脾虛濕盛證的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

20/23脾虛濕盛證的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)第一部分脾虛濕盛證病因病機(jī) 2第二部分脾虛濕盛證臨床表現(xiàn) 3第三部分脾虛濕盛證舌脈辨證 7第四部分脾虛濕盛證中醫(yī)治療原則 8第五部分脾虛濕盛證常用治法與方劑 11第六部分脾虛濕盛證中藥辨證治療要點(diǎn) 15第七部分脾虛濕盛證治療注意事項(xiàng) 17第八部分脾虛濕盛證預(yù)后及調(diào)護(hù) 20

第一部分脾虛濕盛證病因病機(jī)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾虛濕盛證病因

1.飲食不節(jié)：脾虛濕盛證患者常有飲食不節(jié)、過食肥甘厚膩、生冷寒涼等不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停。

2.勞倦過度：勞倦過度會(huì)損傷心脾，導(dǎo)致氣虛血瘀，水濕內(nèi)停。

3.外邪侵襲：外邪侵襲，如風(fēng)寒濕邪、暑濕邪等，也可導(dǎo)致脾虛濕盛證的發(fā)生。

脾虛濕盛證病機(jī)

1.脾氣虛弱：脾虛運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致脾虛濕盛證的發(fā)生。

2.濕邪內(nèi)阻：濕邪內(nèi)阻，阻礙氣血運(yùn)行，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，加重脾虛濕盛證的癥狀。

3.氣血凝滯：氣血凝滯，阻礙水濕排出，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，加重脾虛濕盛證的癥狀。#脾虛濕盛證病因病機(jī)

脾虛濕盛證的病因主要有：飲食不節(jié)、感受外濕、體質(zhì)虛弱、久病入脾，以及其他因素。

1、飲食不節(jié)

脾虛濕盛證的發(fā)生與飲食不節(jié)密切相關(guān)。過食生冷寒涼之品，損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致脾陽(yáng)虛弱、運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，形成脾虛濕盛。過食肥甘厚膩的食物，阻滯脾胃氣機(jī)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能減退，水濕不能運(yùn)化，聚集體內(nèi)，形成脾虛濕盛。

2、感受外濕

感受外濕，是脾虛濕盛證的常見原因。外濕侵襲肌表，阻遏脾陽(yáng)，使脾的運(yùn)化功能受損，水濕內(nèi)停，形成脾虛濕盛。外濕常與內(nèi)濕相結(jié)合，導(dǎo)致脾虛濕盛證的發(fā)生。

3、體質(zhì)虛弱

體質(zhì)虛弱者，脾胃功能薄弱，運(yùn)化失常，容易受到外濕的侵襲，導(dǎo)致脾虛濕盛證的發(fā)生。

4、久病入脾

久病入脾，是脾虛濕盛證的常見原因之一。久病消耗氣血，損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，形成脾虛濕盛。

5、其他因素

其他因素，如過勞、思慮過度、情志不遂等，也可導(dǎo)致脾虛濕盛證的發(fā)生。這些因素可損傷心脾，導(dǎo)致脾氣虛弱，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，形成脾虛濕盛。

脾虛濕盛證的病機(jī)主要為脾虛濕困，氣血運(yùn)行不暢。脾虛運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致水濕泛濫，阻遏氣血運(yùn)行，氣血運(yùn)行不暢，則脾虛濕盛證的癥狀表現(xiàn)更加明顯。

脾虛濕盛證的病理變化主要包括脾虛、濕盛、氣血運(yùn)行不暢等。脾虛是指脾臟的運(yùn)化功能減弱，水濕不能運(yùn)化，導(dǎo)致水濕內(nèi)停。濕盛是指水濕在體內(nèi)聚集過多，導(dǎo)致水腫、腹瀉、嘔吐等癥狀。氣血運(yùn)行不暢是指氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀、疼痛、麻木等癥狀。

脾虛濕盛證的臨床表現(xiàn)主要包括脘腹脹滿、大便溏泄、食欲不振、惡心嘔吐、肢體困重、倦怠乏力、舌苔白膩、脈濡緩等。第二部分脾虛濕盛證臨床表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)體倦乏力

1.脾虛濕盛證患者常感體倦乏力，疲乏無勁，少氣懶言，懶于活動(dòng)，晨起不爽，伴有頭暈、眼皮浮腫等不適。

2.由于脾主肌肉，運(yùn)化水濕，脾虛濕盛則肌肉失于濡養(yǎng)，故而表現(xiàn)為體倦乏力。

3.濕邪困阻清陽(yáng)，濁陰不降，氣不攝血，則出現(xiàn)乏力，困倦。

腹脹泄瀉

1.脾虛濕盛證患者多有腹脹泄瀉，腹脹腹痛，大便溏瀉，或稀溏不爽，或完谷不化，伴有腹鳴、腸鳴等。

2.脾主運(yùn)化，濕盛則脾虛，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而成痰，阻滯腸道，故而出現(xiàn)腹脹泄瀉。

3.濕邪困脾，運(yùn)化失常，腸道失于濡養(yǎng)，則出現(xiàn)泄瀉，完谷不化。

食欲不振

1.脾虛濕盛證患者常有食欲不振，惡心厭食，食后腹脹，噯腐酸臭，口淡無味，或口膩，不思飲食。

2.脾主運(yùn)化，濕盛則脾虛，脾氣虛弱，運(yùn)化失常，胃失和降，故而出現(xiàn)食欲不振，惡心厭食。

3.濕邪困阻中焦，氣機(jī)郁滯，胃腑受累，故而出現(xiàn)食后腹脹，噯腐酸臭。

肢體困重

1.脾虛濕盛證患者常有肢體困重，四肢沉重，酸痛無力，關(guān)節(jié)屈伸不利，或腫脹疼痛。

2.脾虛濕盛，濕邪內(nèi)阻，流注四肢，阻滯經(jīng)絡(luò)，故而出現(xiàn)肢體困重，四肢沉重。

3.濕邪困阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則出現(xiàn)酸痛無力，關(guān)節(jié)屈伸不利。

舌苔膩

1.脾虛濕盛證患者常伴有舌苔膩，舌質(zhì)淡白，舌苔白膩或黃膩，舌邊有齒痕。

2.脾主運(yùn)化，濕盛則脾虛，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)盛，凝聚成痰，阻滯舌苔，故而出現(xiàn)舌苔膩。

3.舌苔白膩或黃膩，反映濕邪的性質(zhì)和程度。

脈濡緩

1.脾虛濕盛證患者常伴有脈濡緩，脈搏濡弱無力，緩而遲緩，或濡滑無力。

2.脾主運(yùn)化，濕盛則脾虛，脾氣虛弱，運(yùn)化失常，氣血運(yùn)行遲緩，故而出現(xiàn)脈濡緩。

3.脈濡滑無力，反映濕邪的性質(zhì)和程度。#脾虛濕盛證臨床表現(xiàn)

脾虛濕盛證又稱濕困脾胃證，是中醫(yī)脾胃病的一類常見證候。本證以脾虛為本，濕邪為標(biāo)，多因脾失運(yùn)化水濕或外感濕邪內(nèi)侵所致，臨床表現(xiàn)以腹脹滿、大便溏瀉、納呆、四肢乏力、身重困倦、舌苔白膩、脈緩濡或滑等癥狀為主，伴有面色晦暗、少氣懶言、胃脘痞悶、嘔吐泄瀉、肢體困重、胸悶不適、舌苔厚膩或黃膩、脈濡緩等表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

#1.腹脹滿

腹脹滿為脾虛濕盛證的常見癥狀之一，常伴有食欲不振、惡心嘔吐等消化不良的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水。

#2.大便溏瀉

大便溏瀉也是脾虛濕盛證的常見癥狀之一，常伴有腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水樣便或粘液便。

#3.納呆

納呆是指不思飲食，常伴有口淡、口苦、口膩等癥狀。

#4.四肢乏力

四肢乏力是指肢體無力，常伴有腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。

#5.身重困倦

身重困倦是指身體困重，常伴有嗜睡、懶言等癥狀。

#6.舌苔白膩

舌苔白膩是脾虛濕盛證的常見舌苔表現(xiàn)，常伴有脈緩濡或滑等癥狀。

#7.脈緩濡或滑

脈緩濡或滑是脾虛濕盛證的常見脈象表現(xiàn)，常伴有舌苔白膩等癥狀。

#8.面色晦暗

面色晦暗是指面色暗淡，常伴有少氣懶言等癥狀。

#9.少氣懶言

少氣懶言是指氣短懶于說話，常伴有面色晦暗等癥狀。

#10.胃脘痞悶

胃脘痞悶是指胸膈痞滿，常伴有食欲不振、惡心嘔吐等消化不良的癥狀。

#11.嘔吐泄瀉

嘔吐泄瀉是指嘔吐泄瀉交作，常伴有腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水樣便或粘液便。

#12.肢體困重

肢體困重是指肢體乏重，常伴有嗜睡、懶言等癥狀。

#13.胸悶不適

胸悶不適是指胸悶氣短，常伴有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀。

#14.舌苔厚膩或黃膩

舌苔厚膩或黃膩是脾虛濕盛證的常見舌苔表現(xiàn)，常伴有脈濡緩等癥狀。

#15.脈濡緩

脈濡緩是脾虛濕盛證的常見脈象表現(xiàn)，常伴有舌苔厚膩或黃膩等癥狀。第三部分脾虛濕盛證舌脈辨證關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【脾虛濕盛證舌脈辨證】:

1.舌脈辨證是脾虛濕盛證診斷的重要依據(jù)。

2.脾虛濕盛證常表現(xiàn)為舌苔發(fā)白或發(fā)黃、膩滑、脈濡緩或滑。

3.舌苔發(fā)白或發(fā)黃提示脾虛濕盛證的寒濕或濕熱性質(zhì)。

4.膩滑脈濡緩或滑提示脾虛濕盛證的脾虛程度。

【脾虛濕盛證舌苔發(fā)白】

脾虛濕盛證舌脈辨證

一、舌象

1.淡白舌：脾虛濕盛證患者常伴有脾陽(yáng)虛弱，氣血不足，舌質(zhì)淡白，苔薄白或膩，舌體胖大。

2.胖嫩舌：脾虛濕盛證患者常伴有脾虛氣滯，痰濕阻滯，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，舌體胖嫩。

3.黃膩舌：脾虛濕盛證患者常伴有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃運(yùn)化失常，舌質(zhì)淡紅或紅絳，苔黃膩，舌體胖嫩。

4.齒痕舌：脾虛濕盛證患者常伴有脾虛氣虛，氣血虧虛，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，舌體胖大，齒痕明顯。

二、脈象

1.濡緩脈：脾虛濕盛證患者常伴有脾虛氣虛，氣血不足，脈象濡緩，無力。

2.沉遲脈：脾虛濕盛證患者常伴有脾陽(yáng)虛弱，陽(yáng)氣不足，脈象沉遲，無力。

3.滑脈：脾虛濕盛證患者常伴有痰濕阻滯，脾胃運(yùn)化失常，脈象滑脈，無力。

4.弦脈：脾虛濕盛證患者常伴有氣滯血瘀，痰濕阻滯，脈象弦脈，有力。

三、綜合辨證

1.脾虛濕盛證患者常伴有脘腹脹滿，食欲不振，大便溏瀉，肢體困重，精神疲乏，舌淡白，苔白膩，脈濡緩。

2.脾虛濕盛證患者常伴有脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，大便溏瀉，肢體困重，精神萎靡，舌胖嫩，苔黃膩，脈沉遲。

3.脾虛濕盛證患者常伴有脘腹脹滿，食欲不振，口苦口臭，大便溏瀉，肢體困重，精神煩躁，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。

4.脾虛濕盛證患者常伴有脘腹脹滿，食欲不振，胸脅脹痛，大便溏瀉，肢體困重，精神抑郁，舌淡紅，苔白膩，脈弦細(xì)。第四部分脾虛濕盛證中醫(yī)治療原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)辨證分型，一人一方

1.根據(jù)患者的個(gè)體差異，將脾虛濕盛證分為氣虛濕盛、陽(yáng)虛濕盛、陰虛濕盛、氣血兩虛濕盛等類型。

2.針對(duì)不同類型，分別給予相應(yīng)的治療方案，如氣虛濕盛者給予健脾益氣、祛濕利水的藥物；陽(yáng)虛濕盛者給予溫陽(yáng)祛濕、健脾益氣的藥物；陰虛濕盛者給予滋陰清熱、健脾利濕的藥物；氣血兩虛濕盛者給予補(bǔ)氣補(bǔ)血、健脾祛濕的藥物。

3.治療過程中，根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。

扶正祛邪，標(biāo)本兼治

1.脾虛濕盛證的治療，既要祛邪，又要扶正，才能標(biāo)本兼治。

2.祛邪方面，主要采用清熱利濕、健脾化濕、益氣化濕、溫補(bǔ)祛濕等方法。

3.扶正方面，主要采用補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陽(yáng)、滋陰等方法。

4.扶正祛邪并行，才能從根本上改善脾虛濕盛證的病理狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病的目的。

外治配合，內(nèi)外合治

1.脾虛濕盛證的治療，除了藥物治療外，還可以配合外治方法，如針灸、推拿、拔罐、艾灸等。

2.外治方法可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛濕散寒，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，改善脾虛濕盛證的癥狀。

3.中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，主運(yùn)化水濕，濕盛困脾，則脾運(yùn)失司。外治方法可以補(bǔ)助脾胃之氣，健脾化濕，從而改善脾虛濕盛證的癥狀。

飲食調(diào)養(yǎng)，輔助治療

1.脾虛濕盛證患者的飲食應(yīng)以清淡為主，避免食用辛辣、油膩、生冷、黏膩的食物。

2.多吃健脾祛濕的食物，如薏苡仁、赤小豆、茯苓、山藥、芡實(shí)等。

3.少吃傷脾胃的食物，如糯米、冰激凌、冷飲等。

4.規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。

注意休息，勞逸結(jié)合

1.脾虛濕盛證患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。

2.勞累過度，會(huì)加重脾虛濕盛的癥狀，不利于疾病的康復(fù)。

3.勞逸結(jié)合，才能使脾虛濕盛證患者的身體得到充分的休息，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

心態(tài)調(diào)節(jié)，助益治療

1.脾虛濕盛證患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2.積極樂觀的心態(tài)，有助于調(diào)節(jié)免疫功能，提高機(jī)體的抗病能力，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3.負(fù)面情緒會(huì)加重脾虛濕盛的癥狀，不利于疾病的康復(fù)。脾虛濕盛證中醫(yī)治療原則

1.健脾化濕

健脾化濕是脾虛濕盛證的基本治法。健脾可以增強(qiáng)脾胃運(yùn)化水濕的能力，化濕可以祛除體內(nèi)的濕邪。常用的健脾化濕藥有：黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、澤瀉、藿香、佩蘭、陳皮等。

2.益氣補(bǔ)虛

脾虛濕盛證患者常伴有氣虛，益氣補(bǔ)虛可以增強(qiáng)正氣，祛除邪氣。常用的益氣補(bǔ)虛藥有：黃芪、人參、太子參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子、芡實(shí)等。

3.溫陽(yáng)化濕

脾虛濕盛證患者常伴有陽(yáng)虛，溫陽(yáng)化濕可以溫補(bǔ)脾陽(yáng)，化解濕邪。常用的溫陽(yáng)化濕藥有：附子、干姜、肉桂、吳茱萸、蓽茇、高良姜等。

4.清熱化濕

脾虛濕盛證患者常伴有熱邪，清熱化濕可以清熱祛濕，緩解癥狀。常用的清熱化濕藥有：黃連、黃芩、梔子、金銀花、連翹、板藍(lán)根等。

5.辨證論治

脾虛濕盛證的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況辨證論治。臨床上，脾虛濕盛證可分為以下幾種類型：

*脾虛濕困型：此型患者多表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便溏泄、四肢酸軟、食欲不振、苔膩脈緩。治法以健脾化濕為主，常用的方劑有參苓白術(shù)散、四君子湯加減。

*脾虛濕熱型：此型患者多表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便溏泄、口苦口渴、小便短赤、苔黃膩脈滑。治法以清熱化濕為主，常用的方劑有茵陳五苓散、五苓散加減。

*脾虛氣虛型：此型患者多表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便溏泄、氣短乏力、自汗、苔白脈虛。治法以健脾補(bǔ)虛為主，常用的方劑有補(bǔ)中益氣湯、四君子湯加減。

*脾虛陽(yáng)虛型：此型患者多表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便溏泄、畏寒怕冷、小便清長(zhǎng)、苔白滑脈沉細(xì)。治法以溫陽(yáng)化濕為主，常用的方劑有附子理中湯、四君子湯加減。

6.綜合治療

脾虛濕盛證患者在接受中醫(yī)治療的同時(shí)，還應(yīng)注意飲食調(diào)理和生活起居。飲食上應(yīng)多吃清淡易消化的食物，避免食用辛辣油膩、生冷寒涼的食物。生活起居上應(yīng)注意保暖，避免受涼感冒。第五部分脾虛濕盛證常用治法與方劑關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾虛濕盛型腹瀉常用治法與方劑

1.清熱祛濕健脾利濕：脾虛濕盛型腹瀉的治法以清熱祛濕、健脾利濕為主，常用方劑有清燥救牌湯、參苓白術(shù)散、苡仁炒薏米粥等。

2.溫補(bǔ)脾陽(yáng)祛濕健脾：對(duì)于脾陽(yáng)不足、濕邪內(nèi)盛導(dǎo)致的脾虛濕盛型腹瀉，可采用溫補(bǔ)脾陽(yáng)、祛濕健脾的治法，常用方劑有理中湯、參附理中丸、附子理中丸等。

3.瀉下攻濕健脾化濕：對(duì)于濕邪郁滯、脾虛不能運(yùn)化的脾虛濕盛型腹瀉，可采用瀉下攻濕、健脾化濕的治法，常用方劑有白頭翁湯、五苓散、澤瀉湯等。

脾虛濕盛型水腫常用治法與方劑

1.利濕祛水健脾益氣：脾虛濕盛型水腫的治法以利濕祛水、健脾益氣為主，常用方劑有茯苓桂枝湯、苓桂術(shù)甘湯、四君子湯等。

2.清熱化濕健脾利水：對(duì)于脾虛濕盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致的水腫，可采用清熱化濕、健脾利水的治法，常用方劑有茵陳五苓散、五皮飲、防己黃芪湯等。

3.溫補(bǔ)脾腎健脾利濕：對(duì)于脾虛濕盛、腎陽(yáng)不足導(dǎo)致的水腫，可采用溫補(bǔ)脾腎、健脾利濕的治法，常用方劑有金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯等。

脾虛濕盛型黃疸常用治法與方劑

1.清熱化濕健脾益氣：脾虛濕盛型黃疸的治法以清熱化濕、健脾益氣為主，常用方劑有茵陳五苓散、五皮飲、四君子湯等。

2.清利濕熱健脾退黃：對(duì)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛濕盛導(dǎo)致的黃疸，可采用清利濕熱、健脾退黃的治法，常用方劑有茵陳蒿湯、小柴胡湯、大柴胡湯等。

3.溫補(bǔ)脾腎健脾利濕：對(duì)于脾腎陽(yáng)虛、濕邪困脾導(dǎo)致的黃疸，可采用溫補(bǔ)脾腎、健脾利濕的治法，常用方劑有金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯等。

脾虛濕盛型濕疹常用治法與方劑

1.清熱祛濕健脾利濕：脾虛濕盛型濕疹的治法以清熱祛濕、健脾利濕為主，常用方劑有茯苓桂枝湯、苓桂術(shù)甘湯、四君子湯等。

2.清利濕熱健脾止癢：對(duì)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛濕盛導(dǎo)致的濕疹，可采用清利濕熱、健脾止癢的治法，常用方劑有茵陳蒿湯、小柴胡湯、大柴胡湯等。

3.溫補(bǔ)脾腎健脾利濕：對(duì)于脾腎陽(yáng)虛、濕邪困脾導(dǎo)致的濕疹，可采用溫補(bǔ)脾腎、健脾利濕的治法，常用方劑有金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯等。

脾虛濕盛型哮喘常用治法與方劑

1.祛邪扶正補(bǔ)益脾肺：脾虛濕盛型哮喘的治法以祛邪扶正、補(bǔ)益脾肺為主，常用方劑有參苓白術(shù)散、益氣健脾丸、補(bǔ)中益氣湯等。

2.宣肺祛痰健脾益氣：對(duì)于肺氣虛弱、痰濕內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致的哮喘，可采用宣肺祛痰、健脾益氣的治法，常用方劑有蘇子降氣湯、二陳湯、六君子湯等。

3.溫補(bǔ)脾腎祛濕宣肺：對(duì)于脾腎陽(yáng)虛、濕邪困肺導(dǎo)致的哮喘，可采用溫補(bǔ)脾腎、祛濕宣肺的治法，常用方劑有金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯等。#脾虛濕盛證常用治法與方劑

1.健脾益氣，滲濕化濁

治法：健脾益氣，滲濕化濁。

方劑：

*四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。

*補(bǔ)中益氣湯：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、升麻、柴胡。

*參苓白術(shù)散：人參、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、扁豆、山藥、芡實(shí)。

*茵陳五苓散：茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝、大棗、生姜。

2.溫陽(yáng)化濕，健脾固澀

治法：溫陽(yáng)化濕，健脾固澀。

方劑：

*理中湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、干姜、附子。

*附子理中丸：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、干姜、附子、肉桂、炮姜。

*黃芪建中湯：黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、芍藥。

*人參健脾丸：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、黨參、遠(yuǎn)志、酸棗仁。

3.清熱化濕，健脾和胃

治法：清熱化濕，健脾和胃。

方劑：

*藿香正氣散：藿香、佩蘭、白芷、茯苓、甘草、紫蘇葉、薄荷葉、陳皮。

*香薷散：香薷、佩蘭、白芷、茯苓、甘草、紫蘇葉、薄荷葉、陳皮。

*茵陳蒿湯：茵陳、蒿本、茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、大棗、生姜。

*五苓散：茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝。

4.利濕滲水，健脾化痰

治法：利濕滲水，健脾化痰。

方劑：

*五苓散：茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝。

*苓桂術(shù)甘湯：茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、澤瀉、豬苓。

*二陳湯：茯苓、陳皮、半夏、甘草。

*三仁湯：杏仁、白扁豆、薏苡仁。

5.益氣健脾，祛濕止瀉

治法：益氣健脾，祛濕止瀉。

方劑：

*人參健脾丸：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、黨參、遠(yuǎn)志、酸棗仁。

*參苓白術(shù)散：人參、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、扁豆、山藥、芡實(shí)。

*黃芪建中湯：黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、升麻、柴胡、當(dāng)歸、芍藥。

*理中丸：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、干姜、附子。

6.養(yǎng)心益氣，健脾祛濕

治法：養(yǎng)心益氣，健脾祛濕。

方劑：

*桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍藥、當(dāng)歸、白芍、甘草。

*酸棗仁湯：酸棗仁、茯苓、白術(shù)、甘草。

*龍膽瀉肝湯：龍膽草、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓、甘草。

*柴胡疏肝湯：柴胡、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓、甘草。第六部分脾虛濕盛證中藥辨證治療要點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【脾虛濕盛證的證候辨證】：

1.脾虛濕盛證的證候特點(diǎn)為：脾虛氣虛，濕濁內(nèi)阻，表現(xiàn)為納呆、腹瀉、脘腹脹滿、嘔吐、泄瀉、便溏、舌苔白膩、脈濡緩。

2.脾虛濕盛證的病因病機(jī)為：飲食不節(jié)，勞倦過度，感受濕邪，或素體虛弱，正氣不足，脾虛運(yùn)化失職，濕邪內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致脾虛濕盛證的發(fā)生。

3.脾虛濕盛證的治療原則為：健脾祛濕，化濁利氣。

【脾虛濕盛證的中藥辨證論治】：

脾虛濕盛證的中藥辨證治療要點(diǎn)

一、辨證論治原則

脾虛濕盛證，以脾虛為本，濕邪為標(biāo)。治法應(yīng)以健脾化濕為綱，兼顧清熱、理氣。

二、常用方藥

1.健脾化濕方

主方：六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）

加減：

*濕熱較重者，加黃芩、茵陳、澤瀉。

*氣虛明顯者，加黃芪、黨參。

*便溏者，加白術(shù)、山藥。

*泄瀉者，加吳茱萸、砂仁。

2.清熱化濕方

主方：二妙丸（蒼術(shù)、厚樸、金銀花、連翹、黃芩、蒲公英、銀柴胡、生甘草）

加減：

*濕熱較重者，加黃連、黃柏、龍膽草。

*氣虛明顯者，加黃芪、黨參。

*便溏者，加白術(shù)、山藥。

*泄瀉者，加吳茱萸、砂仁。

3.理氣化濕方

主方：平胃散（木香、砂仁、橘皮、茯苓、陳皮、枳殼、半夏、白術(shù)）

加減：

*濕熱較重者，加黃芩、茵陳、澤瀉。

*氣虛明顯者，加黃芪、黨參。

*便溏者，加白術(shù)、山藥。

*泄瀉者，加吳茱萸、砂仁。

三、臨床應(yīng)用要點(diǎn)

1.辨證準(zhǔn)確

脾虛濕盛證的辨證要點(diǎn)為：脾虛證候?yàn)橹?，濕邪證候?yàn)闃?biāo)。脾虛證候包括面色萎黃、神疲乏力、食欲不振、腹脹便溏等；濕邪證候包括肢體困重、身重如裹、胸脘痞悶、惡心嘔吐等。

2.抓住重點(diǎn)

脾虛濕盛證的治療重點(diǎn)在于健脾化濕。健脾化濕方劑應(yīng)以六君子湯、二妙丸、平胃散為主，根據(jù)具體情況加減。

3.辨別虛實(shí)

脾虛濕盛證可分為虛證和實(shí)證。虛證以脾虛為主，濕邪為次，治宜以健脾為主，清熱化濕為輔；實(shí)證以濕邪為主，脾虛為次，治宜以清熱化濕為主，健脾為輔。

4.注意調(diào)理脾胃

脾虛濕盛證患者常有脾胃虛弱，飲食不規(guī)律等不良習(xí)慣。因此，在治療過程中應(yīng)注意調(diào)理脾胃，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

5.辨證施治，重視辨證論治

脾虛濕盛證的治療應(yīng)辨證施治，重視辨證論治。根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的方藥進(jìn)行治療。

6.重視飲食調(diào)理

脾虛濕盛證患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免食用生冷、油膩、辛辣等食物。多吃健脾化濕的食物，如薏米、紅豆、蓮子、山藥等。

7.注意方劑配伍

脾虛濕盛證的方劑配伍應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

*健脾化濕藥與清熱化濕藥應(yīng)合理配伍，避免藥性沖突。

*健脾化濕藥與理氣藥應(yīng)合理配伍，避免藥性相克。

*健脾化濕藥與補(bǔ)氣藥應(yīng)合理配伍，避免藥性相畏。

8.定期復(fù)查

脾虛濕盛證患者應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。第七部分脾虛濕盛證治療注意事項(xiàng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【治療時(shí)機(jī)把握】:

1.脾虛濕盛證的治療應(yīng)以健脾除濕為基本原則，補(bǔ)益為主，攻補(bǔ)兼施，先調(diào)理脾胃功能后除濕，脾胃虛弱程度較輕者，注重益氣健脾，脾胃虛弱程度較重者，注重養(yǎng)陰健脾。

2.脾虛濕盛證常與氣虛、陰虛等證同時(shí)存在，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況辨證施治，兼顧補(bǔ)氣、養(yǎng)陰等。

3.脾虛濕盛證的治療應(yīng)以辨證論治為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的證候表現(xiàn)選用不同的方藥，做到有的放矢，對(duì)癥下藥。

【中藥配伍及禁忌】

脾虛濕盛證治療注意事項(xiàng)

1.病因病機(jī)把握準(zhǔn)確

脾虛濕盛證的發(fā)生，多與飲食不節(jié)、過食生冷、勞倦過度、久居潮濕之地等因素有關(guān)。因此，在治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)飲食宜清淡。避免油膩、生冷、辛辣、刺激性食物。多吃新鮮蔬菜、水果，少吃肉類，尤其要少吃肥肉。

(2)勞逸結(jié)合。避免過度勞累，注意休息。

(3)居住環(huán)境宜干燥。避免潮濕、陰冷的環(huán)境。

2.扶正祛邪并重

脾虛濕盛證的治療應(yīng)以扶正祛邪并重為原則。一方面，應(yīng)健脾益氣，扶正固本；另一方面，應(yīng)祛濕化濁，驅(qū)邪外出。

3.辨證論治，個(gè)體化治療

脾虛濕盛證的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證論治，個(gè)體化治療。

4.注重飲食調(diào)養(yǎng)

飲食調(diào)養(yǎng)是脾虛濕盛證治療的重要組成部分?；颊邞?yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)飲食宜清淡，避免油膩、生冷、辛辣、刺激性食物。

(2)多吃新鮮蔬菜、水果，少吃肉類，尤其要少吃肥肉。

(3)忌食寒涼的食物，如綠豆、苦瓜、冬瓜等。

(4)忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、大蒜等。

(5)忌食肥膩的食物，如肥肉、油炸食品等。

(6)宜食溫?zé)岬氖澄?，如羊肉、牛肉、雞肉、紅棗、山藥等。

5.注意藥物配伍

脾虛濕盛證的治療常需應(yīng)用多種藥物，因此，應(yīng)注意藥物配伍禁忌。

(1)健脾益氣藥與瀉下藥不宜同用，以免瀉下傷正。

(2)祛濕化濁藥與溫補(bǔ)藥不宜同用，以免溫補(bǔ)助濕。

(3)芳香化濁藥與辛溫燥熱藥不宜同用，以免耗傷津液。

6.注意服藥時(shí)間

脾虛濕盛證的治療應(yīng)注意服藥時(shí)間。

(1)健脾益氣藥宜在飯后服用，以利于藥物吸收。

(2)祛濕化濁藥宜在飯前服用，以利于藥物發(fā)揮作用。

(3)芳香化濁藥宜在飯后服用，以利于藥物揮發(fā)，發(fā)揮作用。

7.注意服藥療程

脾虛濕盛證的治療應(yīng)注意服藥療程。

(1)健脾益氣藥宜長(zhǎng)期服用，以鞏固療效。

(2)祛濕化濁藥宜短期服用，以避免傷正。

(3)芳香化濁藥宜短期服用，以避免耗傷津液。

8.注意隨證加減

脾虛濕盛證的治療應(yīng)注意隨證加減。

(1)若脾胃虛弱明顯，可加用補(bǔ)脾益氣藥，如人參、白術(shù)、茯苓等。

(2)若濕熱較盛，可加用清熱化濕藥，如黃芩、黃連、茵陳等。

(3)若痰濕較重，可加用化痰祛濕藥，如半夏、陳皮、茯苓等。

9.注意預(yù)防復(fù)發(fā)

脾虛濕盛證的治療后，應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。

(1)避免飲食不節(jié)、過食生冷、勞倦過度、久居潮濕之地等因素。

(2)注意飲食清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃肉類，尤其是要少吃肥肉。

(3)勞逸結(jié)合，避免過度勞累，注意休息。

(4)居住環(huán)境宜干燥，避免潮濕、陰冷的環(huán)境。第八部分脾虛濕盛證預(yù)后及調(diào)護(hù)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【預(yù)后及調(diào)護(hù)】：

1.脾虛濕盛證的預(yù)后與病