剖宮產臨床護理路徑

PAGEPAGE4深圳仁愛醫(yī)院子宮下段剖宮產臨床路徑（護理篇）床號姓名性別年齡住院號日期住院第一天年月日護理路徑執(zhí)行時間執(zhí)行者簽名執(zhí)行醫(yī)囑□執(zhí)行產科護理常規(guī)□II級或I級護理□產科飲食□協(xié)助患者完成術前檢查，查閱各項檢查、檢驗結果□遵醫(yī)囑完善術前準備，術前12小時禁食水□備皮、備血、胎心監(jiān)測、戴腕帶□頭孢Ⅰ代皮試護理與健康指導□入院護理評估監(jiān)測生命體征入院時：T℃P次／分R次／分BP㎜HgWT㎏□入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設施及其使用方法□衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲□消除恐懼，穩(wěn)定情緒，預防感冒□講解自數(shù)胎動方法□講解手術室環(huán)境，麻醉方式，有關操作的目的、意義□巡視病房，觀察患者睡眠情況變異□無□有原因：日期住院第二天（手術當日）年月日護理路徑執(zhí)行時間執(zhí)行者簽名執(zhí)行醫(yī)囑□術后執(zhí)行剖宮產術后護理常規(guī)□I級護理□執(zhí)行術后醫(yī)囑□禁食水12小時后改為流質飲食□觀察子宮收縮情況及陰道流血情況□測血壓：1次/15分鐘，2小時血壓平穩(wěn)后改為每日兩次□執(zhí)行新生兒護理常規(guī)護理與健康指導□更換床單，更換病員服，準備好術后用物□聽胎心、留置尿管、與手術室護士交接患者□術畢與手術室護士詳細交接患者□去枕平臥6小時后改半臥位□切口壓砂袋6小時；觀察切口敷料□乳房護理，協(xié)助母嬰早接觸、早吸吮、早開奶□觀察宮底及陰道流血情況，給予會陰擦洗2次/日□鼓勵早期活動，以增加腸蠕動，有利于排氣□注意觀察尿管通暢的情況，妥善固定防止脫出□為新生兒注射乙肝疫苗及卡介苗□新生兒注射維生素K1□觀察新生兒的情況：反應、呼吸、面色、臍部、四肢外觀、大小便、吸吮及睡眠□告知母乳喂養(yǎng)的好處及方法，協(xié)助母乳喂養(yǎng)□新生兒注意給予側臥位，以防止溢奶□新生兒沐浴、撫觸、臍輪護理1次／d□巡視病房，觀察患者睡眠情況變異□無□有，原因日期住院第三天（手術后第一天）年月日護理路徑執(zhí)行時間執(zhí)行者簽名執(zhí)行醫(yī)囑□執(zhí)行剖宮產術后護理常規(guī)□I級護理□執(zhí)行術后醫(yī)囑□給予流質飲食□執(zhí)行新生兒護理常規(guī)護理與健康指導□觀察切口敷料□注意觀察宮底及陰道流血情況□遵醫(yī)囑拔除尿管，督促自解小便，鼓勵協(xié)助盡早下床活動□排氣后進半流飲食□手術后3日內，測體溫、脈搏、4次／天□給予會陰擦洗2次/日，注意會陰部清潔干燥□清淡流質飲食，少量多餐□指導產婦喂母乳□觀察患者睡眠情況變異□無□有，原因日期住院第四天（手術后第二天）年月日護理路徑執(zhí)行時間執(zhí)行者簽名執(zhí)行醫(yī)囑□執(zhí)行剖宮產術后護理常規(guī)□II級護理□執(zhí)行術后醫(yī)囑□給予半流飲食□執(zhí)行新生兒護理常規(guī)護理與健康指導□觀察切口敷料□注意惡露顏色、量、陰道流血情況□給予會陰擦洗2次/日□鼓勵患者下床活動，促進胃腸功能恢復□手術后3日內，測體溫、脈搏4次／天□協(xié)助哺乳，必要時按摩乳房□放母乳喂養(yǎng)、嬰兒護理宣教片，并進行口述宣教□多食高蛋白飲食，適當加粗纖維食物□觀察患者睡眠情況變異□無□有，原因日期住院第5—6天（手術后第3—4天）年月日護理路徑執(zhí)行時間執(zhí)行者簽名執(zhí)行醫(yī)囑□執(zhí)行剖宮產術后護理常規(guī)□II級護理□執(zhí)行術后醫(yī)囑□給予普通飲食□執(zhí)行新生兒護理常規(guī)護理與健康指導□觀察切口敷料□注意惡露顏色、量、陰道流血情況□鼓勵患者多下床活動，促進胃腸功能恢復，注意大小便和腹脹情況，必要時用藥□協(xié)助母乳喂養(yǎng)，協(xié)助更換尿片。教會擠奶及按摩乳房手法。手術后3日內，測體溫、脈搏4次／天，第4天改1次／天。□給予會陰擦洗2次/日，保持會陰部清潔干燥□多食高蛋白飲食，適當加粗纖維食物□觀察患者睡眠情況□新生兒母乳喂養(yǎng)后72小時取足跟血篩查□協(xié)助產婦或家屬填寫《出生醫(yī)學證明》首次簽發(fā)表變異□無□有，原因日期住院第七天（手術后第五天）今日出院年月日護理路徑執(zhí)行時間執(zhí)行者簽名執(zhí)行醫(yī)囑□停止各種醫(yī)囑，整理病案□遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)□向患者交待出院后注意事項，留患者聯(lián)系電話，以便回訪出院健康指導□指導患者注意會陰部清潔干燥□進食高熱量、高蛋白、富含纖維、維生素豐富的食物，保持大便通暢□注意腹部切口敷料情況□30天、42天產科門診復查?！?個月內禁止性生活□出院2周內社康醫(yī)生家訪2次