【神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)的需求評估和服務(wù)設(shè)計(jì)15000字（論文）】

精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)的需求評估和服務(wù)設(shè)計(jì)目錄TOC\o"1-2"\h\u13835（一）S街道精神障礙康復(fù)者的基本情況和項(xiàng)目概況 1146891.S街道精神障礙康復(fù)者的基本情況 2259632.項(xiàng)目基本概況介紹 221783（二）精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)的需求分析 3104701.精神障礙康復(fù)者的需求 326742.精神障礙康復(fù)者家屬的需求 716021（三）社區(qū)資源分析 822461.社區(qū)硬件資源 8254952.社區(qū)軟件資源 88043（四）項(xiàng)目服務(wù)設(shè)計(jì) 8240131.服務(wù)目標(biāo) 923002.服務(wù)模式：“四方聯(lián)動”模式 9247353.服務(wù)內(nèi)容框架 927029二、“四方聯(lián)動”模式介入精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)實(shí)踐過程 113268（一）“四方聯(lián)動”模式的介紹 11245641.“四方聯(lián)動”模式的運(yùn)行機(jī)制 1129092.“四方”的角色定位 1218598（二）“四方聯(lián)動”模式的介入 1217711.社工與街道的聯(lián)動：制度與行動雙管齊下 1329912.社工與社區(qū)的聯(lián)動：資源對接，細(xì)化分工 1463683.社工與家屬的聯(lián)動：加強(qiáng)非正式支持網(wǎng)絡(luò) 18本文選取了廣州市S街道精神障礙康復(fù)者作為研究對象，對其身體健康、心理健康狀況、生活環(huán)境、社會支持及興趣愛好等情況進(jìn)行了調(diào)研，挖掘其社區(qū)康復(fù)需求，為精神障礙康復(fù)者提供更貼切的服務(wù)。本文的數(shù)據(jù)資料來源于筆者在社會工作一線進(jìn)行的實(shí)地調(diào)查。筆者在社工機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)期間，與同工進(jìn)行合作，對社區(qū)內(nèi)的精神障礙康復(fù)者及其家屬的需求進(jìn)行調(diào)研。其中，對精神障礙康復(fù)者的需求進(jìn)行問卷調(diào)查和社會支持評定量表SSRS評估；對精神障礙康復(fù)者家屬的需求進(jìn)行焦點(diǎn)訪談。通過對轄區(qū)內(nèi)的精神障礙康復(fù)者及其家屬的需求進(jìn)行系統(tǒng)分析和整理，掌握社區(qū)精神障礙康復(fù)者及其家屬的需求，從而為更有針對性地對轄區(qū)內(nèi)的精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)的服務(wù)制定規(guī)劃。（一）S街道精神障礙康復(fù)者的基本情況和項(xiàng)目概況S街位于BY區(qū)行政區(qū)域的西南部，S街從2002年撤鎮(zhèn)建街后，其經(jīng)濟(jì)、文化和教育等各方面綜合發(fā)展迅速，環(huán)境風(fēng)貌有了非常良好的轉(zhuǎn)變，街道各項(xiàng)工作開始朝著中心城區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)開展。目前管轄4個經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社和7個社區(qū)居委會。轄區(qū)內(nèi)共有幼兒園9所，小學(xué)5所，中學(xué)1所，大專職校1所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，社區(qū)圖書館6個。S街公共配套和基礎(chǔ)設(shè)施比較齊全，有文化廣場、公園、籃球場等；同時擁有醫(yī)院、學(xué)校資源。S街交通網(wǎng)絡(luò)四通八達(dá)，其轄區(qū)或毗鄰內(nèi)有廣清高速公路、華南快速3期、石井大道、8號地鐵延長線，同時也是物流運(yùn)輸匯聚中心。1.S街道精神障礙康復(fù)者的基本情況S街道轄區(qū)總面積20.28平方公里，目前常住人口約10.39萬人，其中戶籍人口約2.5萬人，外來常住人口約7.9萬人。S街轄區(qū)內(nèi)登記在冊殘障人士總?cè)藬?shù)為313人，其中疑似精神障礙患者有31人，精神障礙患者有74人，肢體障礙患者有137人，智力障礙患者有48人，視力障礙患者有20人，聽力障礙患者有13人，言語障礙患者有2人，多重障礙患者有19人。精神障礙患者大約占?xì)堈先耸靠側(cè)藬?shù)的24%。由此可見，轄區(qū)內(nèi)的精神障礙患者比例比較高。2.項(xiàng)目基本概況介紹（1）項(xiàng)目簡介精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目是由廣州市F社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)承接運(yùn)營的廣州市S街道家庭綜合服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)項(xiàng)目。該項(xiàng)目是廣州市BY區(qū)人民政府S街道辦事處向廣州市F社會工作服務(wù)中心購買、廣州市F社會工作服務(wù)中心提供服務(wù)，服務(wù)期限為1年，即2019年1月至2020年12月，旨在重點(diǎn)關(guān)注精神障礙康復(fù)者的康復(fù)情況，運(yùn)用社會工作專業(yè)知識與方法，為S街道轄區(qū)下社區(qū)內(nèi)的精神障礙康復(fù)者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)，以滿足精神障礙康復(fù)者多元化的康復(fù)需求，促進(jìn)其更好地進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，恢復(fù)或者提高其自身的生活自理和社會適應(yīng)等能力，最終回歸社區(qū)，過上正常的社區(qū)生活。（2）項(xiàng)目組織框架服務(wù)項(xiàng)目共配備21名全職人員，2名社會工作實(shí)習(xí)生，共有8名服務(wù)人員獲得社工資格證書，有2名中級社工師，6名助理社工師；其中，總監(jiān)1名，主任1名，行政財(cái)務(wù)1名，內(nèi)部督導(dǎo)1名，外聘督導(dǎo)3名，4名均為本土督導(dǎo)，從事本土社會服務(wù)6年以上。精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目的服務(wù)團(tuán)隊(duì)共配備6名社會工作人員，其中包括1名領(lǐng)域負(fù)責(zé)人、4名社工和1名外聘督導(dǎo)。服務(wù)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守著社會工作基本原則，擔(dān)負(fù)著促進(jìn)精神障礙康復(fù)者享有社區(qū)康復(fù)的服務(wù)使命，同時，結(jié)合S街的具體實(shí)際情況，為精神障礙康復(fù)者提供綜合性的、專業(yè)化的社會工作服務(wù)，協(xié)助精神障礙康復(fù)者構(gòu)建一個比較完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)，從而更加有效地進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，回歸社區(qū)，過上正常的社區(qū)生活。（二）精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)的需求分析本年度，精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目是由廣州市F社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)承接運(yùn)營的廣州市S街道家庭綜合服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)項(xiàng)目。為了更深入掌握精神障礙康復(fù)者的動態(tài)服務(wù)需求情況，為了更好地為精神障礙康復(fù)者提供專業(yè)服務(wù)，促進(jìn)精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)，S街道家綜對2020年精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)需求進(jìn)行調(diào)研。S街道家綜對精神障礙康復(fù)者及其家屬的需求開展調(diào)查，采用問卷調(diào)查法和結(jié)構(gòu)訪談法等方法來分析和了解其需求，為后續(xù)的服務(wù)設(shè)計(jì)和服務(wù)開展奠定了良好的基礎(chǔ)。我們通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，精神障礙康復(fù)者在身體健康、心理健康、社會支持以及去“污名化”方面存在需求；精神障礙康復(fù)者家屬在心理疏導(dǎo)和照顧技巧方面存在需求。1.精神障礙康復(fù)者的需求（1）身體健康方面的需求圖SEQ圖表\*ARABIC2-1請問您的藥物使用情況?從圖2-1中可以看出，有40%的精神障礙康復(fù)者做到定時定量服藥，有26.67%的精神障礙康復(fù)者不需要服藥，但是有16.67%的精神障礙康復(fù)者偶爾沒有服藥，他們認(rèn)為不發(fā)病就可以不用服藥了。有13.33%的精神障礙康復(fù)者需要服藥但沒有服藥，在調(diào)研過程中了解到這一類人士表示，服藥后很容易累并且很困，影響工作等。還有3.33%的精神障礙康復(fù)者會有重復(fù)服藥的情況，重復(fù)服藥的人士大多為長者居多，他們往住伴有老人癡呆癥，家屬沒監(jiān)管好就容易反復(fù)吃藥了。另外，不需要服藥的人群是智力障礙人士，這一類別的人士在精神健康層面也納入精神障礙康復(fù)者。從這一數(shù)據(jù)說明了社區(qū)里有33.33%的精神精神障礙康復(fù)者需進(jìn)一步得到關(guān)注，他們需要有人監(jiān)管服藥，以及如何正確服藥。否則，不服藥和重復(fù)服藥不但影響精神狀態(tài)，而且影響身體健康狀態(tài)。圖2-2您的復(fù)診周期是？從圖2-2中，可以發(fā)現(xiàn)有46.67%的精神障礙康復(fù)者一年一次參加健康體檢，有40%的精神障礙康復(fù)者一季度一次參加健康體檢，有6.67%的精神障礙康復(fù)者半年一次參加健康體檢。在調(diào)研過程中，我們了解到有6.67%的精神障礙康復(fù)者都沒有去參加健康體檢。在調(diào)研過程中，精神障礙康復(fù)者家屬反映，他們沒有定期參加健康體檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體有問題才去檢查。圖2-3您對自身的健康狀況會打多少分？（5是非常健康，1是非常不健康）從圖2-3中可以看出，有6.67%的精神障礙康復(fù)者表示覺得自己是非常健康的，有36.67%的精神障礙康復(fù)者自我感覺是相對健康的，有56.66%的精神障礙康復(fù)者感覺自己是不健康的。同時，據(jù)社區(qū)相關(guān)工作人員反映，社區(qū)中的精神障礙康復(fù)者身體健康狀況不好，而且有很大部分人沒有參加健康體檢，獲取醫(yī)療健康咨詢渠道也有限。因此，精神障礙康復(fù)者家屬比較擔(dān)心其身體健康狀況。綜合以上的數(shù)據(jù)表明，大部分精神障礙康復(fù)者身體健康狀況不佳，其有比較高的身體健康需求，主要包括服藥監(jiān)管和健康體檢需求。（2）心理健康方面的需求表2-1你遇到煩惱的傾述方式頻率百分比有效百分比累積百分比有效12650.050.050.021732.732.782.73611.511.594.2435.85.8100.0合計(jì)52100.0100.0表2-1數(shù)據(jù)顯示，從不向別人傾訴的精神障礙康復(fù)者占50%，只向極為密切關(guān)系1-2人傾訴的精神障礙康復(fù)者占32.7%，傾訴途徑單一及傾訴對象少。表2-2你遇到煩惱的求助方式頻率百分比有效百分比累積百分比有效11121.221.221.222853.853.875.0頻率百分比有效百分比累積百分比有效335.85.880.841019.219.2100.0合計(jì)52100.0100.0表2-2數(shù)據(jù)顯示，遇到煩惱時無求助的精神障礙康復(fù)者占21.2%，極少向人求助的精神障礙康復(fù)者占53.8%。同時，從社區(qū)居委會和精神障礙康復(fù)者那里得知，了解到社區(qū)內(nèi)的精神障礙康復(fù)者平常主要待在家里，很少外出交流，聊天對象主要是家人。當(dāng)家人忙時，他們常常忽略精神障礙康復(fù)者的感受，他們煩惱時，沒有可以傾訴的對象，得不到有效的宣泄，長期下去，不利于他們的心理健康。同時，由于社區(qū)居民對精神障礙缺乏科學(xué)的認(rèn)知，“污名化”了精神障礙康復(fù)者，從而導(dǎo)致了他們產(chǎn)生自卑心理，進(jìn)而自我封閉，影響其心理健康。綜合以上的數(shù)據(jù)分析可以看出，精神障礙康復(fù)者在心理健康方面存在需求。（3）社會支持方面的需求表2-3多少密切關(guān)系可以得到支持和幫助頻率百分比有效百分比累積百分比有效12344.244.244.222242.342.386.53611.511.598.1411.91.9100.0合計(jì)52100.0100.0表2-3數(shù)據(jù)顯示，一個密切關(guān)系都沒有的精神障礙康復(fù)者占44.2%，而1-2個密切關(guān)系的精神障礙康復(fù)者所占比例為42.3%，共有86.5%的精神障礙康復(fù)者密切關(guān)系較少，能從密切關(guān)系得到的支持和幫助比較薄弱。表2-4您和鄰居關(guān)系頻率百分比有效百分比累積百分比有效023.83.83.812446.246.250.02713.513.563.531936.536.5100.0合計(jì)52100.0100.0表2-4數(shù)據(jù)顯示，其中不與鄰居來往的精神障礙康復(fù)者占3.8%，而與鄰居的關(guān)系及可能獲取的幫助上遇到困難可能得到稍微關(guān)心的精神障礙康復(fù)者占63.5%。表2-5從家庭成員得到的支持和照顧頻率百分比有效百分比累積百分比有效011.91.91.9123.83.85.82611.511.517.33713.513.530.832446.246.276.9447.77.784.64815.415.4100.0合計(jì)52100.0100.0表2-5數(shù)據(jù)顯示，能從家庭成員中獲取一般支持的及以下占76.9%，其中一般支持的占59.7%。表2-6您遇到急難情況時曾經(jīng)得到的幫助來源頻率百分比有效百分比累積百分比有效15198.198.198.1611.91.9100.0合計(jì)52100.0100.0表2-6數(shù)據(jù)顯示，在遇到急難情況時曾經(jīng)得到的幫助來源2個及以下占98.1%，基本為配偶及家人。表2-7對于團(tuán)體活動參加頻率頻率百分比有效百分比累積百分比有效14382.782.782.72917.317.3100.0合計(jì)52100.0100.0表2-7數(shù)據(jù)顯示，參加團(tuán)體活動且偶爾參加的精神障礙康復(fù)者占17.3%，從不參加的精神障礙康復(fù)者占82.7%。綜合以上的調(diào)研數(shù)據(jù)分析，精神障礙康復(fù)者缺少社會互動及人際交往，主要的活動區(qū)域僅限家庭內(nèi)及附近，同時也很少參加社會活動；遇到困難求助的方式也較為單一，只求助家人甚至不求助；同時，在調(diào)研過程中，據(jù)部分居民反映，他們不知道怎么去接觸這個群體，看到就會遠(yuǎn)遠(yuǎn)走開。從整個社會支持評定量表SSRS可以看出，精神障礙康復(fù)者在社會支持方面較為單薄，所得到的支持絕大部分來自自己的家庭內(nèi)部，而從社會其他方面獲取的支持以及互動極少。由此可見，精神障礙康復(fù)者在社會支持方面存在需求。（4）去“污名化”方面的需求在前期的調(diào)研走訪過程中，據(jù)社區(qū)工作人員反映，S街道轄區(qū)內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生過精神障礙康復(fù)者傷人事件，引起了街道和社區(qū)居民的高度關(guān)注。社區(qū)居民對精神障礙缺乏科學(xué)的認(rèn)知和誤解，“污化”了精神障礙康復(fù)者，從而導(dǎo)致對精神障礙康復(fù)者缺乏接納和支持，更加不利于精神障礙康復(fù)者的就醫(yī)治療和社區(qū)康復(fù)。部分居民表示，他們不知道怎么去接觸精神障礙康復(fù)群體，看到他們就會遠(yuǎn)遠(yuǎn)走開，不愿意去接觸他們。由此可見，社區(qū)存在精神障礙康復(fù)者“污名化”的現(xiàn)象，社區(qū)接納度不高。因此，精神障礙康復(fù)者在去“污名化”方面存在需求。2.精神障礙康復(fù)者家屬的需求（1）心理疏導(dǎo)方面的需求在焦點(diǎn)小組訪談時，有30%的受訪照顧者表示自己或老伴患有高血壓、糖尿病等其他慢性疾病。在照顧康復(fù)者方面，有85%的受訪照顧者表示體力跟不上，特別是康復(fù)者發(fā)病時更是力不從心，一人無法控制住康復(fù)者，需兩人或以上家屬共同關(guān)注。在照顧支持方面，有90%的受訪照顧者表示康復(fù)者主要是由一名照顧者負(fù)責(zé)照顧，沒有其他更多的照顧支持。他們都表示很擔(dān)心在自己變老后，照顧能力低下時，沒人接替照顧康復(fù)者，也無法要求其他子女、兒媳們接替自己繼續(xù)照顧康復(fù)者。有90%的受訪照顧者表示在自己去世后，對康復(fù)者沒有任何安排，感到十分焦慮，但又無力處理。只有一名康復(fù)者的照顧者有輪流照顧及日后安排計(jì)劃。在家綜開展服務(wù)方面：他們都希望家綜能開展一些針對康復(fù)者及其照顧者的心理疏導(dǎo)方面的服務(wù)，多陪他們聊聊天，作一些健康知識分享，醫(yī)療資源的連接。因此，我們可以發(fā)現(xiàn)精神障礙康復(fù)者家屬在心理疏導(dǎo)方面存在需求。（2）照顧技巧方面的需求從社區(qū)精神障礙康復(fù)者照顧者的焦點(diǎn)小組訪談得知，照顧者一般對康復(fù)者什么時候得病、得病原因、發(fā)病時主要癥狀都能夠清晰記憶并回應(yīng)。但是在訪談時，有50%的受訪照顧者表示有帶康復(fù)者去醫(yī)院看醫(yī)生，有40%的受訪照顧者表示康復(fù)者有持續(xù)吃藥。在實(shí)際的生活過程中，照顧者普遍未能（未有意識）將康復(fù)者發(fā)病前的一些征兆與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，未能做到提前預(yù)防或干預(yù)。因此，精神障礙康復(fù)者家屬在照顧技巧方面存在需求。（三）社區(qū)資源分析1.社區(qū)硬件資源項(xiàng)目組有可利用的活動場所和活動資源。S街家庭綜合服務(wù)中心的辦公室位于S街黨群服務(wù)中心的二樓，活動場所資源豐富，有個案室、小組室、婦女之家、青年之家等活動場所。同時，S街家庭綜合服務(wù)中心與居委建立緊密的伙伴聯(lián)盟關(guān)系，盤點(diǎn)社區(qū)可用的社區(qū)公共活動資源，與居委會達(dá)成在社區(qū)成立分服務(wù)站點(diǎn)的意向，還在轄區(qū)內(nèi)設(shè)有7個社工恒常使用的分服務(wù)站點(diǎn)，每個社區(qū)有服務(wù)可借用場地的服務(wù)點(diǎn)，形成以中心場館為總辦公點(diǎn)，與村居委共同建設(shè)分服務(wù)站點(diǎn)的“一中心多站點(diǎn)”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)格局，將服務(wù)切切實(shí)實(shí)送到居民身邊，并根據(jù)社區(qū)的特點(diǎn)有重點(diǎn)有策略的開展服務(wù)。2.社區(qū)軟件資源項(xiàng)目組得到轄區(qū)內(nèi)各職能部門與單位的大力支持，注重關(guān)系資源的建立，并建立了長期合作的關(guān)系，充分整合社區(qū)的軟件資源為服務(wù)對象提供多元化的服務(wù)。如注重與街道聯(lián)動，為服務(wù)對象提供政策性扶助；同時，根據(jù)不同服務(wù)人群的特點(diǎn)，各領(lǐng)域與特定的重點(diǎn)單位進(jìn)行聯(lián)系，精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目組與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科等機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為服務(wù)對象提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。（四）項(xiàng)目服務(wù)設(shè)計(jì)根據(jù)調(diào)研結(jié)果，項(xiàng)目組充分掌握了服務(wù)對象的實(shí)際需求，從而制定了精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目服務(wù)計(jì)劃，主要包括服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)容框架。1.服務(wù)目標(biāo)(1)總目標(biāo)關(guān)注精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)，聯(lián)動和整合社區(qū)康復(fù)資源和力量，促進(jìn)精神障礙康復(fù)者的身心健康發(fā)展，強(qiáng)化居民對社區(qū)中精神障礙康復(fù)人士的正確認(rèn)識，營造關(guān)愛精神障礙康復(fù)者的社區(qū)支持氛圍，搭建社會支持網(wǎng)絡(luò)。(2)分目標(biāo)第一，關(guān)注精神障礙康復(fù)者的身心健康，整合多方資源（街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等），搭建社區(qū)就醫(yī)、救治、救助支持網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)中的精神障礙康復(fù)者的身體、心理健康保駕護(hù)航。第二，加強(qiáng)精神衛(wèi)生健康公眾教育宣傳，倡導(dǎo)社區(qū)居民關(guān)注精神衛(wèi)生健康，改善大眾對精神障礙的認(rèn)識、消除對精神障礙康復(fù)者的歧視和污名化，共同營造關(guān)愛精神障礙康復(fù)者的社區(qū)支持氛圍，為精神障礙康復(fù)者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)創(chuàng)建良好的社區(qū)環(huán)境。第三，提升社區(qū)精神障礙康復(fù)者的互動交際能力，搭建社區(qū)精神障礙康復(fù)者溝通互動平臺，促進(jìn)其人際互動，拓寬社交圈，并構(gòu)建一個比較完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)。2.服務(wù)模式：“四方聯(lián)動”模式精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目的服務(wù)模式為“四方聯(lián)動”模式，以社會工作者為主導(dǎo)，以精神障礙康復(fù)者的需求為本，將街道、社區(qū)、精神障礙康復(fù)者家屬等四方力量整合，為有需要的精神障礙康復(fù)者提供綜合性和專業(yè)化服務(wù)。3.服務(wù)內(nèi)容框架在服務(wù)對象的實(shí)際需求基礎(chǔ)上，項(xiàng)目組制定了精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容框架，即“社工、街道、社區(qū)、精神障礙康復(fù)者家屬”四方聯(lián)動模式介入精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。其中，社工與街道進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在應(yīng)急制度、聯(lián)席會議制度和監(jiān)護(hù)人政策宣傳方面；社工與社區(qū)進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在社區(qū)倡導(dǎo)、健康體檢、精神衛(wèi)生公眾教育和社區(qū)義工探訪方面；社工與精神障礙康復(fù)者家屬進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在心理疏導(dǎo)和社會支持方面。如圖2-4所示：精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)服務(wù)精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)服務(wù)社工與街道聯(lián)動社工與社區(qū)聯(lián)動社工與家屬聯(lián)動應(yīng)急制度聯(lián)席會議制度監(jiān)護(hù)人政策宣傳社區(qū)倡導(dǎo)健康體檢計(jì)劃精神衛(wèi)生公眾教育義工探訪心理疏導(dǎo)社會支持圖2-4服務(wù)內(nèi)容框架

三、“四方聯(lián)動”模式介入精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)實(shí)踐過程社會工作者運(yùn)用“四方聯(lián)動”模式介入精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，主要從社會工作者與街道的聯(lián)動、社會工作者與社區(qū)的聯(lián)動、社會工作者與家屬的聯(lián)動充分展示整個服務(wù)實(shí)踐過程。（一）“四方聯(lián)動”模式的介紹1.“四方聯(lián)動”模式的運(yùn)行機(jī)制“四方聯(lián)動”模式的運(yùn)行主要關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)有：街道、精神障礙康復(fù)者家屬、社會工作者、社區(qū)。“四方聯(lián)動”模式的運(yùn)行機(jī)制結(jié)構(gòu)圖為：街道街道調(diào)解各方關(guān)系、政策性扶助社工提供支持、挖掘自身能力家屬資源提供、社會募捐、志愿服務(wù)社區(qū)形成支持系統(tǒng)精神障礙康復(fù)者圖3-1“四方聯(lián)動”模式的運(yùn)行機(jī)制如圖3-1所示，“四方聯(lián)動”模式是一種以社工為主導(dǎo)，以精神障礙康復(fù)者的需求為本，將精神障礙康復(fù)者家屬、街道、社區(qū)等四方力量整合，為有需要的精神障礙康復(fù)者提供綜合性和專業(yè)化服務(wù)的服務(wù)模式。在“四方聯(lián)動”模式中，社工與街道進(jìn)行聯(lián)動，可以提供一些調(diào)解各方關(guān)系，并且可以為精神障礙康復(fù)者及其家屬提供政策性扶助；社工與社區(qū)進(jìn)行聯(lián)動，可以為服務(wù)對象提供社區(qū)資源，提供社會募捐及志愿服務(wù)等；社工與精神障礙康復(fù)者家屬進(jìn)行聯(lián)動，可以為其提供社會支持，還可以運(yùn)用優(yōu)勢視角、社會支持網(wǎng)絡(luò)理論和“增權(quán)”理論等專業(yè)理論和方法，挖掘精神障礙康復(fù)者及其家屬的潛能和力量，為未來生活打下基礎(chǔ)；最后，社工將這三方的力量整合為精神障礙康復(fù)者提供社會工作專業(yè)服務(wù)，構(gòu)建一個比較完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)。2.“四方”的角色定位(1)社會工作者：主導(dǎo)者社會工作者擔(dān)任主導(dǎo)者角色。在“四方聯(lián)動”模式中，社會工作者將街道、精神障礙康復(fù)者家屬和社區(qū)聯(lián)動起來，運(yùn)用社會工作專業(yè)方法和技巧，為精神障礙康復(fù)者提供專業(yè)服務(wù)，聯(lián)動和整合這三方的資源和力量，構(gòu)建一個社工與街道、社工與社區(qū)、社工與家屬之間相互聯(lián)系的社會支持系統(tǒng)，協(xié)助精神障礙康復(fù)者有效進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，最終回歸社區(qū)。同時，社會工作者全程策劃和開展了精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，成為項(xiàng)目的主導(dǎo)者。（2）街道：協(xié)調(diào)者街道擔(dān)任協(xié)調(diào)者角色。當(dāng)精神障礙康復(fù)者在社區(qū)康復(fù)過程中面臨困境時，社會工作者可以及時向街道反饋，發(fā)揮街道的協(xié)調(diào)作用，街道負(fù)責(zé)精神障礙康復(fù)者的管控協(xié)調(diào)工作，并且可以為精神障礙康復(fù)者及其家屬爭取政策上的扶助，例如，社會工作者與街道進(jìn)行聯(lián)動，落實(shí)精神障礙康復(fù)者監(jiān)護(hù)人協(xié)議政策等。（3）家屬：支持者精神障礙康復(fù)者家屬擔(dān)任支持者角色。精神障礙康復(fù)者在接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)過程中，需要其家屬提供物質(zhì)或者精神方面的支持。因此，社會工作者需要發(fā)揮精神障礙康復(fù)者家屬的社會支持作用，并運(yùn)用優(yōu)勢視角、社會支持網(wǎng)絡(luò)理論和“增權(quán)”理論等社會工作專業(yè)理論和方法，挖掘精神障礙康復(fù)者及其家屬自身的潛能和力量，促進(jìn)其更有效地進(jìn)行社區(qū)康復(fù)。（4）社區(qū)：資源提供者社區(qū)擔(dān)任資源提供者角色。在“四方聯(lián)動”模式中，當(dāng)精神障礙康復(fù)者及其家屬缺乏資源的支持時，社會工作者可以為精神障礙康復(fù)者尋求社區(qū)的援助，例如，聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為精神障礙康復(fù)者進(jìn)行健康體檢，監(jiān)管身體健康等。（二）“四方聯(lián)動”模式的介入“四方聯(lián)動”模式的介入，主要體現(xiàn)在社工與街道的聯(lián)動、社工與社區(qū)的聯(lián)動和社工與家屬的聯(lián)動上。1.社工與街道的聯(lián)動：制度與行動雙管齊下社工與街道進(jìn)行聯(lián)動，可以調(diào)解各方關(guān)系，街道負(fù)責(zé)管控精神障礙康復(fù)者的總體協(xié)調(diào)工作，發(fā)揮街道的協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)S街道、社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社工站之間的協(xié)作配合。社工與街道進(jìn)行聯(lián)動，還可以為精神障礙康復(fù)者及其家屬提供一些政策性扶助。因此，社會工作者與街道進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在制度與行動雙管齊下。其中，在制度方面，建立精神障礙康復(fù)人士應(yīng)急制度和聯(lián)席會議制度；在行動方面，落實(shí)政策性扶助。（1）建立精神障礙康復(fù)人士應(yīng)急制度社會工作者與街道進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在精神障礙康復(fù)人士應(yīng)急制度方面。在社會工作者的倡導(dǎo)下，社會工作者聯(lián)動街道，共同制定精神障礙康復(fù)人士應(yīng)急制度的工作方案，發(fā)揮街道職能部門對精神障礙康復(fù)人士管控的總體協(xié)調(diào)作用，做好本轄區(qū)內(nèi)精神障礙康復(fù)人士的日常管控工作，最大限度減少負(fù)面影響。在精神障礙康復(fù)人士的日常管控工作中，街道發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)街道、居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社工站之間的協(xié)調(diào)合作。社區(qū)居委會負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)精神障礙康復(fù)人士的日常排查，若發(fā)現(xiàn)存在高危可能性的精神障礙康復(fù)人士，立即填寫《S街（疑似）嚴(yán)重精神障礙患者情況反饋書》，并上報(bào)街道；居委會與社會工作者互相合作開展精神障礙康復(fù)人士的日常管控工作；社會工作者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心互相合作開展精神障礙康復(fù)人士的日常管控工作，并開展精神障礙社區(qū)康復(fù)專業(yè)服務(wù)工作。（2）建立聯(lián)席會議制度社會工作者與街道進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在聯(lián)席會議制度方面。在社會工作者倡導(dǎo)下，社會工作者聯(lián)動街道，共同建立關(guān)于精神障礙管控的聯(lián)席會議制度，并定期組織召開聯(lián)席會議，主要包括社區(qū)精神排查合作事宜、精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)開展情況和社區(qū)家庭醫(yī)生合作事宜等聯(lián)席會議，共同做好轄區(qū)內(nèi)精神障礙康復(fù)者的日常管控工作，推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的順利開展。召開社區(qū)精神排查合作事宜聯(lián)席會議。為做好精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)相關(guān)工作，社會工作者與街道都高度重視，充分發(fā)揮各職能部門作用，綜合運(yùn)用多種工具措施，扎實(shí)做好精神障礙康復(fù)者排查工作，切實(shí)摸清底數(shù)，掌握現(xiàn)實(shí)情況。為加強(qiáng)救治服務(wù)、落實(shí)管理措施、有效預(yù)防精神障礙康復(fù)者肇事肇禍的發(fā)生、維護(hù)社會秩序、保障精神障礙康復(fù)者合法權(quán)益打下工作基礎(chǔ)，社會工作者與街道共同組織召開社區(qū)精神排查合作事宜聯(lián)席會議。會議要求，社工聯(lián)合街道，共同開展摸查相關(guān)工作，發(fā)揮街道的協(xié)調(diào)作用，組織召集相關(guān)職能部門開展社區(qū)精神排查工作；社會工作者聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)專家、街道各職能部門，如綜治維穩(wěn)部門、民政等共同開展精神排查工作。其中，各居委提供名單，匯總?cè)藛T，負(fù)責(zé)通知監(jiān)護(hù)人等，與街道等合作保證相關(guān)工作有序開展；做到逐人見面、逐人篩查，摸清底數(shù)，記錄情況；社會工作者聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)專家開展危險(xiǎn)性評估，做好現(xiàn)場評估等工作，切實(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)精神障礙康復(fù)者的現(xiàn)實(shí)情況。召開精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)開展情況聯(lián)席會議。為切實(shí)掌握精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的情況，社會工作者與街道進(jìn)行聯(lián)動，召開精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)開展情況聯(lián)席會議。在聯(lián)席會議上，社會工作者主要匯報(bào)目前開展的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的有關(guān)調(diào)研、計(jì)劃工作及已開展的服務(wù)；街道主任表達(dá)高度重視態(tài)度，在工作之初已關(guān)注到社區(qū)中精神障礙康復(fù)人士的基數(shù)較大，產(chǎn)生的影響也較大，尚需社會工作者補(bǔ)充相關(guān)專業(yè)服務(wù)。街道也將大力支持社會工作者開展服務(wù)工作，各居委將提供分站點(diǎn)場地，為社工切實(shí)服務(wù)的更好開展提供便利。召開社區(qū)家庭醫(yī)生合作事宜聯(lián)席會議。在聯(lián)席會議上，街道表示目前在推行家庭醫(yī)生服務(wù)，社會工作者能否嘗試在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中融入家庭醫(yī)生。同時，街道與社會工作者商定，由社會工作者進(jìn)行入戶調(diào)研時，了解精神障礙康復(fù)者及其家屬對于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求情況，為后續(xù)引入家庭醫(yī)生服務(wù)做鋪墊。街道會作為連接人，溝通雙方合作；另外，街道可以作為資源的有利鏈接者，溝通調(diào)動資源，促進(jìn)合作順利達(dá)成。（3）政策性扶助社會工作者與街道進(jìn)行聯(lián)動，還主要體現(xiàn)在行動方面落實(shí)政策性扶助。為有效預(yù)防肇事禍害事件發(fā)生，保障嚴(yán)重精神障礙康復(fù)者救治救助，防止被監(jiān)護(hù)人失蹤或下落不明、流浪乞討等情況，社會工作者聯(lián)動街道，共同開展精神障礙康復(fù)者監(jiān)護(hù)人協(xié)議政策宣傳活動。在監(jiān)護(hù)人協(xié)議政策宣傳活動開展前，社會工作者與街道相互溝通，確定在冊精神障礙康復(fù)者名單，并提前通知監(jiān)護(hù)人參加活動。在監(jiān)護(hù)人協(xié)議政策宣傳活動過程中，社會工作者宣講監(jiān)護(hù)人協(xié)議政策，街道進(jìn)行協(xié)議的相關(guān)補(bǔ)充，并共同協(xié)助精神障礙康復(fù)者監(jiān)護(hù)人簽訂監(jiān)護(hù)協(xié)議，為精神障礙康復(fù)者監(jiān)護(hù)人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，緩解監(jiān)護(hù)人的照顧壓力，并提高監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)意識，加強(qiáng)對精神障礙康復(fù)者的服藥監(jiān)管等，切實(shí)做到了在行動上落實(shí)政策性扶助。2.社工與社區(qū)的聯(lián)動：資源對接，細(xì)化分工徐永祥等（2016）指出，社區(qū)不是一個場域，而是社區(qū)中的行動主體，主要包括：社區(qū)居委會、社區(qū)義工、社區(qū)居民等[42]。筆者比較認(rèn)同徐永祥和曹國慧對社區(qū)主體的理解，同時，本文的“四方聯(lián)動”模式中的社區(qū)主要包括社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)義工等。社工與社區(qū)的聯(lián)動，即社會工作者與社區(qū)各主體之間的互相合作，本文將社工與社區(qū)的聯(lián)動進(jìn)一步細(xì)化為：社工與社區(qū)居委會的聯(lián)動、社工與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動、社工與社區(qū)義工的聯(lián)動。（1）社工與社區(qū)居委會的聯(lián)動社會工作者與社區(qū)居委會進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在日常合作會議和社區(qū)倡導(dǎo)方面。社會工作者與社區(qū)居委會相互合作和相互溝通，共同推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的順利開展。①日常合作會議開展社工與社區(qū)居委會的日常合作會議。社會工作者與社區(qū)居委會進(jìn)行聯(lián)動，主要體現(xiàn)在日常合作會議方面，日常合作會議主要有社區(qū)中精神障礙康復(fù)者情況的合作會議和跟進(jìn)社區(qū)精神障礙康復(fù)者情況的合作會議。在社區(qū)中精神障礙康復(fù)者情況的合作會議上，社區(qū)居委會向社會工作者介紹各自轄區(qū)內(nèi)精神障礙康復(fù)者情況，主要包括平時上門探訪需要注意的情況等；根據(jù)目前所掌握的相關(guān)情況，社會工作者與社區(qū)居委會共同探討今后服務(wù)的方向。同時，社區(qū)居委會反映曾經(jīng)發(fā)生過精神障礙康復(fù)者傷人事件，導(dǎo)致社區(qū)居民對精神障礙康復(fù)者的接納度較低，對精神障礙康復(fù)者有一定的恐懼心理，不敢接觸他們。因此，社區(qū)居委會建議社會工作者可以從社區(qū)居民這些方面入手，并且愿意提供精神障礙康復(fù)者的名單，與社會工作者共同開展相關(guān)服務(wù)。在跟進(jìn)社區(qū)精神障礙康復(fù)者情況的合作會議上，社會工作者將精神障礙康復(fù)者情況、對精神障礙康復(fù)者及其家屬開展的相關(guān)專業(yè)服務(wù)等情況反饋給各居委會；社會工作者針對近期將要開展的出游活動，與社區(qū)居委會共同溝通相關(guān)人員的安排等工作，保障活動順利進(jìn)行。為更好地推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，社會工作者聯(lián)動社區(qū)居委會，兩者進(jìn)行長期的密切合作。社會工作者與社區(qū)居委會開展日常合作會議，相互合作，及時溝通有關(guān)精神障礙康復(fù)者服務(wù)信息，了解和掌握精神障礙康復(fù)者的康復(fù)需求，向社區(qū)居委會了解精神障礙康復(fù)者情況和今后服務(wù)的建議；同時，把服務(wù)帶到社區(qū)居委會，將精神障礙康復(fù)者情況、相關(guān)活動通訊等信息反饋給各居委會，促進(jìn)相互聯(lián)系和合作，積極發(fā)揮聯(lián)動作用，從而更有效地推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。②社區(qū)倡導(dǎo)范明林（2017）認(rèn)為，一些弱勢群體的社會支持網(wǎng)絡(luò)比較薄弱。因此，社會工作者需要協(xié)助弱勢群體拓展其社會支持網(wǎng)絡(luò)，并增強(qiáng)社會網(wǎng)絡(luò)的支持作用[43]。精神障礙康復(fù)者缺少社會互動及人際交往，主要的活動區(qū)域?yàn)榧彝?nèi)及附近，同時也很少參加社會活動，精神障礙康復(fù)者的社會支持網(wǎng)絡(luò)較為單??；社區(qū)居民對精神障礙缺乏科學(xué)的認(rèn)知，不但“污化”了精神障礙康復(fù)者，而且對精神障礙康復(fù)者缺乏接納和支持，從而導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑心理，進(jìn)而自我封閉，影響其心理健康。因此，社會工作者與社區(qū)居委會進(jìn)行聯(lián)動，共同開展“愛同行，情相隨”關(guān)注精康社區(qū)倡導(dǎo)一系列活動。開展一系列“愛同行，情相隨”關(guān)注精康社區(qū)倡導(dǎo)活動。社會工作者聯(lián)動社區(qū)居委會，共同開展5場“愛同行，情相隨”關(guān)注精康社區(qū)倡導(dǎo)活動。社會工作者借助社區(qū)居委會的號召力量，與社區(qū)居委會共同開展社區(qū)倡導(dǎo)活動，互相合作，共同向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生健康知識，倡導(dǎo)社區(qū)居民關(guān)注精神障礙康復(fù)者，關(guān)注精神衛(wèi)生健康知識，增強(qiáng)社區(qū)居民對精神障礙的科學(xué)認(rèn)知、消除對精神障礙康復(fù)者的歧視與污名化，為社區(qū)精神障礙康復(fù)者過上正常的社區(qū)生活創(chuàng)造友愛和諧的社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)居民對精神障礙康復(fù)者的接納和支持，滿足其“去污名化”需求，并且拓展其社會支持網(wǎng)絡(luò)。（2）社工與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動社會工作者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行聯(lián)動，其主要體現(xiàn)在雙方合作關(guān)系上，聯(lián)合開展相關(guān)活動，如S街精神排查活動、社區(qū)精神障礙康復(fù)人士健康體檢活動和嚴(yán)重精神障礙康復(fù)者功能康復(fù)培訓(xùn)活動。第一，開展S街精神排查活動。為掌握社區(qū)中的精神障礙康復(fù)者基本情況和服務(wù)需求，社會工作者聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共同開展S街精神排查活動。社會工作者從活動的策劃到開展都準(zhǔn)備比較充分，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心溝通良好，兩者互相合作、互為補(bǔ)充，保障活動順利開展。在活動過程中，社會工作者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科醫(yī)生進(jìn)行分工合作，精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)詢問精神障礙康復(fù)者及其家屬關(guān)于病識感、服藥情況、半年內(nèi)有無發(fā)病情況、有無自殘自殺情況、有無打砸財(cái)物或攻擊他人情況、有無被報(bào)警情況等問題，社會工作者負(fù)責(zé)記錄精神科醫(yī)生的訪談記錄，將醫(yī)生詢問精神障礙康復(fù)者的主要信息記錄下來。同時，社會工作者向精神障礙康復(fù)者及其家屬詢問關(guān)于健康、就醫(yī)、照顧支持等方面的需求，并結(jié)合醫(yī)生詢問他們的基本情況。在與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動過程中，社會工作者掌握了大量精神障礙康復(fù)者及其家屬的服務(wù)需求，并掌握了轄區(qū)內(nèi)的精神障礙康復(fù)者基本情況，為后續(xù)的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。第二，開展社區(qū)精神障礙康復(fù)人士健康體檢活動。為更好地掌握社區(qū)精神障礙康復(fù)者的精神狀態(tài)和身體健康情況，讓精神障礙康復(fù)者有一個了解自身身體狀況的機(jī)會，社會工作者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行聯(lián)動，開展社區(qū)精神障礙康復(fù)人士健康體檢活動。社會工作者鏈接和整合社區(qū)醫(yī)療資源，讓醫(yī)護(hù)人員將健康體檢服務(wù)帶到社區(qū)中，為精神障礙康復(fù)者進(jìn)行體檢。健康體檢活動前期，社會工作者向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解體檢活動的流程，并策劃活動方案；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心溝通確定參與體檢的精神障礙康復(fù)者名單，并分工做好通知工作。在體檢活動開展過程中，醫(yī)生坐診，社會工作者在旁邊做好記錄，并與精神障礙康復(fù)者及其家屬進(jìn)行交談，及時掌握精神障礙康復(fù)者的身體健康狀況。第三，開展嚴(yán)重精神障礙康復(fù)者功能康復(fù)培訓(xùn)活動。社會工作者聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科醫(yī)生，共同開展“活出精彩，健康伴我行”嚴(yán)重精神障礙康復(fù)者功能康復(fù)培訓(xùn)活動，回應(yīng)其身體健康和心理健康的需求，協(xié)助精神障礙康復(fù)者了解康復(fù)的重要性和注意事項(xiàng)，改善其社會功能和生活質(zhì)量，幫助其消除自卑心理，適應(yīng)社區(qū)生活。培訓(xùn)活動前期，社會工作者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科醫(yī)生共同溝通活動時間、地點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，并策劃活動方案。在培訓(xùn)活動開展時，社會工作者與醫(yī)生互相合作，保障培訓(xùn)活動的順利開展。醫(yī)生向精神障礙康復(fù)者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)，傳授康復(fù)護(hù)理知識和照顧技巧，主要包括防止復(fù)發(fā)方法、康復(fù)技巧和如何改善康復(fù)者社會功能等。（3）社工與社區(qū)義工的聯(lián)動社工與社區(qū)義工進(jìn)行聯(lián)動，社工整合社區(qū)義工的資源與力量，社工指導(dǎo)，義工積極參與，其主要體現(xiàn)在社區(qū)義工培訓(xùn)、上門探訪和“正名行動”社區(qū)接力活動上。社區(qū)義工培訓(xùn)活動。在前期服務(wù)開展過程中，社會工作者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)社區(qū)義工沒有接受過相關(guān)的技能培訓(xùn)，在服務(wù)精神障礙康復(fù)者知識和經(jīng)驗(yàn)方面都比較缺乏，他們希望可以掌握精神障礙科學(xué)知識，提升個人的綜合能力，為精神障礙康復(fù)者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，社會工作者對社區(qū)義工開展了“精康障礙康復(fù)者回家之路”義工培訓(xùn)和“回家的路你我‘義’起同行”培訓(xùn)活動，旨在吸引更多社區(qū)義工參與到精神障礙康復(fù)者社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，提升社區(qū)義工的助殘意識，深化社區(qū)義工對精神障礙康復(fù)者的科學(xué)認(rèn)識，包括他們的心理特征、相處方式與援助方式等，提升社區(qū)義工為精神障礙康復(fù)者服務(wù)的綜合能力。上門探訪活動。社會工作者與社區(qū)義工進(jìn)行聯(lián)動，共同開展了一系列“愛心來敲門”精康人士探訪活動。在上門探訪活動開始前，社會工作者向社區(qū)義工介紹一些精神障礙康復(fù)者的基本特點(diǎn)與上門探訪的注意事項(xiàng)。在上門探訪活動開始時，社會工作者與社區(qū)義工根據(jù)名單進(jìn)行上門探訪，社會工作者指導(dǎo)社區(qū)義工主要了解精神障礙康復(fù)者的近況與需求，并給予其關(guān)心與情緒支持。社會工作者帶領(lǐng)社區(qū)義工進(jìn)行入戶探訪，為精神障礙康復(fù)者與社區(qū)義工搭建一個交流互動的平臺，彌補(bǔ)其社會支持方面的缺乏，滿足社會支持的需求，增強(qiáng)其社會網(wǎng)絡(luò)的支持功能。第三，“正名行動”社區(qū)接力活動。針對精神障礙康復(fù)者去“污名化”的特殊需求，社會工作者聯(lián)動社區(qū)義工開展了“正名行動”社區(qū)接力一系列活動，充分發(fā)揮社區(qū)義工帶動社區(qū)居民的優(yōu)勢，增強(qiáng)社區(qū)居民對精神障礙康復(fù)者的科學(xué)認(rèn)知，消除“污名化”和歧視，構(gòu)建接納融洽的社區(qū)和諧氛圍，促進(jìn)社區(qū)精神障礙康復(fù)者更加有效地進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，恢復(fù)其社會功能，回歸社區(qū)。3.社工與家屬的聯(lián)動：加強(qiáng)非正式支持網(wǎng)絡(luò)FromaWalsh(2008)認(rèn)為，家庭成員之間無論是親密或是沖突疏離關(guān)系，只要他們互相支持理解和信任，他們在困難時就能有較好的表現(xiàn)[44]。在社區(qū)康復(fù)期間，家屬如果能了解精神障礙康復(fù)者的需求等情況，為精神障礙康復(fù)者提供物質(zhì)或者精神方面的支持，精神障礙康復(fù)者的康復(fù)效果會更好。本文嘗試選取比較典型的精神障礙康復(fù)者個案和小組為例，展示社工與家屬的聯(lián)動過程。社會工作者運(yùn)用社會支持理論和“增權(quán)”理論對精神障礙康復(fù)者及其家屬開展個案工作服務(wù)和小組工作服務(wù)，社會工作者與家屬進(jìn)行聯(lián)動，挖掘精神障礙康復(fù)者及其家屬自身的潛能和力量，協(xié)助家屬了解精神障礙康復(fù)者的實(shí)際需求，為其提供社會支持，滿足其社會支持方面的需求，促進(jìn)其更好地進(jìn)行社區(qū)康復(fù)。（1）典型個案的聯(lián)動分析案例簡介：鄧某，女，65歲，癲癇癥，已婚，廣東人。鄧某與丈夫、兒子媳婦、孫女一起住。鄧某自己會種菜，有時會送一些菜給鄰居。據(jù)鄧某家人反應(yīng)，鄧某比較健忘，有時候都不記得人；患有輕度癲癇，偶爾發(fā)病會大小便失禁，需要使用成人紙尿片，曾經(jīng)因?yàn)椴“l(fā)到處罵人，拉著人就說個不停，家人將其送到廣州市精神病院住過?，F(xiàn)在也有吃精神病類藥物。鄧某近期的記憶比較差，會憑空妄想出一些事情，但會喜歡向別人傾訴，家人不愿意她老是拉著別人說。平時照顧者是其丈夫，其丈夫很煩躁，但事實(shí)上他很關(guān)心鄧某，一直照顧?quán)嚹?，只是在長期的照顧中壓力較大，不懂得如何更好地照顧?quán)嚹澈歪尫艍毫?。?-1個案介入過程次數(shù)個案介入目標(biāo)個案介入過程1了解案主及其家庭問題和需求評估社工用傾聽、同理和接納的態(tài)度傾聽服務(wù)對象，同時，向服務(wù)對象丈夫了解一些家庭情況，以及初步評估其需求2系統(tǒng)評估服務(wù)對象問題及需求，開啟個案服務(wù)，擬定服務(wù)計(jì)劃社工向服務(wù)對象了解其身體情況和家庭基本情況；同時，與其丈夫交談，進(jìn)一步了解服務(wù)對象的情況。在交談過程中，服務(wù)對象丈夫表示有點(diǎn)煩躁，不知道如何更好地照顧她。3跟進(jìn)服務(wù)，加深對服務(wù)對象問題的了解，建立良好關(guān)系。社工耐心傾聽服務(wù)對象的內(nèi)心世界，讓其感到有人愿意傾聽她，給予其情感支持。同時，社工贊揚(yáng)其丈夫這些年不離不棄，鼓勵丈夫理解與支持服務(wù)對象，接下