輸血管理課件

輸血安全管理講師：XXBloodtransfusion日期：XX目錄護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程輸血查對(duì)內(nèi)容及流程213護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定常規(guī)患者需要輸血時(shí)，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請(qǐng)單、臨床用血申請(qǐng)單，交叉配血申請(qǐng)單，缺一項(xiàng)護(hù)士都不予執(zhí)行。Part.011、常規(guī)患者需要輸血時(shí)，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請(qǐng)單、臨床用血申請(qǐng)單，交叉配血申請(qǐng)單，缺一項(xiàng)護(hù)士都不予執(zhí)行。

2、搶救患者需要緊急輸血時(shí)，醫(yī)生必須開具臨床輸血申請(qǐng)單、臨床用血申請(qǐng)單，交叉配血申請(qǐng)單，查對(duì)時(shí)按照口頭醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士必須復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑內(nèi)容，無誤方可執(zhí)行。

3、執(zhí)行輸血操作和取送血必須是有證護(hù)士執(zhí)行、落實(shí)雙人核對(duì)。護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定4、輸血通道必須是獨(dú)立通道，不能使用小于9號(hào)的針頭。

5、連續(xù)輸入兩袋以上血，護(hù)士取血時(shí)一次只能拿一袋，估計(jì)半小時(shí)內(nèi)能輸完一袋，取時(shí)可拿兩袋，護(hù)士取血必須用取血箱轉(zhuǎn)運(yùn)。取回的血液必須在半小時(shí)內(nèi)輸入，不得存放在科室。6、嚴(yán)格執(zhí)行各環(huán)節(jié)的輸血查對(duì)內(nèi)容，發(fā)生輸血反應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，逐級(jí)上報(bào)，當(dāng)班護(hù)士報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長，護(hù)士長電話報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部報(bào)告分管院長。護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定7、輸血完畢當(dāng)班護(hù)士完成輸血記錄，不能輸完要做好交接班。8、常規(guī)輸血不易在中午和夜間護(hù)士人少時(shí)輸入，急診搶救患者除外。9、護(hù)士長對(duì)每次輸血醫(yī)囑的執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)控，做好質(zhì)控登記，護(hù)理部督查，未執(zhí)行納入護(hù)士長考核。護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程常規(guī)患者需要輸血時(shí)，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請(qǐng)單、臨床用血申請(qǐng)單，交叉配血申請(qǐng)單，缺一項(xiàng)護(hù)士都不予執(zhí)行。Part.02為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程目的護(hù)士：儀表、儀容、舉止、語言。物品：輸血單、同型血液及配血單、0.9％NS注射液、血液、一次性輸血器、地塞米松1支、5ml注射器、其余用物同靜脈輸液法。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程用物準(zhǔn)備病人年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、心肺功能。病人血管狀況、穿刺部位皮膚及肢體活動(dòng)情況。病人血型及輸血史，對(duì)輸血的心理反應(yīng)、合作程度。血液質(zhì)量，輸血用具狀況，了解交叉配血結(jié)果。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑→進(jìn)病房、核對(duì)→解釋輸血目的、取得配合→評(píng)估（生命體征、血型、既往輸血史、局部皮膚血管情況）→協(xié)助上衛(wèi)生間→備輸液架→洗手、戴口罩→備用物→擦瓶灰→手消毒→檢查生理鹽水→啟開、寫開啟時(shí)間、床號(hào)、姓名→消毒瓶口→檢查輸血器、打開、插于鹽水瓶上、關(guān)閉調(diào)節(jié)器→兩名護(hù)士核對(duì)信息（操作者拿病歷、血袋，配合者拿交叉配血單）→整理治療臺(tái)→推車進(jìn)病房、再次（反向）核對(duì)→協(xié)助患者取舒適體位→選擇并暴露注射部位→輸血安全護(hù)理記錄單記錄→核對(duì)瓶簽與治療卡→掛液體、排氣至過濾器→扎止血帶選血管→消毒皮膚→備膠布→去針帽再次排氣→穿刺、成功后三松→膠布固定→調(diào)節(jié)滴速→輸液卡上簽名，時(shí)間→兩名護(hù)士再次核對(duì)信息、無誤后雙簽字（操作者拿交叉配血單，配合者拿病歷、血袋，向患者再次核對(duì)血型）→消毒血袋穿刺口→更換血袋→調(diào)節(jié)滴速→治療卡上簽名、時(shí)間、掛卡→整理，取舒適臥位→手消毒→指導(dǎo)輸血相關(guān)內(nèi)容→交叉配血單背面雙簽名、時(shí)間→觀察15分鐘、再次調(diào)節(jié)滴速→輸血畢、更換鹽水沖余血→交代注意事項(xiàng)→回治療室（口述整理用物，醫(yī)用生活垃圾分類處置，血袋送檢驗(yàn)科，七步洗手法洗手）→取口罩→記錄（交叉配血單及輸血安全護(hù)理記錄單加入病歷中，書寫護(hù)理記錄、填寫輸血登記本）。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程操作流程不能隨意調(diào)節(jié)滴速。告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程指導(dǎo)輸血前必須兩人核對(duì)無誤后方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液，防止發(fā)生反應(yīng)。開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將輸血速度調(diào)節(jié)至要求速度。輸血袋用后送檢驗(yàn)科并在檢驗(yàn)科登記本中簽名。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程注意事項(xiàng)輸血查對(duì)內(nèi)容及流程常規(guī)患者需要輸血時(shí)，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請(qǐng)單、臨床用血申請(qǐng)單，交叉配血申請(qǐng)單，缺一項(xiàng)護(hù)士都不予執(zhí)行。Part.03主班護(hù)士接到輸血醫(yī)囑輸血查對(duì)內(nèi)容及流程1主班審核查對(duì)電腦醫(yī)囑、患者病歷、醫(yī)生開具交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單、臨床用血申請(qǐng)表、臨床輸血申請(qǐng)單。信息來源科別，床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型、用血種類、血量。查對(duì)內(nèi)容責(zé)任護(hù)士采集血樣（同一護(hù)士不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交叉配血標(biāo)本）輸血查對(duì)內(nèi)容及流程1責(zé)任護(hù)士接到采血通知查對(duì)患者病歷、血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單。信息來源科別，床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型、用血種類、血量。選擇正確的采血管。查對(duì)內(nèi)容責(zé)任護(hù)士采集血樣輸血查對(duì)內(nèi)容及流程2責(zé)任護(hù)士到患者床邊采血查對(duì)血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單、床頭卡、腕帶、病人提供自我信息（昏迷，智障，小兒可有家屬提供）。信息來源科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型、用血種類、血量，試管種類。查對(duì)內(nèi)容責(zé)任護(hù)士采集血樣輸血查對(duì)內(nèi)容及流程3責(zé)任護(hù)士采集血液后床邊再次查對(duì)血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單、試管雙聯(lián)貼編號(hào)（信息條碼號(hào)）、床頭卡、腕帶、病人提供自我信息。信息來源科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、血型。核對(duì)無誤后將試管雙聯(lián)貼編號(hào)粘貼在血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單上，并在采血者處簽名。查對(duì)內(nèi)容責(zé)任護(hù)士采集血樣輸血查對(duì)內(nèi)容及流程4責(zé)任護(hù)士采集血液后護(hù)士站核對(duì)另一名護(hù)士、患者病歷、血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單、血標(biāo)本。信息來源科別，床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型、用血類型、血量，血樣信息、試管雙聯(lián)貼編號(hào)與血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單上編號(hào)一致。核對(duì)無誤后責(zé)任護(hù)士在患者病歷臨時(shí)醫(yī)囑上簽字，另一名護(hù)士在交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單上審核者處簽名。查對(duì)內(nèi)容送取血標(biāo)本時(shí)查對(duì)輸血查對(duì)內(nèi)容及流程1護(hù)士送血標(biāo)本到輸血科查對(duì)交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單、血標(biāo)本。信息來源科別，床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型、用血種類、血量、血樣信息、血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單上試管雙聯(lián)貼編號(hào)、采血人與審核人簽名及送檢時(shí)間。查對(duì)內(nèi)容（輸血科醫(yī)生和送血護(hù)士核對(duì)）送取血標(biāo)本時(shí)查對(duì)輸血查對(duì)內(nèi)容及流程4護(hù)士取血查對(duì)臨床用血申請(qǐng)單、交叉配血單、臨床輸血提血單（檢驗(yàn)科血庫提供）、血袋。信息來源科室、床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、血液種類、血量、血袋編號(hào)、血型、Rh血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期；血液質(zhì)量（觀察血液有無凝塊、溶血、氣泡、沉淀，血袋包裝有無破損、漏血、血袋標(biāo)簽是否清晰完整），核對(duì)準(zhǔn)確無誤后，雙方共同在提血單和取血登記本上簽名，簽時(shí)間。查對(duì)內(nèi)容輸血查對(duì)輸血查對(duì)內(nèi)容及流程1輸血前查對(duì)兩名有證護(hù)理人員在治療室核對(duì)（夜間可由一名護(hù)士和醫(yī)生核對(duì)）查對(duì)人員患者病歷、輸血治療卡、交叉配血單、血袋。信息來源科室、床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、血液種類、血量、血袋號(hào)、血型、Rh血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）。查對(duì)內(nèi)容從血庫領(lǐng)取血液制品后須在30分鐘內(nèi)輸注。注意事項(xiàng)輸血查對(duì)輸血查對(duì)內(nèi)容及流程2輸血時(shí)查對(duì)兩名有證護(hù)理人員在治療室核對(duì)（夜間可由一名護(hù)士和醫(yī)生核對(duì)）查對(duì)人員患者病歷、床頭卡、腕帶、輸血治療卡、交叉配血單、血袋、患者（或家屬）。信息來源科室、床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、血液種類、血量、血袋編號(hào)、血型、Rh血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）、詢問患者血型是否與檢驗(yàn)結(jié)果一致確認(rèn)受血者。查對(duì)內(nèi)容告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。另一名護(hù)士、患者病歷、血交叉配血試驗(yàn)申請(qǐng)單、血標(biāo)本。輸血完畢當(dāng)班護(hù)士完成輸血記錄，不能輸完要做好交接班?？苿e、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型、用血種類、血量，試管種類。輸血查對(duì)核對(duì)無誤后，雙方在交叉配血單背面簽時(shí)間（年月日時(shí)分）、查對(duì)者和核對(duì)者姓名，然后方可輸入，最后在輸血護(hù)理安全記錄單上記錄簽名，輸血治療卡上簽名，回治療室在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名。輸血查對(duì)內(nèi)容及流程簽字確認(rèn)輸血流程輸血前后，連續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察