臨床路徑管理與推行制度

臨床路徑管理與推行制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院臨床診療工作，提高診療效率，確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，特訂立本《臨床路徑管理與推行制度》（以下簡(jiǎn)稱本制度）。第二條本制度適用于醫(yī)院全部科室臨床業(yè)務(wù)的規(guī)范管理以及臨床路徑的設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)。第三條為了加強(qiáng)臨床路徑管理，并促進(jìn)其有效推行，醫(yī)院設(shè)立特地的臨床路徑管理小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)工作。第二章臨床路徑設(shè)計(jì)第四條臨床路徑設(shè)計(jì)是指依據(jù)疾病特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和最新研究成績(jī)，訂立符合科學(xué)規(guī)范的診療過(guò)程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。第五條臨床路徑設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮患者的疾病情形、診斷和治療技術(shù)的發(fā)展水平、醫(yī)療資源的合理利用，并與相關(guān)科室和專科醫(yī)生進(jìn)行溝通和協(xié)商。第六條臨床路徑設(shè)計(jì)應(yīng)具備以下要求：引導(dǎo)性：明確每個(gè)診療環(huán)節(jié)的內(nèi)容，包含病史手記、體格檢查、檢驗(yàn)檢查、診斷和治療等。可操作性：明確每個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容和責(zé)任人，確保操作簡(jiǎn)單、明確?？稍u(píng)價(jià)性：設(shè)定評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的療效和治療進(jìn)程?？烧{(diào)整性：依據(jù)患者的實(shí)際情況，可以適當(dāng)調(diào)整臨床路徑。第七條臨床路徑設(shè)計(jì)的程序：成立臨床路徑設(shè)計(jì)小組，由醫(yī)院內(nèi)科和外科專家構(gòu)成，負(fù)責(zé)訂立臨床路徑。收集和分析相關(guān)疾病的相關(guān)資料和研究成績(jī)，訂立初步臨床路徑。將初步臨床路徑提交給醫(yī)院臨床路徑管理小組進(jìn)行評(píng)審和修改。最終確定臨床路徑，并進(jìn)行宣傳、培訓(xùn)和推廣。第三章臨床路徑實(shí)施第八條臨床路徑實(shí)施是指醫(yī)院科室依照訂立的臨床路徑，對(duì)患者進(jìn)行全程、全員、全程的標(biāo)準(zhǔn)化診療。第九條臨床路徑實(shí)施應(yīng)遵從以下原則：全程性：從患者入院到出院，全程貫穿整個(gè)診療過(guò)程。全員性：涉及到患者的全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師等。全程參加性：患者本人及家屬應(yīng)樂(lè)觀參加到臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中。第十條臨床路徑實(shí)施的具體步驟：入院時(shí)，醫(yī)生依據(jù)患者病情，認(rèn)真解釋臨床路徑的內(nèi)容和意義，并與患者和家屬簽訂知情同意書(shū)。確定責(zé)任人和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，明確每個(gè)診療環(huán)節(jié)的具體工作和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范，包含病史手記、體格檢查、檢驗(yàn)檢查、診斷和治療等。患者出院前，醫(yī)生對(duì)臨床路徑進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，并與患者和家屬溝通。第四章臨床路徑評(píng)價(jià)第十一條臨床路徑評(píng)價(jià)是指對(duì)實(shí)施臨床路徑的效果進(jìn)行定量分析和評(píng)估，以期不絕完善推廣和應(yīng)用。第十二條臨床路徑評(píng)價(jià)應(yīng)包含以下內(nèi)容：臨床效果：對(duì)患者療效的評(píng)價(jià)，包含病愈率、復(fù)發(fā)率等。醫(yī)療質(zhì)量：對(duì)醫(yī)療效果的評(píng)估，包含手術(shù)并發(fā)癥率、住院時(shí)間等。醫(yī)療本錢(qián)：對(duì)醫(yī)療資源的利用和費(fèi)用的評(píng)估，包含檢查、藥物費(fèi)用等。第十三條臨床路徑評(píng)價(jià)的程序：成立評(píng)價(jià)小組，由醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)和護(hù)理相關(guān)人員構(gòu)成。收集相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)和資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，并進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)和優(yōu)化。第五章附則第十四條臨床路徑管理小組應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，研究和解決與臨床路徑管理相關(guān)的問(wèn)題。第十五條全部科室和醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本制度的規(guī)定進(jìn)行臨床路徑的設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)，不得擅自更改或疏忽臨床路徑。第十六條凡違反本制度的規(guī)定的，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理制度進(jìn)行紀(jì)律處分。第十七條本制度自頒布之日起生效，適用期間為三年，期滿后如需調(diào)整