中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析

中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題:1、內(nèi)一科中醫(yī)護(hù)理管理體系不健全。2、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科無中醫(yī)征候分型。3、內(nèi)一科?？谱o(hù)理不到位，未體現(xiàn)情志護(hù)理，內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、外骨科病人對生活起居的護(hù)理不滿意，婦產(chǎn)科無舌苔脈象診斷。4、內(nèi)二科、外二科、婦產(chǎn)科針刺法不熟練，未掌握操作流程。5、婦產(chǎn)科、內(nèi)二科中醫(yī)宣教內(nèi)容患者不知曉。二、改進(jìn)措施:1、改進(jìn)護(hù)理管理體系，符合總護(hù)理部要求。2、中醫(yī)病名必須有癥候分型。3、根據(jù)征候進(jìn)行辨證施護(hù)，突出中醫(yī)特點(diǎn)，四診內(nèi)容齊全，記錄中有情志護(hù)理內(nèi)容，4、護(hù)士長指導(dǎo)，要求護(hù)士反復(fù)練習(xí)，熟練掌握針刺法，讓患者得到滿意的治療。5、健康宣教、出院指導(dǎo)細(xì)致，告知患者及家屬生活起居、飲食宜忌，囑咐按時(shí)復(fù)診。6、加強(qiáng)中醫(yī)知識培訓(xùn)，掌握基本內(nèi)涵。2013年1月中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題:1、內(nèi)一科、內(nèi)二科護(hù)理記錄未體現(xiàn)中醫(yī)情志護(hù)理，患者反映溝通時(shí)間少。2、內(nèi)一科患者對中醫(yī)專科護(hù)理不滿意。3、外骨科康復(fù)護(hù)理未做到，不能協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。4、抽查婦產(chǎn)科、外骨科護(hù)士拔法罐，操作技能不熟練，不知道適應(yīng)癥、禁忌癥。5、內(nèi)一科、外骨科出院宣教不到位，中藥的性能未解釋，頭面部的刮痧保健療法沒有向患者介紹。二、改進(jìn)措施:1、利用巡視、晨晚間護(hù)理時(shí)間與患者交流，消除緊張、焦慮情緒，使其情緒舒暢。2、學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，根據(jù)病情辨證施護(hù)，實(shí)施艾灸、中藥足浴、針刺等治療，體現(xiàn)種特色，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。3、康復(fù)期的患者有詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，要求責(zé)任護(hù)士熟悉各種中醫(yī)操作手法，用中醫(yī)按摩、推拿手法對患者實(shí)施肢體功能訓(xùn)練，使其早日回歸社會(huì)。4、每周進(jìn)行中醫(yī)培訓(xùn)，護(hù)士長現(xiàn)場操作，讓護(hù)士掌握操作細(xì)節(jié)爭取人人過關(guān)。5、認(rèn)真做好宣教工作，耐心向患者解釋中藥的性味、作用，告知患者及家屬刮痧的方法、注意事項(xiàng)。2013年2月中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題:1、內(nèi)一科、外骨科無中醫(yī)征候分型，內(nèi)一科患者對辨證施護(hù)不甚滿意，內(nèi)二科水腫患者的康復(fù)護(hù)理不到位，外骨科患者的情志護(hù)理未體現(xiàn)。2、婦產(chǎn)科護(hù)理記錄未用中醫(yī)術(shù)語。3、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科護(hù)理措施中無中醫(yī)指導(dǎo)內(nèi)容，護(hù)理記錄沒有舌苔、脈象診斷。4、現(xiàn)場考核護(hù)士毫針刺法，婦產(chǎn)科一名護(hù)士持針手法不正確，內(nèi)二科科護(hù)士手法不熟練，5、婦產(chǎn)科出院宣教沒有做詳細(xì)的介紹，未告知魚腥草、益母草等常規(guī)草藥的治病特點(diǎn)。二、改進(jìn)措施:1、按中醫(yī)征候分型進(jìn)行辨證施護(hù)，生活起居、飲食護(hù)理到位，給患者營造舒適的治療環(huán)境。詢問患者耐受力，按體質(zhì)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，勤巡視病房，多與患者交流，提供中醫(yī)藥知識，調(diào)節(jié)患者情志，使其情緒舒暢。2、運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理文件。3、中醫(yī)操作符合本科特點(diǎn)，觀察舌苔脈象，護(hù)理文件有記錄。4、加強(qiáng)針刺法練習(xí)，掌握操作流程。5、掌握常見病的中醫(yī)護(hù)理及用藥，向患者及家屬耐心宣教，告知相關(guān)中藥的性能、采集。2013年3月中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題:1、護(hù)士未掌握中藥的功效，學(xué)習(xí)效果差。2、內(nèi)一科、內(nèi)二科生活起居的護(hù)理不周到，內(nèi)一科護(hù)理記錄中無中醫(yī)護(hù)理治則，內(nèi)二科、外二科無舌苔、脈象診斷。3、內(nèi)一科情志護(hù)理未體現(xiàn)。4、內(nèi)一科交班報(bào)告無中醫(yī)病名診斷，婦產(chǎn)科、外一科、外二科體溫單無舌苔、脈象記錄。5、中醫(yī)水針穴位注射法考核，婦產(chǎn)科護(hù)士不知道三陰交的解剖定位，外一科護(hù)士物品準(zhǔn)備不全。二、改進(jìn)措施:1、加強(qiáng)中醫(yī)知識培訓(xùn)，掌握所學(xué)內(nèi)容，護(hù)士長定期考核。2、運(yùn)用中醫(yī)特色進(jìn)行辨證施護(hù)，使患者滿意。護(hù)理記錄內(nèi)容規(guī)范。3、選擇合適的機(jī)會(huì)與患者交流，調(diào)節(jié)其情志，增進(jìn)護(hù)患信任度。4、護(hù)理記錄中醫(yī)診斷明確，有舌苔、脈象。5、掌握穴位的解剖定位、作用。2013年4月中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題：1、中醫(yī)辨證施護(hù)記錄不全，交班報(bào)告中無中醫(yī)診斷，無舌苔、脈象記錄。2、常用穴位未掌握，不知道解剖位置及作用。3、婦產(chǎn)科、外一科護(hù)理措施中午情志護(hù)理，詢問 3名患者反映與護(hù)士交流機(jī)會(huì)少。4、耳針穴位療法操作考核，外一科 2名、婦產(chǎn)科1名護(hù)士操作手法不熟練。二、改進(jìn)措施：1、質(zhì)控員監(jiān)督，對存在問題及時(shí)改進(jìn)，護(hù)理文件使用中醫(yī)術(shù)語。2、落實(shí)培訓(xùn)措施，提高中醫(yī)基本知識，為患者提供精湛的護(hù)理服務(wù)。3、利用晨晚間護(hù)理機(jī)會(huì)與患者交流，調(diào)節(jié)患者情緒，消除不良因素，使其情志舒暢。4、利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行操作訓(xùn)練，掌握中醫(yī)操作流程。5、考核成績與當(dāng)月績效掛鉤。2013年5月中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題:1、外二科中醫(yī)藥培訓(xùn)效果差，護(hù)士沒有掌握藥物的性能及中醫(yī)護(hù)理操作手法。2、婦產(chǎn)科未體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢，護(hù)理記錄無中醫(yī)術(shù)語。3、外二科巡視病房時(shí)間短，沒有及時(shí)與患者溝通，情志護(hù)理未重視，患者情緒緊張。4、內(nèi)二科護(hù)士未告知患者不知道水腫的健康飲食養(yǎng)生內(nèi)容及用藥注意事項(xiàng)。5、外骨科出院宣教沒有介紹中藥的性味。二、改進(jìn)措施:1、按計(jì)劃進(jìn)行中醫(yī)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)筆記詳細(xì)，了解本科常用藥物的作用。組織護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行操作練習(xí)，要求掌握操作流程及注意事項(xiàng)。2、利用中醫(yī)知識提供護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大中醫(yī)影響。3、學(xué)會(huì)溝通技巧，掌握患者的心態(tài)，消除不良情緒，使其安心治療。4、做好飲食指導(dǎo)，讓患者滿意。5、熟記藥物的性味、功效，做好健康宣教。2013年6月中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題:1、婦產(chǎn)科、外一科無中醫(yī)診斷，外二科患者肢體功能鍛煉不到位，內(nèi)二科患者的護(hù)理措施中情志護(hù)理未體現(xiàn)。2、婦產(chǎn)科護(hù)理記錄未用中醫(yī)術(shù)語。3、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科護(hù)理措施無中醫(yī)指導(dǎo)內(nèi)容，體溫單威脅舌苔、脈象。4、現(xiàn)場考核護(hù)士針灸法，內(nèi)一科、外一科 2名護(hù)士不知道注意事項(xiàng)，婦產(chǎn)科1名護(hù)士手法不熟練。5、外骨科出院宣教沒有做詳細(xì)的解釋，未告知黃芩清熱、當(dāng)歸活血等常規(guī)藥物的療效。二、改進(jìn)措施:1、按中醫(yī)癥候分析進(jìn)行辯證施護(hù)，給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。詢問患者耐受力，按體質(zhì)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，勤巡視病房，多與患者溝通，提供中醫(yī)藥知識，調(diào)節(jié)患者情志，使其心情舒暢。2、護(hù)士長指正，運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理文件。3、中醫(yī)操作符合本科特點(diǎn)，觀察舌苔、脈象，護(hù)理文件有記錄。4、加強(qiáng)針刺法練習(xí)，掌握操作流程。5、耐心宣教，告知患者及家屬相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生，中藥的性能、采集方法等。2013年7月28日中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析二、檢查存在問題：2、內(nèi)一科、外一科情志護(hù)理未在護(hù)理記錄體現(xiàn)。3、內(nèi)二科護(hù)士張淳婷拔火罐操作前后未記錄、外一科護(hù)士岳敏操作前未檢查罐口是否光滑，內(nèi)二科護(hù)士張麗芳消渴的皮膚護(hù)理未掌握。三、 改進(jìn)措施：1、運(yùn)用四診方法觀察病情，中醫(yī)護(hù)理文書規(guī)范，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)及情志護(hù)理，護(hù)理記錄內(nèi)容齊全。2、加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理，護(hù)理服務(wù)熱情周到，給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。3、加強(qiáng)中醫(yī)操作技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握操作規(guī)程，體現(xiàn)中醫(yī)特色護(hù)理。2013年8月27日中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題：2、內(nèi)一科、外一科情志護(hù)理未在護(hù)理記錄體現(xiàn)。3、內(nèi)二科護(hù)士張淳婷拔火罐操作前后未記錄、外一科護(hù)士岳敏操作前未檢查罐口是否光滑，內(nèi)二科護(hù)士張麗芳消渴的皮膚護(hù)理未掌握。二、改進(jìn)措施：1、運(yùn)用四診方法觀察病情，中醫(yī)護(hù)理文書規(guī)范，體現(xiàn)專科特點(diǎn)及情志護(hù)理，護(hù)理記錄內(nèi)容齊全。2、加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理，護(hù)理服務(wù)熱情周到，給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。3、加強(qiáng)中醫(yī)操作技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握操作規(guī)程，體現(xiàn)中醫(yī)特色護(hù)理。2013年9月24日中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、檢查存在問題：1、檢查病歷：內(nèi)一科中醫(yī)病歷有幾份，不符合要求。檢查病歷內(nèi)一科(035281、035448、035451)、內(nèi)二科(035562)、外二科(035302、035517)入院評估無中醫(yī)診斷，內(nèi)一科首次護(hù)理記錄無舌苔、脈象，婦產(chǎn)科(035289、035437)、內(nèi)二科(035463)健康宣教單內(nèi)容不全，內(nèi)二科(035431)、外一科(035517、035618)體溫單有涂改，內(nèi)一科(035454)10月28日、29日體溫單上未記錄生命體征。查交班報(bào)告內(nèi)一科書寫過于簡單，沒有體現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)變化。2、中醫(yī)知識提問護(hù)士中醫(yī)知識匱乏，內(nèi)二科八綱內(nèi)容未掌握，婦產(chǎn)科艾灸法、刮痧的作用敘述不完整，外一科未掌握痔瘡的中醫(yī)護(hù)理措施。3、 詢問病人，各科護(hù)士能積極主動(dòng)地接近患者，運(yùn)用中醫(yī)知識予以健康指導(dǎo)，多數(shù)患者知道疾病的用藥注意事項(xiàng)及中醫(yī)保健方法，但在護(hù)理記錄中未體現(xiàn)情志護(hù)理。4、 婦產(chǎn)科刮痧方法未掌握，外二科濕敷法操作流程不熟練。二、改進(jìn)措施：1、 運(yùn)用整體觀念進(jìn)行辨證，中醫(yī)病歷書寫完整，各項(xiàng)護(hù)理記錄齊全，交班報(bào)告內(nèi)容詳細(xì)，宣教認(rèn)真，進(jìn)行階段性評估。2、 學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，提高護(hù)士素質(zhì)，突出中醫(yī)護(hù)理特色。3、 巡視積極，體現(xiàn)人性化服務(wù)，對住院患者的用藥，治療提供規(guī)范服務(wù)，提供適宜的康復(fù)和鍵康指導(dǎo)，實(shí)施健康教育后有文字記錄。4、 按照總護(hù)理部的要求，觀摩學(xué)習(xí)中醫(yī)操作視頻，熟練掌握中醫(yī)操作技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。2013年10月30日中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析一、 檢查存在問題：1、 檢查病歷：內(nèi)二科(035828、035835)無中醫(yī)診斷、主證，內(nèi)一科(035711、035730)、婦產(chǎn)科(035758)無舌脈，宣教記錄無階段性評估評估，外二科周彥平病人灌腸體溫單無標(biāo)識，內(nèi)二科發(fā)熱病人體溫單未顯示，內(nèi)二科盧壽紅