醫(yī)學(xué)提高在院產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率

醫(yī)學(xué)--提高在院產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率幻燈片PPT本PPT課件僅供學(xué)習(xí)交流使用請(qǐng)學(xué)習(xí)完畢自行刪除本PPT課件僅供學(xué)習(xí)交流使用請(qǐng)學(xué)習(xí)完畢自行刪除本PPT課件僅供學(xué)習(xí)交流使用請(qǐng)學(xué)習(xí)完畢自行刪除二、選題理由三、現(xiàn)狀調(diào)查四、確定目標(biāo)五、原因分析六、要因確認(rèn)七、制定對(duì)策九、效果評(píng)價(jià)一、小組概況十、遺留問(wèn)題與下步打算

目錄八、組織實(shí)施

前言為了迎接國(guó)家愛嬰醫(yī)院復(fù)審，使產(chǎn)婦及家屬在住院期間掌握母嬰安康知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦住院期間純母乳喂養(yǎng)率，提升產(chǎn)科護(hù)理效勞質(zhì)量，在我院護(hù)理部的倡導(dǎo)下，婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)從2021年1月到10月舉行10個(gè)月的QC活動(dòng)。本次QC主題為：提高婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率。定義：純母乳喂養(yǎng)是指在6個(gè)月內(nèi)嬰兒除母乳外不得承受任何其他食物、飲料甚至是水。母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需進(jìn)展、不分晝夜。不得使用奶瓶、人造奶頭或安撫奶嘴。2024/8/26二、選題理由2021年在院產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率為80.15%

愛嬰醫(yī)院要求科室現(xiàn)狀選定課題提高在院產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率>=85%1.世界衛(wèi)生組織〔WHO〕與聯(lián)合國(guó)基金會(huì)〔UNICEF〕在大量科學(xué)研究的根底上，于2001年5月通過(guò)第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)向全球聯(lián)合建議“愛嬰醫(yī)院〞暨出生后最初6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)最新標(biāo)準(zhǔn)。2.我院婦產(chǎn)科2021年護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)中，按照愛嬰醫(yī)院要求純母乳喂養(yǎng)率大于等于85%。3.2021年婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦平均純母乳喂養(yǎng)成功率為80.15%。三、現(xiàn)狀調(diào)查2021年各月份住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況

時(shí)間新生兒出生人數(shù)醫(yī)學(xué)指征人數(shù)符合條件人數(shù)實(shí)際喂養(yǎng)人數(shù)純母乳喂養(yǎng)成功率2014.1938856677.6%2014.2796715880.6%2014.3735685377.9%2014.4818735777.9%2014.5875826680.48%2014.6776715679.38%2014.710210927278.2%2014.8897826578%2014.9785735880.82%2014.10766705882.1%2014.11685635383.4%2014.12917847285.5%2014年全年9947891673480.15%活動(dòng)目標(biāo)：將住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率提高設(shè)定目標(biāo)值：一、小組簡(jiǎn)介四、目標(biāo)設(shè)定婦產(chǎn)科2021年在院期間新生兒純母乳喂養(yǎng)成功率偏低的原因〔根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查看各原因所占比重〕因素人數(shù)產(chǎn)婦因素家屬因素醫(yī)務(wù)人員因素社會(huì)因素其他200人565854266百分比28%29%27%13%3%五、原因分析純母乳喂養(yǎng)成功率低的原因產(chǎn)婦因素家屬因素醫(yī)務(wù)人員因素社會(huì)因素其他因素乳頭扁平、凹陷乳量缺乏年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)掌握不全護(hù)士工作量大過(guò)度依賴醫(yī)務(wù)人員私自使用代乳品及奶具代乳品過(guò)度宣傳純母乳喂養(yǎng)，宣傳不到位母嬰別離哺乳環(huán)境不好五、原因分析2024/8/26調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月驗(yàn)證方法婦產(chǎn)科病房現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：通過(guò)對(duì)一月份在院40名產(chǎn)婦進(jìn)行乳房條件評(píng)估，發(fā)現(xiàn)乳頭扁平、凹陷等乳頭條件不好的產(chǎn)婦有7名，占17.5%。且乳頭扁平或凹陷可通過(guò)孕前、孕期進(jìn)行“十字”牽拉操改善。因此，乳頭扁平、凹陷為非要因。驗(yàn)證一：乳頭扁平、凹陷非要因六、要因確認(rèn)驗(yàn)證二：乳量缺乏驗(yàn)證方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：通過(guò)對(duì)生產(chǎn)后的產(chǎn)婦進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，每日交接班了解分管產(chǎn)婦的泌乳情況，發(fā)現(xiàn)90%的新生媽媽初乳量分泌較少，主要因?yàn)樾律鷥何什蛔?、產(chǎn)婦乳腺管堵塞、喂養(yǎng)次數(shù)少及產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐沙跞椴蛔?。因此產(chǎn)后產(chǎn)婦乳量不足為主要原因。調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月六、要因確認(rèn)驗(yàn)證方法在院產(chǎn)婦家屬現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：經(jīng)調(diào)查在院50名產(chǎn)婦家屬，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦家屬需要醫(yī)務(wù)人員幫助、指導(dǎo)的為45名，占90%，但通過(guò)住院期間護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣教以及一對(duì)一的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)指導(dǎo)，產(chǎn)婦出院時(shí)超過(guò)80%的產(chǎn)婦及家屬均能掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)技巧，并不過(guò)度依賴醫(yī)務(wù)人員。因此，家屬過(guò)度依賴醫(yī)務(wù)人員為非要因。驗(yàn)證三：過(guò)度依賴醫(yī)務(wù)人員非要因六、要因確認(rèn)調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月驗(yàn)證四：私自使用代乳品及奶具驗(yàn)證方法婦產(chǎn)科病房現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：通過(guò)調(diào)查在院50名產(chǎn)婦家屬，發(fā)現(xiàn)私自使用代乳品的家屬為40人，占80%，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員宣教后，仍然有37名產(chǎn)婦家屬認(rèn)為母乳不足以喂養(yǎng)新生兒，仍會(huì)偷偷進(jìn)行奶具及代乳品的喂養(yǎng)，繼而新生兒易產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，干預(yù)產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，因此，產(chǎn)婦家屬私自使用代乳品及奶具為主要原因。六、要因確認(rèn)調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月驗(yàn)證方法2015年1-10月住院人數(shù)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：統(tǒng)計(jì)我科2015年1-10月住院人數(shù)，平均每日住院在30人，目前我科取證護(hù)士為22名，除去門診護(hù)士，在崗人員為21人，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審母嬰同室床護(hù)比1:0.6的要求，目前我科母嬰同室床護(hù)比大于1:0.6的床護(hù)比要求，所以護(hù)士人員不足為非要因。驗(yàn)證五：護(hù)士人員缺乏非要因六、要因確認(rèn)調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月驗(yàn)證方法婦產(chǎn)科病房工作現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：目前我科取證護(hù)士為21名，長(zhǎng)期病房工作護(hù)士11人，工作5年以下護(hù)士5人，其中3人為工作一年護(hù)士，占病房護(hù)士人數(shù)的45.45%，這些年輕護(hù)士沒有接受正規(guī)愛嬰醫(yī)院評(píng)審的培訓(xùn)，在日常工作中缺乏對(duì)產(chǎn)婦持續(xù)有效指導(dǎo)，只注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言上的宣教，在行為上缺乏持續(xù)有效的指導(dǎo)。因此，年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不足為要因。驗(yàn)證六：年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握缺乏調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月六、要因確認(rèn)驗(yàn)證方法婦產(chǎn)科病房及產(chǎn)科門診問(wèn)卷調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：愛嬰醫(yī)院評(píng)審工作開始之初，在門診及婦產(chǎn)科病房、產(chǎn)房及過(guò)道、電梯均粘貼母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教圖片，并印發(fā)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳手冊(cè)2000冊(cè)，全院各科室均對(duì)在院病人宣傳我院為愛嬰醫(yī)院，及相關(guān)知識(shí)。因此，母乳喂養(yǎng)宣傳不到位為非要因。驗(yàn)證七：母乳喂養(yǎng)宣傳不到位非要因六、要因確認(rèn)調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月驗(yàn)證方法醫(yī)院各處現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：醫(yī)院應(yīng)愛嬰醫(yī)院評(píng)審要求制定《獨(dú)山子醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定》，禁止一切有關(guān)人工喂養(yǎng)的代乳品進(jìn)入醫(yī)院。并在婦產(chǎn)科病房設(shè)立配奶區(qū)統(tǒng)一管理。所以代乳品過(guò)度宣傳為非要因。驗(yàn)證八：代乳品過(guò)度宣傳六、要因確認(rèn)調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月非要因驗(yàn)證九：母嬰別離驗(yàn)證方法母嬰同室現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：通過(guò)統(tǒng)計(jì)2105年1月-10月因?yàn)樾律鷥褐系柔t(yī)學(xué)指征轉(zhuǎn)新生兒科治療的新生兒為54例，僅占出生新生兒的8.7%，這類因素為不可控制，因此，母嬰分離為非要因。六、要因確認(rèn)調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月非要因驗(yàn)證十：哺乳環(huán)境不好驗(yàn)證方法母嬰同室現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查驗(yàn)證過(guò)程論證：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的50名產(chǎn)婦，因?yàn)閾?dān)心病房過(guò)多人員在場(chǎng)，沒有隱私保護(hù)而不好意思哺乳的產(chǎn)婦為10人，占20%。我科在此項(xiàng)工作中做了大量的努力：嚴(yán)格按照探視規(guī)定，定時(shí)清理多余探視人員；病房病床之間均配備隔簾；因此，哺乳環(huán)境不好為非要因。非要因六、要因確認(rèn)調(diào)查人：王紅娟劉慧地點(diǎn)：婦產(chǎn)科時(shí)間：2021月3月總體結(jié)論要因1.乳量缺乏；2.私自使用代乳品和奶具；3.年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握缺乏。序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)完成時(shí)間地點(diǎn)1乳量不足認(rèn)真進(jìn)行三早工作，合理應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)儀增加泌乳，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，制定月子餐。產(chǎn)婦出院前下奶充裕，滿足新生兒純母乳喂養(yǎng)。1、嚴(yán)格執(zhí)行三早工作，并設(shè)立三早登記本。2、產(chǎn)婦生產(chǎn)后第一天即進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)儀的使用，增加泌乳量。3、制定飲食宣傳手冊(cè)，責(zé)任護(hù)士分時(shí)段進(jìn)行飲食指導(dǎo)。王紅娟劉慧2015年7月婦產(chǎn)科2私自使用代乳品及奶具通過(guò)反復(fù)無(wú)縫隙的宣教，利用床旁及集中宣教改變?cè)汝惻f的觀念使產(chǎn)婦及家屬真正接受純母乳喂養(yǎng)，不再進(jìn)行保護(hù)性喂養(yǎng)而干預(yù)母乳喂養(yǎng)1、告知產(chǎn)婦及家屬新生兒在出生一周內(nèi)胃容量的大小，讓產(chǎn)婦及家屬了解新生兒不需要母乳以外的其他飲品。2、從入院開始即進(jìn)行愛嬰醫(yī)院的宣傳工作，禁止將奶瓶奶嘴、代乳品等可能干預(yù)到母乳喂養(yǎng)的工具帶入母嬰同室。王紅娟劉慧2015年7月

婦產(chǎn)科3年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握不足全科進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)并考試，針對(duì)年輕護(hù)士采取專門培訓(xùn)老師指導(dǎo)培訓(xùn)并考核。年輕護(hù)士100%掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及技能1、制定有針對(duì)性母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的培訓(xùn)方案，改善年輕護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)。2、通過(guò)培訓(xùn)考核，使年輕護(hù)士能夠規(guī)范且有效地解決產(chǎn)婦及家屬在母乳喂養(yǎng)方面的問(wèn)題。3、通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)檢查反饋?zhàn)o(hù)士工作質(zhì)量。王紅娟劉慧2015年7月

婦產(chǎn)科七、制定對(duì)策D1—乳量缺乏措施1：嚴(yán)格執(zhí)行三早工作，并設(shè)立三早登記本。八、組織實(shí)施三早登記本媽媽的乳汁最甘甜措施2：產(chǎn)婦生產(chǎn)后第一天即進(jìn)展產(chǎn)后康復(fù)儀的使用，增加泌乳量。八、組織實(shí)施D1—乳量缺乏措施3：制定飲食宣傳手冊(cè)，責(zé)任護(hù)士分時(shí)段進(jìn)展飲食指導(dǎo)。八、組織實(shí)施D1—乳量缺乏2024/8/26實(shí)施后，2021年5月措施干預(yù)產(chǎn)婦與未干預(yù)產(chǎn)婦一次母乳量的收集比照，見下表：

八、組織實(shí)施效果驗(yàn)證：結(jié)論：措施干預(yù)后，母乳量增加明顯。隨意挑選兩名順產(chǎn)第二日產(chǎn)婦，前圖為未使用溫脈治療儀，后圖為使用溫脈治療儀后。D2—私自使用代乳品及奶具措施1

：告知產(chǎn)婦及家屬新生兒在出生一周內(nèi)胃容量的大小，讓產(chǎn)婦及家屬了解新生兒是不需要添加母乳以外的其他飲品。八、組織實(shí)施措施2：從入院開場(chǎng)即進(jìn)展愛嬰醫(yī)院的宣傳工作，制止將奶瓶奶嘴、代乳品等可能干預(yù)到母乳喂養(yǎng)的工具帶入母嬰同室。D2—私自使用代乳品及奶具八、組織實(shí)施2024/8/26

八、組織實(shí)施效果驗(yàn)證：實(shí)施后，我小組再次對(duì)產(chǎn)婦及家屬私自使用代乳品現(xiàn)象進(jìn)展調(diào)查，結(jié)果見下表：結(jié)論：產(chǎn)婦及家屬能主動(dòng)拒絕使用代乳品及奶具，到達(dá)預(yù)期效果。D3—年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握缺乏。措施1：制定有針對(duì)性母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的培訓(xùn)方案，改善年輕護(hù)士的知識(shí)構(gòu)造。八、組織實(shí)施措施2：通過(guò)培訓(xùn)考核，使年輕護(hù)士能夠標(biāo)準(zhǔn)且有效地解決產(chǎn)婦及家屬在母乳喂養(yǎng)方面的問(wèn)題。D3—年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握缺乏。八、組織實(shí)施措施3：通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)檢查反響護(hù)士工作質(zhì)量

D3—年輕護(hù)士母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握缺乏。八、組織實(shí)施2024/8/26

八、組織實(shí)施效果驗(yàn)證：實(shí)施后，對(duì)工作5年以下的年輕護(hù)士進(jìn)展一季度一次的培訓(xùn)驗(yàn)證考試，結(jié)果見下表：結(jié)論：年輕護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)，理論和技能成績(jī)穩(wěn)步提升，到達(dá)預(yù)期效果。2021年1月至10月分娩新生兒618人，醫(yī)學(xué)指征81人，符合條件537人，實(shí)際喂養(yǎng)500人，純母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)93.1%。九、效果評(píng)價(jià)2021年各月份住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況

時(shí)間新生兒出生人數(shù)醫(yī)學(xué)指征人數(shù)符合條件人數(shù)實(shí)際喂養(yǎng)人數(shù)純母乳喂養(yǎng)成功率2015.1617545093.4%2015.25611454292.86%2015.36912575391.18%2015.48310736894.05%2015.5607535196.67%2015.66810585694.2%2015.7506444194%2015.8546484289%2015.960852448