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文檔簡介

接觸史臨床表現(xiàn)實驗室檢查接觸史有機磷農(nóng)藥接觸史中毒

方式發(fā)病

時間毒物

種類劑量

多少臨床表現(xiàn)中毒機理毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有機磷農(nóng)藥急性膽堿能危象膽堿能受體（M、N受體）持續(xù)磷?；憠A酯酶↑↑↑+膽堿乙酸+膽堿酯酶乙酰膽堿水解合成毒蕈堿樣癥狀最早腺體分泌增加平滑肌收縮括約肌松弛M樣癥狀毒蕈堿（M）樣癥狀多汗、流涎、流淚、流涕、多痰及肺部濕啰音；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、氣促、呼吸困難；大小便失禁、心率減慢、瞳孔縮小。輕度瞳孔縮小瞳孔正常煙堿樣癥狀M樣癥狀之后骨骼肌先興奮后抑制興奮--肌張力增高、肌肉顫動

肢體抽搐、全身強直抑制--肌力減退、癱瘓

呼吸肌麻痹、窒息N樣癥狀中度中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)功能紊亂頭痛、頭暈、疲乏、煩躁不安、意識模糊；重者抽搐、昏迷。重度實驗室檢查血膽堿酯酶活力---最重要正常值：100%50%-70%輕度中毒50%-70%中度中毒＜30%重度中毒排出物有機磷物質(zhì)測定嘔吐物、洗胃液尿液有機磷分解產(chǎn)物測定對硝基酚---對硫磷、甲基對硫磷三氯乙醇---敵百蟲阿托品治療試驗注射1-2mg阿托品不出現(xiàn)阿托品反應(yīng)，毒蕈樣癥狀緩解----支持有機磷中毒很快出現(xiàn)阿托品反應(yīng)----不支持有機磷中毒可疑患者有機磷農(nóng)藥中毒的診斷依據(jù)：

有機磷農(nóng)藥接觸史；

典型臨床表現(xiàn)：M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

實驗室檢查：血膽堿酯酶活力下降

排出物中檢出有機磷物質(zhì)

尿中檢出機磷分解產(chǎn)物

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