念珠菌感染的影像學診斷

1/1念珠菌感染的影像學診斷第一部分胸部X線：肺部浸潤和空洞 2第二部分CT掃描：軟組織腫塊、氣腔和骨破壞 3第三部分MRI掃描：軟組織腫塊、增強和周圍水腫 5第四部分核醫(yī)學掃描：放射性核素吸收異常 8第五部分超聲波檢查：實質(zhì)性腫塊、血流改變 10第六部分子宮頸涂片染色和鏡檢：霉菌菌絲或芽胞 12第七部分病理檢查：組織切片中霉菌侵襲 14第八部分組織培養(yǎng)：培養(yǎng)基中念珠菌菌落生長 16

第一部分胸部X線：肺部浸潤和空洞關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：肺部浸潤

1.浸潤表現(xiàn)為模糊、斑片狀或樹枝狀陰影，常累及肺下葉和周邊區(qū)域。

2.影像學特征與侵襲性肺曲霉病相似，但念珠菌感染的浸潤范圍較小，且患者常合并免疫抑制狀態(tài)。

3.胸部X線或計算機斷層掃描（CT）均可顯示肺部浸潤，CT具有更高的敏感性和特異性。

主題名稱：肺部空洞

胸部X線：肺部浸潤和空洞

念珠菌感染引起的肺部浸潤和空洞在胸部X線上表現(xiàn)為：

肺部浸潤

*分布：通常為雙側(cè)分布，特別是下葉

*形態(tài)：邊界不清晰，呈云霧狀或斑片狀

*密度：輕度至中度增高

*大?。嚎蔀槎喟l(fā)小片狀浸潤，或融合成大片浸潤

空洞

*形態(tài)：球形或類球形

*壁厚：薄壁

*內(nèi)緣：光滑或有輕度毛刺

*大?。和ǔ］^小，直徑約為1-2cm

*位置：多位于肺下葉

*數(shù)量：可為單發(fā)或多發(fā)

其他影像學表現(xiàn)

除了肺部浸潤和空洞外，念珠菌感染的胸部X線還可能表現(xiàn)為：

*胸腔積液：可為單側(cè)或雙側(cè)，常呈少量或中量

*縱隔增寬：可因淋巴結(jié)腫大或縱隔炎引起

*肺門陰影增大：可因肺門淋巴結(jié)腫大引起

*支氣管壁增厚：可因支氣管炎或支氣管擴張引起

與其他疾病的鑒別診斷

念珠菌感染引起的肺部浸潤和空洞需與以下疾病進行鑒別診斷：

*細菌性肺炎：肺部浸潤邊界較清晰，空洞壁較厚

*結(jié)核?。嚎斩闯Ｒ娾}化，周邊有纖維條索影

*肺癌：空洞壁較厚，內(nèi)緣不光滑，周圍有胸膜牽拉征

*支氣管擴張：空洞壁較厚，內(nèi)緣不光滑，周圍有纖維條索影

*肺膿腫：空洞壁較厚，內(nèi)緣不光滑，周圍有液平面

影像學檢查的局限性

胸部X線雖然是念珠菌感染肺部受累的常用影像學檢查，但其敏感性有限，特別是早期感染。在影像學檢查提示異常時，需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查進行綜合診斷。第二部分CT掃描：軟組織腫塊、氣腔和骨破壞關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：CT掃描：軟組織腫塊

*

*念珠菌感染相關(guān)的軟組織腫塊通常位于肺部和胸膜。

*腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界清楚或模糊，密度為低至中等，呈均勻或不均勻分布。

*腫塊可表現(xiàn)出囊性或?qū)嵭圆∽?，并可能伴有周圍炎性浸潤或胸膜增厚?/p>

主題名稱：CT掃描：氣腔

*CT掃描：軟組織腫塊、氣腔和骨破壞

計算機斷層掃描（CT）在念珠菌感染的影像學診斷中具有重要價值。CT可提供詳細的橫斷面影像，顯示念珠菌感染相關(guān)的特征性征象，包括：

軟組織腫塊

*念珠菌感染可導(dǎo)致軟組織腫塊的形成，表現(xiàn)為密度增高的灶性病變。

*腫塊的形狀和大小可變，通常為圓形或橢圓形，直徑范圍從幾毫米到數(shù)厘米。

*腫塊常具有邊緣清晰的輪廓，但有時可能不規(guī)則或浸潤性。

*腫塊的中心密度可能不等，從低密度到高密度，反映了壞死、液體或膿腫的程度。

氣腔

*念珠菌感染可引起氣腔的形成，表現(xiàn)為低密度、氣體的區(qū)域。

*氣腔的形狀和大小可變，可能呈單個或多個。

*氣腔的形成可能是由于厭氧菌感染或發(fā)酵產(chǎn)氣造成的。

骨破壞

*念珠菌感染可引起骨破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)溶解或骨質(zhì)硬化。

*骨破壞的程度和范圍根據(jù)感染的嚴重程度而異。

*骨破壞常累及顱骨、椎體或四肢長骨。

*骨破壞可能導(dǎo)致骨質(zhì)缺損、骨折或骨髓炎。

CT診斷標準

*CT掃描顯示特征性的軟組織腫塊，直徑大于1厘米，具有邊緣清晰或浸潤性輪廓。

*CT掃描顯示氣腔形成，伴或不伴軟組織腫塊。

*CT掃描顯示骨破壞，伴或不伴軟組織腫塊或氣腔形成。

鑒別診斷

CT掃描中念珠菌感染的相關(guān)征象與其他感染性或非感染性病變的征象相似，需要進行鑒別診斷，包括：

*細菌性膿腫：通常表現(xiàn)為邊緣不清晰、中心低密度的腫塊。

*惡性腫瘤：通常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣浸潤性的腫塊，可能伴有增強。

*結(jié)核：通常表現(xiàn)為干酪樣壞死、鈣化灶和空洞。

*血管瘤：通常表現(xiàn)為邊界清晰、對比增強明顯的腫塊內(nèi)部具有豐富的血管。

*骨髓炎：通常表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，伴或不伴軟組織腫塊或氣腔形成。

結(jié)論

CT掃描是念珠菌感染影像學診斷的重要工具，可顯示軟組織腫塊、氣腔和骨破壞等特征性征象。這些征象有助于與其他病變進行鑒別診斷，并指導(dǎo)進一步的臨床評估和治療策略。第三部分MRI掃描：軟組織腫塊、增強和周圍水腫關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點軟組織腫塊

1.MRI可顯示念珠菌感染引起的軟組織腫塊，這些腫塊常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、形狀不一，大小從幾毫米到幾厘米不等。

2.腫塊內(nèi)部信號強度通常較低，提示存在膿液或壞死物質(zhì)。周圍組織可出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為信號強度升高。

3.腫塊內(nèi)部?？梢姺指艉筒灰?guī)則增強，反映炎癥反應(yīng)和壞死區(qū)域。

增強

1.MRI增強掃描有助于鑒別念珠菌感染引起的軟組織腫塊和非感染性病變，如腫瘤。

2.念珠菌感染的腫塊通常表現(xiàn)為彌漫性或邊緣性增強，這可能與組織血流增加和炎性反應(yīng)有關(guān)。

3.增強信號可有助于評估感染灶的大小和范圍，指導(dǎo)臨床決策和制定治療方案。

周圍水腫

1.念珠菌感染可引起周圍組織水腫，表現(xiàn)為信號強度升高。水腫區(qū)域范圍因感染的嚴重程度而異。

2.水腫的出現(xiàn)提示炎癥反應(yīng)和組織受累，有助于評估感染的范圍和嚴重程度。

3.水腫消退通常標志著治療有效和感染得到控制，在隨訪MRI檢查中可觀察到水腫減輕或消失。磁共振成像(MRI)掃描：軟組織腫塊、增強和周圍水腫

軟組織腫塊

MRI掃描可清晰顯示念珠菌性軟組織感染引起的腫塊。這些腫塊通常表現(xiàn)為：

*T1加權(quán)圖像(T1WI)上信號不均或低強度

*T2加權(quán)圖像(T2WI)上信號高強度，呈現(xiàn)出均勻或異質(zhì)的增強

*在T1WI和T2WI上表現(xiàn)出不同的增強模式（見下文）

增強

MRI掃描可使用對比劑評估念珠菌性感染的增強模式，這有助于鑒別感染和周圍軟組織。

*快速增強，緩慢消退：特異性高，表現(xiàn)為感染灶在對比劑注射后迅速增強，但隨后消退緩慢。

*流空效應(yīng)：特征性征象，表現(xiàn)為對流和滲透導(dǎo)致感染灶內(nèi)部血管擴張而形成的中央低強度區(qū)域。

*環(huán)形增強：周圍有高強度環(huán)狀區(qū)域，表示滲出和水腫。

*中心壞死：表現(xiàn)為中央低強度區(qū)域，反映組織壞死。

周圍水腫

念珠菌感染可導(dǎo)致周圍組織水腫，這在MRI掃描上表現(xiàn)為：

*T2WI上信號高強度區(qū)域，圍繞著感染灶

*T1WI上信號不均或低強度區(qū)域，代表液體聚集

示例

以下是一些念珠菌性軟組織感染在MRI掃描上表現(xiàn)的示例：

*深部念珠菌?。篢2WI上表現(xiàn)為肌肉內(nèi)腫塊，信號不均，有環(huán)形增強和周圍水腫。

*皮膚念珠菌?。篢2WI上表現(xiàn)為真皮和皮下組織腫塊，信號高強度，有邊界不清的增強。

*食管念珠菌病：T2WI上表現(xiàn)為食管壁增厚，信號高強度，有流空效應(yīng)。

*中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌病：T2WI上表現(xiàn)為腦實質(zhì)或腦膜腫塊，信號高強度，有環(huán)形增強和周圍水腫。

鑒別診斷

MRI掃描結(jié)果應(yīng)與臨床病史和實驗室檢查結(jié)果相結(jié)合，以鑒別念珠菌性軟組織感染與其他病變，例如：

*細菌感染

*病毒感染

*腫瘤

*肉芽腫性疾病第四部分核醫(yī)學掃描：放射性核素吸收異常關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【核醫(yī)學掃描：放射性核素吸收異?！?/p>

1.核醫(yī)學掃描是通過向患者體內(nèi)注射放射性核素，然后使用特殊儀器探測放射性吸收異常來診斷疾病的一種影像學技術(shù)。

2.在念珠菌感染中，念珠菌的細胞壁會吸收某些特定的放射性核素，如氟-18-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）。

3.通過核醫(yī)學掃描，我們可以發(fā)現(xiàn)念珠菌感染部位的放射性吸收增加，從而判斷感染的范圍和嚴重程度。

【放療/化療相關(guān)的念珠菌感染的影像學診斷】

核醫(yī)學掃描：放射性核素吸收異常

原理

核醫(yī)學掃描使用放射性核素來評估病變組織的代謝活性。在念珠菌感染中，受感染的組織表現(xiàn)出葡萄糖攝取增加，這可以檢測到通過放射性葡萄糖模擬物（如氟代脫氧葡萄糖（FDG））的吸收增高。

方法

*FDGPET/CT：患者靜脈注射FDG，然后進行正電子發(fā)射斷層掃描（PET）和計算機斷層掃描（CT）成像。FDG在受感染的組織中積聚，在PET圖像中表現(xiàn)為高代謝區(qū)域。CT圖像提供解剖結(jié)構(gòu)信息，幫助定位病變。

*Gallium-67閃爍掃描：患者靜脈注射鎵-67檸檬酸鹽，然后進行全身閃爍掃描。鎵-67與感染細胞表面受體結(jié)合，在感染部位積聚，在閃爍掃描圖像中產(chǎn)生焦點。

影像表現(xiàn)

*FDGPET/CT：念珠菌感染表現(xiàn)為FDG吸收增高的病灶。病灶通常位于肝、脾、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他器官。

*Gallium-67閃爍掃描：感染部位出現(xiàn)鎵-67吸收增高，表現(xiàn)為圓形或橢圓形病灶。病灶可能局限于局部區(qū)域或彌漫性分布。

敏感性和特異性

核醫(yī)學掃描在念珠菌感染診斷中的敏感性和特異性取決于：

*掃描類型：FDGPET/CT的敏感性和特異性通常高于鎵-67閃爍掃描。

*病變局部：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的敏感性較低，因為血腦屏障限制了放射性核素進入。

*宿主因素：免疫抑制患者的敏感性較低，因為它們對感染的炎癥反應(yīng)受損。

特異性發(fā)現(xiàn)

某些影像學發(fā)現(xiàn)可能有助于提高念珠菌感染的診斷特異性：

*FDGPET/CT：念珠菌感染的病灶通常表現(xiàn)出邊緣對稱的葡萄糖攝取增高，周圍軟組織無明顯炎癥反應(yīng)。

*Gallium-67閃爍掃描：鎵-67病灶通常具有雙峰分布，即早期迅速吸收，隨后緩慢洗脫。

應(yīng)用

核醫(yī)學掃描可用于：

*診斷疑似念珠菌感染，尤其是深部組織感染。

*評估感染范圍和嚴重程度。

*監(jiān)測治療反應(yīng)并檢測復(fù)發(fā)。

*指導(dǎo)活組織檢查或穿刺引流等介入性手術(shù)。

局限性

核醫(yī)學掃描的局限性包括：

*輻射暴露。

*成本高。

*對免疫抑制患者的敏感性較低。

*可能與其他病變（如惡性腫瘤）混淆。第五部分超聲波檢查：實質(zhì)性腫塊、血流改變關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【超聲波檢查】

1.實質(zhì)性腫塊：

-念珠菌感染可形成實質(zhì)性腫塊，表現(xiàn)為邊界不清、回聲均勻或低回聲的病灶。

-腫塊大小和形狀不一，可呈單發(fā)或多發(fā)，常位于腎實質(zhì)或腎盂。

2.血流改變：

-超聲波多普勒檢查可顯示感染區(qū)域的血流明顯減少或消失。

-血流改變是念珠菌感染累及腎實質(zhì)的標志，提示組織缺血和壞死。超聲波檢查：實質(zhì)性腫塊、血流改變

超聲波檢查在念珠菌感染的影像學診斷中發(fā)揮著重要作用，能夠提供有關(guān)病變實質(zhì)性特征和局部血流改變的信息。

實質(zhì)性腫塊

念珠菌感染可導(dǎo)致實質(zhì)性腫塊的形成，大小和形態(tài)各異。超聲波檢查可顯示這些腫塊的以下特點：

*低回聲腫塊：念珠菌感染形成的腫塊通常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清晰的低回聲區(qū)域。

*不均勻回聲：由于組織壞死、膿腫形成，腫塊內(nèi)部可能出現(xiàn)不均勻回聲，包括高回聲或無回聲區(qū)。

*塊狀或多發(fā)性：腫塊可呈塊狀，也可多發(fā)，分布于受累組織中。

*與周圍組織分界不清：感染性腫塊往往與周圍組織分界不清，提示侵襲性生長。

血流改變

超聲波彩色多普勒血流成像能夠評估念珠菌感染區(qū)域的血流改變。感染會引起局部炎癥反應(yīng)和血管增生，導(dǎo)致以下血流改變：

*增強的周邊血流：感染性腫塊周圍通?？梢娫鰪姷闹苓呇?，表明炎癥和新血管形成。

*紊亂的內(nèi)部血流：腫塊內(nèi)部可能出現(xiàn)紊亂的內(nèi)部血流，可能是由于血管狹窄或栓塞所致。

*增粗的供血血管：向腫塊供血的血管可能增粗，提示血流增加。

*動靜脈瘺：在某些情況下，感染可導(dǎo)致動靜脈瘺的形成，表現(xiàn)為異常的動靜脈短路。

超聲波引導(dǎo)的活檢

超聲波檢查還可以引導(dǎo)活檢，獲得病變組織進行病理學檢查，以明確診斷念珠菌感染。超聲引導(dǎo)下活檢的優(yōu)點包括：

*準確性：超聲引導(dǎo)可以確?；顧z針準確插入病變部位，提高診斷準確性。

*安全性：超聲引導(dǎo)有助于避開重要血管和神經(jīng)，降低活檢并發(fā)癥的風險。

*快速：超聲引導(dǎo)活檢通?？梢栽陂T診進行，無需住院。

綜合考慮超聲波檢查顯示的實質(zhì)性腫塊和血流改變，可以提高念珠菌感染的影像學診斷準確性，為臨床治療提供有價值的信息。第六部分子宮頸涂片染色和鏡檢：霉菌菌絲或芽胞關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點子宮頸涂片染色和鏡檢

1.霉菌菌絲或芽胞的特征性形態(tài)：念珠菌菌絲呈現(xiàn)分隔良好的菌絲和芽孢，可在鏡檢中觀察到特征性的“意大利面條”樣形態(tài)。

2.缺乏特異性表現(xiàn)：子宮頸涂片染色和鏡檢只能提示念珠菌感染，無法區(qū)分不同的念珠菌種類。

3.霉菌菌絲的染色特性：念珠菌菌絲在革蘭染色中呈革蘭陽性，在蘇木精-伊紅染色中呈藍色。

念珠菌感染的影像學診斷中的子宮頸涂片染色和鏡檢

1.輔助診斷工具：子宮頸涂片染色和鏡檢作為一種輔助診斷工具，可為念珠菌感染提供病原學依據(jù)。

2.經(jīng)濟便捷：該方法具有經(jīng)濟便捷的優(yōu)勢，可作為念珠菌感染初篩和隨訪的有效方法。

3.局限性：子宮頸涂片染色和鏡檢存在一定的局限性，包括漏診率相對較高，對無癥狀感染者診斷價值有限。子宮頸涂片染色和鏡檢：霉菌菌絲或芽胞

子宮頸涂片染色和鏡檢是一種經(jīng)濟高效的診斷念珠菌感染的方法。為了增強對念珠菌菌絲和芽胞的識別，通常使用以下染色劑：

帕氏染色(Papanicolaoustain)

帕氏染色是一種多染色技術(shù)，可根據(jù)細胞核和細胞質(zhì)中的不同成分進行區(qū)分染色。它使用以下步驟對念珠菌進行染色：

*哈里斯蘇木精染色：細胞核呈深藍色。

*EA65染色：細胞質(zhì)和角化物質(zhì)呈粉紅色至橙色。

*帕氏橙G染色：角化細胞呈橙色。

*帕氏綠染劑染色：細胞內(nèi)的糖原呈綠色。

帕氏染色下，念珠菌菌絲呈藍色，芽胞呈綠色。

Gram染色

Gram染色是一種區(qū)分細菌的染色技術(shù)，根據(jù)其細胞壁結(jié)構(gòu)對細菌進行分類。它使用以下步驟對念珠菌進行染色：

*革蘭氏染色：酵母菌呈革蘭氏陽性，細胞壁呈紫藍色。

*脫色：用乙醇或丙酮脫色，使革蘭氏陰性細菌褪色。

*復(fù)染：用番紅染色，使革蘭氏陰性細菌呈紅色。

Gram染色下，念珠菌芽胞呈紫藍色，菌絲呈藍色。

擰棒染色

擰棒染色是一種用于檢測彎曲和螺旋形細菌的染色技術(shù)。它使用以下步驟對念珠菌進行染色：

*擰棒溶液染色：念珠菌芽胞和菌絲用擰棒溶液染色，形成螺旋狀的結(jié)構(gòu)。

*蒸汽固定：將載玻片在蒸汽上加熱，固定染料。

*復(fù)染：用番紅染色，使背景呈紅色。

擰棒染色下，念珠菌芽胞呈螺旋狀，菌絲呈藍色。

結(jié)果解釋

在子宮頸涂片染色和鏡檢中，以下發(fā)現(xiàn)提示念珠菌感染：

*帕氏染色：藍色的菌絲，綠色的芽胞。

*Gram染色：紫藍色的芽胞，藍色的菌絲。

*擰棒染色：螺旋狀的芽胞，藍色的菌絲。

需要注意的是，雖然子宮頸涂片染色和鏡檢是診斷念珠菌感染的常用方法，但它可能存在假陰性，尤其是在感染早期或輕度感染的情況下。因此，如果臨床高度懷疑念珠菌感染，即使鏡檢結(jié)果為陰性，也可能需要進行進一步的檢查，例如培養(yǎng)。第七部分病理檢查：組織切片中霉菌侵襲病理檢查：組織切片中霉菌侵襲

病理檢查是念珠菌感染影像學診斷的重要輔助手段，可明確感染的范圍和嚴重程度。組織切片中霉菌侵襲表現(xiàn)為：

1.組織結(jié)構(gòu)破壞

霉菌侵襲可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞，包括細胞溶解、細胞核固縮、組織壞死等。

2.霉菌絲可見

在組織切片中，可見大小不一的霉菌絲，呈分枝或不分枝狀，直徑約2-5μm，革蘭染色呈陽性，血清學檢測可進一步明確霉菌種類。

3.假菌絲可見

部分念珠菌菌株可形成假菌絲，又稱芽生菌絲，形態(tài)上與真菌絲相似，但為一連串芽孢形成的鏈狀結(jié)構(gòu)，體積更小，直徑約1-3μm。

4.芽孢形成

念珠菌可形成芽孢，形態(tài)為圓形或橢圓形，直徑約3-5μm，革蘭染色呈陽光色或紅色。芽孢常附著在霉菌絲或假菌絲上，也可見游離于組織中。

5.組織反應(yīng)

念珠菌侵襲可引起組織反應(yīng)，包括：

*炎癥反應(yīng)：可見中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等炎性細胞浸潤。

*肉芽腫形成：在免疫力較強的患者中，可形成肉芽腫，由上皮樣細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等構(gòu)成。

*血管炎：念珠菌可侵襲血管壁，導(dǎo)致血管損傷、血栓形成和血管炎。

*組織纖維化：慢性念珠菌感染可導(dǎo)致組織纖維化，影響器官功能。

6.浸潤或灶性感染

念珠菌感染可表現(xiàn)為浸潤性或灶性，兩種類型在病理表現(xiàn)上有所不同：

*浸潤性感染：霉菌廣泛分布于組織中，可見霉菌絲和芽孢浸潤組織間隙，導(dǎo)致組織破壞和炎性反應(yīng)。

*灶性感染：霉菌局限于某一特定區(qū)域，形成膿腫或肉芽腫，周圍可見明顯的炎性反應(yīng)。

7.其他表現(xiàn)

除上述特征外，組織切片中還可能觀察到以下表現(xiàn)：

*類上皮樣蛻變：念珠菌感染的血管內(nèi)皮細胞可發(fā)生類上皮樣蛻變，表現(xiàn)為細胞體積增大、胞核多形性。

*血小板聚集：念珠菌侵襲血管可導(dǎo)致血小板聚集，形成血栓。

*血凝塊形成：在血管損傷嚴重的情況下，可形成血凝塊，阻礙血流。

病理檢查對念珠菌感染的診斷具有重要意義，通過組織切片觀察，可以明確感染的范圍、嚴重程度和組織反應(yīng)，為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。第八部分組織培養(yǎng)：培養(yǎng)基中念珠菌菌落生長關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【念珠菌培養(yǎng)】

1.念珠菌培養(yǎng)是念珠菌感染影像學診斷的重要補充手段，可明確感染的病原菌并指導(dǎo)針對性治療。

2.標本采集應(yīng)選擇感染部位分泌物或組織檢材，避免污染，確保標本的代表性。

3.培養(yǎng)基的選擇對念珠菌的生長至關(guān)重要，常用沙氏瓊脂、鳥巢瓊脂或康氏試劑培養(yǎng)基。

【沙氏瓊脂培養(yǎng)】

組織培養(yǎng)：培養(yǎng)基中念珠菌菌落生長

組織培養(yǎng)是念珠菌感染影像學診斷的重要輔助手段。通過在適當培養(yǎng)基上培養(yǎng)臨床標本，可以分離和鑒定念珠菌，為后續(xù)的治療和監(jiān)測提供依據(jù)。

培養(yǎng)基選擇

常用的念珠菌培養(yǎng)基包括：

*沙氏瓊脂平板（SAB）：含有葡萄糖、瓊脂、新霉素（抑制革蘭氏陰性菌生長）和環(huán)丙沙星（抑制革蘭氏陽性菌生長）。

*克魯斯尼康培養(yǎng)基（CHROMagarCandida）：含有多種營養(yǎng)成分和色原，可根據(jù)菌落的顏色和形態(tài)對念珠菌進行初步鑒定。

*改良尼克松培養(yǎng)基（MNick）：含有葡萄糖、瓊脂、肉湯、氯霉素和萬古霉素，可支持念珠菌生長并抑制細菌生長。

培養(yǎng)條件

念珠菌的培養(yǎng)通常在35-37°C的條件下進行，培養(yǎng)時間為24-48小時。

菌落形態(tài)

念珠菌在培養(yǎng)基上形成特征性的菌落：

*酵母菌落：圓形、光滑、質(zhì)地奶油狀，直徑通常為1-5mm。

*假菌絲菌落：呈扁平擴張狀，邊緣不規(guī)則，表面可能出現(xiàn)皺褶或凸起。

*菌絲菌落：菌絲細長、分枝，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

菌落顏色

不同的念珠菌種類在不同培養(yǎng)基上呈現(xiàn)不同的顏色，如：

*白色念珠菌：在SAB上形成白色至乳白色的菌落。

*熱帶念珠菌：在SAB和MNick上形成粉紅色至紅色的菌落。

*克魯斯念珠菌：在SAB和ChromAgarCandida上形成綠色至藍綠色的菌落。