心電監(jiān)護(hù)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心電監(jiān)護(hù)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）評(píng)委考號(hào)得分評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分1.個(gè)人準(zhǔn)備：六部洗手法洗手、戴口罩。3未洗手扣2分，未戴口罩扣1分，一處不規(guī)范扣1分。2.物品準(zhǔn)備：①邁瑞心電監(jiān)護(hù)儀l臺(tái)；②治療盤內(nèi)備：75％酒精、無菌棉簽、紗布、電極片；③護(hù)理記錄單或綜合心電監(jiān)護(hù)記錄單、筆；④必要時(shí)備電源插座1個(gè)3少一項(xiàng)物品扣0.5分3.攜用物至患者床旁。持治療單核對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶，協(xié)助患者取平臥位或半臥位5未核對(duì)扣2分，核對(duì)不全扣1分，未協(xié)助臥位扣2分。4.對(duì)清醒患者告知監(jiān)測(cè)的目的、方法，取得患者配合5未告知扣2分，少一項(xiàng)扣1分。5.評(píng)估患者皮膚狀況：胸前貼電極片處的皮膚有無破口、水皰及紅腫、皮疹等3未評(píng)估不得分，少一項(xiàng)扣1分。6.評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾3未評(píng)估不得分，少一項(xiàng)扣1分。7.連接電源，打開監(jiān)護(hù)儀開關(guān)；檢查監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常；5連接方法錯(cuò)誤扣1分2，未檢查扣2分8.用酒精紗布清潔患者皮膚。保證電極與皮膚表面接觸良好，必要時(shí)剃去局部的毛發(fā)（口述）；保護(hù)患者隱私5未清潔皮膚不得分，一處不符合要求扣2分；未保護(hù)患者隱私扣2分9.將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)避開除顫部位15電極片未先連接扣2分，電極片位置一處不正確扣1分，導(dǎo)聯(lián)線連接位置不準(zhǔn)確不得分11.設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限（心率）5未設(shè)置不得分，參數(shù)設(shè)置不正確不得分。12.妥善安置患者，告知患者電極片周圍如有癢感應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，并且不要自行移動(dòng)或摘除電極片，盡可能保持平臥位，告訴患者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機(jī)。以免干擾監(jiān)測(cè)效果8未告知不得分，告知內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分。13.監(jiān)測(cè)心電圖的變化，必要時(shí)描記心電圖并做好記錄，識(shí)別常見異常心電圖波形10一項(xiàng)不識(shí)別扣3分14.整理用物，協(xié)助患者取舒適體位；洗手，在治療單(醫(yī)囑單)簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在綜合心電監(jiān)護(hù)記錄單上記錄日期、時(shí)間、心率、心律，并簽全名（口述）5未整理用物扣2分，體位不舒適扣1分，未洗手扣1分，未簽時(shí)間全名扣1分，未記錄扣1分。15.停用心電監(jiān)測(cè)：先向患者說明原因，取得合作；先關(guān)機(jī)，斷開電源，再取下電極片及導(dǎo)線；觀察貼電極片處皮膚有無皮疹、水皰等現(xiàn)象；清潔局部皮膚，協(xié)助患者取舒適體位10未說明扣1分，未先關(guān)機(jī)扣2分，未觀察皮膚情況扣1分，未清潔皮膚扣1分，體位不舒適扣1分。16.對(duì)物品進(jìn)行分類處理：電極片、紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線用酒精紗布擦拭后備用；心電監(jiān)護(hù)儀用清潔紗布擦拭后備用；治療盤及酒精放歸原處5未分類處理不得分，一項(xiàng)處理不正確扣1分，17.洗凈雙手；在治療單(醫(yī)囑單)停止一欄簽時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄停止日期、時(shí)間、心率、心律、局部皮膚情況、患者的反應(yīng)，并簽全名（口述）5少一項(xiàng)扣1分18.效果評(píng)價(jià)：操作連貫（1分）交流溝通針對(duì)性強(qiáng)（2分）符合主題不費(fèi)時(shí)（2分）5酌情扣分相關(guān)理論知識(shí)：一、設(shè)置報(bào)警范圍：1．心率在自身心率上下30%。2．血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、患者的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置。3．指氧飽和度根據(jù)病情（COPD患者、ARDS患者以及一般肺部感染的患者）設(shè)置。4．報(bào)警音量須保證護(hù)士在工作范圍之內(nèi)能夠聽到。二、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)定的原則：1．患者的安全。2．盡量減少噪音干擾。3．不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非在搶救時(shí)，可以暫時(shí)關(guān)閉。4．報(bào)警范圍的設(shè)定：不是正常范圍，而是安全范圍。5．報(bào)警范圍根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。三、常見故障檢查方法及處理對(duì)策：常見故障信息檢查方法處理對(duì)策1、屏幕無顯示，面板指示燈不亮。1.在儀器還末通電的情況下，首先檢查充電電池是否電量耗盡或損壞；2.在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和與儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路．機(jī)身背后的保險(xiǎn)管是否燒斷等。將所有連接部位連接可靠2、屏幕上顯示“電極脫落”或“無信號(hào)接收”。1.檢查電極片是否與人體接觸不良，導(dǎo)聯(lián)線是否斷路；2.檢查電源插座是否有標(biāo)準(zhǔn)接地線；3.檢查連接儀器的專用地線是否真正接地；檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位；按照設(shè)備使用要求接好相應(yīng)的地線；3、血壓不能測(cè)量1.血壓充氣泵損壞或斷線；2.血壓測(cè)量模塊電路板損壞或接觸不良。檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路；重新清潔相關(guān)的線路板并插緊插好；4、壓測(cè)量值不正常1.檢查血壓袖帶有無漏氣以及與儀器連接的管道接口是否漏氣；2.血壓放氣閥太快；測(cè)量時(shí)有干擾；袖帶位置不對(duì)。更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣閥；使患者在測(cè)量前或測(cè)量中保持安靜，身體應(yīng)平臥．袖帶處于心臟水平后在進(jìn)行測(cè)試；重新調(diào)整袖帶的位置。5、血壓充氣不足檢查血壓袖帶及其延長(zhǎng)管是否破裂。更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長(zhǎng)管。7無血氧數(shù)值檢查手指探頭內(nèi)是否有紅色指示燈閃爍；檢查延長(zhǎng)線和插座等接口部位是否接觸不良；血氧探頭太緊或太松；患者手臂是否被異物壓迫。更換血氧探頭；更換監(jiān)測(cè)部位；不能和血壓在同一側(cè)測(cè)量；8、血氧值時(shí)斷時(shí)續(xù)患者在做長(zhǎng)期手術(shù)或監(jiān)護(hù)時(shí)手臂是否亂動(dòng)；檢查血氧延長(zhǎng)線是否將要折斷。盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂亂動(dòng)引起無血氧值也可認(rèn)為是正常；更換血氧延長(zhǎng)線。9體溫顯示異常按正確的使用要求將體溫探頭貼在患者的腋下；檢查體溫探頭；檢查線路連接是否松動(dòng)；更換體溫探頭；重新置于腋下；四、常見異常心電圖：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)心室撲動(dòng)心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)停搏五、應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1心電監(jiān)測(cè)的目的監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化。2．指導(dǎo)要點(diǎn)(1)告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。(3)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。3．注意事項(xiàng)(1)根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或半臥位。(2)密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。(3)應(yīng)選P波、QRS波清晰的導(dǎo)聯(lián)，觀察患者的心率及心律；識(shí)別心律失常并及記錄。(4)每日定時(shí)回顧患者24h心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)描記圖形記錄。(5)正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。(6)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)的患者，定期觀察粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置。(7)對(duì)躁動(dòng)的患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。(8)停機(jī)時(shí)，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。(9)給予心電監(jiān)測(cè)的患者當(dāng)心跳呼吸驟停需要除顫時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分暴露心前區(qū)，監(jiān)護(hù)電極片的安放必須避開除顫的部位；除顫時(shí)要避開監(jiān)護(hù)導(dǎo)線。4．正常心電圖的波形組成和各波的意義（１）組成正常心電圖是由P、Q、R、S、T等波組成，此外尚有U波與P-R段，S—T段等。(2)各波的意義①P波：是反映左、右兩心房除極過程中電位變化的波形。②P-R段：是反映激動(dòng)由心房傳至心室的過程。③QRS波群：是反映左、右心室除極過程中電位變化的綜合波形。④S-T段：代表左、右心室除極完畢之后到復(fù)極，再度在體表產(chǎn)生電位差之前的一段時(shí)間。⑤T