2024年心胸外科題庫(kù)

心胸外科題庫(kù)胸外科題庫(kù)一、名詞解釋1反常呼吸:是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng),是胸部外傷後至胸部多根多處肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致,正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起,呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)恰好相反,在吸氣時(shí)胸廓下降,呼氣時(shí)胸壁抬b5E2RGbCAP起。2縱膈撲動(dòng):是在開(kāi)放性氣胸時(shí),呼、吸氣時(shí),兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化,使縱膈在吸氣時(shí)移向健側(cè),呼氣時(shí)移向傷側(cè),稱(chēng)為縱隔撲動(dòng)。p1EanqFDPw3凝固性血胸:當(dāng)血液在胸腔迅速積聚且積血量超過(guò)肺、心包及膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí),胸腔內(nèi)積液發(fā)生凝固,成為凝固性血DXDiTa9E3d胸。4創(chuàng)傷性窒息:是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害,是閉合性胸部傷中一種較為少見(jiàn)的綜合征。RTCrpUDGiT5Horner綜合征:腫物壓迫頸部交感神經(jīng),引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗。5PCzVD7HxA6休克:休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病原因侵襲後,導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減,組織血液灌注局限性引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受傷為特性的病理性綜合征。jLBHrnAILg7呼吸衰竭:呼吸衰竭是多種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體互換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。xHAQX74J0X8DIC:是許多疾病在進(jìn)展過(guò)程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑,是一種臨床病理綜合征。由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌散性激活,促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白從容,導(dǎo)致組織和器官損傷;另首先,由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。LDAYtRyKfE9心肌梗死:是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,供應(yīng)心肌某一節(jié)段的冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,所引起的心肌缺血性的壞死。Zzz6ZB2Ltk二、簡(jiǎn)答1、低鉀血癥、高鉀血癥的臨床體現(xiàn)和處理:(1)低鉀血癥臨表:①肌無(wú)力,一般先出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力,後延及軀干和呼吸肌。嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失②消化道功能障礙,惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等腸麻痹③心功能異常重要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常④代謝性堿中毒頭暈、昏迷、手足抽搐麻木等。dvzfvkwMI1處理:①病情觀測(cè)檢測(cè)心率、心律、心電圖及意識(shí)②減少鉀的丟失,遵醫(yī)囑予以止吐、止瀉等治療③遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀盡量口服補(bǔ)鉀,多進(jìn)食含鉀豐富的食物如肉類(lèi)、牛奶、香蕉、橘子汁等。見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,先理解腎功,每小時(shí)尿量>40ml?？刂茲舛?速度不適宜過(guò)快,控制總量。rqyn14ZNXI(2)高鉀血癥臨表:①因神經(jīng)肌肉應(yīng)激性變化,病人很快由興奮轉(zhuǎn)為克制狀態(tài),神志淡漠、感覺(jué)異常、腹脹和腹瀉等。②嚴(yán)重者微循環(huán)障礙,皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓。也可有心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊。③心搏驟停EmxvxOtOco處理:①病因治療,治療原發(fā)?、诮浲Ｓ靡磺泻洟蹨p少血清鉀濃度增進(jìn)K(+)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)和排泄④對(duì)抗心律失常SixE2yXPq52、低鈉血癥、高鈉血癥的臨床體現(xiàn)和處理:(1)低鈉血癥臨表:①輕度血清鈉<135mmol/L,病人感疲乏頭暈、手足麻木,尿量增多;②中度血清鈉<130mmol/L,還伴惡心嘔吐、脈搏細(xì)數(shù)、食物模糊、血壓下降,脈壓減小,尿量減少;③重度血清鈉<120mmol/L,常發(fā)生休克。神志不清,木僵,昏迷或四肢痙攣性抽搐,腱反射減弱或消失。6ewMyirQFL處理:遵醫(yī)囑補(bǔ)充等滲或高滲鹽水以維持充足液體量,清除誘因,實(shí)行補(bǔ)液療法,輕、中度者,一般補(bǔ)充5%葡萄糖鹽溶液,重度者先輸晶體溶液,後輸膠體,然後再輸注高滲鹽水。kavU42VRUs(2)高鈉血癥臨表:①輕度缺水量占人體的2%-4%,口渴;②中度缺水量占人體的4%-6%,極度口渴、煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿比重增高;y6v3ALoS89③重度缺水量>體重6%,除上述癥狀,還可出現(xiàn)腦功能障礙,躁狂、幻覺(jué)、譫妄甚至昏迷。處理:①清除誘因,防止液體繼續(xù)丟失;②鼓勵(lì)病人多飲水,無(wú)法口服者經(jīng)靜脈輸入。3、常見(jiàn)心律失常心電圖特點(diǎn)(1)竇性心動(dòng)過(guò)速:成人竇性心律頻率>100次/分,大多在100-180次/分之間,P波正常,每個(gè)P波後有一種QRS波,PR間期和QRS波均正常。M2ub6vSTnP(2)竇性心動(dòng)過(guò)緩:成人竇性心律頻率40-60次/分,常同步伴竇性心律不齊(即不一樣PP間期之間>0.12秒)。0YujCfmUCw(3)房早:P波提前出現(xiàn),形態(tài)與竇性P波不一樣,提前P波的P-R間期>0.12秒,QRS波群形態(tài)正常,期前收縮後常見(jiàn)不完全性代償間歇。eUts8ZQVRd(4)房撲:P波消失,代之以鋸齒狀波動(dòng),即F波,心房率250-350次/分.QRS波群形態(tài)正常(5)房顫:P波消失,代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng),形態(tài)振幅各不相似,稱(chēng)f波,頻率350-600次/分.心室律極不規(guī)則,多在100-160次/分之間。QRS波群形態(tài)一般正常。sQsAEJkW5T(6)室性期前收縮:QRS波群提前出現(xiàn),形態(tài)寬敞畸形,時(shí)限超過(guò)0.12秒,其前無(wú)P波,T波與QRS波群主波方向相反,期前收縮後有一完全性代償間歇。GMsIasNXkA(7)室性心動(dòng)過(guò)速:持續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上室性期前收縮,QRS波群寬敞畸形,時(shí)限不小于0.12秒,T波與QRS波群主波方向相反,心室率一般100-250次/分,房室分離,產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲TIrRGchYzg(8)室撲:正弦波圖形,波幅寬敞而規(guī)則,頻率150-300次/分。(9)室顫:形態(tài)振幅及頻率完全不規(guī)則的顫動(dòng)波,頻率150-500次/分,無(wú)法辨別QRS波群、ST段及T波。7EqZcWLZNX4、試述胸部的解剖生理胸部由胸壁、胸膜和胸內(nèi)器官三部分構(gòu)成。胸壁有胸椎、胸骨和肋骨構(gòu)成的骨性胸廓及附著的肌群、軟組織和皮膚構(gòu)成。骨性胸廓具有支撐、保護(hù)胸腔內(nèi)器官并參與呼吸作用。lzq7IGf02E胸膜及胸膜腔胸膜腔為潛在的密閉腔隙,其內(nèi)有少許漿液起潤(rùn)滑作用。腔內(nèi)壓力維持在-10~-8cmH2O,吸氣時(shí)負(fù)壓增大,呼氣時(shí)減小。負(fù)壓的穩(wěn)定對(duì)維持正常呼吸非常重要,并防止肺萎縮。zvpgeqJ1hk5、試述肺的生理功能1)呼吸功能通氣功能:吸氣時(shí),肋間肌和膈肌收縮,胸膜腔容積增大,負(fù)壓增高,肺組織膨脹,肺內(nèi)壓隨之下降,氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺泡。呼時(shí),肋間肌和膈肌松弛,胸膜積減少壓增高,負(fù)壓減少,肺內(nèi)壓增高,氣體經(jīng)呼吸道排出體外。NrpoJac3v1換氣功能:肺內(nèi)的氣體互換在肺泡和毛細(xì)血管之間進(jìn)行。2)非呼吸功能:通過(guò)呼吸調(diào)整血漿中的碳酸含量維持人體內(nèi)的酸堿平衡。6、試述食管的解剖生理:食管有3處生理狹窄:第一處在食管入口處,第二處在積極脈弓水平,有積極脈和左主支氣管橫跨食管,最終一處在食管穿膈肌裂孔處,這3處常為腫瘤、憩室、瘢痕性狹窄等病變的區(qū)域。1nowfTG4KI食管壁由內(nèi)向外由黏膜層、粘膜下層、肌層和外膜構(gòu)成,無(wú)漿膜層是術(shù)後易發(fā)生吻合口瘺的原因之一。食管的血液供應(yīng)來(lái)自不一樣的動(dòng)脈,呈節(jié)段性,動(dòng)脈間雖有交通支,但不豐富。尤其是積極脈弓以上部位血液供應(yīng)差,故食管術(shù)後愈合能力較。fjnFLDa5Zo7、食管癌術(shù)後的飲食護(hù)理:1)患者一般于手術(shù)後5~7天開(kāi)始飲水及進(jìn)食,應(yīng)先試喝水,若無(wú)不適,再開(kāi)始進(jìn)流食,并注意觀測(cè)患者進(jìn)食後的反應(yīng),如有無(wú)腹痛、腹瀉、反流等,宜少食多餐,保持每曰6~8次,每2小時(shí)100ml。tfnNhnE6e52)應(yīng)予以高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食,根據(jù)患者進(jìn)食後的反應(yīng),逐漸變化進(jìn)食的質(zhì)和量。若無(wú)特殊不適3周可進(jìn)普食。3)叮囑患者進(jìn)食後2小時(shí)內(nèi)不要平臥,保持半臥位,以防發(fā)生倒流及反流性食管炎。8、食管癌術(shù)後發(fā)生吻合口瘺的原因及處理措施原因:是食管癌術(shù)後的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無(wú)張力、吻合口有無(wú)繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況等原因有關(guān)。吻合口瘺一般在術(shù)後4~6天發(fā)生,也可更遲。HbmVN777sL處理措施:1)囑患者立即禁食2)行胸腔閉式引流術(shù)并按常規(guī)護(hù)理。3)遵醫(yī)囑抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持。4)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征。5)需再次在手術(shù)者,積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。V7l4jRB8Hs9、大咯血的處理原則:1)一般處理對(duì)大咯血病人規(guī)定絕對(duì)臥床休息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人取患側(cè)臥位,并做好解釋工作,消除病人的緊張和恐驚心理?？┭陂g,應(yīng)盡量減少某些不必要的搬動(dòng),以免途中因顛簸加出血,窒息致死。同步,還應(yīng)鼓勵(lì)病人咳出滯留在呼吸道的陳血,以免導(dǎo)致呼吸道阻塞和肺不張。83lcPA59W92)藥物止血治療①垂體後葉素:可直接作用于血管平滑肌,具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。使肺小動(dòng)脈的收縮,肺內(nèi)血流量銳減,肺循環(huán)壓力減少,從而有助于肺血管破裂處血凝塊的形成,到達(dá)止血目的。mZkklkzaaP②血管擴(kuò)張劑:通過(guò)擴(kuò)張肺血管,減少肺動(dòng)脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同步體循環(huán)血管阻力下降,回心血量減少,肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中,起到“內(nèi)放血”的作用。導(dǎo)致肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力減少,到達(dá)止血目的AVktR43bpw10、試述1型呼衰和2型呼衰的區(qū)別,為何2型呼衰要持續(xù)低流量吸氧?1)區(qū)別:I型呼吸衰竭:重要由肺實(shí)質(zhì)病變引起。血?dú)庵匾兓莿?dòng)脈氧分壓下降,此類(lèi)患者常伴有過(guò)度通氣,故動(dòng)脈PCO2常減少或正常。由于肺部病變,肺順應(yīng)性都下降,換氣功能障礙是重要的病理生理變化,通氣/血流比例失調(diào)是引起血氧下降的重要原因。ORjBnOwcEdⅡ型呼吸衰竭:又稱(chēng)通氣功能衰竭。動(dòng)脈血?dú)庾兓攸c(diǎn)是PCO2增高,同步PO2下降?？捎煞蝺?nèi)原因(呼吸道梗阻,生理死腔增大)或肺外原因(呼吸中樞或胸廓的異常等)引起?；镜牟±砩碜兓欠闻萃饬烤窒扌?。2MiJTy0dTT2)Ⅱ型呼吸衰竭會(huì)有二氧化碳潴留,當(dāng)血中二氧化碳潴留的量到達(dá)一定程度時(shí),會(huì)刺激化學(xué)感受器,興奮呼吸中樞,高流量吸氧會(huì)減少二氧化碳潴留,血中二氧化碳的量不能刺激化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮,導(dǎo)致呼吸的減弱甚至停止。gIiSpiue7A11、肋骨骨折的處理原則閉合性肋骨骨折:1)固定胸廓,處理反常呼吸2)鎮(zhèn)痛3)必要時(shí)建立人工氣道4)合理應(yīng)用抗生素,防止感染。uEh0U1Yfmh開(kāi)放性肋骨骨折:1)胸壁傷口徹底清創(chuàng),對(duì)肋骨斷端行內(nèi)固定。2)肋骨骨折致胸膜刺破者,需行胸腔閉式引流術(shù)。IAg9qLsgBX12、胸腔壁式引流的護(hù)理要點(diǎn)?1)保持管道密閉性:引流管周?chē)眉啿紘?yán)密包裹:水封瓶長(zhǎng)玻璃管末端入水中3~4cm,并一直保持直立;更換引流瓶或搬動(dòng)病人時(shí),要雙向夾閉引流管。WwghWvVhPE2)嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止逆低于行性感染:保持引流裝置無(wú)菌,每周更換一次引流瓶;引流瓶低于胸壁引流口60~100cm。asfpsfpi4k3)觀測(cè)引流,保持引流暢通:觀測(cè)并精確記錄引流液的色、質(zhì)、量,定期擠壓引流管;親密注意水封瓶玻璃管中水柱波動(dòng)狀況,以判斷引流與否暢通:囑患者半坐臥位,鼓勵(lì)其咳嗽及深呼吸,以增進(jìn)積液積氣的排出,增進(jìn)肺復(fù)張。ooeyYZTjj113、胸腔閉式引流管的拔管指征及拔管後觀測(cè)要點(diǎn)?拔管指征:一般置管48~72小時(shí)後,引流瓶中無(wú)氣體溢出,且引流顏色變淺,24小時(shí)引流量《50ml,膿液<10ml,胸部x線示肺復(fù)張良好無(wú)漏氣,病人無(wú)呼吸困難,即可考慮拔管。BkeGuInkxI觀測(cè)要點(diǎn):拔管後24小時(shí)內(nèi),應(yīng)注意病人與否有胸悶、呼吸困難、滲血滲液和皮下氣腫等,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。PgdO0sRlMo14、大量胸腔積液者,每次抽液量不能超過(guò)多少?為何?每次抽液量不超過(guò)1000ml,大量積液排除後,一是會(huì)導(dǎo)致肺迅速?gòu)?fù)張,肺壓力減小,使得血管外壓力減小,血管內(nèi)液體會(huì)滲到肺泡、組織間隙,引起肺水腫。二是下導(dǎo)致胸腔壓力急劇下降,從而導(dǎo)致縱膈撲動(dòng),從而危及生命。3cdXwckm1515、高熱患者的護(hù)理1)加強(qiáng)觀測(cè):每4小時(shí)測(cè)量一次體溫,待體溫恢復(fù)正常3天後,改為每曰1~2次。測(cè)量同步注意觀測(cè)患者面色、呼吸、脈搏及出汗等體征,必要時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。2)降溫:遵醫(yī)囑選用物理降溫或者藥物降溫。30分鐘後測(cè)體溫1次,并繪制在體溫單上,做好交班。3)飲食調(diào)養(yǎng):鼓勵(lì)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,少許多餐。鼓勵(lì)患者多飲水,每曰2500~3000ml。4)增進(jìn)舒適、防止并發(fā)癥:①保證休息:高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以減少能量消耗,利于機(jī)體康復(fù),為患者提供安靜、溫度合適的休息環(huán)境。②口腔護(hù)理:應(yīng)在晨起、餐後、睡前協(xié)助患者做好口腔護(hù)理。③皮膚護(hù)理:患者退熱期大量出汗,應(yīng)及時(shí)擦干汗液,更換衣服和床單,防止受涼,保持皮膚清潔、干燥。④心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)常常問(wèn)詢患者,關(guān)懷理解患者感受,耐心解答多種問(wèn)題,予以患者心理上的安慰和支持。⑤安全護(hù)理:高熱患者也許會(huì)出現(xiàn)譫妄、驚厥、躁動(dòng)不安,應(yīng)注意防止出現(xiàn)墜床、舌咬傷等安全隱患,必要時(shí)可使用床檔或約束帶固定。⑥健康教育:教會(huì)患者及家眷精確監(jiān)測(cè)體溫及物理降溫的措施;教育患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),提高防病能力。16、冷、熱療的作用及禁忌癥1)冷療作用:①控制炎癥擴(kuò)散②減輕局部組織充血或出血③減輕疼痛④減少體溫⑤保護(hù)腦細(xì)胞冷療禁忌癥:①組織損失部位②循環(huán)障礙③慢性炎癥或深部化膿病灶部位④水腫部位⑤冷過(guò)敏者⑥禁忌冷療部位:a枕後、耳廓、陰囊等處,以防凍傷b心前區(qū),以防引起心律失常c腹部,以防腹瀉d足底,以防末梢血管收縮影響散熱,或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。2)熱療作用:①增進(jìn)炎癥消散或局限②減輕深部組織充血③減輕疼痛④保暖熱療禁忌癥:①未明確診斷的急性腹痛②面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染③臟器出血④軟組織扭傷或挫傷初期⑤惡性腫瘤部位⑥金屬移植部位⑦急性炎癥反應(yīng)17、壓瘡的分期及防止措施分期:1)淤血紅潤(rùn)期:局部皮膚組織受壓或潮濕刺激後,出現(xiàn)紅腫,熱,麻木或觸痛,30分鐘後不見(jiàn)消退.2)炎性浸潤(rùn)期:紅腫部位繼續(xù)受壓,受壓部位皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色,壓之不退色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮有水皰生成,患者有痛感.h8c52WOngM3)潰瘍期:淺度潰瘍期體現(xiàn)為表皮水皰破潰,創(chuàng)面滲出黃色的液體,後期流出膿液,潰瘍形成,疼痛加劇.壞死潰瘍期體現(xiàn)為局部組織壞死發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周?chē)吧畈繑U(kuò)展,可達(dá)骨骼甚至引起敗血癥,導(dǎo)致全身感染,危及患者生命.v4bdyGious防止措施:1)防止局部組織長(zhǎng)期受壓2)防止潮濕,摩擦原因的刺激3)增進(jìn)局部血液循環(huán):對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者,每曰應(yīng)進(jìn)行積極或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng);定期為患者溫水擦浴,按摩受壓部位。J0bm4qMpJ94)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況.18、纖支鏡檢查的目的及注意事項(xiàng)1)目的:用于清除粘稠的分泌物,粘液栓或異物,行支氣管肺泡灌洗,局部止血及用藥治療,引導(dǎo)氣管導(dǎo)管,進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管等XVauA9grYP2)纖支鏡檢查時(shí)應(yīng)注意:①檢查前4小時(shí)禁飲食,檢查後2小時(shí)內(nèi)禁水、禁食,然後飲水少許,如無(wú)嗆咳即可進(jìn)食。②活動(dòng)牙要預(yù)先取出放好。③纖支鏡系通過(guò)鼻腔或口腔插入肺中,插入前要做咽部麻醉,故一般無(wú)甚痛苦。④檢查後少發(fā)言,多休息,不可用力咳嗽、咯痰。bR9C6TJscw19、冠狀動(dòng)脈造影的目的及術(shù)後護(hù)理目的:用于診斷冠心病,明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況術(shù)後護(hù)理:1)術(shù)後動(dòng)脈穿刺部位按壓15~20分鐘以徹底止血,加壓包扎,沙袋壓迫6h,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。2)注意觀測(cè)穿刺部位有無(wú)出血、血腫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況3)予以心電監(jiān)測(cè),親密觀測(cè)患者心率、血壓、及心電圖變化4)術(shù)後若無(wú)惡心、嘔吐不適可進(jìn)飲食,多飲水,增進(jìn)造影劑排出。20、肺功能的常用指標(biāo)及意義1)最大自主分鐘通氣量(MVV):用以理解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量,常用于胸腹部手術(shù)前肺功能的評(píng)價(jià)。鑒定:實(shí)測(cè)值與估計(jì)值的比例,不不小于80%為減少。2)用力肺活量(FVC):低于估計(jì)值的80%即為減少,80%-60%-40%分別為輕中重度減少。3)第一秒用力呼氣容積(FEV1):是常用且較敏感的檢測(cè)大小氣道氣流受阻的肺功能指標(biāo);用于評(píng)價(jià)支氣管解痙藥物療效;是氣道阻塞可逆性的鑒定指標(biāo)。當(dāng)FEV1實(shí)測(cè)值/估計(jì)值(%)不不小于70%時(shí)即為減少,4)三項(xiàng)指標(biāo)均>60%患者可耐受全肺切除術(shù),>50%耐受肺葉切除術(shù),>40%可耐受開(kāi)胸手術(shù)。21、胃腸減壓的目的:1)解除或緩和腸梗阻所致的癥狀2)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前減少胃腸準(zhǔn)備,以減少胃腸脹氣。3)術(shù)後引流出胃腸內(nèi)積液積氣,減輕吻合口的張力,增進(jìn)吻合口愈合。4)通過(guò)對(duì)胃腸減壓引流液的判斷,觀測(cè)病情變化并協(xié)助診斷。22、心功能分級(jí):根據(jù)病人的自覺(jué)活動(dòng)能力劃分為如下四級(jí):一級(jí):病人患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。二級(jí):心臟病病人,體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀,休息後癥狀很快緩和。pN9LBDdtrd三級(jí):心臟病病人,體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀,不不小于平時(shí)一般的活動(dòng)量即可出現(xiàn)上述癥狀,休息較長(zhǎng)時(shí)間後癥狀可緩和。有輕度臟器淤血體現(xiàn)。DJ8T7nHuGT四級(jí):心臟病病人,不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)後加重,有嚴(yán)重臟器淤血體現(xiàn)。23、心力衰竭的臨床體現(xiàn)及護(hù)理臨床體現(xiàn)1)左室衰竭重要體現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量減少的綜合征。癥狀:①呼吸困難為左心室衰竭較早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀。②咳嗽咳痰與咯血多在體力勞動(dòng)或夜間平臥時(shí)加重,同步咳出白色漿液性泡沫痰。③疲勞乏力、頭暈、心悸④少尿及腎功能損害癥狀體征:①心臟增大,心動(dòng)過(guò)速②心室抬舉樣搏動(dòng)③第三心音?？陕?tīng)到較響的第三心音。第三心音奔馬律與左心室舒張初期充盈率忽然下降有關(guān)。④第四心音可聽(tīng)到第四心音或房性奔馬律。⑤肺部濕啰音由于肺毛心血管壓增高,液體可滲出至肺泡而出現(xiàn)濕啰音,開(kāi)始兩肺底聞及濕性啰音,隨病情加重濕性啰音可遍及全肺。2)右室衰竭右心衰竭重要體現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。癥狀:①胃腸道癥狀:胃腸道及肝淤血,可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等癥狀。②重力性水腫病人離床行走時(shí)可發(fā)生踝部水腫水腫。③呼吸困難④腎臟淤血引起尿量減少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退。體征:①水腫是右心衰的經(jīng)典體征,首先出現(xiàn)于身體下垂部。水腫為對(duì)稱(chēng)性、凹陷性。①頸靜脈充盈或怒張當(dāng)壓迫病人肝或上腹部時(shí),由于靜脈回流增長(zhǎng),可見(jiàn)到頸外靜脈充盈加劇或怒張,稱(chēng)肝頸反流征陽(yáng)性。QF81D7bvUA③肝腫大和壓痛和慢性肝功能損害。④心臟體征:右室肥厚、右室抬舉性搏動(dòng)、右室奔馬律。⑤胸腔積液和腹水。3)全心衰竭此時(shí)左、右心衰的臨床體現(xiàn)同步存在。全心衰竭時(shí),肺淤血可因右心功能不全、右心排血量減少而減輕,固體現(xiàn)為呼吸困難減輕而發(fā)紺加重。4B7a9QFw9h24、心衰的護(hù)理措施1)給氧予以氧氣吸入,根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)整氧流量。2)休息與活動(dòng)減少機(jī)體耗氧、減輕心臟承擔(dān)。讓病人取半臥位或端坐位安靜休息,限制活動(dòng)量,盡量減少活動(dòng)中的疲勞。3)呼吸狀況檢測(cè)如呼吸困難的程度、發(fā)紺狀況、腹部啰音的變化;血?dú)夥治龊?/p>