急診檢診、分診制度傳染病預(yù)檢分診制度傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度傳染病報(bào)告制度傳染病登記制度等

急診檢診、分診制度，傳染病預(yù)檢分診制度，傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度，傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度，傳染病報(bào)告制度，傳染病登記制度等急診檢診、分診制度一、分診目的：1.安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4.增加患者對(duì)急診工作滿意度。二、病情分級(jí)：一級(jí)：（急危癥）1.患者情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即搶救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.處理：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)患者都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級(jí)：（急重癥）1.患者情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開放性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.處理：診室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<5分鐘。即在5分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%的患者。三級(jí)：（急癥）1.患者情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的患者。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2.處理：候診區(qū)候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<10

分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%患者。四級(jí)：（非急診）1.患者情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.處理：去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<20

分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%的患者三、分診制度1.急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任。2.預(yù)檢分診護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，因故離開時(shí)必須由相應(yīng)的護(hù)士代班。3.預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待來(lái)院就診的患者，簡(jiǎn)要了解病情，必要時(shí)進(jìn)行測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓等檢查，按輕、重、緩、急依次辦理就診手續(xù)，并做好就診登記，盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。4.根據(jù)病情輕、重、緩、急，優(yōu)先安排病情危重者診治，對(duì)急危重患者先搶救后付費(fèi)。5.遇危、急、重癥患者應(yīng)立即送入搶救室，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員作緊急處理，實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。6.重視傳染病的預(yù)檢分診，對(duì)患傳染病的患者或疑似傳染病患者均應(yīng)引導(dǎo)至隔離室就診，防止交叉感染與傳染病擴(kuò)散，并做好傳染病登記、上報(bào)工作。7.遇有嚴(yán)重工傷事故，交通事故、大批傷員來(lái)院、外賓及港澳同胞等特殊情況，應(yīng)立即報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，以便組織搶救。對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，除向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)外，還應(yīng)安全保衛(wèi)科報(bào)告，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。8.在預(yù)檢分診過(guò)程中遇有困難時(shí)，應(yīng)與相關(guān)醫(yī)師共同協(xié)商解決，必要時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

傳染病預(yù)檢分診制度根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第41號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的指示精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修定傳染病預(yù)檢分診制度如下：一、各科室的門診分診護(hù)士和醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)患者有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的患者進(jìn)行傳染性疾病的預(yù)檢。二、經(jīng)預(yù)檢排查為傳染病患者或者疑似傳染病患者的，應(yīng)當(dāng)將患者分診至感染性疾病門診就診，同時(shí)對(duì)診室按院內(nèi)消毒管理規(guī)定進(jìn)行必要的防護(hù)和消毒。三、感染性疾病門診應(yīng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢分診工作。四、如接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，由醫(yī)務(wù)部組織啟動(dòng)傳染病預(yù)檢分診處，各科分診人員應(yīng)引導(dǎo)相應(yīng)的就診患者到感染性疾病門診就診。五、對(duì)呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，應(yīng)按照醫(yī)院感染管理部制訂的消毒隔離制度，對(duì)患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部組織院內(nèi)會(huì)診專家組會(huì)診。不能排除疑似病例者，及時(shí)報(bào)告預(yù)防保健科上報(bào)市疾控中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診處理。同時(shí)備好相關(guān)就診病例資料，按規(guī)定做好轉(zhuǎn)診防護(hù)工作。六、感染性疾病門診和預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。七、傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。八、承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)師出診時(shí)要按分級(jí)防護(hù)的原則做好防護(hù)，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求做好手的清洗、消毒。各科門診分診人員同樣遵守上述要求。九、各科門診分診及接診人員遇有呼吸道感染并伴有發(fā)熱的患者，按照發(fā)熱患者診治流程轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診就診。

傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度一、對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的診室進(jìn)行初診。二、接診醫(yī)師按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部組織全院專家組會(huì)診，明確診斷，同時(shí)上報(bào)疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?。三、按照?guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)采集信息做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，對(duì)確診的傳染病人視病情酌情轉(zhuǎn)診至傳染病醫(yī)院進(jìn)一步治療。四、對(duì)特殊情況或非我院收治對(duì)象的病人，應(yīng)引導(dǎo)病人轉(zhuǎn)入規(guī)定的收治醫(yī)療單位，將病歷資料、復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)院，做好病人的信息保密工作并上報(bào)預(yù)防保健科，必要時(shí)預(yù)防保健科上報(bào)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛。五、疑似或確診的傳染病病人轉(zhuǎn)走后要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員需更換工作服和帽子口罩后方可重新接診下一位病人，運(yùn)送病人的擔(dān)架和車輛須做好終末消毒并記錄。六、對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人要書寫并保存病歷記錄以及其他有關(guān)資料。七、尊重患者隱私，不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

傳染病報(bào)告制度一、疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作。二、報(bào)告方式：本院的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，特殊情況按要求進(jìn)行電話報(bào)告。三、報(bào)告程序：傳染病病例的報(bào)告由首診醫(yī)師或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填報(bào)報(bào)告卡（特殊情況按要求電話報(bào)告）—>疫情管理人員審核、登記—>網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（特殊情況需按要求電話報(bào)告疾病預(yù)防制中心）。四、責(zé)任報(bào)告人為首診醫(yī)師或其它執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員五、報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限1.責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中按照甲類管理的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎傳染病病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向疾控中心報(bào)告。同時(shí)確診病例登錄中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；2.對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)，登錄中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；3.對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。4.

個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào)（1）

脊髓灰質(zhì)炎，要由國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；（2）

甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病(傳染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠狀病毒肺炎)，須由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；（3）

艾滋病，應(yīng)由市級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。5.在傳染病自查、督查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。六、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)規(guī)范1.

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置（1）

配備專用計(jì)算機(jī)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。（2）

配備專職工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作。（3）

信息管理中心負(fù)責(zé)我院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn)行。

2.直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求（1）

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟悉傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、死亡監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作。（2）

直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的審核、錄入工作。常規(guī)每日上午審核報(bào)卡，如有特殊情況隨時(shí)審核上報(bào)；常規(guī)錄卡應(yīng)在17:30

前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤。（3）

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者、發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例等異常疫情應(yīng)立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)，如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制中心，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（4）

妥善保管好用戶賬號(hào)登錄密碼，不得泄露網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，禁止在公共場(chǎng)所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安全的運(yùn)行狀態(tài)。七、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

傳染病登記制度一、門診電子日志1.門診日志由首診醫(yī)生錄入。2.門診日志包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼、住址或單位、初診和復(fù)診、就診日期、發(fā)病日期、臨床診斷、醫(yī)生姓名等基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)錄入完整，不能用癥狀代替診斷。二、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、身份證號(hào)碼、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須由床位主管醫(yī)生逐項(xiàng)填寫完整。三、檢驗(yàn)放射登記1.檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。2.醫(yī)學(xué)影像科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。

傳染病報(bào)告質(zhì)量管理制度一、預(yù)防保健科建立健全各類疫情報(bào)告管理制度，并認(rèn)真實(shí)施落實(shí)。二、加強(qiáng)傳染病報(bào)告制度培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識(shí)。三、加強(qiáng)門診電子日志，出入院登記，檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科對(duì)傳染病的登記工作，以保證疫情報(bào)告工作的正常開展。四、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人按要求及時(shí)報(bào)告，報(bào)告率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率必須達(dá)到