醫(yī)院創(chuàng)建服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè)C）

醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè)C【C-1】機(jī)構(gòu)配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員，監(jiān)測(cè)設(shè)施配備符合要求。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看。【C-2】有符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)的目錄/清單，開(kāi)展感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)，符合《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T312–2023）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-202*）。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看監(jiān)測(cè)計(jì)劃和報(bào)告。【C-3】有針對(duì)本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并落實(shí)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看落實(shí)情況?！綜-4】對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)科室及感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性措施。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)估結(jié)果和相關(guān)措施?！綛-1】手術(shù)部位感染按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，對(duì)切口感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與反饋。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》（WS/T312–2009）進(jìn)行手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)，對(duì)切口感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與反饋，并保存記錄。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果和反饋記錄。【B-2】醫(yī)院感染管理人員對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、總結(jié)和反饋，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行督促整改。職能部門(mén)每季度對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，總結(jié)反饋，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，落實(shí)整改。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)價(jià)報(bào)告?！続-1】開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，提高本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平，成效明顯。有資料或數(shù)據(jù)顯示開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作對(duì)提高本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平成效明顯。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看資料【C-1】醫(yī)院感染辦公室專(zhuān)職人員的職責(zé)1、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好與醫(yī)院感染管理有關(guān)的各項(xiàng)工作。2、定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、規(guī)范執(zhí)行落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室主任匯報(bào)。3、按照科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃對(duì)全院醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報(bào)率、多重耐藥菌及重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室主任匯報(bào)。4、配合科室主任對(duì)全院的醫(yī)院感染發(fā)病情況每年進(jìn)行一次現(xiàn)患率調(diào)查，對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。5、每月對(duì)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物表、消毒液、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、做好科室文件、資料的收發(fā)、登記、存檔工作。7、按時(shí)完成科室主任交給的各項(xiàng)工作，努力學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。8、收集、整理和掌握全院各科醫(yī)院感染的信息，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行。傳染病疫情報(bào)告管理專(zhuān)職人員職責(zé)衛(wèi)生傳染病疫情報(bào)告制度院按照專(zhuān)業(yè)分工，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告與管理工作，具體職責(zé)為：1、按照屬地化管理原則，負(fù)責(zé)對(duì)本院內(nèi)的傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告與管理；負(fù)責(zé)收集、核實(shí)本院內(nèi)傳染病疫情信息和其他信息資料2、負(fù)責(zé)配合市疾病控制中心工作人員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處理，搜集密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。3、負(fù)責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，疫情資料的報(bào)告、分析、利用與反饋；開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)。4、負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)與指導(dǎo)，對(duì)本院及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對(duì)本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作進(jìn)行督導(dǎo)。醫(yī)院感染管理辦公室工作制度一、在院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。二、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。三、定期開(kāi)展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查，有目的、有計(jì)劃開(kāi)展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。四、每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。五、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤。六、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。七、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告；并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施。八、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。九、對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息反饋到科室，對(duì)臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。十、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)計(jì)劃，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念，提高無(wú)菌技術(shù)操作水平；加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)，提高感染病例的鑒別和上報(bào)率。十、做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對(duì)全院各科室醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。十二、加強(qiáng)傳染病管理，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。醫(yī)院感染管理辦公室的職責(zé)1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)全院醫(yī)院感染工作進(jìn)行監(jiān)督、控制和管理。2、根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃和工作計(jì)劃，組織制定全院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。3、與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核工作，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)提供指導(dǎo)。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出控制措施，組織實(shí)施和效果評(píng)價(jià)并向院長(zhǎng)匯報(bào)。5、定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總分析并反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。6、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。7、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。8、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。9、參與抗菌藥物應(yīng)用的管理工作。10、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核、并對(duì)其儲(chǔ)存、使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。11、組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，引進(jìn)感染控制先進(jìn)理念，推廣科學(xué)的感染控制方法與技術(shù)。12、完成醫(yī)院感染委員會(huì)或院長(zhǎng)交辦的其他工作?！綜-2】衛(wèi)生院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃及目錄清單1、計(jì)劃目的：明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃的目標(biāo)和意義。2、監(jiān)測(cè)范圍：確定需要監(jiān)測(cè)的感染類(lèi)型和范圍，例如手衛(wèi)星監(jiān)測(cè)、抗菌藥物監(jiān)測(cè)、污水監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等。3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：列出監(jiān)測(cè)感染的相關(guān)指標(biāo)，包括感染率、感染發(fā)生時(shí)機(jī)、感染病原體等。4.監(jiān)測(cè)方法：描述感染監(jiān)測(cè)的具體方法和步驟，包括數(shù)據(jù)收集、信息錄入等。5.監(jiān)測(cè)頻率：確定感染監(jiān)測(cè)的頻率，例如每日、每周或每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。我院已建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)清單，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施。衛(wèi)生院附：紫外線(xiàn)消毒燈、高壓消毒鍋、空氣消毒機(jī)、消毒液等消毒產(chǎn)品圖片衛(wèi)生院醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)（一）手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)一、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；二、取適量肥皂或者洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；三、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7.必要時(shí)增加對(duì)手腕的清潔。四、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。1、監(jiān)測(cè)頻次：每月隨機(jī)抽查2、監(jiān)測(cè)形式：視頻回放，現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、要求：院內(nèi)感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)、院內(nèi)感染暴發(fā)及時(shí)預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)，早處置。減少醫(yī)院感染發(fā)生。2、監(jiān)測(cè)形式：通過(guò)院感監(jiān)測(cè)管理（三）污水監(jiān)測(cè)1、要求：對(duì)調(diào)節(jié)池的原水及經(jīng)過(guò)醫(yī)療污水處理站處理后的水樣進(jìn)行糞大腸菌群、沙門(mén)氏桿菌、志賀桿菌等監(jiān)測(cè)，避免環(huán)境污染。2、監(jiān)測(cè)頻次：大腸桿菌一月一次，沙門(mén)氏桿菌三月一次，志賀桿菌六月一次。3、監(jiān)測(cè)形式：由衛(wèi)生院工作人員將污水采樣標(biāo)本送往第三方監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)結(jié)果?！綜-3】針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃1、加強(qiáng)對(duì)住院病房、手術(shù)室、防疫科、檢驗(yàn)科、婦幼科、預(yù)檢分診等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。健全規(guī)章制度、細(xì)化工作規(guī)范、落實(shí)各項(xiàng)措施。2、加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對(duì)耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平接觸皮膚、黏膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平，從而切斷傳播途徑，達(dá)到防止交叉感染的目的。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染。4.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位以插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范.避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染，降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染。5、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)，重點(diǎn)部位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例。6、臨床科室醫(yī)務(wù)人員在診療操作過(guò)程中要加強(qiáng)觀察，合理治療，避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。7、加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化防控意識(shí)加大對(duì)消毒滅菌、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及隔離等措施的落實(shí)力度，提高醫(yī)務(wù)人員有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作能力和處置能力，切實(shí)保障醫(yī)療安全?！綜-4】病房感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施。3、患者安置原則為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。5、病人床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。7、彎盤(pán)、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。8、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。12、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。病房院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、病房環(huán)境〔空氣、物表、手〕的消毒2、無(wú)菌技術(shù)操作3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的消毒7、診治廢物的感染采取的措施1、健全與嚴(yán)格執(zhí)行制度：抓好醫(yī)院感染治理工作，在很大程度上取決于行之有效的規(guī)章制度。建立合理使用抗生素制度、科室的醫(yī)院感染制度、探視制度、衛(wèi)生保潔制度等，并制定醫(yī)院感染監(jiān)控根本措施和監(jiān)控方法。2、建立科室感染治理小組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)科室消毒隔離制度的落實(shí)，微生物監(jiān)測(cè)及對(duì)醫(yī)院感染工作措施落實(shí)的催促。充分發(fā)揮科室院感監(jiān)控小組的作用，堅(jiān)持做到平常隨機(jī)抽查，每周定期自查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。3、強(qiáng)化培訓(xùn)，建立培訓(xùn)制度：在醫(yī)院感染操縱工作中，必須重視對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育。把醫(yī)院感染知識(shí)列入科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容之一，重點(diǎn)對(duì)消毒隔離制度、個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生以及各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作等進(jìn)行培訓(xùn)，并定期組織科內(nèi)考試，教育全科人員重視操縱醫(yī)院感染的重要意義，不斷提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的防范意識(shí)。4、強(qiáng)化手部衛(wèi)生治理：醫(yī)院感染可通過(guò)手直接或間接傳播，因此，洗手是非常重要的、最根本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和操縱病原體傳播的手段之一。所以，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，采取定期對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員洗手效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)護(hù)人員手消毒合格，防止由醫(yī)護(hù)人員引起的醫(yī)院交叉感染。5、強(qiáng)化對(duì)病房環(huán)境的治理：對(duì)發(fā)熱、感染及抵抗力低下的病人進(jìn)行單間安置，并采取定時(shí)通風(fēng)、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒的方法進(jìn)行空氣消毒，并定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。6、強(qiáng)化無(wú)菌觀念：科室感染監(jiān)控小組要經(jīng)常檢查護(hù)士無(wú)菌操作執(zhí)行情況，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)改正。7、按醫(yī)院治理科的要求，標(biāo)準(zhǔn)診治廢物的收集和處理。門(mén)診輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施門(mén)診輸液室是醫(yī)院的服務(wù)窗口，具有患者流動(dòng)性大、數(shù)量密集、病種復(fù)雜、特醫(yī)涉及多系統(tǒng)、用藥種類(lèi)多、護(hù)士相對(duì)少等特點(diǎn)，護(hù)士對(duì)病人的病情觀察相對(duì)困難，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，是醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)及糾紛發(fā)生率較高的科室。所以只有盡早、盡快預(yù)見(jiàn)、識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防對(duì)策，才能避免不必要的護(hù)患糾紛，取得良好效果。1.輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境因素；醫(yī)院的就診環(huán)節(jié)繁瑣，看病要經(jīng)過(guò)掛號(hào)、看診、繳費(fèi)、檢查、取藥等多個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要等待，從看診到輸液要經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的等待過(guò)程；輸液室患者人員較多，治療時(shí)間集中，顯得混亂、嘈雜；或者因一些便民服務(wù)提供得不滿(mǎn)意時(shí)，往往引起患者及家屬心情不愉悅，對(duì)醫(yī)院甚至對(duì)工作人員有意見(jiàn)，易造成醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至糾紛。2.護(hù)士因素操作技能不佳，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏；有些護(hù)士的穿刺技術(shù)水平和手感不佳，特別是小兒靜脈穿刺，不能做到一針見(jiàn)血，反復(fù)穿刺，造成病人及家屬的不滿(mǎn)；門(mén)診輸液患者疾病種類(lèi)多，專(zhuān)業(yè)跨度大，需要護(hù)士掌握知識(shí)面較廣，少數(shù)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不全，對(duì)某些疾病的護(hù)理常規(guī)護(hù)理不到位，疾病的解釋工作不到位，易造成護(hù)理隱患。3.溝通能力差，責(zé)任心不強(qiáng)有些護(hù)士，特別是年輕護(hù)士，缺乏溝通能力，面對(duì)繁雜的工作，易產(chǎn)生不良情緒，服務(wù)態(tài)度差，語(yǔ)言生硬，以至于造成一些不必要的誤會(huì)。同時(shí)一些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未認(rèn)真巡視患者，以至于造成一些不良后果。4.法律意識(shí)淡漠護(hù)士在工作中自我保護(hù)意識(shí)較差，不能有效識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)預(yù)見(jiàn)不安全因素。5.患者因素隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)健康的要求、醫(yī)療服務(wù)水平以及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高；因?yàn)楦鞣N社會(huì)原因造成的醫(yī)患關(guān)系不和諧，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任.2.預(yù)防對(duì)策1.優(yōu)化就診程序，改善輸液環(huán)境醫(yī)院應(yīng)該優(yōu)化就診程序，減少病人的就診環(huán)節(jié)，縮短病人的等待時(shí)間；同時(shí)應(yīng)該建立規(guī)范、光線(xiàn)充足、遠(yuǎn)離嘈雜、容易找得到的地方作為輸液室；護(hù)士應(yīng)該每天消毒，保持輸液環(huán)境整潔、安靜，避免交叉感染；為患者提供充足的椅子、開(kāi)水、一次性飲水杯等，盡量滿(mǎn)足病人的需求。2.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)科室定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及操作技能的培訓(xùn)，對(duì)近階段所遇到的各種病種進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)，使每一位工作人員都能熟練掌握各種常見(jiàn)病的觀察和護(hù)理等，定期學(xué)習(xí)小兒靜脈穿刺術(shù)的學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)血管的選擇、血管保護(hù)、穿刺角度、進(jìn)針深度、固定方法等，并進(jìn)行綜合考核。同時(shí)加強(qiáng)溝通技能和法律意識(shí)的培訓(xùn)。3.加強(qiáng)健康宣教，注重護(hù)患溝通做好健康宣教，講解輸液的注意事項(xiàng)及藥理知識(shí)，對(duì)病人提出的有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真、耐心的做好解答。4.加強(qiáng)巡視護(hù)士之間有明確分工又要密切合作，加強(qiáng)巡視及病情觀察，特別是那些病情不穩(wěn)定，應(yīng)用特殊藥物的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給予合理糾正和補(bǔ)救措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。治療室醫(yī)院感染的原因分析1、治療室內(nèi)空氣的污染由于患者怕著涼，門(mén)窗密閉，治療室內(nèi)空氣不流通，冬季尤為明顯，空氣質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)，易受人體運(yùn)動(dòng)的影響；未進(jìn)行空氣消毒；陪護(hù)人員多，帶來(lái)更多的細(xì)菌污染空氣，造成人多菌株雜的嚴(yán)重空氣污染。2、醫(yī)院感染意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)不戴帽子、口罩和手套，忽視了無(wú)菌操作，或在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)污染了用于患者的藥品及器械，造成感染。診療操作所用的一些器械被污染，也可引起傷口及治療部位的感染。3、護(hù)理操作用品消毒不嚴(yán)格浸泡用消毒液有的濃度達(dá)不到穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)；或在進(jìn)行消毒時(shí)，消毒的物品未完全浸泡在消毒液中，未達(dá)到消毒效果，就使用于臨床；護(hù)理用品消毒后沒(méi)有按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，反復(fù)使用造成的污染機(jī)會(huì)也多，如床單員的床單、毛毯、褥子、枕芯等在臨床上反復(fù)使用，又做不到一用一消毒，很容易造成醫(yī)院感染。4、醫(yī)務(wù)人員的手污染醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見(jiàn)，其中手是最容易被污染，也是最容易被忽視，是醫(yī)院感染最重要的傳播媒介。由于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有重視手衛(wèi)生，也是污染的重要環(huán)節(jié)。故在進(jìn)行各種治療及護(hù)理中，手部清洗、消毒不徹底，手上的致病微生物也是造成醫(yī)院感染的一個(gè)方面。5、醫(yī)療廢物的污染對(duì)醫(yī)療廢