心電監(jiān)護(hù)技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

心電監(jiān)護(hù)技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)（100分）評委考號得分評價要點(diǎn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分1.個人準(zhǔn)備：六部洗手法洗手、戴口罩。3未洗手扣2分，未戴口罩扣1分，一處不規(guī)范扣1分。2.物品準(zhǔn)備：①邁瑞心電監(jiān)護(hù)儀l臺；②治療盤內(nèi)備：75％酒精、無菌棉簽、紗布、電極片；③護(hù)理記錄單或綜合心電監(jiān)護(hù)記錄單、筆；④必要時備電源插座1個3少一項(xiàng)物品扣0.5分3.攜用物至患者床旁。持治療單核對患者床號、姓名、腕帶，協(xié)助患者取平臥位或半臥位5未核對扣2分，核對不全扣1分，未協(xié)助臥位扣2分。4.對清醒患者告知監(jiān)測的目的、方法，取得患者配合5未告知扣2分，少一項(xiàng)扣1分。5.評估患者皮膚狀況：胸前貼電極片處的皮膚有無破口、水皰及紅腫、皮疹等3未評估不得分，少一項(xiàng)扣1分。6.評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾3未評估不得分，少一項(xiàng)扣1分。7.連接電源，打開監(jiān)護(hù)儀開關(guān)；檢查監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常；5連接方法錯誤扣1分2，未檢查扣2分8.用酒精紗布清潔患者皮膚。保證電極與皮膚表面接觸良好，必要時剃去局部的毛發(fā)（口述）；保護(hù)患者隱私5未清潔皮膚不得分，一處不符合要求扣2分；未保護(hù)患者隱私扣2分9.將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測儀標(biāo)識要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時應(yīng)避開除顫部位15電極片未先連接扣2分，電極片位置一處不正確扣1分，導(dǎo)聯(lián)線連接位置不準(zhǔn)確不得分11.設(shè)置相應(yīng)合理的報警界限（心率）5未設(shè)置不得分，參數(shù)設(shè)置不正確不得分。12.妥善安置患者，告知患者電極片周圍如有癢感應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員，并且不要自行移動或摘除電極片，盡可能保持平臥位，告訴患者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機(jī)。以免干擾監(jiān)測效果8未告知不得分，告知內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分。13.監(jiān)測心電圖的變化，必要時描記心電圖并做好記錄，識別常見異常心電圖波形10一項(xiàng)不識別扣3分14.整理用物，協(xié)助患者取舒適體位；洗手，在治療單(醫(yī)囑單)簽執(zhí)行時間與全名；在綜合心電監(jiān)護(hù)記錄單上記錄日期、時間、心率、心律，并簽全名（口述）5未整理用物扣2分，體位不舒適扣1分，未洗手扣1分，未簽時間全名扣1分，未記錄扣1分。15.停用心電監(jiān)測：先向患者說明原因，取得合作；先關(guān)機(jī)，斷開電源，再取下電極片及導(dǎo)線；觀察貼電極片處皮膚有無皮疹、水皰等現(xiàn)象；清潔局部皮膚，協(xié)助患者取舒適體位10未說明扣1分，未先關(guān)機(jī)扣2分，未觀察皮膚情況扣1分，未清潔皮膚扣1分，體位不舒適扣1分。16.對物品進(jìn)行分類處理：電極片、紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線用酒精紗布擦拭后備用；心電監(jiān)護(hù)儀用清潔紗布擦拭后備用；治療盤及酒精放歸原處5未分類處理不得分，一項(xiàng)處理不正確扣1分，17.洗凈雙手；在治療單(醫(yī)囑單)停止一欄簽時間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄停止日期、時間、心率、心律、局部皮膚情況、患者的反應(yīng)，并簽全名（口述）5少一項(xiàng)扣1分18.效果評價：操作連貫（1分）交流溝通針對性強(qiáng)（2分）符合主題不費(fèi)時（2分）5酌情扣分相關(guān)理論知識：一、設(shè)置報警范圍：1．心率在自身心率上下30%。2．血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、患者的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置。3．指氧飽和度根據(jù)病情（COPD患者、ARDS患者以及一般肺部感染的患者）設(shè)置。4．報警音量須保證護(hù)士在工作范圍之內(nèi)能夠聽到。二、監(jiān)護(hù)儀報警設(shè)定的原則：1．患者的安全。2．盡量減少噪音干擾。3．不允許關(guān)閉報警功能，除非在搶救時，可以暫時關(guān)閉。4．報警范圍的設(shè)定：不是正常范圍，而是安全范圍。5．報警范圍根據(jù)情況隨時調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。三、常見故障檢查方法及處理對策：常見故障信息檢查方法處理對策1、屏幕無顯示，面板指示燈不亮。1.在儀器還末通電的情況下，首先檢查充電電池是否電量耗盡或損壞；2.在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和與儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路．機(jī)身背后的保險管是否燒斷等。將所有連接部位連接可靠2、屏幕上顯示“電極脫落”或“無信號接收”。1.檢查電極片是否與人體接觸不良，導(dǎo)聯(lián)線是否斷路；2.檢查電源插座是否有標(biāo)準(zhǔn)接地線；3.檢查連接儀器的專用地線是否真正接地；檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位；按照設(shè)備使用要求接好相應(yīng)的地線；3、血壓不能測量1.血壓充氣泵損壞或斷線；2.血壓測量模塊電路板損壞或接觸不良。檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路；重新清潔相關(guān)的線路板并插緊插好；4、壓測量值不正常1.檢查血壓袖帶有無漏氣以及與儀器連接的管道接口是否漏氣；2.血壓放氣閥太快；測量時有干擾；袖帶位置不對。更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣閥；使患者在測量前或測量中保持安靜，身體應(yīng)平臥．袖帶處于心臟水平后在進(jìn)行測試；重新調(diào)整袖帶的位置。5、血壓充氣不足檢查血壓袖帶及其延長管是否破裂。更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管。7無血氧數(shù)值檢查手指探頭內(nèi)是否有紅色指示燈閃爍；檢查延長線和插座等接口部位是否接觸不良；血氧探頭太緊或太松；患者手臂是否被異物壓迫。更換血氧探頭；更換監(jiān)測部位；不能和血壓在同一側(cè)測量；8、血氧值時斷時續(xù)患者在做長期手術(shù)或監(jiān)護(hù)時手臂是否亂動；檢查血氧延長線是否將要折斷。盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂亂動引起無血氧值也可認(rèn)為是正常；更換血氧延長線。9體溫顯示異常按正確的使用要求將體溫探頭貼在患者的腋下；檢查體溫探頭；檢查線路連接是否松動；更換體溫探頭；重新置于腋下；四、常見異常心電圖：陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速竇性心動過速竇性心動過速竇性心動過緩竇性心動過緩心房顫動心房顫動心室撲動心室撲動心室顫動停搏五、應(yīng)掌握的知識點(diǎn)1心電監(jiān)測的目的監(jiān)測患者心率、心律變化。2．指導(dǎo)要點(diǎn)(1)告知患者不要自行移動或者摘除電極片。(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。(3)指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護(hù)人員。3．注意事項(xiàng)(1)根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或半臥位。(2)密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落。(3)應(yīng)選P波、QRS波清晰的導(dǎo)聯(lián)，觀察患者的心率及心律；識別心律失常并及記錄。(4)每日定時回顧患者24h心電監(jiān)測情況，必要時描記圖形記錄。(5)正確設(shè)定報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。(6)持續(xù)心電監(jiān)測的患者，定期觀察粘貼電極片處的皮膚，定時更換電極片和電極片位置。(7)對躁動的患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。(8)停機(jī)時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。(9)給予心電監(jiān)測的患者當(dāng)心跳呼吸驟停需要除顫時，應(yīng)當(dāng)充分暴露心前區(qū)，監(jiān)護(hù)電極片的安放必須避開除顫的部位；除顫時要避開監(jiān)護(hù)導(dǎo)線。4．正常心電圖的波形組成和各波的意義（１）組成正常心電圖是由P、Q、R、S、T等波組成，此外尚有U波與P-R段，S—T段等。(2)各波的意義①P波：是反映左、右兩心房除極過程中電位變化的波形。②P-R段：是反映激動由心房傳至心室的過程。③QRS波群：是反映左、右心室除極過程中電位變化的綜合波形。④S-T段：代表左、右心室除極完畢之后到復(fù)極，再度在體表產(chǎn)生電位差之前的一段時間。⑤T