醫(yī)療品質管理制度

醫(yī)療品質管理制度第一章總則第一條目的和任務醫(yī)療品質管理制度（以下簡稱“本制度”）的訂立旨在規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，提升患者滿意度，并確保醫(yī)院的整體運營與發(fā)展。本制度的任務是建立一套科學、完善的醫(yī)療品質管理體系，保證醫(yī)療服務的安全、有效和及時性，提高醫(yī)療事故防備和應對本領，并不絕改進和提升醫(yī)院的醫(yī)療品質管理水平。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療服務崗位，包含醫(yī)生、護士、藥劑師、技術員等全部從事醫(yī)療服務與管理的人員。第三條基本原則本制度的執(zhí)行應遵從以下基本原則：以患者為中心，努力探求高品質醫(yī)療服務；嚴格依法、依規(guī)供應醫(yī)療服務；強調防備為主，重視醫(yī)療風險管理；不絕改進醫(yī)療質量，連續(xù)提升醫(yī)院整體競爭力。第四條職責分工醫(yī)院領導層負責訂立和落實醫(yī)療品質管理的方針政策，并對全院醫(yī)療服務質量承當最終責任；相關職能部門負責訂立和完善醫(yī)療品質管理相關制度和規(guī)范，并組織實施；各崗位人員在醫(yī)療服務過程中要嚴格遵守本制度和相關規(guī)范，確保醫(yī)療品質的有效實施。第二章醫(yī)療服務質量管理第五條醫(yī)療服務質量評估醫(yī)院將建立健全醫(yī)療服務質量評估制度，定期對醫(yī)療服務質量進行評估和監(jiān)測；評估指標應包含醫(yī)療安全、醫(yī)療效果、醫(yī)患溝通、醫(yī)療流程等方面的內容；醫(yī)院應設置特地的質量管理部門，負責醫(yī)療服務質量的評估和監(jiān)控，并及時采取矯正措施。第六條醫(yī)療服務質量改進醫(yī)院應建立和實施醫(yī)療服務質量改進計劃，通過不絕完善管理制度、提升服務水平等方式，提高醫(yī)療服務質量；各崗位人員應樂觀參加質量改進活動，定期開展團隊會議和經(jīng)驗溝通，推動醫(yī)療服務質量的連續(xù)改進；對于顯現(xiàn)的醫(yī)療過錯、事故等情況，醫(yī)院應及時調查并采取有效措施，防止仿佛事件再次發(fā)生。第七條醫(yī)療知識與技能培訓醫(yī)院應建立完善的醫(yī)療知識與技能培訓體系，定期組織醫(yī)務人員進行專業(yè)培訓和技能提升；醫(yī)務人員應按規(guī)定參加培訓，合格后方可上崗，醫(yī)院將對培訓情況進行記錄和歸檔；醫(yī)院應鼓舞醫(yī)務人員參加學術溝通和研究活動，提高醫(yī)療水平和科研本領。第三章醫(yī)療安全管理第八條醫(yī)療風險管理醫(yī)院應建立醫(yī)療風險管理機制，識別、評估和掌控醫(yī)療過程中的各類風險；醫(yī)院應建立和完善各類醫(yī)療風險事件的報告和處理制度，對醫(yī)療事故進行及時研究和分析，并對相關責任人進行追責；醫(yī)院應加強對醫(yī)療器械和藥品的質量管理，確保使用的器械和藥品符合相關法規(guī)和標準。第九條治安管理醫(yī)院應建立健全治安管理制度，確保醫(yī)院內部的治安秩序；醫(yī)院應加添監(jiān)控設備、加強門禁管理，對安全隱患進行風險評估和防范；醫(yī)院應建立應急預案，提高突發(fā)事件處理本領，確保患者和員工的人身安全。第十條醫(yī)患溝通與投訴處理醫(yī)院應提倡和培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通態(tài)度和技巧，并通過定期培訓提升醫(yī)務人員的溝通本領；對于患者的投訴和看法建議，醫(yī)院應及時受理、認真調查，并予以回應和處理；醫(yī)院應建立投訴處理的監(jiān)督機制，對涉及醫(yī)療質量和安全的投訴進行核實和跟蹤處理。第四章質量監(jiān)督與評估第十一條質量監(jiān)督醫(yī)院應接受上級衛(wèi)生主管部門和相關監(jiān)管機構的質量監(jiān)督和檢查，并搭配完成相關工作；醫(yī)院應自動公開醫(yī)療服務質量信息，接受社會公眾的監(jiān)督和評價。第十二條質量評估醫(yī)院應定期組織對醫(yī)療服務質量進行自查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；醫(yī)院應邀請第三方機構進行獨立的質量評估，供應客觀的評價和改進建議。第五章法律責任與獎懲第十三條違規(guī)違法責任對于違反法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和本制度的行為，醫(yī)院將予以相應的紀律處分，并依法向相關部門舉報；對于涉及醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯等違法違規(guī)行為，醫(yī)院將依法追究相關責任人的刑事、民事責任。第十四條嘉獎與激勵醫(yī)院將建立嘉獎制度，對在醫(yī)療質量管理方面做出突出貢獻的個人或團隊予以嘉獎；醫(yī)院將建立績效考核機制，將醫(yī)療服務質量納入考核內容，對優(yōu)秀表現(xiàn)的個人或科室予以適當激勵。第六章附則第十五條本制度的解釋權與修改醫(yī)院領導層對本制度的解釋權屬于醫(yī)院；對于本制度的修改，應經(jīng)醫(yī)院領導層審批，并告知全院職工；經(jīng)修改的本制度自頒布之日起生效，并廢止原有相關制度。第十六條本制度的執(zhí)行各崗位人員應嚴格遵守本制度和相關規(guī)范，確保醫(yī)療品