中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀培訓課件

注：本文圖片來源于網(wǎng)絡。

本文部分圖表取自網(wǎng)絡

8/23/20241中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

時間：2013年6月國家衛(wèi)計委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局文件名稱：

《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》

衛(wèi)計生發(fā)〔2013〕26號

8/23/20242中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務（二）0—36月兒童中醫(yī)健康管理服務第一部分解讀中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范（2013年版）主要內(nèi)容：8/23/20243中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀老年人健康管理服務8/23/20244中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務服務對象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民服務內(nèi)容：每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。8/23/20245中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀服務流程：預約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導：．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運動保?。ㄎ槐＝「鶕?jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識8/23/20246中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表

姓名：編號：□□□-□□□□□

8/23/20247中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/20248中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/20249中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀填表日期：年月日醫(yī)生簽名：填表說明：1．采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2．采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4．詢問結(jié)果應在相應分值內(nèi)劃“√”，并將計算得分填寫在相應空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識：醫(yī)務人員應根據(jù)體質(zhì)判定標準表（見附件2）進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應選項上劃“√”。6．中醫(yī)藥保健指導：請在所提供指導對應的選項上劃“√”，可多選。其他指導請注明。8/23/202410中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀體質(zhì)判定標準表8/23/202411中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀體質(zhì)判斷評分標準體質(zhì)類型對應條目總分

是基本是否氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）≥119～10≤8陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）≥119～10≤8陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）≥119～10≤8痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）≥119～10≤8濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）≥119～10≤8血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）≥119～10≤8氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）≥119～10≤8特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）≥119～10≤8平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）≥11，同時，≥11，同時不符合

（13）以上各項得分＜8以上各項得分＜8各項條件備注平和質(zhì)評分，（2）（4）（5）（13）為反向評分。即：1=5分，2=4分……以此類推8/23/202412中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀體質(zhì)分類判定標準判定方法回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標準判定體質(zhì)類型。原始分=各個條目分值相加。 轉(zhuǎn)化分數(shù)=［(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100判定標準平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。8/23/202413中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀中醫(yī)體質(zhì)分類判定表請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）*(1)您精力充沛嗎？12345*(2)您容易疲乏嗎？12345*(3)您說話聲音低弱無力嗎?12345*(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？12345*(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎？12345(6)您能適應外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？12345(7)您容易失眠嗎？12345(8)您容易忘事（健忘）嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□平和質(zhì)*8/23/202414中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）*(1)您容易疲乏嗎？12345*(2)您容易氣短(呼吸短促，接不上氣)嗎？12345(3)您容易心慌嗎？12345(4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345*(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?12345*(7)您說話聲音低弱無力嗎?12345(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣虛質(zhì)8/23/202415中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345(4)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎？12345(7)您受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陽虛質(zhì)8/23/202416中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345(3)您皮膚或口唇干嗎?12345(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?12345(5)您容易便秘或大便干燥嗎?12345(6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345(7)您感到眼睛干澀嗎？12345(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陰虛質(zhì)8/23/202417中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345(3)您腹部肥滿松軟嗎?12345(4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?12345(5)您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎?12345(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345(7)您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎?12345(8)舌苔厚膩或有舌厚厚的感覺嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□痰濕質(zhì)8/23/202418中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎?12345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎？12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?（限女性回答）12345(7)您的陰囊部位潮濕嗎?（限男性回答）12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□濕熱質(zhì)8/23/202419中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細微紅絲嗎?12345(3)您身體上有哪里疼痛嗎？12345(4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345(5)您容易有黑眼圈嗎?12345(6)您容易忘事（健忘）嗎？12345(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□血瘀質(zhì)8/23/202420中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345(7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣郁質(zhì)8/23/202421中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經(jīng)常（相當）總是（非常）(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345(2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？12345(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風團、風疹塊、風疙瘩)嗎?12345(6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)嗎?12345(7)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□特稟質(zhì)8/23/202422中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務8/23/202423中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀（二）0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務服務對象：轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。服務內(nèi)容：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導；在兒童6、12月齡向家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。8/23/202424中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀服務流程：12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法8/23/202425中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀考核指標：0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100％。附件11歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表

姓名：編號□□□-□□□□□

月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名8/23/202426中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表

姓名：編號□□□-□□□□□月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名8/23/202427中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名：編號□□□-□□□□□月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明：1．印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎上增加“中醫(yī)藥健康管理服務”內(nèi)容。2．中醫(yī)藥健康管理服務：請在所提供服務對應的選項上劃“√”，可多選。其他服務請注明。8/23/202428中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀兒童健康管理8/23/202429中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

第二部分：中醫(yī)體質(zhì)學說與養(yǎng)生

8/23/202430中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生總綱中醫(yī)養(yǎng)生理論包羅萬象，各種流派層出不窮。但萬變不離其宗，中醫(yī)養(yǎng)生理論的最基礎的一點就是

“和”無論什么理論，無論什么流派，最終目的就是要讓人體失去平衡的組織、功能調(diào)回來，達到“陰平陽秘”的狀態(tài)8/23/202431中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀老人別趕，孩子別懶8/23/202432中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀2.體質(zhì)的種類

氣虛—功能低于正常狀態(tài)體

陽虛—氣虛之甚；功能明顯低下陰（血）虛—有形物質(zhì)不足的狀態(tài)質(zhì)

痰濕—病理性致病因素之痰濕

濕熱—病理致病因素長期盤踞的結(jié)果類

血瘀—微循環(huán)障礙，病理性致病因素之淤血

氣郁—功能緩慢或停滯，型

特稟—見到一些特殊表現(xiàn)的類型

平和—正常狀態(tài)，未見陰陽氣血等基本物質(zhì)偏頗的體質(zhì)類型8/23/202433中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀什么是體質(zhì)？所謂體質(zhì)，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上，在其生長發(fā)育和衰老過程中逐漸形成的與自然、社會環(huán)境相適應的形態(tài)、心理及生理功能上相對穩(wěn)定的特征。也就是我們通常所說的在人類群體中普遍存在的個體差異。8/23/202434中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀人體體質(zhì)的形成基于先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)兩大基本因素。體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象，包含形、神兩大部分。形主要是形態(tài)結(jié)構(gòu)，比如肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛發(fā)、血脈等，也就是人體看得見、摸得著的有形的部分。神包括功能活動、物質(zhì)代謝過程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷營養(yǎng)在體內(nèi)吸收利用轉(zhuǎn)化排泄、性格特點、精神活動、情緒反應、睡眠等。8/23/202435中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀不同體質(zhì)的人,對不同的疾病具有易感性痰濕體質(zhì)易出現(xiàn)肥胖，或高脂血癥、高血壓、心腦血管等疾病。氣虛體質(zhì)

易出現(xiàn)畏寒怕冷、極易感受寒邪而形成各種痹證、泄瀉等。陽虛體質(zhì)

易出現(xiàn)感冒、低血壓、內(nèi)臟下垂等病癥。陰虛體質(zhì)

常內(nèi)熱上火，極易感受熱邪而見咽喉疼痛、失眠、煩躁等病癥。8/23/202436中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀飲食及生活起居不當易出現(xiàn)體質(zhì)偏頗瘀血體質(zhì)

氣郁體質(zhì)易患腫瘤及各種痛證。易情緒低落、郁郁不樂。營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不足促生痰濕體質(zhì)

促生氣虛或陽虛體質(zhì)8/23/202437中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀常食寒涼常吃夜宵身體過勞過神促生陽虛或瘀血體質(zhì)促生痰濕體質(zhì)促生為氣虛體質(zhì)房勞過度促生為陽虛體質(zhì)長期吃辣加重濕熱和陰虛體質(zhì)8/23/202438中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀中醫(yī)體質(zhì)2009年4月《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準正式發(fā)布。為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質(zhì)分類科學化、規(guī)范化。

人群體質(zhì)可劃分為以下九種體質(zhì)：

平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)

陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱本質(zhì)

血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)8/23/202439中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀平和體質(zhì)特點一般體形勻稱健壯，面色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，目光有神，不易疲勞。通常表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，嗅覺通利，唇色紅潤、精力充沛，性格開朗，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便通暢，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。對外界環(huán)境和氣候的變化適應能力強，不易生病。若生病，對治療的反應敏感，自我康復能力強。平和體質(zhì)是一種身體和諧、自穩(wěn)能力強的體質(zhì)。這種體質(zhì)的人8/23/202440中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀飲食調(diào)養(yǎng)：日常養(yǎng)生應采取中庸之道，吃得不要過飽，也不能過饑，不吃過冷、過熱之物。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食油膩及辛辣之物。體育鍛煉：適量運動。運動強度不要太大。（年輕人可適當跑步、打球，老年人適當散步、打太極拳）藥物調(diào)理：不提倡使用藥物，可作自我按摩以保健。

8/23/202441中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀氣虛質(zhì)特征

面色蒼白，體倦乏力，語聲低怯，常自汗出，且動則尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脈虛弱。若伴氣短懶言、咳喘無力（肺氣虛）；食少腹脹、大便溏泄（脾氣虛）；脫肛、子宮脫垂（脾虛氣陷）；心悸怔忡、精神疲憊（心氣虛）。

8/23/202442中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀這種體質(zhì)的人起居宜柔緩，不宜做劇烈運動，應堅持散步、慢跑、打太極、五禽戲等體育鍛煉；環(huán)境起居夏當避暑，冬當避寒，以防感冒；8/23/202443中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：補氣、養(yǎng)氣。因肺主一身之氣，腎藏元氣，脾胃為“氣血生化之源”，故脾胃、肺、腎皆當溫補。飲食調(diào)養(yǎng)：可常食粳米、糯米、小米、黃米、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、狗肉、青魚、鰱魚。常食益氣健脾食物，少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。精神應清凈養(yǎng)藏，不躁動，少思慮。8/23/202444中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物養(yǎng)生：服具有益氣健脾作用的藥物，中藥可用甘溫補氣之品，如人參、山藥、黃芪等。脾氣虛，宜選四君子湯，或參苓白術(shù)散；肺氣虛，宜選補肺湯；腎氣虛，宜服腎氣丸。平素氣虛之人宜常服成藥可選六君子丸；若兼腹脹用香砂六君丸；慢性泄瀉選用參苓白術(shù)丸；氣虛下陷者選用補中益氣丸。8/23/202445中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀陽虛質(zhì)特點陽虛體質(zhì)是一種火力不足，畏寒怕冷的體質(zhì)。這種體質(zhì)的人肌肉松軟不實，喜暖怕涼，性格多沉靜、內(nèi)向，或整日精神不振、消沉，耐春夏不耐秋冬，易感風、寒、濕邪。常常表現(xiàn)為：畏寒怕冷，手足不溫，月經(jīng)推后，不育不孕，水腫，四肢倦怠、小便清長、大便時稀、唇淡口和、常自汗出、脈沉乏力、舌淡胖有齒痕。

若見畏寒蜷臥、四肢厥冷（腎陽虛）腹中綿綿作痛、喜溫喜按（脾陽虛）；胸背徹痛、咳喘心悸（心陽虛）。

8/23/202446中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：溫陽祛寒，溫補脾腎。陽虛者關(guān)鍵在補陽。五臟之中，腎為一身的陽氣之根，脾為陽氣生化之源，故當著重補之。應夏不露宿室外，眠不直吹電扇及空調(diào)，冬天避免在大風、大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。宜做舒緩柔和，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等運動，夏季多進行日光浴。飲食調(diào)養(yǎng)：可服食甘溫益氣溫陽的食物。如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物。如黃瓜、藕、梨、西瓜等。8/23/202447中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物治療：中藥可選用補陽祛寒、溫補肝腎之品，如鹿茸、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂、杜仲、人參等。中成藥可選用金匱腎氣丸、右歸丸；心陽虛，宜選桂枝甘草湯加肉桂常服、桂枝加附子湯；脾陽虛者宜選理中丸或附子理中丸，偏腎陽虛者，宜服金匱腎氣丸。要善于調(diào)節(jié)自己的情感，去憂傷、防驚恐、消除不良情緒的影響，保持輕松愉悅的心情。

8/23/202448中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀陰虛體質(zhì)特征經(jīng)常覺得嘴巴干，成天抱著水杯，而且更愿意喝涼的。手心、腳心都常有發(fā)熱的感覺，到下午時兩頰也會發(fā)熱、發(fā)紅，手汗也比別人多。耳邊不時似有蜜蜂在“嗡嗡”叫，腰腿也常常覺得酸軟無力。晚上睡不著覺，白天總覺得有無名火想發(fā)。便秘，大便干結(jié)、少，要吃通便的藥，才能正常；小便顏色黃、少。這種體質(zhì)的人體形多偏瘦,性情急躁,性格多外向好動,耐冬不耐夏,不耐受暑、熱、燥邪.常常表現(xiàn)為:心煩易怒,口燥咽干,渴喜冷飲,手足心熱;或心悸健忘、失眠多夢;或腰酸背痛、眩暈耳鳴、男子遺精、女子月經(jīng)量少、大便干燥等。8/23/202449中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202450中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：夏應避暑,冬要養(yǎng)陰,居室應保持安靜,生活要規(guī)律,遇事要冷靜沉著,少參加爭奪勝負的文娛活動,不熬夜,不做劇烈運動,宜做動靜結(jié)合的運動項目,如打太極拳、練八段錦等,并注意節(jié)制性生活.滋陰清熱。陰虛體質(zhì)者關(guān)鍵在補陰。五臟之中，肺肝腎陰虛較多見，所以，以滋養(yǎng)肝腎或肺腎為要。

飲食調(diào)養(yǎng)：宜清淡，遠辛辣、燥烈之品?？啥喑孕┲ヂ椤⒎涿?、乳品、甘蔗、魚類等清淡食物，宜多食梨、百合、銀耳、木瓜、菠菜、無花果、冰糖、茼蒿等甘涼滋潤食物,喝沙參粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山藥粥.少吃蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品。8/23/202451中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物治療：如女貞子、山茱萸、五味子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、黃精、玉竹、枸杞子等.肺陰虛者，宜服百合固金丸；心陰虛者，宜服天王補心丸；肝陰虛者，宜服一貫煎；腎陰虛者宜服六味地黃丸；陰虛火旺者宜服知柏地黃丸；肝腎陰虛者宜服杞菊地黃丸；肺腎陰虛者宜服麥味地黃丸。8/23/202452中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

痰濕體質(zhì)特點這種體質(zhì)的人體形多肥胖，腹部多肥滿松軟，性格溫和，善于忍耐，但對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應能力較差。常常表現(xiàn)為：面部皮膚油脂較多，汗多且發(fā)粘，口中粘膩或有甜味，喜食甜粘或油膩之品，神倦乏力，懶動、思睡，身重如裹，或胸悶，痰多，四肢浮腫，大便不成形。8/23/202453中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀高血脂高血壓胖子！香港腳8/23/202454中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：這種體質(zhì)的人應遠離潮濕，多參加各種戶外活動，多聽輕松音樂，以動養(yǎng)神。最好長期堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、球類、游泳、八段錦、五禽戲，以及各種舞蹈，活動量應逐漸增強，讓疏松的皮肉逐漸結(jié)實致密。氣功方面，以動樁功、保健功、長壽功為宜，加強運氣功法。調(diào)治：燥濕化痰。痰濕之生，與肺脾腎三臟關(guān)系最為密切，故重點在于調(diào)補肺脾腎三臟。飲食調(diào)理：少食肥甘厚味，酒類也不宜多飲，且勿過飽。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物，如白蘿卜、洋蔥、枇杷、扁豆、薏苡仁、紅小豆等。

8/23/202455中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物養(yǎng)生：可選用溫燥化濕之品，如半夏、茯苓、澤瀉、瓜蔞、白術(shù)、車前子等。若肺失宣降，津失輸布，液聚生痰者，當宣肺化痰，方選二陳湯；若脾不健運，濕聚成痰者，當健脾化痰，方選選六君子湯或香砂六君丸；若腎虛不能制水，水泛為痰者，當溫陽化痰，方選金匱腎氣丸。

8/23/202456中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

濕熱體質(zhì)特點：這種體質(zhì)的人形體中等或偏瘦，面垢油光，易生痤瘡，皮膚油膩，口臭、汗臭味大，汗液發(fā)黃對夏末秋初濕熱氣候較難適應，容易心煩急躁。常常表現(xiàn)為：口苦口干，身重困倦，大便粘滯不暢或干結(jié)，小便赤黃，男性易陰囊潮濕，女性易白帶增多，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。8/23/202457中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：這種體質(zhì)的人居住環(huán)境宜干燥通風，放松身心，避免熬夜過勞。堅持高強度大運動量鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、球類等清熱化濕。濕熱體質(zhì)多因肝膽、脾胃功能不暢通，肝膽郁結(jié)化熱，脾胃積滯化濕，濕熱熏蒸而成，故應以清熱化濕為主。飲食調(diào)理：以清淡為原則，多吃甘寒、甘平的食物，如綠豆、空心菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。多吃西紅柿、草莓、薏米、苦瓜等食物，多飲石竹茶，少食羊肉、狗肉、鱔魚、韭菜、生姜、芫荽、辣椒、酒、胡椒、花椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、燒烤等食物。應戒除煙酒。8/23/202458中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物調(diào)理：中藥可選用甘淡苦寒、清熱利濕之品，如黃芩、黃連、龍膽草、虎杖、梔子等，暑熱身倦，口渴泄瀉，小便黃少可用六一散；胃火牙痛可用清胃散；夏令暑濕伴熱重濕輕、口渴尿赤、身熱困倦可服用甘露消毒丹。8/23/202459中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀血瘀體質(zhì)特點面色偏暗，嘴唇顏色偏暗，皮膚比較粗糙這種體質(zhì)的人胖瘦均見，膚色晦黯、面部色素沉著，且不耐受寒冷氣候。常常表現(xiàn)為：煩燥，口唇色暗，眼圈暗黑，婦女則痛經(jīng)或經(jīng)閉，舌紫暗或有瘀點。有時不知不覺出現(xiàn)皮膚淤青眼睛里的紅血絲很多，刷牙牙齦易出血等8/23/202460中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：活血化瘀。這種體質(zhì)的人居住環(huán)境宜溫不宜涼，作息要規(guī)律，睡眠要充足，精神要愉悅。多做一些有益于心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦、保健按摩等。飲食調(diào)理：可多食有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物。如黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、三七花茶，玫瑰花茶，綠茶。酒可少量常飲，可多吃醋、山藥粥、花生粥。

8/23/202461中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物養(yǎng)生：中藥可選用當歸、川芎、懷牛膝、徐長卿、雞血藤、茺蔚子等活血養(yǎng)血的藥物，氣滯血瘀所致的胸痹可選丹參片、復方丹參滴丸；婦女小腹包塊，腹痛拒按可選用桂枝茯苓丸。8/23/202462中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀氣郁質(zhì)特點這種體質(zhì)的人形體消瘦，性格內(nèi)向，敏感多慮，對精神刺激適應能力較差，每遇陰雨天情緒格外低落。常常表現(xiàn)為：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，急躁易怒，胸悶不舒，平素性情易于激動，憂郁寡歡，喜歡嘆氣，舌淡紅，苔白，脈弦。常常伴有胸脅脹痛、竄痛；或見乳房小腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；或咽中梗阻，如有異物；或胃脘脹痛，泛吐酸水，呃逆噯氣；或見氣郁化火沖逆，頭痛眩暈，吐血、衄血。8/23/202463中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202464中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：疏肝理氣。肝屬木，主疏泄，氣郁者可通過疏理肝臟氣機，調(diào)節(jié)情志。這種體質(zhì)的人要主動尋找快樂，?？聪矂?、勵志劇，多聽輕松開朗音樂，多參加社交活動。室內(nèi)要常通風，裝修格調(diào)要明快亮麗。多進行跑步、爬山、武術(shù)、游泳等體育活動。飲食調(diào)養(yǎng)：

多食一些能行氣的食物，如山楂、蘿卜、海帶、佛手、橙子、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、香櫞等。

睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。

8/23/202465中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物養(yǎng)生：中藥可選用香附、烏藥、川楝子、小茴香、青皮、郁金等，肝氣郁結(jié)者，選用柴胡疏肝散；若肝郁脾虛，宜選逍遙丸；肝郁化火者宜選丹梔逍遙丸等；若氣郁引起血瘀，可用活血化瘀藥，成藥可選血府逐瘀口服液。

8/23/202466中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

特稟體質(zhì)的特征其他先天遺傳性疾患。

這種體質(zhì)的人以生理缺陷，先天失常，過敏反應為主要特征。常常表現(xiàn)為：哮喘、咽癢、鼻塞、噴嚏、蕁麻疹等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）等。8/23/202467中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀養(yǎng)生原則：益氣固表。衛(wèi)氣主護衛(wèi)肌表，抗御外邪，滋養(yǎng)腠理，開闔汗孔，故應固表而益衛(wèi)氣。飲食調(diào)理：飲食宜清淡、均衡，葷素搭配合理。盡量避免食用易發(fā)生過敏反應的食物，如蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。

8/23/202468中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀藥物調(diào)理：表虛自汗者可酌情服用玉屏風散。過敏所致過敏性皮炎、過敏性哮喘可選用過敏煎加味（名老中醫(yī)祝湛予經(jīng)驗方,由銀柴胡、防風、烏梅、五味子、甘草五味中藥組成）。

8/23/202469中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀總結(jié)中醫(yī)九種體質(zhì)的調(diào)理方法8/23/202470中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀環(huán)境起居調(diào)攝：起居順應四時陰陽，勞逸結(jié)合。體育鍛煉：適度運動即可。精神調(diào)適：清凈立志、開朗樂觀、心理平衡。飲食調(diào)理：食物宜多樣化，不偏食，不可過饑過飽、偏寒偏熱。藥物調(diào)養(yǎng)：不需。預防用藥防風通圣丸。平和質(zhì)（A型）8/23/202471中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀環(huán)境起居調(diào)攝：夏避暑；冬避寒；防過勞。體育鍛煉：宜柔緩，不宜劇烈運動，宜散步、慢跑、打太極等。精神調(diào)適：清凈養(yǎng)藏，祛除雜念，不躁動，少思慮。提升自信心和精氣神。氣虛質(zhì)（B型）飲食調(diào)理：常食益氣健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、土豆、大棗、香菇、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、青魚、鰱魚，少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。藥物調(diào)養(yǎng)：可用甘溫補氣之品，如人參、山藥、黃芪等。代表中成藥玉屏風散。8/23/202472中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀環(huán)境起居調(diào)攝：冬避寒就溫，春夏培補陽氣，多日光浴。避免風、寒、霧、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖。體育鍛煉：動則生陽，體育鍛煉天天1至2次。宜舒緩柔和，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等。精神調(diào)適：這類人常情緒不佳，善恐、善悲。應保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。飲食調(diào)理：宜食溫陽食品如羊肉、

狗肉、鹿肉、雞肉，少吃西瓜等生冷食物。藥物調(diào)養(yǎng)：可選補陽祛寒、

溫養(yǎng)肝腎之品，如鹿茸、海狗腎、

蛤蚧、杜仲等，成方可選金匱腎氣丸。陽虛質(zhì)（C型）8/23/202473中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀環(huán)境起居調(diào)攝：夏應避暑，秋冬養(yǎng)陰。居室應安靜。不熬夜，不劇烈運動，不在高溫下工作。體育鍛煉：宜選動靜結(jié)合項目，如太極拳、八段錦等?？刂瞥龊沽?，及時補水。精神調(diào)適：循《內(nèi)經(jīng)》“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”之法，養(yǎng)成冷靜沉著的習慣。飲食調(diào)理：多食梨、百合、銀耳、菠

菜、無花果、冰糖、茼蒿等甘涼滋潤食物。

少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。藥物調(diào)養(yǎng)：可用滋陰清熱、滋養(yǎng)肝腎

之品，如女貞子、山茱萸、五味子、麥冬、

沙參、玉竹等藥。常用方有六味地黃丸。陰虛質(zhì)（D型）8/23/202474中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀環(huán)境起居調(diào)攝：遠離潮濕；陰雨季避濕邪侵襲；多戶外活動；穿透氣散濕的棉衣；常曬太陽。體育鍛煉：身重易倦，應長期堅持鍛煉，如跑步、球類、武術(shù)、舞蹈等?；顒恿恐饾u增強，讓疏松的皮肉逐漸致密。精神調(diào)適：易神疲困頓，要多參加各種活動，多聽輕松音樂，以動養(yǎng)神。飲食調(diào)理：少食甜粘油膩，少喝酒勿過飽。多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如荷葉、白蘿卜、蔥、姜、白果、紅小豆等。藥物調(diào)養(yǎng)：重點調(diào)補肺脾腎?？捎脺卦锘瘽裰?，如陳皮、厚樸、半夏、茯苓、澤瀉、瓜蔞、白術(shù)、車前子等。代表方平胃散

。痰濕質(zhì)（E型）8/23/202475中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀境起居調(diào)攝：避暑濕，環(huán)境宜干燥通風，不宜熬夜過勞，長夏應避濕熱侵襲。體育鍛煉：適合大運動量鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、球類等，以祛濕散熱。夏季應涼爽時鍛煉。精神調(diào)適：多參加開朗輕松的活動，放松身心。飲食調(diào)理：多吃西紅柿、黃瓜、

綠豆、芹菜、薏米、苦瓜等。忌辛

溫滋膩，少喝酒，少吃海鮮。藥物調(diào)養(yǎng)：可用甘淡苦寒清熱利

濕之品，如黃芩、黃連、梔子。中

成藥代表龍膽瀉肝軟膠囊

。濕熱質(zhì)（F型）8/23/202476中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀血瘀質(zhì)（G型）環(huán)境起居調(diào)攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應防寒。作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀。體育鍛煉：多做益心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦、保健按摩等，各部分都要活動，以助氣血運行。精神調(diào)適：培養(yǎng)樂觀情緒，則氣血和暢，有利血瘀改善，苦悶憂郁會加重血瘀。飲食調(diào)理：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。藥物調(diào)養(yǎng)：可用當歸、川芎、懷牛膝、徐長卿、雞血藤、茺蔚子等活血養(yǎng)血的藥物，成方可選桂枝茯苓丸

。8/23/202477中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀環(huán)境起居調(diào)攝：室內(nèi)常通風，裝修宜明快亮麗。陰雨天調(diào)節(jié)好情緒。體育鍛煉：宜動不宜靜，多跑步、爬山、武術(shù)、游泳等以流通氣血。著意鍛煉呼吸吐納功法，以開導郁滯。精神調(diào)適：“喜勝憂”，要主動尋快樂，多社交活動以開朗豁達。飲食調(diào)理：少飲酒以活動血脈提情緒。多食行氣食物，如佛手、橙子、柑皮、韭菜、香菜、大蒜等。藥物調(diào)養(yǎng)：常用香附、烏藥、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理氣解郁的藥為主組成方劑，代表成藥逍遙丸

。氣郁質(zhì)（H型）8/23/202478中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀環(huán)境起居調(diào)攝：盡量避免接觸致敏物質(zhì)，如塵螨、花粉、油漆等。體育鍛煉：生活中要加強身體鍛煉，順應四時變化，以適寒溫。精神調(diào)適：只有調(diào)整體質(zhì)，適應環(huán)境，才能徹底防治過敏性疾病的發(fā)生。飲食調(diào)理：要注意飲食，忌食魚腥發(fā)物。藥物調(diào)養(yǎng)：常用藥物有防風、蜂房、荊芥、苦參、蟬衣、白蘚皮、蛇床子等，代表成藥消風散。

特稟體質(zhì)（I型）8/23/202479中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀九種體質(zhì)好分辨體質(zhì)1號—平和質(zhì)，最健康，平調(diào)強體；體質(zhì)2號—陽虛質(zhì)，不耐寒，扶陽調(diào)體；體質(zhì)3號—陰虛質(zhì)，口咽干，滋陰調(diào)體；體質(zhì)4號—氣虛質(zhì)，易疲乏，補氣調(diào)體；體質(zhì)5號—痰濕質(zhì)，體肥胖，化痰利濕；體質(zhì)6號—濕熱質(zhì)，性多躁，化濕清熱；體質(zhì)7號—氣郁質(zhì)，胸脹滿，開郁調(diào)體；體質(zhì)8號—血瘀質(zhì)，色晦黯，活血調(diào)體；體質(zhì)9號—特稟質(zhì)，遺傳差，抗敏調(diào)體。1.平和質(zhì)4.氣虛質(zhì)3.陰虛質(zhì)5.痰濕質(zhì)6.濕熱質(zhì)8.血瘀質(zhì)7.氣郁質(zhì)9.特稟質(zhì)2.陽虛質(zhì)8/23/202480中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀四季養(yǎng)生春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎，四季養(yǎng)脾胃8/23/202481中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202482中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀第三部分

兒童體質(zhì)分類

與養(yǎng)生8/23/202483中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀第一節(jié)：小兒體質(zhì)形成與分類一：形成（一）先天遺傳因素：先天稟賦是決定與影響體質(zhì)形成和發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)，父母的體質(zhì)特征往往對后代產(chǎn)生重要影響。（二）后天環(huán)境因素1.生活環(huán)境因素：地理環(huán)境、社會環(huán)境等。2.日常調(diào)護因素：調(diào)護失宜，飲食失節(jié)等。3.疾病因素：治療不當或治不及時，致小兒體質(zhì)越來越差，日久可改變體質(zhì)。4.醫(yī)藥因素：由于臨床診療不當，不辨寒熱，妄投攻下、溫補，久治不愈，遷延傷正。8/23/202484中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀二：小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準（一）均衡質(zhì)：形體中等勻稱，神情活潑，面色潤澤，飲食、睡眠、二便均正常，舌色淡紅，舌苔薄白或白，平素較少患病。（二）不均衡質(zhì)

肺脾不足肺腎不足內(nèi)熱型氣陰兩虛型氣虛型痰濕型陰虛型陽虛型8/23/202485中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀1、肺脾不足：A、出生體重≥3kg，B、現(xiàn)身高體重達標；C、有汗多、大便或溏或秘、易感冒等其中一項者。再根據(jù)陰陽的偏頗分為氣陰兩虛型和氣虛型。（1）氣陰兩虛型：在上述3項基礎上，有生長發(fā)育情況一般或稍差，形體偏瘦，脾氣較急躁，睡眠欠安，眠中易汗，大便多干結(jié)，唇紅，舌質(zhì)紅、少苔或花剝或少津者。（2）氣虛型：在上述3項基礎上，有生長發(fā)育情況一般或稍差，形體虛胖，面色萎黃，動則汗多，大便不實或先干后溏，舌質(zhì)淡紅、苔白或膩者。（3）痰濕型：平素多恣食肥甘厚膩，或自身或其家族多有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等家族遺傳傾向病史。形體虛胖，或嗜食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多膩。易發(fā)濕疹、哮喘、水腫、泄瀉等疾病。此類小兒感受外邪后以咳嗽為主要表現(xiàn)，病程多較長，以夜間及晨起咳嗽增多，或白天活動后咳嗽加重，咳甚嘔吐痰涎。

8/23/202486中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

2、脾腎不足：A、出生體重<3kg；B、現(xiàn)在身高體重不達標；C、易病。根據(jù)陰陽的偏頗也分為陰虛型和陽虛型。

（1）陰虛型：在上述3項基礎上，有形體瘦小或偏瘦，面紅唇紅，喜動易怒，睡臥多汗，食少便結(jié)，舌質(zhì)紅或干，少苔或花剝苔者。（2）陽虛型：在上述3項基礎上，有生長發(fā)育情況較差或異常，面色晄白，精神不振，少動少語，胃納不佳，大便不實，舌質(zhì)淡、苔白或膩者。8/23/202487中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀3、內(nèi)熱型：小兒形體多瘦，少數(shù)偏胖而壯實，唇面多赤，脾氣急燥好動，精神亢奮，口干喜飲，食少便結(jié)，或食多易汗，睡眠不寧，磨牙，手足心熱，小便黃而臊臭，口中氣臭，舌紅苔黃黃燥，脈數(shù)。8/23/202488中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀第二節(jié)：兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

（一）飲食調(diào)養(yǎng)（二）起居調(diào)攝（三）推拿及方法8/23/202489中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀（一）飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度8/23/202490中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202491中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀（二）起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。5.經(jīng)常到戶外活動，多見風日，以增強體質(zhì)。8/23/202492中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀（三）推拿及方法1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。

8/23/202493中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202494中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段。（見圖2-1）施術(shù)從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。8/23/202495中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202496中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202497中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合（見圖2-2）。（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。8/23/202498中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/202499中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/2024100中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見右圖）（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。8/23/2024101中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/2024102中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見右圖）（2）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。8/23/2024103中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/2024104中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/2024105中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀5.按揉四神聰穴（1）位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見右圖）。（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。（3）功效：具有醒神益智的作用。8/23/2024106中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/2024107中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀8/23/2024108中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀6.注意事項（1）根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（2）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。（3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。（4）手法應柔和，爭取小兒配合。（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。8/23/2024109中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀第三節(jié)兒童中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方案8/23/2024110中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案

一、均衡質(zhì)：

養(yǎng)成良好的生活習慣，宜從寒溫、飲食方面予以調(diào)攝，一般不必多服藥物，以免造成體質(zhì)上的改變。應平補陰陽，食譜廣泛，清淡營養(yǎng)；忌食過冷、過熱、過辛、過燥、過苦、過甘、過咸、過酸、過膩之品。8/23/2024111中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

二、肺脾不足之氣陰兩虛型調(diào)理要點：

（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜益氣養(yǎng)陰，以黃芪桂枝五物湯加減：黃芪、桂枝、白芍、五味子、當歸、生姜、甘草、小棗。（二）保健按摩體操：操作者先將雙掌對合，來回快速搓摩，使之發(fā)熱，然后迅速推擦小兒面頰20～30次，注意用力應輕快柔和，或推摩前事先涂抹適量爽身粉。用食指揉迎香穴(位于鼻翼旁0.5寸)1分鐘，推擦胸背各3～5遍，按揉合谷穴(位于手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處)1分鐘，揉外勞宮穴(握拳，位于中指尖下)100次。

8/23/2024112中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀（三）生活起居：保證室內(nèi)空氣流通，注意開窗通風，避免孩子被動吸煙。注意避免受寒感冒和過于疲勞。孩子平時穿衣不宜過多，宜保持背暖、足暖，頭涼，根據(jù)氣候變化適當增減衣服，睡眠時的被子也不宜過厚。汗多的小兒要及時用毛巾擦干其汗水，防止汗?jié)駜?nèi)衣，忌汗出當風，防止復感外邪。

8/23/2024113中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

（四）飲食調(diào)理：1、飲食宜忌：適當增強營養(yǎng)，飲食宜易消化，膳食平衡，忌嗜辛香燥辣、生冷寒涼、肥甘厚膩之品。牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等富于營養(yǎng)的食物，均不可偏廢，做到按時進餐，不挑食、不偏食。2、飲食療法：（1）沙參麥冬扁豆粥：取沙參10克，麥冬10克，扁豆15克，粳米50克。先將沙參、麥冬加水煮20分鐘取汁，將汁加粳米、扁豆煮成粥食用。（2）補氣雙菇面：先用黃芪10克煎汁約50毫升備用，鮮蘑菇25克、發(fā)好香菇25克切碎，在油鍋中略炸一下，加入黃芪汁煮熟，將卷子面150克在沸水內(nèi)煮熟撈起，放在香菇蘑菇黃芪湯中，再加些鮮湯調(diào)料煨至熟爛即成?？勺鳛樾猴堻c，分2-3次食用。（3）百合花生粥：百合干20克，花生30克，連皮煮熟，與糯米60～80克加水煮粥。每日吃1～2小碗，咸甜任意。8/23/2024114中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

三、肺脾不足之氣虛型調(diào)理要點：

（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜固衛(wèi)健脾，以玉屏風散合異功散加減：黃芪、防風、太子參、白術(shù)、茯苓、淮山、升麻、陳皮、甘草。（二）保健按摩體操：捏脊5次，補五臟，脾、肝、心、肺、腎各100次，就是在小兒的五個手指螺紋面分別按順時針方向旋轉(zhuǎn)推動。（三）生活起居：保持室內(nèi)空氣新鮮，注意開窗通風，避免孩子被動吸煙。適當鍛煉和戶外活動，鍛煉身體可進行跑步、游泳、日光浴、空氣浴等，增加皮膚、呼吸道對冷空氣的適應能力，提倡用冷水洗臉，以提高耐寒能力，減少呼吸道疾病的發(fā)生。根據(jù)氣候變化及時增減衣被，在呼吸道感染流行季節(jié)，耍注意盡量避免在擁擠的場所活動。要注意避免接觸吸人性的過敏原。8/23/2024115中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

（四）飲食調(diào)理1、飲食宜忌：飲食要有節(jié)制，不能過饑過飽，宜熱食，易消化之品，宜食甘溫補氣之品，如豆制品、鯽魚、大棗、山藥、雞蛋、扁豆、南瓜、牛羊肉、木耳、核桃、桂圓等。忌食生冷硬固、肥甘厚味之品，如苦瓜、梨、綠豆等。2、飲食療法：（1）黃芪大棗粥：用黃芪15克、大棗10克與粳米20克煮成粥一小碗。每日晨空腹吃,連吃半月以上。（2）扁豆山藥燒鯽魚：鮮扁豆、鮮山藥各5O克，豬肉150克，鯽魚2條，調(diào)味品適量。扁豆、山藥、豬肉洗凈，剁爛，加蔥、姜、椒、鹽、味精、料酒、淀粉適量拌勻備用。鯽魚去鱗雜，納肉泥于魚腹中，置熱油鍋中紅燒服食，每周3劑，連續(xù)7-1O周。（3）黃精紅棗湯：黃精6克、紅棗20克煮湯一碗。吃湯及棗，每日一碗。8/23/2024116中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

四、肺脾不足之痰濕型調(diào)理要點

（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜健脾化痰，以四君子湯合麻杏二陳湯加減：太子參、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、麻黃、杏仁、蘇子、甘草。（二）保健按摩體操：捏脊5次，推脾經(jīng)、胃經(jīng)和板門各200次，從小兒的大拇指尖一直推到大魚際。（三）生活起居：保證室內(nèi)空氣流通，注意開窗通風，避免與煤氣、煙塵等接觸，避免孩子被動吸煙，減少不良刺激。注意避免受寒感冒和過于疲勞。孩子平時穿

衣不宜過多，根據(jù)氣候變化適當增

減衣服，睡眠時的被子也不宜過厚。適當鍛煉和增加戶外活動。經(jīng)常到

戶外活動，增強小兒抗病能力。8/23/2024117中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀

（四）飲食調(diào)理

1、飲食宜忌：宜食性平微溫、味淡，食燥化痰