√

不可添加其它藥物√

不可添加其它藥物×

破乳復(fù)合磷酸氫鉀注射液√不可添加其它藥物√

不可添加其它藥物×

破乳×磷酸鈣沉淀濃氯化鈉注射液√√×

破乳50%葡萄糖注射液√√×

破乳葡萄糖酸鈣注射液√不可含有Mg+×

破乳氯化鉀注射液√√×

破乳維生素C√×草酸鈣沉淀注射用水溶性維生素√不可有強(qiáng)電解質(zhì)√√注射用脂溶性維生素（粉劑）√√注射用脂溶性維生素（水針）√12種復(fù)合維生素√√電解質(zhì)注射液也可加入0.9%NS或GNS（葡萄糖氯化鈉）注射液中。04腸外營養(yǎng)液配置操作流程04腸外營養(yǎng)液配置操作流程010203將多種微量元素（加入TPN內(nèi)會變色）、含磷制劑（復(fù)合磷酸氫鉀）分別用單獨(dú)的注射器加入不同的氨基酸溶液中，充分混勻;將濃氯化鈉、氯化鉀、高滲葡萄糖等電解質(zhì)注射液分別加入GS中，充分混勻;將丙氨酰谷氨酰胺加入氨基酸溶液中；04腸外營養(yǎng)液配置操作流程040506將混合液充分混合后，肉眼檢查確認(rèn)無沉淀、異物、變色、渾濁后，再將脂肪乳加入營養(yǎng)袋中，邊加邊搖晃，充分混勻；用脂溶性維生素溶解水溶性維生素后加入脂肪乳劑中充分混勻；將氨基酸先導(dǎo)入營養(yǎng)袋中，然后是GS,NS,GNS；再將含鈣溶液導(dǎo)入營養(yǎng)袋；04腸外營養(yǎng)液配置操作流程070809

擠壓全靜脈營養(yǎng)輸液袋，檢查密閉性；將袋子中多余的空氣排出后，關(guān)閉輸液管夾，套上無菌帽；

將配置好的營養(yǎng)液袋懸掛片刻，觀察是否有漏液和滲液；04腸外營養(yǎng)液配置操作流程在調(diào)配過程中，每完成一組成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清潔操作臺臺面調(diào)配工作結(jié)束后按《清潔消毒規(guī)范》進(jìn)行清潔消毒處理。101112在調(diào)配好的全營養(yǎng)混合液袋上貼上輸液標(biāo)簽，蓋調(diào)配章；在調(diào)配過程中，每完成一組成品TPN調(diào)配后，都要清潔操作臺臺面；腸外營養(yǎng)液配置操作流程關(guān)閉輸液器管路夾子關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器關(guān)閉配置管路夾子后撤除管路檢查有無漏液、貼標(biāo)簽05注意事項(xiàng)05注意事項(xiàng)應(yīng)不間斷地一次性完成混合、充袋，并不斷輕搖3升袋使之混合均勻，為最大程度的減少還原性維生素的氧化反應(yīng)，在配制完成以后，要排盡營養(yǎng)袋中存留的空氣。留取配置液的標(biāo)本（置冰箱內(nèi)4℃保留3天），以備必要時作檢測用。全腸外營養(yǎng)液最好現(xiàn)用現(xiàn)配，配置完的腸外營養(yǎng)液最好在24小時內(nèi)輸注完畢。若配好后暫不輸注可放置冰箱4～7℃條件下儲存，不超過48h。準(zhǔn)備輸注前1~2小時從冰箱中取出，置于常溫下預(yù)熱。010205注意事項(xiàng)已破乳的腸外營養(yǎng)液嚴(yán)禁使用（即將脂肪乳加入到腸外營養(yǎng)混合液中以后，有多種因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒徑增大，繼而析出肉眼可見的黃色油滴，發(fā)生明顯的兩相分離）。避免在全營養(yǎng)混合液中加入其它藥物（除非已經(jīng)過配伍驗(yàn)證），以免影響全營養(yǎng)混合液的穩(wěn)定性及加入藥物的藥效。030406多腔袋：卡文1440ml

袋口朝上，擠壓袋體使用針頭排出空氣，取下針頭。①葡萄糖注射液，②氨基酸注射液，③脂肪乳，按①②③順序混合。卡文的混合順序必須按照順序混合，以防破乳。如需加入藥品，最大加藥量不可超過900ml。（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的TPN配置要求是：卡文只將葡萄糖和氨基酸混合后加入藥品，脂肪乳袋體保留，由病房護(hù)士最后混合加入）06多腔袋：卡文1440ml注意事項(xiàng)如處方中有多種微量元素及其他電解質(zhì)注射液，需先將多種微量元素加入②（氨基酸）中，將①②混合，加入電解質(zhì)等各藥品（如處方中有磷酸鹽和含鈣制劑，則先加磷酸鹽，最后加含鈣制劑），再與③充分混合（上下