無(wú)菌技術(shù)生物科技課件

目

錄/CONTENT無(wú)菌技術(shù)的概念無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)手術(shù)室的無(wú)菌原則無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)的概念無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)PART01無(wú)菌技術(shù)的概念無(wú)菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，使已滅菌的物品保持無(wú)菌狀態(tài)不再受污染。1無(wú)菌技術(shù)在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。1無(wú)菌區(qū)域經(jīng)過(guò)滅菌處理未被污染的區(qū)域。1有菌區(qū)域（非滅菌區(qū)）未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。無(wú)菌技術(shù)的概念無(wú)菌操作意義抗菌素不能代替無(wú)菌術(shù)--醫(yī)院病原微生物易生長(zhǎng)切口感染--外科手術(shù)是一大威脅微生物導(dǎo)致感染--最常見(jiàn)的疾病工作環(huán)境--充滿微生物無(wú)菌技術(shù)的概念金黃色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；大腸桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧菌等。常見(jiàn)病原微生物局部組織破壞全身中毒反應(yīng)感染的危害無(wú)菌技術(shù)操作原則環(huán)境清潔人員要求操作前不可跨越無(wú)菌區(qū)防止交叉感染操作中標(biāo)明滅菌日期定期檢查無(wú)菌物品保管無(wú)菌技術(shù)操作原則一般準(zhǔn)備手臂消毒法戴手套的方法手術(shù)人員的準(zhǔn)備更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。手術(shù)室的無(wú)菌原則無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)PART02手術(shù)室的無(wú)菌原則7654321進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門(mén)。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門(mén)。無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器、無(wú)菌包或無(wú)菌區(qū)內(nèi)，平時(shí)應(yīng)遮蓋。嚴(yán)格區(qū)分有菌無(wú)菌的界限，進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂和非無(wú)菌物品不可跨越無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗取，無(wú)菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。拿取無(wú)菌物品時(shí)要面向無(wú)菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過(guò)低。不可面向無(wú)菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時(shí)應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)PART03無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)決定了它與病房的不同，因此進(jìn)入手術(shù)室必須遵守手術(shù)室的著裝要求，并嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)無(wú)菌操作，防止術(shù)后感染的發(fā)生。（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范（1）目的：手術(shù)室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施，它們向病人和術(shù)者提供了一道雙向的抗污染屏障，給手術(shù)環(huán)境提供高度的清潔和衛(wèi)生。（2）行為規(guī)范：所有進(jìn)入手術(shù)室半限制區(qū)、限制區(qū)的人員應(yīng)穿手術(shù)室專用服裝。在手術(shù)室的半限制區(qū)和限制區(qū)，應(yīng)遮掩住所有頭面部的毛發(fā)，包括耳前和頸項(xiàng)處。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范（二）手術(shù)室無(wú)菌操作行為規(guī)范（1）目的：保證手術(shù)室的滅菌區(qū)域，每一位在手術(shù)室的人都有責(zé)任執(zhí)行滅菌操作.滅菌操作在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都要嚴(yán)格執(zhí)行，以減少污染機(jī)會(huì)。（2）行為規(guī)范手術(shù)者要穿帶帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施。以手術(shù)巾來(lái)創(chuàng)造一個(gè)滅菌區(qū)。滅菌區(qū)的一切東西必須保持無(wú)菌。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范（三）外科洗手的目的與方法（1）目的：去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感染。（2）外科洗手的方法肥皂刷洗手臂法碘伏快速擦手法無(wú)水洗手液洗手法（六部洗手法）無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范手與臂清潔消毒刷洗順序：指尖→手→腕→前臂→肘部到上臂下1／2段刷洗時(shí)限無(wú)遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。其它刷手法：碘而康刷手法滅菌王刷手法無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。刷洗時(shí)動(dòng)作規(guī)范，用力恰當(dāng)。洗手刷應(yīng)滅菌。洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。（三）外科洗手的注意事項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范（四）穿無(wú)菌手術(shù)衣的目的（1）防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。（2）建立無(wú)菌屏障。穿對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開(kāi)全衣，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面。將手伸入衣袖中，兩臂前伸，巡回護(hù)士協(xié)助穿上。

無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范穿拆疊式手術(shù)衣操作流程02兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，展開(kāi)手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對(duì)自己。04系腰帶：松開(kāi)腰帶，將腰帶一端交于巡回護(hù)士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前。01自器械臺(tái)上拿取折疊好的無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，手提衣領(lǐng)，抖開(kāi)，使手術(shù)衣下垂。注意勿使手術(shù)衣觸及其他物品或地面。03將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢(shì)插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過(guò)肩，也不可向左右側(cè)撒開(kāi)，以免觸碰污染。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范（四）穿無(wú)菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng)（1）穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在擬建立的無(wú)菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。（2）手術(shù)衣大小長(zhǎng)短合適，要求無(wú)污染、潮濕、破損。（3）拿取手術(shù)衣時(shí)只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。（4）手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時(shí)更換。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范（五）戴無(wú)菌手套戴干無(wú)菌手套的程序?yàn)橄却┦中g(shù)衣，后戴手套；掀開(kāi)手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套，分清左、右側(cè)。顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無(wú)菌面）。用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備皮膚的一般準(zhǔn)備：目的是消滅手術(shù)區(qū)皮膚上的細(xì)菌。01術(shù)前洗澡、更衣等一般性的清潔衛(wèi)生。02重視手術(shù)區(qū)皮膚的清潔03清潔時(shí)間以接近手術(shù)時(shí)為佳04術(shù)前注意臍部的清洗。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范手術(shù)野皮膚消毒的原則和方法皮膚消毒時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。如為感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù)，應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會(huì)陰肛門(mén)處如手術(shù)有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域。（六）手術(shù)野皮膚消毒的目的目的：是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范（七）各種手術(shù)鋪巾的原則和方法手術(shù)鋪巾是一臺(tái)完整手術(shù)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，它的主要目的是建立一個(gè)無(wú)菌區(qū)，有效阻止微生物侵入外科創(chuàng)口，包括可能延長(zhǎng)切口和附加切口，尊重病人的隱私，避免不必要的暴露。在消毒和鋪巾時(shí)應(yīng)考慮到手術(shù)中可能延長(zhǎng)的切口和附加切口，因此要留有余地。鋪巾應(yīng)從切口開(kāi)始向周邊擴(kuò)大。未穿無(wú)菌手術(shù)衣鋪巾者應(yīng)從對(duì)側(cè)開(kāi)始，穿無(wú)菌手術(shù)衣的操作者鋪巾從近側(cè)開(kāi)始。鋪巾時(shí)，操作者應(yīng)將自己已消毒的雙手包裹在手術(shù)巾中的內(nèi)翻角內(nèi)，以防被污染。手術(shù)切口邊緣、器械臺(tái)、器械托盤(pán)上均需鋪巾四層以上。手術(shù)床邊緣無(wú)菌巾至少應(yīng)下垂30-40cm.消毒手術(shù)巾如有破損、污漬、潮濕，均不得使用。無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備無(wú)菌單：保護(hù)手術(shù)野方法：先鋪四塊小的治療巾，固定，再鋪中單3塊，最后鋪大單，頭側(cè)應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩邊及足側(cè)應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm。如果鋪巾的位置不對(duì)，則只可由內(nèi)向外移，而不能由外向內(nèi)移。鋪巾應(yīng)和護(hù)士協(xié)同完成，不能一個(gè)人鋪巾無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范（八）手術(shù)中的無(wú)菌技術(shù)原則目的：手術(shù)中的無(wú)菌操作是預(yù)防切口感染、保證病人安全的關(guān)鍵之一，也是影響手術(shù)成功的重要因素，所有參加手術(shù)的人員必須充分認(rèn)識(shí)其重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，并且貫穿于手術(shù)的全過(guò)程。手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則手術(shù)衣的背部，肩部，臍部以下有菌區(qū)未戴手套前，手不得接觸手術(shù)衣和滅菌的手術(shù)物品手術(shù)臺(tái)邊緣以下為有菌區(qū)術(shù)中未使用的器械，重新滅菌后才能用于他人無(wú)菌技術(shù)行為規(guī)范行為規(guī)范明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域。手術(shù)者臍平以下區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)域，污染后物品必須更換和重新滅菌。無(wú)菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，若無(wú)菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)，均視為有菌。行為規(guī)范保護(hù)皮膚切口，用無(wú)菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經(jīng)薄膜切開(kāi)皮膚，以保護(hù)切口不被污染。器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，避免于身后和橫向傳遞物品、器械。行為規(guī)范術(shù)中如切開(kāi)胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤(pán)內(nèi)，以區(qū)別于其他無(wú)菌物品。術(shù)中手套刺破或污染，應(yīng)及時(shí)更換。行為規(guī)范術(shù)中關(guān)閉門(mén)窗，盡量減少開(kāi)關(guān)門(mén)的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)，參觀