創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理課件

目錄概述A石膏患者的護(hù)理B骨牽引患者的護(hù)理C應(yīng)用支具患者的護(hù)理D患者的臨床護(hù)理路徑EF創(chuàng)傷骨科的常見并發(fā)癥的預(yù)防1創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024

概述2創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024概述一般患者的護(hù)理評(píng)估腫脹的觀察與護(hù)理傷口敷料的觀察與護(hù)理引流管的觀察與護(hù)理創(chuàng)傷骨科的“動(dòng)”與“靜”3創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動(dòng)”與“靜”維持正確的站、立、臥姿勢(shì)及保持各關(guān)節(jié)的功能位靜動(dòng)人體各部位、關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)及功能鍛煉4創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動(dòng)”與“靜”各關(guān)節(jié)的功能位肩關(guān)節(jié)：外展45°，前屈30°，外旋15°.肘關(guān)節(jié)：屈曲90°；體力勞動(dòng)者，可維持在屈曲60-70°，以便使用勞動(dòng)工具。腕關(guān)節(jié)：背伸20-30°.髖關(guān)節(jié)：前屈曲15-20°，外展10-20°，外旋5-10°膝關(guān)節(jié)：屈曲5°左右。踝關(guān)節(jié)：0°。女性的踝關(guān)節(jié)功能位，可跖屈5-10°，以適應(yīng)穿有跟鞋，維持其身體稍前傾的姿態(tài)。5創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動(dòng)”與“靜”

6創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動(dòng)”與“靜”

7創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動(dòng)”與“靜”上肢的功能鍛煉：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手部的功能鍛煉及肱二頭肌和肱三頭肌的等長(zhǎng)收縮。下肢有功能鍛煉:髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足部及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮8創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理評(píng)估血運(yùn)感覺活動(dòng)1、膚色2、皮溫3、動(dòng)脈搏動(dòng)4、毛細(xì)血管充盈情況“是否出現(xiàn)麻木、感覺異常是否出現(xiàn)活動(dòng)障礙及異常活動(dòng)9創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理評(píng)估

10創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024腫脹的觀察與護(hù)理評(píng)估水腫程度按顧玉東的四肢腫脹程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：1度：患肢皮膚較正常皮膚緊張，但皮紋存在2度：患肢皮膚較正常皮膚緊張，且皮紋消失，皮溫稍高，但無張力性水皰出現(xiàn)3度：患肢皮膚緊張發(fā)亮，皮紋消失，皮溫明顯增高，且出現(xiàn)張力性水皰護(hù)理1、查找原因2、冷敷3、抬高患肢4、功能鍛煉11創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024傷口敷料的觀察與護(hù)理

引流管的觀察與護(hù)理12創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024引流管的觀察與護(hù)理

1、評(píng)估患者、做好解釋工作2、保持引流管通暢3、妥善固定引流管4、引流液的觀察與記錄13創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024石膏患者的護(hù)理目的：1、維持固定，保持患肢的特殊體位2、保護(hù)患部，減輕或消除患部的負(fù)重3、矯正肢體畸形14創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024石膏患者的護(hù)理

15創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024常見并發(fā)癥及處理骨筋膜室綜合癥壓瘡壓迫性神經(jīng)損傷化膿性皮炎關(guān)節(jié)僵直肌肉萎縮骨質(zhì)疏松及泌尿系統(tǒng)結(jié)石石膏患者的護(hù)理16創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024石膏患者的護(hù)理

17創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024石膏患者的護(hù)理

18創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024骨牽引患者的護(hù)理19創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024骨牽引患者的護(hù)理目的：1、成年人及需要較長(zhǎng)時(shí)間或較大重量牽引的骨折復(fù)位。2、成人長(zhǎng)骨不穩(wěn)定骨折3、骨折部位的皮膚損傷、燒傷、擦傷，部分組織缺損或有傷口者。4、感染開放性骨折不能手法復(fù)位或皮下牽引者。5、合并胸、腹或骨盆部損傷，需密切觀察而肢體不宜做其他固定者，肢體合并循環(huán)障礙暫不宜做其他固定者6、某些手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。20創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024骨牽引患者的護(hù)理骨牽引的適應(yīng)證1、成人肌力較強(qiáng)部位的骨折2、不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折3、骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位4、學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折5、皮膚牽引無法實(shí)施的短小管狀骨骨折6、術(shù)前準(zhǔn)備，如人工股骨頭置換術(shù)7、關(guān)節(jié)攣縮畸形者8、其他需要牽引治療又不適應(yīng)皮膚牽引者21創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024骨牽引患者的護(hù)理骨牽引的禁忌證1、牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者2、牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者3、牽引部位需要切開復(fù)位者22創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024骨牽引患者的護(hù)理骨牽引的患者的日常護(hù)理方法保持有效牽引維持肢體功能位觀察肢端皮感血運(yùn)情況預(yù)防并發(fā)癥23創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引24創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024應(yīng)用支具患者的護(hù)理25創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024應(yīng)用支具患者的護(hù)理

26創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024應(yīng)用支具患者的護(hù)理注意事項(xiàng)養(yǎng)護(hù)護(hù)理禁忌癥適應(yīng)癥作用1、穩(wěn)定與支撐2、固定功能3、保護(hù)功能4、助動(dòng)功能1、對(duì)支具材料過敏者2、不穩(wěn)定骨折患者慎用1、骨折、骨骼損傷的定位、矯正固定2、肢體內(nèi)固定術(shù)后的外固定3、韌帶受損患者的外固定27創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024常見并發(fā)癥的預(yù)防28創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024常見并發(fā)癥的預(yù)防2014201520162017壓瘡的預(yù)防肺部感染的預(yù)防下肢深靜脈血栓的預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防29創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024臨床護(hù)理路徑30創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024臨床護(hù)理路徑一、入院第1天1、對(duì)新入院患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，并做自我介紹2、建立病歷，帶腕帶3、介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，病房管理制度4、做好入院評(píng)估，評(píng)估既往史和用藥史，壓瘡、跌倒、墜床等安全風(fēng)險(xiǎn)。5、測(cè)量生命體征、記錄病情6、查看患者全身皮膚情況，院前壓瘡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部7、護(hù)送患者到病房，協(xié)助患者更換病服。8、為患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。如清潔患肢，剪指甲。9、予患者心理護(hù)理。31創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024臨床護(hù)理路徑二、入院后至手術(shù)前2天1、完善各項(xiàng)術(shù)前化驗(yàn)、檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄并報(bào)告主管醫(yī)生。2、予患者心理支持，穩(wěn)定情緒。3、指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、含鈣豐富、易消化的飲食。4、對(duì)于高血壓及糖尿病患者，進(jìn)行相關(guān)飲食宣教，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓及血糖。5、對(duì)吸煙、飲酒的患者，勸其戒煙戒酒。32創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護(hù)理8/23/2024臨床護(hù)理路徑三、手術(shù)前1天1、術(shù)前抗生素皮試試驗(yàn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素2、責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮、做好患肢及全身皮膚清潔。并進(jìn)行術(shù)前禁食禁飲宣教。一般術(shù)前禁食6-8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。3、遵醫(yī)囑根據(jù)手術(shù)需要為患者