中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)資料（三）

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)資料（三）1、單選

患者，男，58歲。某日早晨起床猝然暈倒，醒后左側(cè)肢體麻木不仁，步履艱難，口角歪斜，流涎不止，言語(yǔ)謇澀，未做系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癱于床榻已月余，伴神疲，納呆，面色蒼白，舌（江南博哥）淡暗，脈細(xì)澀。其治法是（）A.辛涼開(kāi)竅，清肝息風(fēng)B.祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營(yíng)C.辛溫開(kāi)竅，豁痰熄風(fēng)D.平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)E.益氣活血通絡(luò)正確答案：E參考解析：患者老年癱于床榻已月余，結(jié)合神疲，納呆，舌淡暗，脈細(xì)澀等癥狀，可判斷為氣虛血瘀證，故治療采用益氣活血通絡(luò)法。2、單選

腦血栓形成的最常見(jiàn)的病因是（）。A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥正確答案：B3、單選

患者起病急，頭痛重，伴有嘔吐，意識(shí)障礙，克匿格征陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是（）。A.腦栓塞B.腦血栓C.短暫性腦缺血性發(fā)作D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E參考解析：患者長(zhǎng)期臥床，易致靜脈血栓形成，血栓脫落隨血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，發(fā)生腦栓塞，出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)障礙，偏癱，偏身感覺(jué)障礙?；颊咄蝗话l(fā)病，頭痛，意識(shí)障礙，考慮急性出血性腦血管病。未提示一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，巴賓斯基征陽(yáng)性，腦出血可能性不大。頭痛重，伴有嘔吐，意識(shí)障礙，兼有克尼格征陽(yáng)性、腦膜刺激征，應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。4、單選

患者短暫性腦缺血發(fā)作，頭暈?zāi)垦?，頭重如蒙，肢體麻木，胸脘痞悶，或卒然半身不遂，移時(shí)恢復(fù)如常，舌質(zhì)暗，苔白膩或黃厚膩，脈滑數(shù)或澀，其首選方劑是（）。A.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減B.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減C.黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減D.天王補(bǔ)心丹加減E.通竅活血湯加減正確答案：C5、單選

診斷癲癇最有意義的檢查是（）。A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.顱骨X線(xiàn)片C.腦CT或腦MRID.腦脊液檢查E.病史和腦電圖正確答案：E6、單選

患者，男，52歲。突發(fā)腦出血，現(xiàn)癥見(jiàn)頭痛，嘔吐，昏迷。查體：血壓200/120mmHg。應(yīng)迅速采取的治療是（）A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征E.防止血管痙攣正確答案：C參考解析：腦出血急性期應(yīng)首先降顱壓，升高的血壓可隨顱壓降低而下降。此時(shí)不能用降壓藥使血壓降至正常水平狀態(tài)。止血、維持生命體征、防止血管痙攣為次要處理方案。7、單選

急性腦血管病中，發(fā)病最快的是（）。A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病正確答案：C參考解析：腦栓塞發(fā)病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀即達(dá)高峰。腦出血、腦血栓形成蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病發(fā)病急劇程度都不及腦栓塞。8、單選

帕金森病中醫(yī)治療要點(diǎn)是（）。A.活血通絡(luò)B.鎮(zhèn)肝息風(fēng)C.通絡(luò)止痛D.滋補(bǔ)肝腎E.息風(fēng)通絡(luò)正確答案：E9、單選

治療癲癇瘀阻腦絡(luò)證，應(yīng)首選的方劑是（）。A.定癇丸B.通竅活血湯C.黃連溫膽湯D.左歸丸E.龍膽瀉肝湯正確答案：B本題解析：治療癲癇瘀阻腦絡(luò)證，方選通竅活血湯。風(fēng)痰上擾證用定癇丸。痰熱內(nèi)擾證用黃連溫膽湯。肝腎陰虛證用左歸丸。肝郁痰火證用龍膽瀉肝湯。10、單選

臨床中最典型、最常見(jiàn)的腔隙綜合征是（）。A.純感覺(jué)性卒中B.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱（AH）C.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征（DCHS）D.純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱（PMH）E.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中（SMS）正確答案：D11、單選

患者，女，50歲，突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐就診。查體：左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，左側(cè)周?chē)悦姘c，無(wú)肢體癱瘓。則最應(yīng)考慮的腦出血位置是（）A.腦橋出血B.基底節(jié)區(qū)出血C.腦室出血D.腦葉出血E.小腦出血正確答案：E12、單選

患者右側(cè)頭痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)選用（）A.天麻鉤藤飲B.九味羌活湯C.川芎茶調(diào)散D.敗毒散E.防風(fēng)通圣散正確答案：C參考解析：從惡寒發(fā)熱，鼻塞，舌苔薄白，脈浮可判斷感受風(fēng)邪所致，治療當(dāng)疏風(fēng)止痛。天麻鉤藤飲具有平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之功。九味羌活湯具有發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功。川芎茶調(diào)散具有疏風(fēng)止痛之功。敗毒散具有發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕之功。防風(fēng)通圣散具有疏風(fēng)解表，瀉熱通便之功。故選C。13、單選

患者，男，40歲。腦外傷后癲癇病史4年，采用卡馬西平和妥泰聯(lián)合治療臨床完全無(wú)發(fā)作已2年，如果再發(fā)作，你認(rèn)為最常見(jiàn)的原因是（）。A.撤藥發(fā)作B.睡眠減少C.感染D.飲酒E.疲勞正確答案：A參考解析：患者用藥控制癲癇已經(jīng)2年，如在撤藥過(guò)程中，如減藥過(guò)快，常可引起癲癇再發(fā)作。而睡眠減少、感染、飲酒、疲勞均為癲癇誘發(fā)因素，與此病例關(guān)聯(lián)性不大。14、單選

心源性腦栓塞多發(fā)于（）。A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈正確答案：B參考解析：因大腦中動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，走行平直，故心源性腦栓塞多發(fā)于大腦中動(dòng)脈。15、單選

癲癇患者，發(fā)則突然跌仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉間痰鳴，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.醒脾湯B.黃連溫膽湯C.龍膽瀉肝湯合滌痰湯D.左歸丸E.定癇丸正確答案：E16、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于腦血栓形成后溶栓治療的適應(yīng)證的是（）。A.年齡在18～80歲B.發(fā)病在4.5小時(shí)以?xún)?nèi)（rt-PA.或6小時(shí)內(nèi)（尿激酶）C.已口服抗凝藥，INR>1.5D.腦功能損害的體征持續(xù)存在超過(guò)1個(gè)小時(shí)，且比較嚴(yán)重E.CT排除顱內(nèi)出血，且無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變正確答案：C17、單選

患者，女，75歲。晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈、右側(cè)肢體無(wú)力。測(cè)血壓150/95mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)5級(jí)。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為（）A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.以上都不是正確答案：C參考解析：患者高齡，靜息狀態(tài)發(fā)病，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，頭顱CT檢查正常，可排除腦出血。腦血栓形成如發(fā)病時(shí)間短，CT檢查可正常，病灶多于發(fā)病24小時(shí)或48小時(shí)甚至72小時(shí)顯現(xiàn)。18、單選

患者，女，25歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴房顫病史，2小時(shí)前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，體檢：右側(cè)肢體肌力2級(jí)。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為（）A.腦血栓形成B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C參考解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴房顫，易有附壁血栓形成，血栓脫落隨血流進(jìn)入腦內(nèi)血管，引起腦栓塞。而腦栓塞多在24～28小時(shí)后CT才見(jiàn)低密度梗死區(qū)。19、單選

治療缺血性中風(fēng)肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型，應(yīng)首選（）。A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B.天麻鉤藤飲C.星蔞承氣湯D.二陳湯合桃紅四物湯E.補(bǔ)陽(yáng)還五湯正確答案：A參考解析：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯具有鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)功效，適用于肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型。天麻鉤藤飲具有平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎功效，主治肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。星蔞承氣湯具有化痰通里攻下功效，主治痰熱互結(jié)證。二陳湯具有燥濕化痰，理氣和中功效。桃紅四物湯具有養(yǎng)血、活血功效。二方合用用于痰濕瘀血內(nèi)阻證。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)氣活血功效，主治氣虛血瘀所致的半身不遂。20、單選

男孩，突然意識(shí)短暫?jiǎn)适В嫔儼?，雙目凝視，手中的筷子掉在地下，口角出現(xiàn)細(xì)小顫動(dòng)，持續(xù)約15秒后立即清醒。其診斷是（）A.癲癇單純部分性發(fā)作B.癲癇不典型失神發(fā)作C.癲癇典型失神發(fā)作D.精神運(yùn)動(dòng)性癲癇E.癲癇單純部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案：C21、單選

患者癇病久發(fā)，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，心煩失眠，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.醒脾湯B.黃連溫膽湯C.龍膽瀉肝湯合滌痰湯D.左歸丸E.定癇丸正確答案：D22、單選

下列各項(xiàng)中，Alzheimer病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.臨床檢查確認(rèn)癡呆，神經(jīng)心理測(cè)試支持B.有2個(gè)或2個(gè)以上認(rèn)識(shí)功能障礙C.進(jìn)行性加重的記憶和其他智能障礙D.有意識(shí)障礙，不伴有精神和行為改變E.發(fā)病多在60歲以上正確答案：D23、單選

患者突然發(fā)生神昏，半身不遂，口噤不開(kāi)，四肢不溫，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑。西醫(yī)診斷為腦出血。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.安宮牛黃丸合羚羊角湯C.滌痰湯送服蘇合香丸D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯E.真方白丸子正確答案：C24、單選

患者，男，28歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，遂急診就診。查體示腦膜刺激征陽(yáng)性，眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血，腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高，其最有可能的疾病診斷為（）。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腔隙性腦梗死C.高血壓腦病D.短暫性腦缺血發(fā)作E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：A25、單選

帕金森病最基本、最有效的治療藥物是（）。A.苯海索B.金剛烷胺C.羅匹尼羅D.左旋多巴E.溴隱亭正確答案：D26、單選

患者，男，60歲。勞動(dòng)中突發(fā)左側(cè)頭痛，伴嘔吐，面赤，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。查體：血壓195/105mmHg（26/14kPa），右側(cè)上、下肢癱瘓，右下肢病理反射陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是（）。A.癇證B.中風(fēng)C.痿證D.厥證E.痹證正確答案：B27、單選

腦出血急性期不應(yīng)采用的治療措施是（）。A.保持安靜，防止繼續(xù)出血B.積極抗腦水腫，降低顱壓C.調(diào)整血壓，改善循環(huán)D.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥E.給予抗凝藥物正確答案：E28、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于腦出血臨床表現(xiàn)的是（）。A.發(fā)病年齡常在50～70歲，多數(shù)有高血壓史，起病常突然而有預(yù)兆B.急性期常見(jiàn)的主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等C.發(fā)病時(shí)常有顯著的血壓升高，一般在180/110mmHg以上D.多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，癥狀常在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰E.體溫升高（發(fā)病后即刻高熱為丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致，體溫逐漸升高并呈弛張型者多為合并感染，低熱則為吸收熱），尤其是腦橋出血常引起高熱正確答案：A29、單選

治療血管性癡呆髓海不足證首選的方劑是（）。A.洗心湯B.還少丹C.七福飲D.通竅活血湯E.知柏地黃丸正確答案：C30、單選

治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾證，應(yīng)首選的方劑是（）。A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B.天麻鉤藤飲C.星蔞承氣湯D.二陳湯合桃紅四物湯E.補(bǔ)陽(yáng)還五湯正確答案：B31、單選

癲癇發(fā)作期治療方法為（）。A.豁痰息風(fēng)、開(kāi)竅定癇B.健脾化痰、補(bǔ)益肝腎C.育陰熄風(fēng)、活血通絡(luò)D.健脾化痰、開(kāi)竅定癇E.補(bǔ)益肝腎、育陰熄風(fēng)正確答案：A參考解析：癲癇發(fā)作期可表現(xiàn)為意識(shí)喪失，肢體陣攣性抽搐，喉中痰鳴等一系列風(fēng)痰閉阻之象，治療則采用豁痰息風(fēng)、開(kāi)竅定癇之法。健脾化痰、補(bǔ)益肝腎，育陰熄風(fēng)、活血通絡(luò)，健脾化痰、開(kāi)竅定癇，補(bǔ)益肝腎、育陰熄風(fēng)分別為癲癇不同證型的治法。32、單選

腦出血最常見(jiàn)的病因是（）。A.繼發(fā)于腦梗死的出血B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.血液病D.高血壓合并小動(dòng)脈硬化E.抗凝或溶血栓治療正確答案：D33、單選

患者，男，58歲。有輕度高血壓史2年，近來(lái)時(shí)有右手發(fā)麻，今晨醒來(lái)時(shí)右手活動(dòng)不靈，站立時(shí)右腿無(wú)力，隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重，意識(shí)一直清楚，無(wú)其他不適。應(yīng)首選考慮的診斷是（）A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦出血發(fā)作正確答案：B參考解析：患者有高血壓病史，可使腦動(dòng)脈硬化加重，使血管管腔逐漸狹窄甚至阻塞，出現(xiàn)腦血栓形成。右手發(fā)麻，活動(dòng)不靈，站立時(shí)右腿無(wú)力，隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重。為偏身感覺(jué)障礙，符合腦血栓形成的臨床特征。34、單選

治療血管性癡呆痰濁阻竅證首選的方劑是（）。A.洗心湯B.還少丹C.七福飲D.通竅活血湯E.知柏地黃丸正確答案：A35、單選

以病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱、偏身感覺(jué)障礙及向病灶對(duì)側(cè)的凝視麻痹為特點(diǎn)，可有頭痛和意識(shí)障礙，并呈進(jìn)行性加重的腦梗死為（）。A.分水嶺腦梗死B.多發(fā)性腦梗死C.腔隙性腦梗死D.出血性腦梗死E.頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮層支的完全性卒中正確答案：E36、單選

青年腦栓塞，栓子來(lái)源多見(jiàn)于（）。A.風(fēng)濕性心臟病伴房顫B.心肌梗死C.骨折的脂肪栓塞D.心臟黏液瘤E.心肌病正確答案：A參考解析：青年腦栓塞，栓子來(lái)源多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病伴房顫，房顫發(fā)作栓子脫落致病。而心肌梗死、骨折的脂肪栓塞、心臟黏液瘤、心肌病雖也可產(chǎn)生栓子，但不是最主要的原因。37、單選

腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)的主要鑒別是（）。A.年齡B.昏迷程度C.有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.血壓高低E.起病緩急正確答案：C參考解析：腦出血多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（如內(nèi)囊等腦實(shí)質(zhì)出血）；而蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，如果不合并血管痙攣致腦梗死，多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。兩病的發(fā)病年齡雖有差異，但無(wú)法作為主要鑒別點(diǎn)；其他昏迷程度、血壓高低、起病緩急都不是重要鑒別點(diǎn)。38、單選

患者有腦梗死病史，平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼?斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，手足重滯，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦，其治療首選藥物是（）。A.真方白丸子B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯D.龍膽瀉肝湯E.丹梔逍遙散正確答案：B39、單選

下列各項(xiàng)中不屬于血管性癡呆臨床表現(xiàn)的是（）。A.認(rèn)知功能下降B.情感障礙C.行為障礙D.性格無(wú)明顯改變E.具有神經(jīng)功能缺損癥狀正確答案：D40、單選

腦栓塞最常發(fā)生的部位是（）。A.頸內(nèi)動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈正確答案：C41、單選

下列各項(xiàng)中，關(guān)于急性腦血管病病因病理的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.最常見(jiàn)的血管壁病變是動(dòng)脈炎B.心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)绺哐獕篊.血液成分改變及血液流變學(xué)異常如高黏血癥D.頸椎病、腫瘤等壓迫致腦供血不足E.顱外形成的各種栓子進(jìn)入腦血液循環(huán)正確答案：A42、單選

下列各項(xiàng)中，血管性癡呆的中醫(yī)病因不包括（）。A.年老體虛、精氣不足B.久病耗損C.七情內(nèi)傷D.邪阻腦絡(luò)E.蟲(chóng)毒內(nèi)擾正確答案：E43、單選

患者，男，48歲。突發(fā)昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，最可能的診斷是（）。A.額葉出血B.腦橋出血C.小腦出血D.基底節(jié)出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B參考解析：動(dòng)眼神經(jīng)之縮瞳核位于腦橋，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，四肢癱瘓是腦干病變特點(diǎn)，額葉出血可見(jiàn)偏癱、Broca失語(yǔ)、摸索等；小腦出血可起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙；基底節(jié)出血為最常見(jiàn)的出血部位，典型可見(jiàn)三偏癥狀（病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲）；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈，伴有噴射狀嘔吐。故選B。44、單選

急性腦出血有腦疝形成征象，應(yīng)首選的措施是（）。A.腦CT檢查B.腦MRI檢查C.腰椎穿刺D.快速靜脈推注利尿劑E.腦血管造影正確答案：D45、單選

患者平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼?斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。診斷為腦血栓形成，其中醫(yī)證型是（）。A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾證C.痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證D.氣虛血瘀證E.陰虛風(fēng)動(dòng)證正確答案：B46、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）。A.先天性動(dòng)脈瘤B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.血液病D.高血壓合并小動(dòng)脈硬化E.腦血管畸形正確答案：A47、單選

以三偏征為特征的動(dòng)脈閉塞是（）。A.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞B.主干閉塞C.皮層支閉塞D.深穿支閉塞E.大腦前動(dòng)脈閉塞正確答案：B48、單選

晚期帕金森病的典型步態(tài)是（）。A.小步態(tài)B.慌張步態(tài)C.蹣跚步態(tài)D.間歇跛行E.拖曳步態(tài)本題正確答案：B49、單選

下列各項(xiàng)中，關(guān)于癲癇藥物治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.口服藥量均自常量低限開(kāi)始B.根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇藥物C.根據(jù)病情，通常在1～2年逐漸減量D.單藥治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)與他藥合并治療E.考慮終止治療時(shí)，可立即停藥正確答案：E50、單選

TIA最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.運(yùn)動(dòng)障礙B.麻木C.頭暈D.眼花E.惡心嘔吐正確答案：A51、單選

臨床上腦出血疑診病例的首選檢查是（）。A.數(shù)字減影腦血管造影（DSA.B.腦脊液檢查C.CT檢查D.估算出血量E.磁共振檢查正確答案：C52、單選

癲癇藥物治療的基本原則是（）。A.數(shù)種藥物同時(shí)使用B.控制發(fā)作后即可停藥C.長(zhǎng)期規(guī)律服藥D.定期肌注安定E.定期停藥，查腦電圖正確答案：C53、單選

下列各項(xiàng)中，與癲癇發(fā)生無(wú)關(guān)的是（）。A.產(chǎn)傷B.顱內(nèi)腫瘤C.腦炎D.腦囊蟲(chóng)病E.感冒正確答案：E54、單選

癇癥間歇期的中醫(yī)治法是（）。A.健脾化痰、補(bǔ)益肝腎B.健脾化痰、醒神開(kāi)竅C.益氣養(yǎng)血，息風(fēng)通絡(luò)D.祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營(yíng)E.豁痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇正確答案：A參考解析：癇證總屬痰邪為病，故治療不離乎痰，排除C、D；發(fā)作期痰蒙神竅而昏仆，治宜E豁痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇；間歇期神智如常人，治療只以化痰固本，不宜應(yīng)用走竄開(kāi)竅等耗氣之品，故不選B健脾化痰、醒神開(kāi)竅，而選A健脾化痰、補(bǔ)益肝腎。55、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于短暫性腦缺血發(fā)作診斷要點(diǎn)的是（）。A.多數(shù)在50歲以下發(fā)病B.有高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥、較嚴(yán)重的心臟病病史及吸煙等不良嗜好者C.突然局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，或可達(dá)數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D.不同病人的局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀常按一定的血管支配區(qū)刻板地反復(fù)出現(xiàn)E.發(fā)作間歇期無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，診斷確立后需要進(jìn)一步明確病因正確答案：A56、單選

治療血管性癡呆肝腎陰虛證，應(yīng)首選的方劑是（）。A.還少丹B.七福飲C.洗心湯D.知柏地黃丸E.通竅活血湯正確答案：D57、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于腦血栓形成后抗凝治療注意事項(xiàng)的是（）。A.抗凝治療劑量宜個(gè)體化B.治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間C.備有維生素K、硫酸魚(yú)精蛋白等拮抗劑，以便處理可能的出血并發(fā)癥D.舒張壓大于100mmHg的高血壓患者應(yīng)慎用E.對(duì)于腦出血、活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血以及亞急性心內(nèi)膜炎患者，在某些情況下，可以進(jìn)行抗凝治療正確答案：E58、單選

患者，男，62歲。有嗜酒史。今晨約8時(shí)許突然昏倒，由家人送來(lái)醫(yī)院，現(xiàn)癥見(jiàn)不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，面赤身熱，燥擾不寧，大小便閉，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。其診斷是（）A.痙癥（熱甚發(fā)痙）B.中風(fēng)（陽(yáng)閉）C.癇?。ㄌ祷饍?nèi)盛）D.厥癥（痰厥）E.中風(fēng)（內(nèi)閉外脫）正確答案：B參考解析：從突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉可知為中風(fēng)證；從面赤身熱，燥擾不寧，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)可判斷為陽(yáng)熱亢盛之象，選B。59、單選

治療小中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)的肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾證應(yīng)首選的方劑是（）。A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B.天麻鉤藤飲C.瓜蔞承氣湯D.桃紅四物湯E.補(bǔ)陽(yáng)還五湯正確答案：A60、單選

血管性癡呆最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）。A.多發(fā)梗死性癡呆B.單發(fā)梗死性癡呆C.特殊部位梗死性癡呆D.皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病E.中毒性腦病正確答案：A61、單選

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）。A.連續(xù)單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.長(zhǎng)期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識(shí)不清正確答案：E62、單選

下列各項(xiàng)，大腦中動(dòng)脈病變不會(huì)出現(xiàn)的變化是（）。A.嗅覺(jué)障礙B.病變對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙C.病變對(duì)側(cè)偏癱D.病變對(duì)側(cè)同向偏盲E.失語(yǔ)或失認(rèn)正確答案：A參考解析：大腦中動(dòng)脈病變會(huì)出現(xiàn)三偏：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、同向性偏盲。當(dāng)優(yōu)勢(shì)半球受損時(shí)，可有失語(yǔ)或失認(rèn)。而嗅覺(jué)中樞由大腦前動(dòng)脈供血，大腦前動(dòng)脈病變時(shí)刻出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙。63、單選

患者，男，32歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛來(lái)急診。查體：神清，頸強(qiáng)直，四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力正常，巴賓斯基征（+），最可能的診斷是（）。A.腰椎間盤(pán)突出癥B.高血壓腦病C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦栓塞正確答案：D參考解析：劇烈頭痛，伴有腦膜刺激征，可考慮的疾病為腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血；本病例未提示病前有感染，病后無(wú)發(fā)熱等感染表現(xiàn)，不考慮腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血可能性最大。64、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)病的特征性改變是（）。A.發(fā)作性單側(cè)肢體無(wú)力或輕偏癱及對(duì)側(cè)面部輕癱B.主側(cè)半球受累時(shí)可見(jiàn)失語(yǔ)癥C.部分視野缺損D.病變側(cè)單眼一過(guò)性黑蒙或失明或病變側(cè)Horner征E.雙眼復(fù)視、偏盲或雙眼失明正確答案：D65、單選

女性患者，72歲。1天前上午發(fā)現(xiàn)口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，說(shuō)話(huà)吐字不清。下午檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌稍向左偏，左側(cè)上下肢肌力4級(jí)。今晨醒來(lái)說(shuō)話(huà)正常，鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力。其診斷是（）A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成B.椎-基底動(dòng)脈血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C66、單選

鑒別出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有意義的檢查是（）。A.血常規(guī)B.頭顱CTC.腰穿D.腦電圖E.經(jīng)顱多普勒超聲正確答案：B參考解析：頭顱CT能明確鑒別出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)。出血性中風(fēng)頭顱CT提示高密度影，缺血性中風(fēng)頭顱CT提示低密度影。67、單選

患者，男，65歲。頭暈、步行不穩(wěn)、飲水嗆咳1周。既往有高血壓病史。頭顱MRI示延髓背外側(cè)梗死。閉塞的血管是（）。A.大腦中動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.小腦后下動(dòng)脈D.小腦上動(dòng)脈E.大腦后動(dòng)脈正確答案：C參考解析：小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈供應(yīng)腦干的背外側(cè)和小腦，其中小腦后下動(dòng)脈閉塞常引起延髓外側(cè)梗死。68、單選

選擇抗癲癇藥物的依據(jù)是（）。A.發(fā)作的誘因B.發(fā)作的病因C.發(fā)作的類(lèi)型D.發(fā)作的頻率E.腦電圖的異常改變正確答案：C69、單選

患者，女，50歲。現(xiàn)癥見(jiàn)左側(cè)半身偏枯不用，肢體軟弱無(wú)力，面色萎黃，有時(shí)肢體麻木不仁，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力。治療應(yīng)首選（）A.三痹湯B.黃芪桂枝五物湯C.桃紅飲D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯E.當(dāng)歸四逆湯正確答案：D參考解析：從面色萎黃，有時(shí)肢體麻木不仁，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力可判斷為氣虛血瘀證，治療當(dāng)益氣活血通脈。三痹湯具有益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)勝濕功效，用于血?dú)饽郎C，不符合。黃芪桂枝五物湯具有益氣溫經(jīng)，和經(jīng)通痹功效，用于血痹證，不符合。桃紅飲具有活血化瘀功效，用于瘀血內(nèi)阻證，不符合。當(dāng)歸四逆湯具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈功效，用于陽(yáng)虛寒凝血脈證，不符合。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)功效，用于氣虛血瘀所致的半身不遂。選D。70、單選

選擇抗癲癇藥物依據(jù)的是（）。A.發(fā)作的誘因B.發(fā)作的病因C.發(fā)作的類(lèi)型D.發(fā)作的頻率E.腦電圖的異常改變正確答案：C71、單選

帕金森病的首發(fā)癥狀常見(jiàn)的是（）。A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.隨意動(dòng)作減少E.姿勢(shì)步態(tài)異常正確答案：A72、單選

血管性癡呆的直接原因是（）。A.高血壓B.腦卒中C.糖尿病D.高脂血癥E.冠心病正確答案：B73、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血最有診斷意義的是（）。A.突然劇烈頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征陽(yáng)性C.偏癱D.腦CT檢查呈低密度影E.腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高正確答案：E74、單選

短暫性腦缺血發(fā)作肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾證，治療應(yīng)首選的方劑是（）。A.黃連溫膽湯B.真方白丸子C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯E.桃紅四物湯正確答案：C75、單選

下列各項(xiàng)中，關(guān)于急性腦血管病中醫(yī)病因病機(jī)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.中風(fēng)的發(fā)生，病因復(fù)雜，多相兼致病B.病機(jī)歸納為虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端C.以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)D.基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦E.病位在心，與肝、腎、脾相關(guān)正確答案：E76、單選

60%～80%的癲癇首次發(fā)作出現(xiàn)在（）。A.10歲之前B.20歲之前C.20～25歲D.25～30歲E.30～35歲正確答案：B77、單選

全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn)是（）。A.意識(shí)喪失，四肢強(qiáng)直，繼之陣攣性抽搐B.短暫意識(shí)不清C.神志清楚，一側(cè)肢體抽搐發(fā)作D.發(fā)作性頭痛，眩暈E.發(fā)作性四肢抽搐，口中怪叫正確答案：A78、單選

患者，男，78歲，智力下降，神情呆滯，記憶力和計(jì)算力下降，倦怠乏力，齒枯發(fā)焦，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡紅，舌體瘦小，脈沉細(xì)弱。治療應(yīng)首先的方劑是（）A.七福飲加減B.還少丹加減C.知柏地黃丸加減D.洗心湯加減E.通竅活血湯加減正確答案：A79、單選

癲癇的單純部分性發(fā)作，表現(xiàn)在一側(cè)上肢外展，肘部半屈，伴有向該側(cè)手部的注視動(dòng)作，則其病灶多在大腦半球的（）。A.運(yùn)動(dòng)區(qū)B.對(duì)側(cè)額葉區(qū)C.對(duì)側(cè)枕葉區(qū)D.附加運(yùn)動(dòng)區(qū)E.同側(cè)皮質(zhì)區(qū)正確答案：D80、單選

確診蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選診斷方法是（）。A.數(shù)字減影腦血管造影（DSA.B.腦脊液檢查C.CT檢查D.估算出血量E.磁共振檢查正確答案：C81、單選

腦血栓致病之本為（）。A.氣虛血瘀，脈絡(luò)不暢B.肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾C.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)D.肝腎陰虛，氣血衰少E.元?dú)鈹∶?，心神渙散正確答案：D82、單選

苯妥英鈉的注射速度過(guò)快可引起的異常是（）。A.血壓急劇下降B.腦水腫C.抑制呼吸D.高熱E.低鉀正確答案：A83、單選

下列各項(xiàng)，帕金森病的治療原則不包括的是（）。A.治療方案?jìng)€(gè)體化B.從小劑量開(kāi)始C.病情需要，可快速加量D.緩慢遞增藥量E.盡量以較小劑量取得較滿(mǎn)意療效正確答案：C84、單選

劉某，10歲，看書(shū)時(shí)突然意識(shí)短暫?jiǎn)适?，雙目凝視，手中的書(shū)掉在地下，口角出現(xiàn)細(xì)小顫動(dòng)，持續(xù)約10秒后清醒。其首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.癲癇單純部分性發(fā)作B.癲癇不典型失神發(fā)作C.癲癇典型失神發(fā)作D.精神性發(fā)作E.癲癇單純部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案：C85、單選

以下對(duì)Alzheimer病描述正確的是（）。A.持續(xù)性、進(jìn)行性智能減退B.認(rèn)知障礙呈階梯性加重C.Hachinski評(píng)分＞7分D.無(wú)失語(yǔ)、失認(rèn)和失用E.有明顯的神經(jīng)功能缺血癥狀和體征正確答案：A86、單選

高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是（）。A.丘腦B.內(nèi)囊及基底節(jié)附近C.小腦D.腦干E.腦葉正確答案：B參考解析：大腦中動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈分出后即垂直發(fā)出深穿支供應(yīng)內(nèi)囊和基底節(jié)。血壓驟然升高時(shí)，垂直發(fā)出的深穿支承受壓力大，故易破裂出血，約占70%。87、單選

癇癥發(fā)作期的中醫(yī)治法是（）。A.健脾化痰、補(bǔ)益肝腎B.健脾化痰、醒神開(kāi)竅C.益氣養(yǎng)血，息風(fēng)通絡(luò)D.祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營(yíng)E.豁痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇正確答案：E參考解析：癇證總屬痰邪為病，故治療不離乎痰，排除C、D；發(fā)作期痰蒙神竅而昏仆，治宜E豁痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇；間歇期神智如常人，治療只以化痰固本，不宜應(yīng)用走竄開(kāi)竅等耗氣之品，故不選B健脾化痰、醒神開(kāi)竅，而選A健脾化痰、補(bǔ)益肝腎。88、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于TIA診斷要點(diǎn)的是（）。A.進(jìn)展性感覺(jué)障礙B.多數(shù)在50歲以上發(fā)病C.有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥、較嚴(yán)重的心臟病病史及吸煙等不良嗜好者D.突然局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，或者達(dá)數(shù)小時(shí)，但在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)E.不同的病人的局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀常按一定的血管支配區(qū)刻板的反復(fù)出現(xiàn)正確答案：A89、單選

下列各項(xiàng)中，關(guān)于癲癇的中醫(yī)分型錯(cuò)誤的是（）。A.瘀阻腦絡(luò)證B.痰火擾神證C.風(fēng)痰閉阻證D.痰濕蘊(yùn)肺證E.心腎虧虛證正確答案：D90、單選

患者，男，30歲。平素經(jīng)常頭暈頭痛，20分鐘前突然左側(cè)肢體抽搐，顏面口唇青紫，半分鐘后肢體抽搐緩解。急查腦電圖示：棘波、尖波、棘-慢復(fù)合波等波形，舌質(zhì)黯紅，苔薄白，脈澀。其病證結(jié)合診斷是（）A.癲癇瘀阻腦絡(luò)證B.帕金森病瘀阻腦絡(luò)證C.腦血管病心脾兩虛證D.帕金森病風(fēng)痰閉阻證E.癲癇痰火擾神證正確答案：A91、單選

患者，女，28歲。跳舞時(shí)突感劇烈頭痛，嘔吐。查體：腦膜刺激征（+），無(wú)肢癱。臨床診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血。為確診，應(yīng)首選的輔助檢查是（）。A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動(dòng)脈造影D.頭顱CTE.腰穿正確答案：E參考解析：臨床疑診蛛網(wǎng)膜下腔出血首選頭顱CT檢查，安全、敏感，并可早期診斷。若頭顱CT不能確定應(yīng)行腰穿取腦脊液，腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高，可確診。需注意的是：本題考查內(nèi)容為確診，只有腦脊液呈均