高血壓、糖尿病用藥

常用高血壓藥物名稱及劑量

（一）.利尿劑常單獨用于抗輕度高血壓,也與其他藥物合用治療中、重度高血壓,尤適于伴心衰、浮腫患者。長期使用此類藥易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發(fā)癥,故一般在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷使用。

(1).氫氯噻嗪：規(guī)格：25mg、50mg、100mg，口服，一次25～100mg。

(2).吲噠帕胺(壽比山、鈉催離)：規(guī)格：2.5mg，口服，一次2.5mg，1天1次。

（二）.β受體阻滯劑:廣泛用于輕、中度高血壓患者,尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛,但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病(因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。

(1).普奈洛爾(心得安)：規(guī)格10mg，治療高血壓口服一次5mg，一天4次。

(2).美托洛爾(倍他樂克)：規(guī)格：25mg50mg100mg，口服一次100mg，一天1次。

(3).阿替洛爾(氨酰心安)：規(guī)格：50mg100mg，治療高血壓口服一次50-200mg，一天1次。

(4).比索洛爾(康可、博蘇)：規(guī)格：5mg，口服一次2.5-5mg，一天1次。

(5).拉貝洛爾(柳胺芐心定)：規(guī)格：50mg，口服一次100mg，一天2-3次。

(6).卡維地洛(金絡(luò)、絡(luò)德)：規(guī)格：6.25mg10mg12.5mg20mg，口服一次6.25mg，一天2次。

（三）.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑:對原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效,能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、逆轉(zhuǎn)心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。但不宜于腎功能不全,腎動脈狹窄、妊娠等高血壓患者。

（1）.卡托普利(巰甲丙脯酸、開搏通)：規(guī)格：25mg，高血壓口服一次12.5mg(半片)，每日2-3次，按需要I-2周內(nèi)增至50mg(2片)，每日2-3次。

（2）.依那普利(怡那林、悅寧定)：規(guī)格：5mg10mg，口服一次5～10mg，一天1～2次

（3）.培哚普利(雅施達(dá))：規(guī)格：4mg，治療高血壓4mg一日4次;如有必要，在治療1月后，增至8mg一日1次。高危病人和/或老年病人開始劑量:2mg一日1次。

（4）.苯那普利(洛丁新)：規(guī)格：10mg，口服一次10mg，一天1次。

（5）.福辛普利(蒙諾）：規(guī)格：10mg，口服一次10-40mg，一天1次。

（6）.雷米普利(瑞秦)：規(guī)格：5mg，口服一次5-20mg，一天1次。

（四）.鈣拮抗劑:適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。

1.常用鈣通道阻滯劑普通型

（1).硝苯地平（心痛定）：規(guī)格：5mg10mg?？诜?0mg，3次/日。降壓快速、短效。

(2).尼莫地平（尼膜同）：規(guī)格：20mg?？诜?0mg，2～3次/日。腦血管擴(kuò)張作用比硝苯地平強(qiáng)，可用于蜘網(wǎng)膜下腔出血，腦血管痙攣，缺血性腦中風(fēng)。

(3).尼群地平：規(guī)格：10mg?？诜?～10mg，2～3次/日。有利尿作用，降壓作用持久溫和。

(4).尼卡地平（佩爾地平）：規(guī)格：20mg?？诜?0mg，2次/日。有選擇性心血管作用，可使心臟指數(shù)升高用于高血壓合并心腦病患者。

（5）.氨氯地平（洛活喜、施慧達(dá)）：規(guī)格：5mg?？诜?mg，1次/日。本藥起作用慢，服藥后7～8天才出現(xiàn)降壓效果。

(6).地爾硫卓（合心爽、恬爾心）：規(guī)格：30mg、60mg、90mg。口服30mg，3~4次/日。

2.常用的緩釋型鈣離子阻滯劑

(1).硝苯地平緩釋片（利煥、益心平、拜心同）：規(guī)格：10mg。口服20mg，2次/日。

(2).非洛地平緩釋片（波依定）：規(guī)格：2.5mg5mg10mg。口服5～10mg，1次/日。

(3).拉西地平緩釋片：規(guī)格：4mg。口服4～8mg，1次/日。21%出現(xiàn)踝部水腫。

(4).尼膜地平緩釋片膠囊：規(guī)格：:20mg30mg?？诜?0mg，2次/日。

(5).尼卡地平緩釋片（佩爾地平緩釋片）：規(guī)格：:10mg?？诜?0mg，1～2次/日。

(6).地爾硫卓緩釋片：規(guī)格：:90mg?？诜?0mg，1次/日。用于心率快的房顫。

(7).維拉帕米（異博定片）緩釋：規(guī)格：:120mg?？诜?40mg，1次/日。

3.常用的控釋型鈣離子阻滯劑有

（1）.硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同）：規(guī)格：:30mg?？诜?0～60mg，1次/日。

(2).硝苯地平控釋片（伲福達(dá)，長效心痛治）：規(guī)格：:10mg?？诜?0mg，2次/日。

（五）.交感神經(jīng)抑制劑：此類藥物可擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)擔(dān),并可治療慢性心功能不全,降低血液中膽固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最適于伴高脂血癥,前列腺服大,心功能不全的高血壓患者。為避免首劑效應(yīng)及體位性低血壓、宜從小劑量開始,后遞增用量。

1.可樂定：規(guī)格：0.075mg0.15mg?？诜_始劑量每次0.075～0.15mg，每天2～3次。常用維持劑量每天為0.3～0.9mg

2.利血平(降壓靈)：規(guī)格：4mg，口服一次4-8mg，一天2-3次。

3.甲基多巴：規(guī)格：0.25g，口服，一次0.25g，一日2—3次，每2天調(diào)整劑量一次，至療效達(dá)到。維持量每天0.5—2g，分2—4次服，但不宜超過每天3g。

4.哌唑嗪（脈寧平）：規(guī)格：0.5mg1mg2mg33mg，口服：高血壓，初量0．5mg/次，3次/日，4—6天后可每日遞增0．5～lmg，視反應(yīng)可漸增至1-2mg/次，3～4次/日。

（六）.血管平滑肌擴(kuò)張藥：在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生一氧化氮，直接松弛小動脈和小靜脈平滑肌。用于高血壓急癥的治療，高血壓合并心力衰竭或嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作引起的血壓升高。

1.肼屈嗪（肼苯太素，肼太嗪，肼苯達(dá)嗪）：規(guī)格：10mg、25mg、50mg?？诜阂话汩_始時用小量，每次10mg，每日4次，用藥2-4日，以后用量逐漸增加。第1周每次25mg，每日4次，第2周以后，每次50mg，每日4次（如每日超過400mg，易產(chǎn)生不良反應(yīng)）。

2.米諾地爾（長壓定、哌嘧啶二胺、降壓定、敏樂血定）：規(guī)格：2.5mg、5mg，口服：開始2.5mg，1日2次，以后逐增至1次5～10mg，1日2～3次。

3.硝普鈉：注射劑，50mg/支。

4.二氮嗪（氯苯甲噻二嗪，氯甲苯噻嗪，二痰苯噻嗪，低壓唑）：粉針：300mg/支

（七）.血管緊張Ⅱ受體阻滯劑：其主要作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑十分相似但沒有（卡托普利、依那普利）等的干咳副作用,不良反應(yīng)：較少，主要為頭暈、頭痛、疲勞等，少見的有低血壓、血肌酐和血鉀升高。

用法用量：均為口服。

(1).氯沙坦（科素亞，絡(luò)沙坦，洛沙坦）：規(guī)格：50mg/片.?？诜?0～100mg，1次/日。

(2).纈沙坦（代文）：規(guī)格：80mg/片?？诜?0～160mg，1次/日。

(3).伊貝沙坦（依比沙坦，厄貝沙坦，安博維）：規(guī)格：150mg/片。口服75～150mg，1次/日。

(4).康得沙坦：規(guī)格：8mg/片?？诜?～16mg，1次/日。

(5).替米沙坦：規(guī)格：40mg/片?？诜?0～80mg，1次/日。

(6).依普沙坦：規(guī)格：400mg/片。口服200-400mg，1次/日。

唐新建(245061515)2011-10-141:50:29

糖尿病藥物及劑量

（一）.磺脲類：要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。

（1）.甲磺丁脲：規(guī)格：0.5/片。每次0.5-1.0，每日2-3次。最大劑量為每日3.0。

(2).格列本脲（優(yōu)降糖）：規(guī)格：2.5mg/片。每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大劑量為15mg/日，應(yīng)在餐前30分鐘時服用。

(3).格列吡嗪：規(guī)格：5mg/片。每次劑量為2.5-10mg,每日2-3次，每日最大劑量為30mg。

(4).格列吡嗪控釋片（瑞易寧）：規(guī)格：5mg/片。每日一次，每日最大劑量為20mg。

(5).格列齊特（達(dá)美康）：規(guī)格：80mg/片。每日2-3次。餐前半小時時服用，最大劑量為每日320mg。開始：40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服以后可根據(jù)血糖調(diào)至每日160-320mg，分2-3次服。

(6).達(dá)美康緩釋片：規(guī)格：30mg/片（其療效與80mg達(dá)美康的療效相同）。開始每日30mg一次，早餐時服用，最大用量為每日120mg.服藥時不可嚼服，藥片碎后會影響吸收和對活性成分的釋放。

（7）.格列喹酮（糖適平）：規(guī)格：30mg/片。每日3次，最大劑量為每日180mg，飯前30分服用。作用持續(xù)時間為10-12小時

（8）.格列美脲（亞莫利）：規(guī)格：1mg/片，2mg/片。初始劑量為1mg，一天一次，以后可以根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐漸增加劑量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天劑量為1mg-4mg，僅少數(shù)病人每天劑量為6mg-8mg。

（二）.雙胍類藥物：減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖,促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖,增加胰島素敏感性。

（1）.苯乙雙胍（降糖靈，DBI）：規(guī)格：25mg/片；50mg/片。常用量1日50～200mg，分3次服。開始時1次25mg，1日2～3次，飯前服?？芍饾u增至1日50～100mg。

（2）.二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）:片劑0.25g、0.75g，腸溶片0.5g，膠囊0.25g，緩釋片0.5g?？诜?，進(jìn)食時或餐后服。開始用量通常為每日一次，一次一片（0.5g），晚餐時服用，根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量，每日最大劑量不超過四片（2g）。如果每日一次，每次四片（2g）不能達(dá)到滿意的療效，可改為每日二次，每次二片（1g）。

(三).α-葡萄糖苷酶抑制劑：此類藥物可競爭性和可逆性地抑制腸系膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，降低餐后血糖升高幅度。

（1.）.拜糖平：（阿卡波糖）：規(guī)格：50mg/片劑量：150~300mg/日。

（2）.倍欣：（伏格列波糖）：規(guī)格：0.2mg/片劑量：0.6mg/日。

(四).噻唑烷二酮衍生物類：噻唑烷二酮衍生物類藥物是一種新型的改善胰島素抵抗類藥物，可以增加肝臟、肌肉、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高胰島素活性，達(dá)到降低血糖的作用。還可以降低甘油三酯和LDL（低密度脂蛋白）水平，增加HDL（高密度脂蛋白）水平，改善血脂異常。還有抗氧化、降低舒張壓和減少微量白蛋白尿的作用。

（1）.羅格列酮（文迪雅，太羅，愛能，維戈洛)：規(guī)格：2mg/片4mg/片。單藥治療：初始劑量可為一日4mg，每日一次或分兩次口服，如對初始劑量反應(yīng)不佳，可逐漸加量至一日8mg。與磺酰脲類聯(lián)合用藥：初始劑量可為一日4mg，每日一次或分兩次口服，發(fā)生低血糖時，減少磺脲類用量。與二甲雙胍聯(lián)合用藥：初始劑量可為一日4mg，每日一次或分兩次。12周后若空腹血糖控制不理想，劑量增加至一日8mg。最大推薦劑量為每日8mg，每日一次或分兩次口服。

（2）.吡格列酮（艾汀，卡司平，瑞彤)：規(guī)格：15mg/片。本品每天15-30mg（1-2片），一日一次。病情嚴(yán)重的可增加至45mg（3片），但不宜超過45mg。單用本品療效不滿意時，可用本品15-30mg（1-2片）與磺酰脲類、二甲雙胍或胰島素合用，根據(jù)血糖變化，調(diào)節(jié)各藥劑量。

（五）.促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑又稱餐時胰島素分泌劑，是一