丈八寺簽約服務(wù)實(shí)施方案

丈八寺鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案各居委會、村衛(wèi)生室：多年來，我縣緊緊圍繞醫(yī)改“?；A(chǔ)、強(qiáng)基層、建機(jī)制”基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，不停健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生事業(yè)連續(xù)發(fā)展。為充足發(fā)揮村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，推進(jìn)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作落實(shí)，依據(jù)《旬邑縣全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)體及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》（旬政衛(wèi)發(fā)〔20XX〕105號）要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想充足發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局形成，逐步實(shí)現(xiàn)人人享受基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，真正負(fù)擔(dān)起城鎮(zhèn)居民健康“守門人”職責(zé)，不停提升農(nóng)民健康保障水平。二、成立城關(guān)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：曹永峰副組長：宋琳莉楊漢儒成員：袁軍印袁海寧第寶婷馬再見三、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)(一)堅持明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，關(guān)鍵提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)，也可依據(jù)實(shí)際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考評，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人標(biāo)準(zhǔn)，建立相對穩(wěn)定契約型服務(wù)關(guān)系。(二)堅持充足通知，自愿簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過多個形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽署《岳陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》并存放于健康檔案中，根據(jù)約定內(nèi)容開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。（三）堅持績效考評，統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考評，將簽約人數(shù)、服務(wù)項目、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容和鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助及其它各項補(bǔ)助掛鉤，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全方面落實(shí)簽約服務(wù)工作。依據(jù)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求，不停豐富簽約形式和內(nèi)涵，立即調(diào)整簽約內(nèi)容，有效滿足農(nóng)民健康需求。建立完善賠償機(jī)制，落實(shí)各項配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。（四）堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作是一項惠及城鎮(zhèn)居民民生工程，爭取鎮(zhèn)政府重視和支持，加強(qiáng)部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成城鎮(zhèn)醫(yī)生契約服務(wù)良好社會氣氛。四、服務(wù)內(nèi)容簽約村民享受國家要求基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)鍵包含以下方面內(nèi)容。(一)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供常見病、多發(fā)病通常診治，將超出診治能力患者立即轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其門診日誌由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個月進(jìn)行審核，并統(tǒng)計入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考評依據(jù)。(二)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為關(guān)鍵服務(wù)對象，實(shí)施包戶責(zé)任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是利用適宜中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診療明確、病情穩(wěn)定慢性病進(jìn)行規(guī)范化診療，為慢性病、重型精神病患者提供每十二個月不少于4次健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。(三)健康評定和轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每十二個月對簽約村民進(jìn)行1次健康情況評定，依據(jù)評定結(jié)果量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己健康情況，知道怎樣進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中，按要求需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要立即提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并推行轉(zhuǎn)診手續(xù)。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生依據(jù)實(shí)際需要和個人能力，合適開展以健康管理為關(guān)鍵內(nèi)容、以主動服務(wù)為關(guān)鍵形式其它個性化服務(wù)，收費(fèi)依據(jù)國家相關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。五、簽約要求鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)根據(jù)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定契約型服務(wù)關(guān)系。（一）簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體，衛(wèi)生院組織協(xié)調(diào)并加強(qiáng)指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對簽約居民提供服務(wù)。實(shí)施簽約服務(wù)村衛(wèi)生室必需取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必需含有正當(dāng)執(zhí)業(yè)資格。（二）簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上十二個月一簽，期滿后農(nóng)村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約（通常未提出異議視為自動續(xù)約）。鄉(xiāng)村醫(yī)生要推行協(xié)議要求服務(wù)內(nèi)容，并依據(jù)農(nóng)民意見立即調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方法，提升服務(wù)質(zhì)量和滿意度。（三）簽約形式。在雙方充足了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵前提下，由農(nóng)民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，以戶為單位簽署協(xié)議。村衛(wèi)生室責(zé)任人可依據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。標(biāo)準(zhǔn)上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務(wù)人數(shù)控制在1000人左右。（四）簽約責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為農(nóng)民提供基礎(chǔ)醫(yī)療及基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)通常疾病初級診治，立即將超出診治能力患者按要求轉(zhuǎn)診，獨(dú)立負(fù)擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過程中，因患方本身原因影響服務(wù)質(zhì)量或造成不良后果，鄉(xiāng)村醫(yī)生依法不負(fù)擔(dān)責(zé)任。六、簽約考評及賠償（一）考評主體和內(nèi)容。衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作考評主體，考評內(nèi)容包含村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等項目。其結(jié)果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助發(fā)放依據(jù)（具體考評方案另行制訂）?？h衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考評情況進(jìn)行監(jiān)督檢驗。年度鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=實(shí)際簽約人數(shù)*本年度鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)均等化人均經(jīng)費(fèi)*按考評結(jié)果核定百分比?？荚u結(jié)果核定百分比：考評合格（85-100分）核定百分比為全額，基礎(chǔ)合格（60-85分）以85分為基點(diǎn)，每下降5分，扣減10%，不合格(60分以下)核定百分比為50%。（二）賠償方法。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)賠償經(jīng)費(fèi)關(guān)鍵由國家各項賠償經(jīng)費(fèi)及通常診療費(fèi)收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民數(shù)量及項目核定年度鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)賠償額度，激勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。整年基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分兩次下?lián)?，上六個月預(yù)撥50%，年底考評后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)取得酬勞按考評結(jié)果立即足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)主動性。同時根據(jù)基藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)專題補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（三）違約責(zé)任。未實(shí)施簽約服務(wù)、未實(shí)施國家基礎(chǔ)藥品制度鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，考評不合格鄉(xiāng)村醫(yī)生扣減對應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，考評未及格鄉(xiāng)村醫(yī)生享受50%補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，暫取消下十二個月度簽約資格，經(jīng)整改考評合格后可繼續(xù)開展簽約服務(wù)，連續(xù)兩次考評不及格，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于未簽約轄區(qū)農(nóng)民應(yīng)指定符合相關(guān)條件醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。七、保障方法（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式推行，對于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提升農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮關(guān)鍵作用。各村衛(wèi)生室要高度重視，廣泛開展宣傳。要以宣傳口號、傳單、宣傳欄、橫幅等方法，充足通知轄區(qū)農(nóng)民簽約服務(wù)形式和內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動進(jìn)村入戶，讓更多農(nóng)民自覺接收并主動簽約。（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，統(tǒng)一步驟。要嚴(yán)格根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議開展簽約服務(wù)。強(qiáng)化對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，聯(lián)點(diǎn)包片鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要定時下村指導(dǎo)巡查，立即發(fā)覺處理問題，全部服務(wù)內(nèi)容按規(guī)范步驟操作，確保轄區(qū)農(nóng)民享受到實(shí)實(shí)在在醫(yī)療保健服務(wù)，全力提升農(nóng)民健康水平。（三）強(qiáng)化考評，嚴(yán)格督查。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施“月例會，季巡查，年考