醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度

醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度1.制度背景與目的醫(yī)院作為醫(yī)療服務的供應者，為了保障患者的權益和安全，必需建立健全的醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度。該制度的目的是追蹤醫(yī)療錯誤的發(fā)生情況，并及時采取相應的矯正和改進措施，以提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療風險、保障患者安全。2.定義和范圍2.1定義醫(yī)療錯誤是指醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中顯現(xiàn)的疏漏、過錯或失誤，導致醫(yī)療服務質量的降低或對患者造成損害的行為或結果。2.2范圍本制度適用于醫(yī)院內全部醫(yī)務人員及相關部門，包含醫(yī)生、護士、藥師、技師等。3.醫(yī)療錯誤追蹤與報告流程3.1發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤3.1.1患者及家屬、醫(yī)務人員或其他相關人員都有責任和義務在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤后及時報告。3.1.2發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤的報告渠道包含口頭報告、書面報告或電子報告。3.1.3發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤的報告應盡量詳實、準確，包含錯誤發(fā)生的時間、地方、人員、具體情況以及可能的影響和后果等。3.2醫(yī)療錯誤報告的接收與登記3.2.1醫(yī)院應設立醫(yī)療錯誤報告接收與登記部門，接收、登記和存檔醫(yī)療錯誤報告。3.2.2接收醫(yī)療錯誤報告的醫(yī)院工作人員應及時處理，并進行初步調查。3.2.3醫(yī)療錯誤報告的登記內容應包含報告人姓名、職稱、報告時間、錯誤發(fā)生時間、錯誤發(fā)生地方、錯誤相關人員、錯誤的具體情況等。3.3醫(yī)療錯誤調查與分析3.3.1醫(yī)院成立醫(yī)療錯誤調查與分析小組，由相關部門的專業(yè)人員構成。3.3.2醫(yī)療錯誤調查與分析小組應對每一份醫(yī)療錯誤報告進行認真調查和分析，包含錯誤原因、責任認定、可能的改進措施等。3.3.3醫(yī)療錯誤調查與分析小組應保證調查的客觀性、公正性和科學性，遵從事實依據(jù)和職業(yè)道德。3.4醫(yī)療錯誤改進與防備措施3.4.1醫(yī)院應依據(jù)醫(yī)療錯誤調查與分析的結果，訂立相應的改進與防備措施。3.4.2醫(yī)療錯誤改進與防備措施應由相關部門進行計劃、實施和監(jiān)督。3.5醫(yī)療錯誤追蹤與改進報告3.5.1醫(yī)療錯誤追蹤與改進報告應由醫(yī)療錯誤調查與分析小組編制。3.5.2醫(yī)院應定期公布醫(yī)療錯誤追蹤與改進報告，并向患者及家屬進行解釋。4.醫(yī)療錯誤追蹤與改進的監(jiān)督管理4.1醫(yī)院管理部門負責對醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度的實施進行監(jiān)督和評估。4.2監(jiān)督和評估的方式包含定期抽查、自查自評和外部評估等。4.3監(jiān)督和評估的內容包含醫(yī)療錯誤報告的準確性和完整性、錯誤調查與分析的科學性和客觀性、錯誤改進與防備措施的有效性等。4.4監(jiān)督和評估的結果應及時通報相關部門，并督促其整改和改進。5.醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度的培訓與宣傳5.1醫(yī)院應定期開展醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度的培訓，提高醫(yī)務人員的責任意識和錯誤處理本領。5.2醫(yī)院應加強對醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度的宣傳，提高患者及家屬的知曉率和信任度。6.醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度的保密與保護6.1醫(yī)院應建立醫(yī)療錯誤報告的保密和保護機制，保護醫(yī)務人員和報告人的合法權益。6.2醫(yī)院應對醫(yī)療錯誤報告的相關信息進行保密，嚴禁泄露患者隱私和醫(yī)療機密。7.醫(yī)療錯誤追蹤與改進制度的獎懲措施7.1對自動報告醫(yī)療錯誤、樂觀改進和取得成效的個人或團隊，醫(yī)院應予以表揚和嘉獎。7.2對瞞報、有意隱瞞醫(yī)療錯誤或不樂觀改進的個人或團隊，醫(yī)院應依法予以相應的懲罰和責任追究。8.制度的遵從與執(zhí)行要求8.1醫(yī)務人員應嚴格遵守本制度的各項規(guī)定，履行醫(yī)療錯誤發(fā)現(xiàn)、報告、調查、改進和報告等相應職責。8.2醫(yī)務人員應樂觀參加醫(yī)療錯誤追蹤與改進工作，供應醫(yī)療錯誤的有效線索和證據(jù)。8.3醫(yī)務人員如發(fā)現(xiàn)他人醫(yī)療錯誤，應當自動報告，不得袒護和姑息他人的錯誤行為。8.4醫(yī)務人員如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的制度缺陷和漏洞，應當及時向醫(yī)院管理部門提出建議和改進措施。9.制度的監(jiān)督與改進9.1醫(yī)院管理部門應定期對本制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和評估，并依據(jù)評估結果及時改進制度。9.2醫(yī)務人員和患者及家屬對本制度的建議和看法，醫(yī)院管