醫(yī)療質(zhì)控與質(zhì)量評(píng)估制度

醫(yī)療質(zhì)控與質(zhì)量評(píng)估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)以及醫(yī)務(wù)人員。第二章質(zhì)控管理第三條醫(yī)院將建立完善的質(zhì)控管理體系，包含確定質(zhì)控責(zé)任部門(mén)、訂立質(zhì)控方案、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)措施等。第四條質(zhì)控責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，包含：引導(dǎo)訂立質(zhì)控方案；監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范和技術(shù)本領(lǐng)；整理、分析和報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)看法；定期組織質(zhì)量評(píng)估和審核。第五條醫(yī)院將建立和完善各類(lèi)質(zhì)控方案，包含但不限于以下內(nèi)容：患者信息管理方案，確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確性和保密性；醫(yī)療操作規(guī)范方案，包含手術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等；醫(yī)療設(shè)備管理方案，包含設(shè)備的驗(yàn)收、維護(hù)和更新；藥品管理方案，包含藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和處理；感染掌控方案，包含防備、掌控和處理醫(yī)院內(nèi)感染的措施；不良事件報(bào)告與處理方案，包含防備和處理醫(yī)療事故和其他不良事件。第三章質(zhì)量評(píng)估第六條醫(yī)院將定期開(kāi)展各類(lèi)質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療工作績(jī)效評(píng)估，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效進(jìn)行評(píng)估；醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行測(cè)評(píng)；病案質(zhì)量評(píng)估，對(duì)病案記錄的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析；醫(yī)療技術(shù)水平評(píng)估，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行評(píng)估。第七條醫(yī)院將組織專(zhuān)業(yè)的評(píng)估團(tuán)隊(duì)，由內(nèi)部和外部專(zhuān)家構(gòu)成，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量評(píng)估工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。第八條醫(yī)院將向相關(guān)部門(mén)和個(gè)人及時(shí)反饋質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，并要求相關(guān)部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行整改。第九條醫(yī)院將建立質(zhì)量評(píng)估結(jié)果的記錄和歸檔機(jī)制，確保評(píng)估結(jié)果的可追溯性和可查證性。第四章責(zé)任追究第十條醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量失職、欠妥操作或者其他違反醫(yī)療行為規(guī)范的行為，將被追究相應(yīng)的法律責(zé)任和行業(yè)紀(jì)律責(zé)任。第十一條醫(yī)院將建立相應(yīng)的投訴處理機(jī)制，對(duì)患者的投訴進(jìn)行及時(shí)處理，查明事實(shí)并采取相應(yīng)的挽救措施。第十二條醫(yī)院將對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和分析，查找問(wèn)題的根源，并采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施，防止仿佛問(wèn)題的再次發(fā)生。第五章隱私保護(hù)第十三條醫(yī)院將嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私權(quán)，不得私自泄露或?yàn)E用患者的個(gè)人信息。第十四條醫(yī)院將建立和完善患者信息管理制度，包含確?；颊咝畔⒌陌踩鎯?chǔ)、傳輸和使用。第十五條醫(yī)務(wù)人員在處理患者信息時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定，不得擅自查閱、使用或轉(zhuǎn)移患者信息。第六章符合法律法規(guī)和規(guī)范第十六條醫(yī)院將嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的法律法規(guī)和規(guī)范，確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求。第十七條醫(yī)院將訂立并落實(shí)各類(lèi)規(guī)范和流程文件，包含醫(yī)療操作規(guī)范、病案記錄規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等。第十八條醫(yī)院將加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)意識(shí)和職業(yè)道德。第七章附則第十九條本制度由醫(yī)院質(zhì)控責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，既往與本制度不符的規(guī)章制度自行廢止。第二十一條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)