鼎和財險個人醫(yī)療保險（2021版）條款

本保險合同由保險條款、投保單、保險單及其他保險憑證、批單等組成。凡涉本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人或對被保險人院（釋義三）接受治療的，保險人對下述1-4指被保險人經醫(yī)院診斷必須接受住院治療，在住院前30日（含住院當日）和對于以上四類費用，保險人在扣除約定的免賠額后，依照約定的給付比例進行賠付。保險人對以上四類費用的累計給付金額以本保險合同約定的一般醫(yī)療保險金的保險金額為限，當保險人累計給付金額達到一般醫(yī)療保險金的保險金額時，保險人對被保險人在一般在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后，首對于以上四類費用，保險人按照本保險合同約定的給付比例進行賠付。保險人對于以上四類費用累計給付金額以本保險合同約定的重大疾病醫(yī)療保險金的保險金額為限，當保險人累計給付金額達到重大疾病醫(yī)療保險金的保險金額時，保險人對被保險人在重大疾病診本保險合同所列的重大疾病，必須接受住院治療時，保險人按照被保險人的實際住院天數(shù)，在扣除本保險合同約定的免賠天數(shù)后，乘以本保險合同約定的重大疾病住院日津貼金每次實際住院天數(shù)自住院日（含）起開始計算至出院日（不含）止。若因同一原因再（十五）被保險人不符合入院標準、掛床住院或應（四）耐用醫(yī)療設備（指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設備）的購買或（五）被保險人因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用，眼鏡、如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的（六）除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用，各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器（七）未經醫(yī)生處方自行購買的藥品、非醫(yī)院藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡（九）各類醫(yī)療鑒定費用，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別本保險合同中的免賠額為年免賠額，指被保險人在保險期間內發(fā)生的、雖屬于本保險被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣免賠額，但通過社會基本醫(yī)療保險免賠額、免賠天數(shù)由投保人與保險人在訂立本保險合同時協(xié)商確定，并在本保險合同的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。訂立本保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險（二）若被保險人以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保，但未以參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結算的，則保險人在本條第（一）款的基礎上按照60%請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分提供理賠要求所必需的證明、收據、信息和證據而產生與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法學專輯》第三版（ICD-0-3）的腫瘤形態(tài)學編碼屬于a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細胞未侵犯基底層，上皮內瘤急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴重的持久性缺血造成急性心（4）影像學檢查證實存在新發(fā)的乳頭肌功能失調或斷裂引起的共振檢查（MRI）等影像學檢查證實，并導致神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經系統(tǒng)永久性造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的移植手術。指為治療嚴重的冠心病，已經實施了切開心包進行的冠狀動脈血管旁路移植（2）已經實施了針對顱內腫瘤的放射治療，如γ指因慢性肝臟疾病導致的肝衰竭，且須滿足下（3）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementia赫茲語音頻率下，平均聽閾大于等于91分貝，（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力（1）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementia髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥,經相關?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列2、在范圍、持續(xù)期、強度、護理上不超過為被保險人提供安全、恰當4、非主要為了個人舒適或為了被保險人父母、家庭、醫(yī)師或其他醫(yī)療提供方的方住院病人配餐的食堂配送的膳食費用，但不包單內,根據各醫(yī)院的慣例，可以作為獨立的款項，八、護理費：指被保險人住院期間根據醫(yī)囑所醫(yī)學手段進行檢查及檢驗而發(fā)生的合理的醫(yī)療費用，包括診查費、婦檢費、X費、B超費、腦電圖費、內窺鏡費、肺功能儀費、分子生化檢驗費和血、尿、用，包括定位及制定放療計劃費用以及質子、重離子放射治療實明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrg（4）相當于Binet分期方案A期程度細胞的免疫原性和對效應細胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強機體抗腫瘤免疫應答，并法規(guī)要求并經過國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準用于臨床治（一）本保險合同保險期間起始日前，醫(yī)生已有明確診斷變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AID三十五、現(xiàn)金價值:現(xiàn)金價值=凈保費×[1-(保從患者機體采取病變組織塊，經過包埋、切片后，進行病理檢通過采集病變部位脫落細胞、細針吸取病變部位細胞、體腔積液分離病變細胞等方式獲取病變細胞，制成涂片，進行病理檢查的方法，屬于細胞病理學檢查，不屬于組織病理帶狀肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀帶狀肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀pN1a：轉移至Ⅵ、Ⅶ區(qū)（包括氣管旁、氣管前、喉前/Delphian或上縱隔）淋巴結，可pN1b：單側、雙側或對側頸淋巴結轉移（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ區(qū)TNM01102010000