2024年等級(jí)評(píng)審整改模版（2篇）

第4頁共4頁2024年等級(jí)評(píng)審整改模版為確保中醫(yī)藥服務(wù)能力的有效提升，我們制定了以下具體而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼拇胧阂?、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科、科教科將共同制定并執(zhí)行年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)涵蓋衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法以及中醫(yī)經(jīng)典理論，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學(xué)等名著，以全面提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。二、重點(diǎn)專科建設(shè)針對(duì)人事科、醫(yī)務(wù)科反饋的高層次人才儲(chǔ)備不足問題，我們將采取“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，通過老中青結(jié)合、中醫(yī)帶徒等方式，加大自我培養(yǎng)力度。同時(shí)，采用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”的策略，積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人及高學(xué)歷人才，以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的成長(zhǎng)。三、病例辨證處方管理針對(duì)專家組提出的部分病例辨證處方用藥不一致的問題，我們將嚴(yán)格要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》及《山東省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行病歷書寫。質(zhì)控辦將組織專家定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查考核，并加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，提升中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性。此外，定期組織處方點(diǎn)評(píng)，并將結(jié)果與病歷質(zhì)控情況一同刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上，以確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性。四、疑難病例討論針對(duì)部分疑難病例討論目的性不強(qiáng)的問題，我們將要求各臨床科室制定疑難病例討論方案，并定期組織召開討論會(huì)。這不僅有助于提升臨床醫(yī)生的診療技術(shù)和專業(yè)水平，更能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院將加強(qiáng)多學(xué)科合作與互補(bǔ)，提升整體診療水平，更好地服務(wù)于病人。五、中醫(yī)治療難點(diǎn)攻克針對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn)不明確、分析不足的問題，我們將加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)藥診療水平。通過跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式，避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識(shí)與臨床治療脫節(jié)，提高辨證準(zhǔn)確率。各科室需定期對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，醫(yī)務(wù)科將進(jìn)行督導(dǎo)檢查。六、臨床科研投入為加大對(duì)臨床科研工作的投入力度，我們將進(jìn)一步完善科研工作制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的科研積極性和創(chuàng)造性。對(duì)醫(yī)院有潛力的項(xiàng)目將先予院內(nèi)資助，為申報(bào)更高級(jí)別的科研課題奠定基礎(chǔ)。七、繼續(xù)教育推進(jìn)針對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目偏少的問題，我們將通過多種渠道開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，如聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家舉辦學(xué)術(shù)講座、開展臨床示教等。同時(shí)，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容，并制定相關(guān)管理?xiàng)l例與計(jì)劃。我們將投入資金購置必要的教學(xué)設(shè)備，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制，以確保醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力得到持續(xù)提升。各相關(guān)科室應(yīng)嚴(yán)格按照整改計(jì)劃表立即開展整改工作，科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室應(yīng)積極開展評(píng)審工作總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，建章立制，確保三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制得到有效建立。各科室需每月向醫(yī)務(wù)科報(bào)送整改工作開展情況，醫(yī)務(wù)科將負(fù)責(zé)對(duì)全院整改工作進(jìn)行督查。本整改計(jì)劃自二〇一二年____月____日起執(zhí)行。2024年等級(jí)評(píng)審整改模版（二）**護(hù)理工作整改報(bào)告**____年____月____日，市衛(wèi)生局一行____人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查。檢查過程嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)，對(duì)我院護(hù)理工作給予了充分的肯定，同時(shí)也指出了存在的問題。為進(jìn)一步提升我院護(hù)理管理水平，我們決定以此次評(píng)審為契機(jī)，針對(duì)專家意見進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和整改，以期推動(dòng)我院護(hù)理管理工作邁上新臺(tái)階。**一、護(hù)理工作亮點(diǎn)**1.我院護(hù)理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細(xì)致，貼合實(shí)際，具有較強(qiáng)的可操作性。2.護(hù)理人員技術(shù)檔案健全，內(nèi)容全面。3.護(hù)理人員抽查考試合格率高。4.病房管理良好，病人對(duì)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)滿意度高。**二、存在的不足及整改措施**1.**中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作問題**-原因分析：病人數(shù)量少，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)了解不足，存在不信任感；護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作掌握不夠熟練。-整改措施：加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)；加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核與指導(dǎo)；加大中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的宣傳力度，融入健康教育。2.**急救儀器未完全處于備用狀態(tài)**-原因分析：急救意識(shí)不強(qiáng)，理解存在偏差。-整改措施：加強(qiáng)急救知識(shí)和應(yīng)急工作培訓(xùn)；強(qiáng)化急救應(yīng)急管理工作；確保急救儀器和物品始終處于備用狀態(tài)；明確急救藥品的出入庫時(shí)間、批號(hào)、數(shù)量等信息。3.**心肺復(fù)蘇操作知識(shí)陳舊**-原因分析：知識(shí)更新不及時(shí)。-整改措施：及時(shí)更新急救應(yīng)急知識(shí)；加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)和技術(shù)操作培訓(xùn)。4.**護(hù)理文書—體溫單更新不及時(shí)**-原因分析：缺乏新信息，更新不及時(shí)。-整改措施：盡快更新體溫單紙張。**定襄縣中醫(yī)院護(hù)理部**____年____月____日**醫(yī)院感染工作整改報(bào)告**____年____月____日，市衛(wèi)生局一行____人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查。檢查過程嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)，對(duì)我院醫(yī)院感染工作給予了肯定，同時(shí)指出了存在的問題。為加強(qiáng)我院院感管理，我們決定以此次評(píng)審為契機(jī)，深入學(xué)習(xí)，積極整改，以推動(dòng)院感管理工作上新臺(tái)階。**一、院感工作亮點(diǎn)**1.管理制度、職責(zé)等健全，貼合實(shí)際。2.院感資料較為全面。**二、存在的不足及整改措施**1.**個(gè)別人員院感知識(shí)掌握不全面**-原因分析：院感意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)自覺性不足。-整改措施：加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)；科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)本科室人員考核與指導(dǎo)；院感科加大督查力度。2.**個(gè)別科室無菌柜內(nèi)有有菌物品**-原因分析：無菌觀念不強(qiáng)，科室負(fù)責(zé)人工作不到位。-整改措施：加強(qiáng)院感管理，強(qiáng)化無菌意識(shí)培養(yǎng)；院感科加大監(jiān)督力度。3.**