2021年4月高等教育自考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試急救護(hù)理學(xué)試題含解析

2021年4月高等教育自考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試急救護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題1、腦出血最常見的病因是______。A．顱內(nèi)腫瘤B．動(dòng)靜脈畸形C．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D．高血壓2、在排除機(jī)械性尿路梗阻的情況下，有助于尿潴留患者排尿的藥物是______。A．麻黃堿B．卡巴膽堿C．山莨菪堿D．阿托品3、胸部損傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”，提示患者可能有______。A．心包填塞B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．多根多處肋骨骨折4、尿毒癥患者胰島素治療中容易出現(xiàn)低血糖，其原因是______。A．血糖漏出過多B．胰島素清除率降低C．食物攝入不規(guī)律D．機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良5、關(guān)于休克治療中補(bǔ)充血容量的說法，不正確的是______。A．應(yīng)遵循“需要多少補(bǔ)多少”的原則B．補(bǔ)液種類應(yīng)先晶體液后膠體液C．補(bǔ)液速度應(yīng)先快后慢D．尿量＞20ml/h提示血容量已補(bǔ)足6、急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時(shí)間是病后______。A．2~3小時(shí)B．6~12小時(shí)C．12~24小時(shí)D．24~72小時(shí)7、予高鉀血癥患者靜脈滴注葡萄糖溶液加胰島素的主要目的是______。A．對(duì)抗心律失常B．促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C．促進(jìn)K+排出體外D．補(bǔ)充體液8、下列檢查中，對(duì)不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的心肌梗死具有鑒別意義的是______。A．心電圖B．肌鈣蛋白C．腦鈉肽D．超聲心動(dòng)圖9、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者體內(nèi)大量蓄積的物質(zhì)是______。A．膽固醇B．兒茶酚胺C．乙酰膽堿D．多巴胺10、MODS治療的關(guān)鍵是______。A．病情監(jiān)測(cè)B．抗生素的應(yīng)用C．祛除誘因控制原發(fā)病D．代謝支持11、比較深大的出血傷口，應(yīng)采用的止血方法是______。A．指壓法B．加壓包扎法C．止血帶止血D．填塞止血法12、某患者因外傷出血來急診就診，護(hù)士觀察患者出血部位的血色鮮紅，呈滲出性，目前已自行凝固止血。按出血部位可判斷該患者是______。A．毛細(xì)血管出血B．靜脈出血C．混合性出血D．動(dòng)脈出血13、分診護(hù)士完成簡(jiǎn)單、系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估的最長(zhǎng)時(shí)限是在患者到達(dá)后的______。A．1minB．2minC．3minD．5min14、某患者心率120次/分，血壓80/50mmHg,該患者的休克指數(shù)是______。A．1B．1.5C．2D．2.515、下列屬于病情可能隨時(shí)危及生命、需立即進(jìn)行救治的是______。A．胸痛疑似急性心肌梗死者B．急性意識(shí)障礙、無反應(yīng)者C．呼吸困難明顯血氧飽和度93%者D．急性尿潴留患者16、休克指數(shù)＞1提示______。A．血容量正常B．失血400~800mlC．失血800~1200mlD．失血1200~2000ml17、糖尿病酮癥酸中毒患者降糖治療通常采用______。A．胰島素治療B．口服降糖藥物治療C．口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療D．胰高血糖素治療18、氣管插管氣囊的壓力一般保持在______。A．15-20mmHgB．15-20cmH2OC．25-30mmHgD．25-30cmH2O19、心絞痛患者疼痛的特點(diǎn)是______。A．壓榨樣疼痛B．刺痛C．撕裂樣疼痛D．隱痛20、分診護(hù)士評(píng)估的下列患者中，需立即展開急救的是______。A．T37.5℃R20次/分P140次/分BP80/54mmHgB．T36.5℃R12次/分P120次/分BP100/64mmHgC．T39.5℃R20次/分P120次/分BP130/84mmHgD．T38.5℃R16次/分P102次/分BP180/84mmHg21、患兒7歲，劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇。該患兒最可能出現(xiàn)的問題是______。A．腹股溝直疝B．腎結(jié)石C．精索扭轉(zhuǎn)D．尿路感染22、下列不屬于正常子宮收縮特點(diǎn)的是______。A．節(jié)律性B．對(duì)稱性C．劇烈性D．極性23、下列符合淺昏迷臨床表現(xiàn)的是______。A．可被喚醒B．對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)C．角膜反射消失D．對(duì)聲光刺激有反應(yīng)24、患者，男性，因消化性潰瘍出血入院。實(shí)驗(yàn)室檢查示肌酐92μmmol/L,血尿素氮17.8mmol/L,提示該患者的出血量至少______。A．400mlB．600mlC．800mlD．1000ml25、下列體征中，提示患者出現(xiàn)急性右心衰的是______。A．肺部啰音B．舒張期奔馬律C．粉紅色泡沫痰D．肝頸回流征陽性26、最常見的休克類型是______。A．低血容量性休克B．心源性休克C．梗阻性休克D．分布性休克27、我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因是______。A．膽道疾病B．胰管梗阻C．酗酒和暴飲暴食D．手術(shù)損傷28、下列實(shí)驗(yàn)室檢查可作為肺血栓栓塞初篩指標(biāo)的是______。A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．乳酸脫氫酶C．紅細(xì)胞沉降率D．血漿D-二聚體29、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括______。A．院前急救B．急診科急救C．手術(shù)室急救D．危重癥監(jiān)護(hù)30、某哮喘患者急性發(fā)作，上樓時(shí)氣短，說話連續(xù)成句，可平臥休息，不伴大汗。據(jù)此可判斷該患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)為______。A．輕度B．中度C．重度D．危重二、多項(xiàng)選擇題31、中暑治療中藥物降溫的作用包括______。A．防止肌肉震顫B．?dāng)U張周圍血管C．調(diào)節(jié)體溫中樞D．促進(jìn)汗腺分泌E．降低機(jī)體氧耗32、胸外心臟非同步直流電除顫的適應(yīng)癥包括______。A．心室顫動(dòng)B．心房顫動(dòng)C．心室撲動(dòng)D．無脈性室性心動(dòng)過速E．多形性室性心動(dòng)過速33、低血糖危象Whipple三聯(lián)征包括______。A．低血糖癥狀B．呼吸困難C．發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/LD．劇烈腹痛E．供糖后低血糖癥狀迅速緩解34、下列關(guān)于心搏驟停的表現(xiàn)，正確的是______。A．意識(shí)喪失B．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C．嘆氣樣呼吸D．雙側(cè)瞳孔縮小E．全身肌張力增高35、下列有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的癥狀中，屬于煙堿樣癥狀的是______。A．大汗B．瞳孔縮小C．面色蒼白D．血壓增高E．大小便失禁三、簡(jiǎn)答題36、簡(jiǎn)述對(duì)腦卒中患者“FAST”判斷法的主要內(nèi)容。37、簡(jiǎn)述休克患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及意義。38、簡(jiǎn)述急產(chǎn)對(duì)母體的影響。39、簡(jiǎn)述喉燙傷患者的急救護(hù)理措施。四、論述題40、論述氣胸患者行胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。五、病例分析題41、患者，男性，47歲，于1小時(shí)前排便后暈倒，被家人送至急診。患者晨起排稀薄黑便數(shù)次，總量約800ml，伴頭暈、心慌，無嘔血。查體：神清，煩躁，皮膚濕冷，HR130次/分，BP85/60mmHg。請(qǐng)寫出：1．該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)；2．目前為明確病因首要的檢查；3．目前主要的急救護(hù)理措施。42、患者，男性，66歲，主因“發(fā)熱、呼吸困難伴胸痛1天”入院?；颊咭蚵阅I炎接受激素治療，近日受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，體溫38℃~38.5℃，自服抗生素,具體不詳，2日后咳嗽加重，體溫升至39℃,明顯喘憋，呼吸費(fèi)力，并出現(xiàn)右側(cè)胸痛。查體：T39.4℃,P108次/分,R26次/分，BP118/60mmHg，意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺。胸片示右下肺感染，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg,PaCO240mmHg。請(qǐng)寫出：1．該患者在肺炎的基礎(chǔ)上最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其判斷依據(jù)；2．確診該并發(fā)癥最重要的輔助檢查；3．該患者的主要護(hù)理措施。

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D2、B3、D4、B5、D6、D7、B8、B9、C10、C11、D12、A13、D14、B15、B16、D17、A18、D19、A20、A21、C22、C23、B24、D25、D26、A27、A28、D29、C30、A二、多項(xiàng)選擇題31、ABCE32、ACDE33、ACE34、ABC35、CD三、簡(jiǎn)答題36、F即Face(或臉)，要求患者笑一下，觀察嘴角是否對(duì)稱，腦卒中患者面部會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，無法正常露出微笑；A即Arm(或胳膊)，要求患者舉起雙手，觀察患者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象；S即Speech(或言語)，請(qǐng)患者重復(fù)說一句話,觀察是否言語表達(dá)困難或口齒不清；T即Time(或時(shí)間)，明確記下發(fā)病時(shí)間。37、(1)中心靜脈壓(CVP)：可判斷血容量不足或心功能不全；(2)肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)：反映肺靜脈、左心房和左心室功能狀態(tài)；(3)心排血量(CO)和心排血指數(shù)(CI)：有助于診斷休克類型、分期、治療效果和預(yù)后；(4)休克指數(shù)：是觀察有無出血的指標(biāo)。38、(1)宮縮過強(qiáng)、過頻，產(chǎn)程迅速進(jìn)展時(shí)易發(fā)生撕裂傷、子宮破裂；(2)站立位分娩偶可見子宮內(nèi)翻；(3)產(chǎn)程過快來不及消毒接生，導(dǎo)致感染；(4)產(chǎn)后可因子宮縮復(fù)不良發(fā)生產(chǎn)后出血；(5)嚴(yán)重者還會(huì)因?yàn)殛幍琅c直腸或尿道間出現(xiàn)撕裂而產(chǎn)生大小便失禁的困擾。39、(1)局部處理：給予口含冰塊、冰水漱口、頸部冷敷；(2)氣道管理：保持呼吸道通暢，防止窒息；(3)用藥護(hù)理：給予補(bǔ)液治療、霧化吸入等治療；(4)營(yíng)養(yǎng)管理：留置胃管，鼻飼飲食，給予全身營(yíng)養(yǎng)支持；(5)疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥，協(xié)助患者用藥液漱口，緩解疼痛。四、論述題40、插管位置在患側(cè)前胸壁鎖骨中線第2肋間，或腋中線與腋前線第6或第7肋間；水封瓶及引流管連接緊密，水封瓶長(zhǎng)管應(yīng)在液面下2~4cm，保持直立；水封瓶置于患者胸腔60cm以下；水封瓶定時(shí)更換，嚴(yán)格無菌操作；注意觀察引流是否通暢；穿刺口有無滲血；鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸；管路妥善固定，防止脫管；患者癥狀改善，X線檢查無氣胸征，示肺已復(fù)張，可夾管24~48小時(shí)，若患者一般情況好，可拔管；拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口，膠布密封，注意患者有無胸悶、呼吸困難。五、病例分析題41、1．診斷：急性上消化道出血；依據(jù)：黑便,失血性周圍循環(huán)衰竭的癥狀(暈厥、頭暈、心慌、煩躁、冷汗等),脈搏(130次/分)血壓(85/60mmHg)；2．胃鏡檢查；3．快速建立1~2條靜脈通路，遵醫(yī)囑立即進(jìn)行血型鑒定及交叉配血