急性闌尾炎的護(hù)理查房

醫(yī)療護(hù)理查房生活急救|急救常識|中毒急救|應(yīng)急救護(hù)匯報醫(yī)生：匯報時間：2020.XX.XX急性闌尾炎的護(hù)理查房LOGO查房目的1、了解急性闌尾炎的處理原則2、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)3、掌握急性闌尾炎的健康教育

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。闌尾炎相關(guān)知識01病例介紹02護(hù)理問題及措施03ONTENTS目錄likheretoentertext

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01闌尾炎相關(guān)知識生活急救|急救常識|中毒急救01基本概述LOGO01.闌尾為一細(xì)長盲管結(jié)構(gòu)，形似蚯蚓，根部連接于盲腸、闌盲瓣02.管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通03.腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能04.位置隨盲腸位置而變異05.尖端可伸向不同的方向01基本概述LOGO闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，

其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾切口的標(biāo)記點(diǎn)。急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，將危及生命。闌尾管腔阻塞（是闌尾炎最常見病因）細(xì)菌感染01闌尾炎相關(guān)知識LOGO病因急性單純性闌尾急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫

病理類型01.腹痛——為最早出現(xiàn)的癥狀01臨床表現(xiàn)LOGO癥狀02.胃腸道癥狀——惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。

01轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由臍周→右下腹→全腹）02呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇03穿孔時突然減輕→隨后逐漸加劇03.全身感染征01畏寒、發(fā)熱：一般>38℃02若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎03高熱、寒戰(zhàn)01臨床表現(xiàn)LOGO體征01右下腹壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)02腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失03右下腹包塊邊界不清、固定04特殊檢查結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌試驗(yàn)（＋）（后位）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（＋）（低位）直腸指檢直腸右前方觸痛（盆位）痛性包塊（盆腔實(shí)驗(yàn)室檢查多數(shù)急性闌尾炎病人血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。部分單純性闌尾炎或老年病人白細(xì)胞可無明顯增高。01輔助檢查LOGO①腹部X線平片②B超檢查可靠性低于T③T對闌尾周圍膿腫更有幫助影像學(xué)檢查1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2、經(jīng)腹闌尾切除術(shù)1、病情觀察2、半坐臥位可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解腹痛3、避免腸內(nèi)壓力增高禁食補(bǔ)液胃腸減壓4、控制感染應(yīng)用抗生素5、鎮(zhèn)痛明確診斷01處理原則LOGO手術(shù)治療除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外，均應(yīng)早期手術(shù)非手術(shù)治療保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，保持心情舒暢，適量運(yùn)動，避免著涼，睡眠充足。及時治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)腸道功能逐漸轉(zhuǎn)為少渣軟食，直至普食。術(shù)后適度活動，活動可以促進(jìn)腸道蠕動，防止腸粘連，同時加速血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合，一般出院后2周可恢復(fù)日常工作和生活，但1個月內(nèi)避免令腹內(nèi)壓增高的劇烈活動，防止形成傷口疝。保持腹部傷口清潔干燥，術(shù)后7天拆線。一般無須復(fù)診，但出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及幾天不排便時，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。闌尾周圍膿腫者，出院時告知病人3個月后再次住院行闌尾切除術(shù)。01健康教育LOGO02闌尾炎病例介紹生活急救|急救常識|中毒急救02病史簡介LOGO姓名：大熊貓床號：66號年齡：72歲住院號：17011462性別：女主訴：右下腹痛25小時診斷：急性闌尾炎現(xiàn)病史：患者25小時前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈間歇性隱痛，后逐漸加重，無腹瀉，伴惡心，未嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)，無明顯畏寒、發(fā)熱等癥狀。能夠忍受，未予重視。來我院，為進(jìn)一步治療，遂以“急性闌尾炎”診斷于2020-08-2010:29收入院。病程中，患者納差，睡眠可，二便無異常。近期無上呼吸道感染。02病史簡介LOGO飲食：以米面為主睡眠:睡眠可，每天約6小時排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識:一般02病史簡介LOGO既往體健既往史無特殊家族史五方面精神狀態(tài)：神志清，精神可對疾病的認(rèn)識：缺乏疾病的相關(guān)知識心理狀態(tài)：焦慮性格與交往：希望與更多人交往家庭情況：家庭關(guān)系和睦經(jīng)濟(jì)狀況：良好心理社會02護(hù)理體格檢查LOGO生命體征：T：36.5℃P：72次/分R：18次/分BP：150/62mmHg體格檢查神志清楚，精神一般。淺表淋巴結(jié)不腫大。咽不充血，雙扁桃體不腫大。心肺聽診未見異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張；腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯，無肌衛(wèi)，余腹無壓痛，肝脾肋下未捫及，肝、雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（-），閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（-），腰大肌試驗(yàn)（-），腸鳴音正常，直腸指檢未及明顯異常。輔助檢查B超、T患者入院后予禁食、抗感染、補(bǔ)液等治療。于16：35在全麻下行腹腔鏡下闌尾切除+腹腔鏡下粘連松解術(shù)，術(shù)畢于18:15回房，全麻清醒，氧氣2l/min鼻塞吸入，心電監(jiān)測示竇性心律，術(shù)后P：69次/分、R：19次/分、BP：136/70mmHg、SPO2：99%，各穿刺孔敷料干燥，小便自解。術(shù)后予補(bǔ)液抗感染等治療。02簡要病情LOGO02簡要病情LOGO06-16出院06-06穿刺孔周圍情況可，肛門未排氣、排便，改禁食為少量清流質(zhì)飲食。囑適當(dāng)活動，促進(jìn)肛門排氣、排便。06-14拆線06-07穿刺孔周圍情況可，肛門已排氣、未排便，改清流質(zhì)為少量低脂半流質(zhì)飲食06-11肛門已排氣、排便02實(shí)驗(yàn)室檢查LOGO白細(xì)胞3.19×109/L，中性粒細(xì)胞百分比74.60%，中性粒細(xì)胞計數(shù)2.38×109/L血小板79×109/L，白細(xì)胞3.11×109/L，中性粒細(xì)胞百分比68.20%，中性粒細(xì)胞計數(shù)2.12×109/L血小板72×109/L，03護(hù)理問題及措施生活急救|急救常識|中毒急救03護(hù)理問題及措施LOGO術(shù)前護(hù)理問題及診斷疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)焦慮：與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)術(shù)后護(hù)理問題及診斷舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎護(hù)理措施：03（術(shù)前）護(hù)理問題及診斷LOGO與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)P1疼痛2020-08-2010：29患者疼痛較前減輕護(hù)理目標(biāo)01020304052020-08-2016:00患者訴疼痛較前好轉(zhuǎn)。評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度控制感染，遵醫(yī)囑及時合理應(yīng)用抗生素協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸禁食水，以減輕腹脹腹痛積極做好術(shù)前準(zhǔn)備評價03（術(shù)前）護(hù)理問題及診斷LOGO與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)P2焦慮2020-08-2011:00患者的焦慮、恐懼減輕護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施：01多與病人溝通，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)02介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護(hù)士，消除對環(huán)境的陌

生感03幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系04與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹成功案例，消除患者的緊張心理2020-08-2020:00患者及家屬的焦慮程度明顯減輕，積極配合治療。評價03（術(shù)前）護(hù)理問題及診斷LOGO與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)知識缺乏2020-08-2010：29患者掌握腹腔鏡闌尾切除手術(shù)及闌尾相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施：01了解患者對于該疾病的掌握程度02告知患者闌尾的病因、誘發(fā)因素及愈后03指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，給予飲食活動指導(dǎo)04了解患者的掌握程度2020-08-2012:00患者了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識。評價2017-08-2018:3003（術(shù)后）護(hù)理問題及診斷LOGO

舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。護(hù)理措施：提供適宜的環(huán)境遵醫(yī)囑給予消炎，止痛的藥物。盡可能滿足患者的合理需求2020-08-2110:00患者的舒適需求基本得到滿足。評價（1）按時巡視病房，滿足病人所需。（2）做好病人基礎(chǔ)、生活、專科護(hù)理。（3）將所需物品放在病人隨手所及處。（4）加強(qiáng)巡視，協(xié)助日常生活。（5）鼓勵早期下床活動，逐漸恢復(fù)生活自理。

03（術(shù)后）護(hù)理問題及診斷LOGO2020-08-2118:30

P2自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者生活部分自理護(hù)理措施：2020-08-2210:00患者下床活動，生活部分自理。評價03（術(shù)后）護(hù)理問題及診斷LOGO2020-08-2118:30

P3潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎護(hù)理目標(biāo)：患者無并發(fā)癥發(fā)生或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥護(hù)理措施：加強(qiáng)病情