中醫(yī)病歷書寫技能專項(xiàng)考核試題

中醫(yī)病歷書寫技能專項(xiàng)考核試題

一、選擇題

1、越鞠丸所治六郁有氣郁、血郁，但不包括下列（）［單選題］*

A、火郁

B、痰郁

C、寒郁V

D、食郁

E、濕郁

2、《素問(wèn)?舉痛論》指出，引起痛證最常見(jiàn)的病邪是（）［單選題］*

A、濕邪

B、熱邪

C、寒邪V

D、風(fēng)邪

E、燥邪

3、升麻與葛根都具有的功效是（）［單選題］*

A、清熱解毒

B、疏肝解郁

C、解表生津

D、解表透疹V

E、清利頭目

4、"吐下之余，定無(wú)完氣”是指（）［單選題］*

A、吐下傷津，津不化氣

B、吐下太過(guò)，氣陷不升

C、大吐大瀉，氣隨津脫而耗損V

D、吐下?lián)p傷脾胃，生化無(wú)源

E、津傷則氣化不利

5、可引起慢發(fā)病毒感染的病原體是（）［單選題］*

A、HIVV

B、流感病毒

C、HAV

D、風(fēng)疹病毒

E、類病毒

6、中風(fēng)，邪入于腑，臨床可見(jiàn)（）［單選題］*

A、肌膚不仁

B、昏不識(shí)人V

C、肢體沉重

D、舌即難言

E、口吐涎沫

7、心冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是（）［單選題］*

A、左主干

B、左回旋支

C、左前降支V

D、右主干

E、右回旋支

8、下列除何方外均有表里雙解的作用（）［單選題］*

A、五苓散

B、小青龍湯

C、葛根苓連湯

D、麻杏石甘湯V

E、大青龍湯

9、住院病歷由（）負(fù)責(zé)保管（）［單選題］*

A、病案室

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)V

C、患者

D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者

10、患者因急性尿潴留入院治療，入院時(shí)診斷前列腺增生，入院后經(jīng)手術(shù)及病理檢查

明確診斷為"前列腺癌"，出院診斷前列腺癌入院病情為（）［單選題］*

A、有

B、臨床未確定

C、情況不明V

D、無(wú)

11、病歷書寫不正確的是（）［單選題］*

A、入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成

B、出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中

C、接收記錄由接收科室醫(yī)師書寫

D、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫

E、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫V

12、主治血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證的代表方劑是（）［單選題］*

A、補(bǔ)中益氣湯

B、生脈散

C、當(dāng)歸補(bǔ)血湯V

D、四物湯

E、歸脾湯

13、具有透疹作用的藥物是（）［單選題］*

A、蟬蛻、金銀花、菊花

B、薄荷、葛根、升麻V

C、紫草、牛萼子、防風(fēng)

D、桑葉、菊花、薄荷

E、荊芥、升麻、連翹

14、《素問(wèn)?咳論》言咳的傳變特點(diǎn)是（）［單選題］*

A、由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰

B、由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)

C、由臟入腑V

D、由腑及臟

E、由表傳里

15、入院記錄的書寫形式不包括（）［單選題］*

A、再次或多次入院記錄

B、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄

C、死亡病例討論記錄V

D、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄

16、患者，女，16歲，因間斷下肢紫瘢樣皮疹6月，發(fā)熱1月余入院。既往有甲亢病

史。入院時(shí)考慮結(jié)締組織病。入院后查自身抗體系列ANA1:1OOOO弱陽(yáng)性、抗dsDNAl:32

陽(yáng)性、抗SSA+++、抗RO-52+++、抗核小體+。住院期間行B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù),

腎穿刺病理提示：狼瘡性腎炎口型。確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎。給予免疫抑制劑

嗎替麥考酚脂治療。主要診斷應(yīng)選擇（）［單選題］*

A、結(jié)締組織病

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、狼瘡性腎炎V

D、甲亢

17、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨?/p>

及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（）［單

選題］*

A、即刻

B、6V

C、8

D、24

18、溫病的發(fā)熱機(jī)制初中期多為（）［單選題］*

A、陰不制陽(yáng)

B、正不勝邪

C、邪正交爭(zhēng)V

D、陰液不足

E、陽(yáng)氣旺盛

19、懸飲的主癥是（）［單選題］*

A、胸脅疼痛，常欲蹈其胸上

B、兩脅疼痛，往來(lái)寒熱，脈弦

C、咳唾引痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則加劇，

D、咳逆倚息，短氣不得臥

E、背寒冷如掌大

20、因長(zhǎng)期大量使用抗生素引起的腹瀉多屬于（）［單選題］*

A、內(nèi)源性感染V

B、外源性感染

C、交叉感染

D、隱性感染

E、潛伏感染

21、太陽(yáng)蓄水證"消渴”的病機(jī)是（）［單選題］*

A、陰虛有熱，水熱互結(jié)

B、飲停氣阻，氣不化津V

C、水飲內(nèi)停，陽(yáng)虛不化

D、發(fā)汗太過(guò)，損傷津液

E、里熱傷津，津液不足

22、脈來(lái)緩慢而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)者，是（）［單選題］*

A、促脈

B、結(jié)脈V

C、代脈

D、澀脈

E、緩脈

23、在芍藥湯中體現(xiàn)"通因通用"的藥物是（）［單選題］*

A、芍藥

B、大黃大

C、木香

D、當(dāng)歸

E、黃連

24、下列哪些不屬于十九畏的內(nèi)容（）［單選題］*

A、丁香畏郁金

B、天南星畏生姜V

C、巴豆畏牽牛

D、水銀畏砒霜

E、官桂畏石脂

25、心源性哮喘可以選用（）［單選題］*

A、腎上腺素

B、沙丁胺醇

C、地塞米松

D、格列齊特

E、嗎啡V

26、黃連湯與半夏瀉心湯藥物組成的不同點(diǎn)是（）［單選題］*

A、有桂枝無(wú)干姜

B、有桂枝無(wú)大棗

C、有桂枝無(wú)人參

D、有桂枝無(wú)半夏

E、有桂枝無(wú)黃苓V

27、補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃黃的作用是（）［單選題］*

A、補(bǔ)氣生血

B、益氣升陽(yáng)

C、固表止汗

D、補(bǔ)氣行血V

E、補(bǔ)氣攝血

28、觀察舌苔辨別病邪性質(zhì)的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A、舌苔有無(wú)

B、舌苔潤(rùn)燥

C、舌苔厚薄

D、舌苔顏色V

E、舌苔真假

29、咳而上氣，喉中水雞聲,治宜選用（）［單選題］*

A、小青龍湯

B、厚樸麻黃湯

C、小青龍加石膏湯

D、射干麻黃湯V

E、越婢加半夏湯

30、處方藥物的用量不得超過(guò)幾天（）［單選題］*

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天V

E、9天

31、有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、穿刺抽液時(shí)，穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位，一般取肩胛線7~9肋間隙或腋中線6~7

肋間隙

B、穿刺抽氣時(shí)，穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間

C、穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針V

D、抽液量每次不超過(guò)1000mL

E、抽氣量每次可不大于1000mL

32、觸診心包摩擦感最清楚的部位是（）［單選題］*

A、胸骨左緣第2肋間

B、胸骨左緣第4肋間V

C、胸骨右緣第2肋間

D、心尖區(qū)

E、心底部

33、與老人不夜瞑有關(guān)的是（）［單選題］*

A、營(yíng)周不休

B、不循其道，見(jiàn)開(kāi)而出

C、肌肉滑，氣道通

D、肌肉枯，氣道澀V

E、胃失和降

34、下列何者為腎性糖尿（）［單選題］*

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥并尿糖陽(yáng)性

B、肢端肥大癥并尿糖陽(yáng)性

C、肝硬化并尿糖陽(yáng)性

D、空腹血糖增高，尿糖陽(yáng)性

E、血糖正常，尿糖陽(yáng)性V

35、"三偏征"提示病變?cè)冢ǎ蹎芜x題］*

A、內(nèi)囊V

B、腦橋

C、中腦

D、小腦

E、延髓

36、代謝性酸中毒可出現(xiàn)（）［單選題］*

A、Cheyne-Stokes呼吸

B、Biots呼吸

C、Kussmaul呼吸V

D、嘆氣樣呼吸

E、點(diǎn)頭呼吸

37、①特殊檢查報(bào)告單；②臨時(shí)醫(yī)囑單；③長(zhǎng)期醫(yī)囑單；④診療計(jì)劃單；⑤三測(cè)單。

在住院病歷中的排列順序從前向后哪項(xiàng)正確（）［單選題］*

A、①②③④⑤

B、⑤③②④①V

C、②③⑤①④

D、①③⑤②④

E、⑤④③②①

38、匙狀甲多見(jiàn)于（）［單選題］*

A、缺鐵性貧血V

B、肺癌

C、發(fā)絹型先心病

D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕熱

39、腕橫紋上3寸，掌長(zhǎng)肌腱與橫側(cè)腕屈肌腱之間的穴位是（）［單選題］*

A、支溝

B、間使V

C、陰鄭

D、三陽(yáng)絡(luò)

匚、ZxzJs

40、下列哪種情況不是小夾板固定的適應(yīng)證（）［單選題］*

A、四肢閉合性骨折

B、輕微開(kāi)放性骨折

C、四肢陳舊性骨折

D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

E、四肢輕微骨折但水腫較嚴(yán)重者V

X2

1、處方一般不得超過(guò)幾日用量（）［單選題］*

A、3

B、2

C、5

D、77

E、1

2、與目前的病歷書寫規(guī)范比較，新"病歷書寫規(guī)范（試行）”在入院記錄既往史的書寫

要求中增加的內(nèi)容是（）［單選題］*

A、輸血史

B、外傷史

C、手術(shù)史

D、過(guò)敏史V

E、遺傳生

基本信息：［矩陣文本題］*

姓名：______________________

學(xué)校：______________________

編號(hào)：______________________

3、首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院內(nèi)完成。（）［單選題］*

A、6小時(shí)

B、8小時(shí)V

C、12小時(shí)

D、24小時(shí)

答案解析：首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。

4、中醫(yī)病歷中，主治醫(yī)師查房記錄至少一次。（）［單選題］*

A、每周V

B、每?jī)芍?/p>

C、每月

D、每季度

答案解析：主治中醫(yī)師查房記錄至少每周一次。

5、中醫(yī)病歷中，患者的過(guò)敏史屬于（）［單選題］*

A、主訴

B、現(xiàn)病史

C、既往史V

D、個(gè)人史

答案解析：中醫(yī)病歷中，患者的過(guò)敏史屬于既往史。

6、中醫(yī)診斷的病名應(yīng)當(dāng)使用（）［單選題］*

A、中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名V

B、西醫(yī)病名

C、自行擬定的病名

D、中醫(yī)別名

答案解析：中醫(yī)診斷的病名應(yīng)當(dāng)使用中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名。

7、住院病歷的保存時(shí)間不少于（）［單選題］*

A、A年

B、20年

C、30年V

D、永久保存

答案解析：住院病歷的保存時(shí)間不少于30年。

8、中醫(yī)病歷中的脈象記錄應(yīng)當(dāng)（）［單選題］*

A、詳細(xì)描述V

B、簡(jiǎn)單記錄

C、可不記錄

D、只記錄異常脈象

答案解析：中醫(yī)病歷中的脈象記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)描述。

9、出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后內(nèi)完成。（）［單選題］*

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)V

C、48小時(shí)

D、72小時(shí)

答案解析：出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。

10、中醫(yī)病歷中的醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)（）［單選題］*

A、字跡清晰V

B、隨意涂改

C、使用鉛筆書寫

D、可由他人代寫

答案解析：中醫(yī)病歷中的醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)字跡清晰。

11、中醫(yī)病歷中的舌象記錄不包括（）［單選題］*

A、舌質(zhì)

B、舌苔

C、舌體V

D、舌下脈絡(luò)

答案解析：中醫(yī)病歷中的舌象記錄不包括舌體。

12、中醫(yī)病歷包括（）［多選題］*

A、門診病歷V

B、住院病歷V

C、急診病歷V

D、會(huì)診記錄

答案解析：中醫(yī)病歷包括門診病歷、住院病歷、急診病歷。

13、中醫(yī)病歷中的體格檢查包括（）［多選題］*

A、望診V

B、聞診V

C、切診V

D、聽(tīng)診

答案解析：中醫(yī)病歷中的體格檢查包括望診、聞診、切診。

14、中醫(yī)病歷中的辨證論治包括（）［多選題］*

A、病因病機(jī)V

B、診斷依據(jù)V

C、治則治法V

D、方劑名稱V

答案解析：中醫(yī)病歷中的辨證論治包括病因病機(jī)、診斷依據(jù)、治則治法、方劑名稱。

15、住院病歷中的病程記錄包括（）［多選題］*

A、首次病程記錄V

B、日常病程記錄V

C、上級(jí)醫(yī)師查房記錄V

D、術(shù)前討論記錄V

答案解析：住院病歷中的病程記錄包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記

錄、術(shù)前討論記錄。

16、中醫(yī)病歷中的醫(yī)囑包括（）［多選題］*

A、中藥醫(yī)囑V

B、針灸醫(yī)囑V

C、護(hù)理醫(yī)囑V

D、飲食醫(yī)囑V

答案解析：中醫(yī)病歷中的醫(yī)囑包括中藥醫(yī)囑、針灸醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、飲食醫(yī)囑。

17、中醫(yī)病歷書寫的基本原則包括（）［多選題］*

A、客觀V

B、真實(shí)V

C、準(zhǔn)確V

D、及時(shí)V

E、完整V

答案解析：中醫(yī)病歷書寫的基本原則包括客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

18、中醫(yī)病歷中的輔助檢查包括（）［多選題］*

A、實(shí)驗(yàn)室檢查V

B、影像學(xué)檢查V

C、心電圖檢查V

D、中醫(yī)特色檢查V

答案解析：中醫(yī)病歷中的輔助檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、中醫(yī)特

色檢查。

19、中醫(yī)病歷中的中醫(yī)治療方法包括（）［多選題］*

A、中藥內(nèi)服V

B、中藥外用V

C、針灸推拿V

D、拔罐艾灸V

答案解析：中醫(yī)病歷中的中醫(yī)治療方法包括中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸推拿、拔罐艾灸。

20、中醫(yī)病歷中的既往史包括（）［多選題］*

A、疾病史V

B、手術(shù)史V

c、輸血史V

D、預(yù)防接種史V

答案解析：中醫(yī)病歷中的既往史包括疾病史、手術(shù)史、輸血史、預(yù)防接種史。

21、中醫(yī)病歷中的癥狀包括（）［多選題］*

A、發(fā)熱V

B、咳嗽V

C、頭痛V

D、乏力V

E、心慌V

答案解析：中醫(yī)病歷中的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力、心慌。

22、病程記錄的書寫不正確的是（）［單選題］*

A、癥狀及體征的變化

B、檢查結(jié)果及分析

C、各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見(jiàn)

D、每日應(yīng)記錄1次V

E臨床操作及治療措施

23、病歷書寫不正確的是（）［單選題］*

A、人院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成

B、出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診記錄中

C、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室書寫

D、轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室書寫

E手術(shù)記錄則參加手術(shù)醫(yī)師均可書寫V

24、首次病程記錄完成的時(shí)限是（）［單選題］*

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)

C、8小時(shí)V

D、48小時(shí)

E、6小時(shí)

25、24小時(shí)入院死亡記錄完成的時(shí)限是（）［單選題］*

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)V

C、8小時(shí)

D、48小時(shí)

E、6小時(shí)

26、手術(shù)記錄完成的時(shí)限是（）［單選題］*

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)V

C、8小時(shí)

D、48小時(shí)

E、6小時(shí)

27、因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷資料的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾

小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明（）［單選題］*

A、6小時(shí)V

B、12小時(shí)

C、24小時(shí)

D、48小時(shí)

E、1周

28、條例規(guī)定對(duì)患者病歷公開(kāi)，但有的主觀資料部分是不能公開(kāi)的，如（）［單選題］*

A、體溫單

B、特殊檢查同意書

C、會(huì)診記錄V

D、護(hù)理記錄

E、醫(yī)囑單

29、發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，可以為申請(qǐng)人復(fù)印的病歷資料是（）［單選題］*

A、術(shù)前討論記錄

B、上級(jí)醫(yī)師查房記錄

C、會(huì)診記錄

D、護(hù)理記錄V

E、死亡病例討論紀(jì)錄

30、書寫"體