護(hù)理查房-急性胰腺炎

急性胰腺炎的護(hù)理查房1.急性胰腺炎的介紹2.胰腺的解剖、功能3.病史介紹

4.護(hù)理問題及措施

5.護(hù)理健康教育與總結(jié)1.急性胰腺炎的介紹2.胰腺的解剖、功能

3.病史介紹4.護(hù)理問題及措施5.護(hù)理健康教育與總結(jié)1.急性胰腺炎的介紹

急性胰腺炎是最常見的需要急診入院的胃腸道疾病，在高收入國家的年發(fā)病率為34人/每10萬人每年。

大多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度急性胰腺炎，具有自限性，通常在1周內(nèi)消退。大約20%的患者發(fā)展為中度或重度急性胰腺炎，伴有胰腺壞死或胰周組織或器官衰竭，或兩者兼有，死亡率高達(dá)20-40%。1.急性胰腺炎的介紹—定義、特點(diǎn)急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俜置诘南冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。特點(diǎn)：急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶升高發(fā)病機(jī)制：各種原因?qū)е乱认俜置诘囊让冈谝认賰?nèi)被激活，對胰腺組織“自身消化”；胰腺分泌旺盛；胰腺血液循環(huán)障礙。胰液排泄不暢；生理性胰蛋白酶原抑制物減少1.急性胰腺炎的介紹—病因膽道疾病：膽道結(jié)石、膽道感染、膽道蛔蟲癥等（我國常見）胰管阻塞酗酒和暴飲暴食（國外常見）其他：手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙（高脂血癥、高鈣血癥）、感染、藥物、遺傳變異等特發(fā)性胰腺炎（病因不明）1.急性胰腺炎的介紹—分型按病情輕重分為：輕癥急性胰腺炎（MAP）：預(yù)后較好重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高關(guān)鍵：有無器官功能障礙或局部并發(fā)癥按病理改變分類：急性單純水腫型胰腺炎(90%)：預(yù)后較好急性出血壞死型胰腺炎(少見)：病死率高1.急性胰腺炎的介紹—實(shí)驗室檢查血清淀粉酶：發(fā)病3h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，持續(xù)5d左右；＞500U/L（正常0-100U/L）有診斷價值。尿淀粉酶發(fā)病24h后開始升高，下降較緩慢，可持續(xù)1-2w，＞300U/L。淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度1.急性胰腺炎的介紹—實(shí)驗室檢查其他檢查：

血電解質(zhì)：鈣＜2mmol/L提示重癥、預(yù)后不良。

持續(xù)血糖上升＞10mmol/L反應(yīng)胰腺壞死

血常規(guī)：白細(xì)胞升高影像學(xué)檢查腹腔穿刺1.急性胰腺炎的介紹2.胰腺的解剖、功能

3.病史介紹4.護(hù)理問題及措施5.護(hù)理健康教育與總結(jié)2.胰腺的解剖、功能

胰腺是人體最大的腺體，外形狹長，長約12~16cm，寬約3~4cm,

厚約1.5~2.5cm，重約80g,

位于上腹區(qū)腹膜后，橫跨第1~2腰椎間，可分頭、頸、體和尾四部。頭、頸部在腹中線右側(cè)，居于十二指腸彎內(nèi)。體、尾則在腹中線左側(cè)，毗鄰胃大彎、脾門和左腎門。2.胰腺的解剖、功能胰腺外分泌：

胰液，胰液中含大量水以外，還有無機(jī)成分和有機(jī)成分。

無機(jī)成分:主要的陽離子：Na+、K+;主要的陰離子：

HCO3-、CL-。2.胰腺的解剖、功能胰腺外分泌：。

有機(jī)成分：主要是蛋白質(zhì)，由多種消化酶組成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶、激肽釋放酶等）。★胰腺避免自身消化生理性防護(hù)作用。2.胰腺的解剖、功能胰腺內(nèi)分泌：源于胰島,在胰體尾部較多。A細(xì)胞產(chǎn)生胰高糖素B細(xì)胞最多，產(chǎn)生胰島素D細(xì)胞產(chǎn)生抑生長激素D1細(xì)胞產(chǎn)生胰血管活性腸肽F細(xì)胞產(chǎn)生胰多肽1.急性胰腺炎的介紹2.胰腺的解剖、功能

3.病史介紹4.護(hù)理問題及措施5.護(hù)理健康教育與總結(jié)3.病史介紹—基本情況

姓名：張某某

性別：女

住院號：123XXX年齡：48歲

出生地:廣東中山入院時間：2021年X月15日西醫(yī)診斷：急性胰腺炎

中醫(yī)診斷：胃脘痛（肝胃氣滯證）3.病史介紹—主訴、現(xiàn)病史

主訴：反復(fù)腹痛伴惡心嘔吐7天，再發(fā)1天現(xiàn)病史：緣患者于7天前因大量進(jìn)食油膩食物后開始出現(xiàn)劍突下持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，無向腰背部放射，進(jìn)食后加重，伴腹脹，反酸噯氣，惡心嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛可稍緩解，不伴發(fā)熱，嘔血及黑便等。3.病史介紹—主訴、現(xiàn)病史

（續(xù)上）1天前無明顯誘因下再次出現(xiàn)劍突下疼痛伴腹脹，并進(jìn)行性加重，遂至我院門診就診，查血清淀粉酶1296U/L；血清脂肪酶1026U/L；予以營養(yǎng)支持、抑制消化液分泌等治療后癥狀稍好轉(zhuǎn)，但仍有反復(fù)，遂收入我科。起病以來，精神食欲較差，睡眠一般，大便正常，小便正常，無消瘦等，體力及體重?zé)o改變。3.病史介紹—既往史

既往史：平素健康狀況：良好，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史、輸血史。過敏史：無婚育史：已婚，配偶子女體健。月經(jīng)史：已絕經(jīng)，絕經(jīng)后陰道無不規(guī)則流血?；橛罚阂鸦?，配偶子女體健。家族史：否認(rèn)家族成員性遺傳病3.病史介紹—體格檢查

體溫：36.5℃

脈搏：64次/分

呼吸：20次/分

血壓：118/70mmHg?；颊呱裰厩宄?，檢查合作，腹飽滿，全腹無包塊，未見胃腸型及蠕動波，上腹部壓痛，劍突下為主，無反跳痛，墨菲氏征陰性，肝脾不大，腸鳴音正常，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦滑。3.病史介紹—輔助檢查

上腹部（肝膽脾胰）CT：十二指腸乳頭旁局部腸管壁稍增厚，并結(jié)節(jié)鈣化灶，膽總管及肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，建議ERCP檢查。肝S4囊腫。輕度膽囊炎可能，膽囊內(nèi)密度增高，考慮泥沙樣結(jié)石可能。上腹部（MRCP）：膽囊增大，考慮膽囊結(jié)石，膽囊炎。

肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，下段管腔狹窄，管壁稍厚伴強(qiáng)化，

考慮炎癥可能?？紤]急性胰腺炎。左側(cè)少量胸腔積液。3.病史介紹—治療過程

治療原則：減少腹痛、減少胰腺分泌、防治并發(fā)癥中醫(yī)以舒肝和胃，理氣止痛為法，西醫(yī)以抑酸護(hù)胃、調(diào)節(jié)胃腸道功能、改善循環(huán)及對癥支持治療為主。予留陪人、禁食3.病史介紹—治療過程

西醫(yī)治療：奧曲肽、氨基酸、左氧氟沙星、奧美拉唑補(bǔ)液治療；予曲馬多、間苯三酚注射液、哌替啶注射液止痛；0.9%NS100ml+開塞露40ml灌腸。中醫(yī)治療：耳針（胃痛：神門、脾、肝、胃、皮質(zhì)下）、中藥熱奄包熱敷腹部。1.急性胰腺炎的介紹2.胰腺的解剖、功能

3.病史介紹4.護(hù)理問題及措施5.護(hù)理健康教育與總結(jié)4.護(hù)理問題及措施

P1疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)I①禁食

②臥床、協(xié)助患者取舒適臥位，以減低機(jī)體代謝率

③遵醫(yī)囑予雙氯芬酸鈉利多卡因、曲馬多止痛；予抑

制胰酶分泌（奧曲肽）。

④遵醫(yī)囑予0.9%NS+開塞露觀察，保持大便通暢，緩解

腹脹腹痛，必要時予胃腸減壓。

4.護(hù)理問題及措施

P2有體液不足的危險：與嘔吐、禁食有關(guān)。I①建立靜脈通道，按醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)、氨基酸，

必要時留置深靜脈。

②觀察患者的生命體征、意識，防止嘔吐引起誤吸。

③觀察患者粘膜皮膚色澤彈性有無變化，判斷失水程

度。

4.護(hù)理問題及措施

P3體溫過高：與急性胰腺炎感染有關(guān)I①加強(qiáng)監(jiān)測體溫

②遵醫(yī)囑予物理降溫及抗炎治療。

③給予營養(yǎng)支持治療

4.護(hù)理問題及措施

P4活動無耐力：與禁食及腹脹腹痛有關(guān)I①加強(qiáng)生活護(hù)理，鼓勵患者說出生活需要。

②將紙巾、梳子等物品放至患者觸手可及的地方。

③遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、血容量，糾正水、電解質(zhì)

平衡紊亂。

④患者血清淀粉酶恢復(fù)正常，體征消失后可恢復(fù)飲食。4.護(hù)理問題及措施

P5焦慮：與急性胰腺炎腹脹腹痛嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。I①關(guān)心患者、了解患者需要

②做好家屬溝通

③幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心1.急性胰腺炎的介紹2.胰腺的解剖、功能

3.病史介紹4.護(hù)理問題及措施5.