第6章 分娩期婦女的護理課件

第6章分娩期婦女的護理周惠珍第6章分娩期婦女的護理學習目標

1．描述分娩各期護理評估2．列出分娩各期護理診斷3．制定分娩各期護理措施，協(xié)助醫(yī)生和助產(chǎn)士完成接生4．協(xié)助完成接生實習中態(tài)度認真，操作規(guī)范、輕柔第6章分娩期婦女的護理主要內(nèi)容：第1節(jié)決定分娩的因素第2節(jié)枕先露的分娩機制第3節(jié)分娩的臨床經(jīng)過第4節(jié)第一產(chǎn)程婦女的護理第5節(jié)第二產(chǎn)程婦女的護理第6節(jié)第三產(chǎn)程婦女的護理第6章分娩期婦女的護理基本概念:分娩妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)

第6章分娩期婦女的護理第1節(jié)決定分娩的因素

子宮收縮力產(chǎn)力腹肌、膈肌收縮力肛提肌收縮力

產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

精神心理因素第6章分娩期婦女的護理對稱性與極性子宮收縮節(jié)律性子宮收縮的特點:縮復作用第6章分娩期婦女的護理子宮下段形成第6章分娩期婦女的護理宮頸擴張第6章分娩期婦女的護理第2節(jié)枕先露的分娩機制分娩機制胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行一連串的適應轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復位及外旋轉(zhuǎn)胎肩及胎兒娩出第6章分娩期婦女的護理胎頭銜接俯屈下降下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，開始仰伸胎頭仰伸完成胎頭外旋轉(zhuǎn)胎兒前肩娩出胎兒后肩娩出第6章分娩期婦女的護理第3節(jié)分娩的臨床經(jīng)過先兆臨產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷

產(chǎn)程分期

各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)第6章分娩期婦女的護理分娩的臨床經(jīng)過先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn)見紅臨主的診斷規(guī)律宮縮伴宮頸管消失、宮口擴張和先露下降產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮宮口開全第二產(chǎn)程：宮口開全胎兒娩出第三產(chǎn)程：胎兒娩出胎盤娩出第6章分娩期婦女的護理各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)第一產(chǎn)程規(guī)律宮縮宮口擴張潛伏期活躍期胎先露下降第二產(chǎn)程宮縮頻而強有排便感會陰逐漸膨隆變薄，肛門松弛胎頭撥露胎頭著冠第三產(chǎn)程胎盤剝離征象胎盤娩出第6章分娩期婦女的護理第一產(chǎn)程潛伏期3cm,≤16h活躍期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h減速期9~10cm,30m第6章分娩期婦女的護理第一產(chǎn)程觀察及處理子宮收縮胎心宮口擴張及胎頭下降胎膜破裂精神安慰血壓飲食活動與休息排尿與排便灌腸禁忌癥肛檢陰道檢查指征第6章分娩期婦女的護理第二產(chǎn)程

臨床表現(xiàn)胎頭拔露胎頭著冠第6章分娩期婦女的護理第二產(chǎn)程處理接產(chǎn)準備：外陰清潔消毒第6章分娩期婦女的護理接產(chǎn)協(xié)助保護會陰，娩出胎兒第6章分娩期婦女的護理第三產(chǎn)程

胎盤剝離的臨床征象：子宮底上升，子宮收縮呈球形；陰道少量流血；陰道口外露的臍帶自行下降延伸；用手在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不回縮。第6章分娩期婦女的護理胎盤剝離第6章分娩期婦女的護理第三產(chǎn)程處理新生兒處理

清理呼吸道

阿普加評分

處理臍帶處理新生兒協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預防產(chǎn)后出血第6章分娩期婦女的護理新生兒Apgar評分體征應得分數(shù)

0分1分2分心率0<100次>100次呼吸0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈四肢活動喉反射無反射有些動作咳嗽、惡心皮膚顏色口唇青紫軀干紅全身紅潤全身蒼白四肢紫

第6章分娩期婦女的護理第一產(chǎn)程的護理護理評估護理診斷護理措施健康史身體評估心理評估輔助檢查焦慮疼痛知識缺乏有感染的危險潛在的并發(fā)癥入院護理生活護理心理護理產(chǎn)程觀察治療配合第6章分娩期婦女的護理第二產(chǎn)程的護理護理評估護理診斷護理措施健康史身體評估心理評估輔助檢查焦慮有皮膚完整性受損的危險疼痛潛在并發(fā)癥知識缺乏有感染的危險生活護理心理護理觀察產(chǎn)程第6章分娩期婦女的護理第三產(chǎn)程婦女的護理護理評估護理診斷護理措施健康史身體評估心理評估輔助檢查有母親不稱職的危險有感染的危險疼痛潛在并發(fā)癥新生兒護理產(chǎn)婦護理第6章分娩