醫(yī)生崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)科

2014年9月28日掌握臨床副主任的職責(zé)在院長(zhǎng)、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政工作。協(xié)助科主任制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和及時(shí)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)科室對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。協(xié)助科主任完成本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。熟知本科室的醫(yī)療管理指標(biāo)1.法定傳染病報(bào)告率100％2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率≥90％3.藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％4.完成政府指令性任務(wù)比例100％5.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘6.急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)7.急救物品完好率100％8.合格病歷率≥90％。9.平均住院日≤12天10.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天11.病床使用率90—105%12.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次／年13.手術(shù)安全核查率100%。14.術(shù)前討論(三、四級(jí)手術(shù))、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。15.普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％。

病歷質(zhì)量的管理每月要有一次病歷文書(shū)督導(dǎo)檢查記錄，并對(duì)督導(dǎo)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。及時(shí)上報(bào)質(zhì)控辦。醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查流程

一、下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查時(shí)間表二、每月第二周、第三周的周四、周五依據(jù)督導(dǎo)檢查時(shí)間和要求醫(yī)療督導(dǎo)檢查。三、科室做好醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查記錄四、質(zhì)控辦檢查科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查的內(nèi)容：1）病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2）臨床路徑管理；3）危急值管理；4）輔助檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查；5）醫(yī)療核心制度管理6）各項(xiàng)記錄本規(guī)范書(shū)寫(xiě)；7）患者擬歸檔病歷管理；

8）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；9）輸血質(zhì)量管理；10）危重病人管理等終末病案的持續(xù)改進(jìn)

方法：1、按20%抽查病案，共抽查了1829份病歷分配給兼職質(zhì)控醫(yī)生嚴(yán)格按照《黑龍江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求進(jìn)行檢查；2、質(zhì)控辦將兼職質(zhì)控醫(yī)生檢查存在的問(wèn)題匯總打成電子版，下發(fā)終末病案的考核評(píng)價(jià)，臨床醫(yī)師針對(duì)存在的問(wèn)題整改，到病案室修改并簽字；3、質(zhì)控辦針對(duì)提出問(wèn)題進(jìn)行復(fù)查，如沒(méi)改，將與績(jī)效考核掛鉤。輸血病歷的持續(xù)改進(jìn)1、輸血二天后，由輸血科醫(yī)務(wù)人員到科室檢查運(yùn)行病歷2、及時(shí)已短信形式通知質(zhì)控辦，質(zhì)控辦告知臨床醫(yī)生輸血病歷出科前必須送到質(zhì)控辦3、質(zhì)控辦根據(jù)輸血病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)檢查后再歸檔

臨床路經(jīng)實(shí)施的管理

臨床路徑的概念：臨床路徑是一個(gè)事先寫(xiě)好的標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，是由各學(xué)科的專業(yè)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則將某疾病或手術(shù)關(guān)鍵治療、檢查和護(hù)理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，按照預(yù)計(jì)住院天數(shù)設(shè)計(jì)表格，將治療、檢查和護(hù)理活動(dòng)的順序以及時(shí)間的安排盡可能的達(dá)到最優(yōu)化，使大多數(shù)患者由入院到出院都依此流程接受治療。

臨床路經(jīng)實(shí)施的管理

臨床路徑一般按以下流程實(shí)施：（一）經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，科室個(gè)案管理員和科室臨床專家對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估。（二）符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的。按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表單開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組。（三）相關(guān)護(hù)理組在為患者做入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹住院期間的診療計(jì)劃。（四）經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄。

協(xié)助主任上報(bào)科室的醫(yī)療安全不良事件，找隱患并及時(shí)整改

及時(shí)完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的記錄

定期召開(kāi)科室醫(yī)療質(zhì)量及安全會(huì)議，作好記錄

三基三嚴(yán)的培訓(xùn)每月有四次考試機(jī)會(huì)，取二次成績(jī)進(jìn)行科室排名。本月三基三嚴(yán)考試科室成績(jī)、前10名、后