護理導論復習題

1.護理概念的三個歷史發(fā)展過程是什么?每個過程的特點是什么?1.答：以疾病為中心階段，其護理特點為：認為護理是一門職業(yè)，沒有專門的護理理論及科學體系，從實踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)及護理技術常規(guī)。護理重點為協(xié)助醫(yī)生治療疾病，服務對象主要為住院病人，工作場所主要在醫(yī)院；以病人為中心階段，其護理特點為：吸收了其它學科的相關理論，逐步形成了護理學的知識體系，應用護理程序對服務對象實施整體護理。服務對象仍然為住院病人，工作場所主要是醫(yī)院；以人的健康為中心階段，其護理特點為：護理模式轉變，護理學發(fā)展成為一門為人類健康服務的獨立的應用學科，出現(xiàn)了許多研究護理現(xiàn)象的護理理論及護理概念模式。護理的服務對象為所有年齡段的健康人及病人，服務場所從醫(yī)院擴展到了社區(qū)、家庭及各種機構，并以護理理論指導護理實踐。第二章健康與疾病一、名詞解釋1.健康(WH01989年的定義)即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。2.疾?。菏菣C體身心在一定內外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態(tài)結構的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內部及機體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結。3.亞健康4.生活方式5.生存質量四、簡答題1.促進健康的護理活動。答：促進健康的護理活動：是指通過護理人員的努力，使公眾建立及發(fā)展促進健康的行為。促進健康的護理活動包括幫助人們樹立正確的健康觀念，通過健康教育手段和醫(yī)療保健手段更好地控制、干預和預測人的健康問題，誘導和激勵公眾的健康行為，去除或降低不健康行為。2.病人角色有哪些特點。答：(1)病人可免除或減輕常態(tài)承擔的社會角色的社會責任。(2)病人對于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的。(3)病人有希望康復的義務。(4)病人有配合醫(yī)療和護理的義務。3.常見的病人角色適應不良五、應用分析題1.促進健康的行為包括哪些?答：促進健康的行為包括：①日常健康行為：如合理的營養(yǎng)、平衡膳食、適量的睡眠等。②保健行為：如定期檢查、預防接種等合理應用醫(yī)療保健服務。③避免有害環(huán)境行為：有害環(huán)境包括有害的自然環(huán)境和有害的生活環(huán)境，避免有害環(huán)境的行為包括調適、主動回避等。④戒除不良嗜好：如戒煙、不濫用藥物等。⑤預警行為：通常指預防事故發(fā)生和一旦發(fā)生事故后如何正確處理的行為，如乘飛機、乘汽車系安全帶；發(fā)生車禍后的自救和他救等。⑥求醫(yī)行為：指人覺察到自己有某種疾病時，尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為，如主動求醫(yī)、提供真實病史和癥狀等。⑦遵醫(yī)行為：在確認有病后，積極配合醫(yī)療和護理的行為。⑧病人角色行為：有病后及時解除原有的角色職責，而接受醫(yī)療和社會服務，在身體條件允許的情況下充分發(fā)揮主觀能動性。第三章人的基本需要一、名司解釋1.需要：是有機體、個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個人心理活動與行為的基本動力。2.基本需要：是個體生存、成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。四、簡答題1.簡述基本需要層次論對護理實踐的意義?；拘枰獙哟握撚兄谥笇ёo士識別、預測和滿足各類護理對象的需要，以促進和維持健康。①識別病人未滿足的需要。②領悟和理解病人的行為和情感。③預測病人即將出現(xiàn)或未表達出的需要。④按照基本需要的層次及各層次需要之間的關聯(lián)，識別護理問題的輕、重、緩、急，按其優(yōu)先次序制定和實施護理計劃。2.需要的特征3.各層需要之間的關系五、應用分析題1.應用人類基本需要層次論，分析住院病人可能出現(xiàn)的尚未滿足的需要。第四章人的成長與發(fā)展一、名詞解釋1.發(fā)展：又稱發(fā)育，是生命過程中有順序、可預測的功能改變，包括身、心兩個方面。表現(xiàn)為細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的演進，是質的變化。2.發(fā)展任務：是個體在生命的各特定時期出現(xiàn)的、并需要完成的任務或實現(xiàn)的成長發(fā)展目標，包括生理、心理、社會等方面。3.關鍵期：指個體在成長發(fā)展過程中，對環(huán)境刺激最敏感、且是發(fā)展某些技能和能力的最佳時期。四、筒答題1.簡述弗洛伊德的人格結構組成及其特征。人格由本我、自我和超我組成：①自我處于潛意識深處，是人格中最原始的部分，由先天的本能與原始的欲望組成，受快樂原則支配；②自我是人格中理智而符合現(xiàn)實的部分，受現(xiàn)實原則支配，用社會所允許的行動滿足本我的需求；③超我是人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想，由社會規(guī)范、道德觀念等內化而成，遵循完美原則。2.成長與發(fā)展的規(guī)律五、應用分析題某患兒5歲，因心肌炎人院，根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，該患兒處于哪個發(fā)展階段?其發(fā)展危機是什么?護理時應注意什么?答：按照艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，該患兒處于學齡前期，發(fā)展危機是主動對內疚。護理時應注意：鼓勵和表揚兒童有益的主動行為，重視游戲的重要性。為住院兒童提供創(chuàng)造新活動的機會，包括允許兒童使用無傷害性的玩具或醫(yī)療用品做游戲，如用聽診器、叩診錘等給布娃娃檢查身體，通過畫畫以表達心情，接受兒童的合理要求，傾聽其感受，耐心回答他們提出的問題。第五章壓力學說及其在護理中的應用一、名詞解釋1.壓力：壓力是個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。2.壓力反應：個體對所承受壓力而產生的一系列非特異性反應稱為壓力反應，一般分為生理反應和心理反應兩大類。3.工作壓力：又稱職業(yè)壓力，是指當個人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。4.工作疲潰感：工作疲潰感是一種強烈而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗，是一種與職業(yè)有關的情緒的疲倦感、工作的冷漠感和工作無成就感的綜合表現(xiàn)。四、簡答題1.簡述壓力源的分類壓力源是指任何能使個體產生壓力反應的內外環(huán)境的刺激。一般可以根據(jù)其性質分為以下四類：①軀體性：指對個體直接產生刺激作用的各種刺激物，包括各種理化因素、生物因素及生理病理因素的刺激。②心理性：主要指來自大腦中的緊張信息而產生的壓力。③社會性：指因各種社會現(xiàn)象及人際關系而產生的刺激。④文化性：指文化環(huán)境的改變而產生的刺激。2.簡述防止壓力影響健康的主要原則有哪些?防止壓力影響健康的主要原則有：①減少壓力的刺激：注意改善人際關系并學會管理時間，減少由于人際關系及時間緊張而產生的壓力感。②正確認識評價壓力：在看到事物不利方面的同時更能看到有利的方面以增強自信，有效提高個人對心理壓力的應對能力。③減輕壓力的反應：包括進行有規(guī)律的運動、注意飲食營養(yǎng)和適當?shù)男菹?、應用各種放松技巧、有效調節(jié)心理平衡、采用積極的應對方式。④尋求專業(yè)幫助：這些幫助既可以來自心理醫(yī)生、專業(yè)咨詢師，也可以來自其他醫(yī)護人員。由他們提供必要的健康咨詢和健康教育或針對性的治療、護理以提高個人應對能力，促進個人身心健康水平。3.簡述護士工作的壓力源。答：護士工作的壓力源多種多樣，是由護理工作的性質及特點決定的。報道最多的主要有護理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、環(huán)境及資源方面的問題、病人護理方面的問題、管理及人際關系方面的問題等。概括起來主要包含以下幾個方面：①不良的工作環(huán)境：包括許多有毒的致病因子如細菌和病毒、核放射的威脅、擁擠的工作空間以及令人不愉快的氣味等。②緊急的工作性質：如急癥搶救、生離死別、技術革新以及各種疾病的威脅等。③沉重的工作負荷：這與人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求日益增長及護士數(shù)量普遍不足有關，同時護士工作的頻繁倒班對護士生理及心理功能、家庭生活和社交活動有不良影響。④復雜的人際關系：護理中的人際關系主要包括護患關系及醫(yī)護關系。由于護士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人，護士必須應對病人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化，而護士由于職業(yè)的需要，只有全身心地投入，以維護良好的護患關系，這無疑會增加護士的工作壓力。⑤高風險的工作性質：如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故，會威脅到病人的身心健康，護士必須為此承擔相應的責任，這種風險性給護士帶來很大的心理壓力。4.護理工作的壓力如果持續(xù)不斷，護士就可能產生工作疲潰感，請簡述其主要表現(xiàn)。個體一旦發(fā)生疲潰，就可能呈現(xiàn)身體、情緒、態(tài)度及行為的征象和癥狀，包括①身體癥狀：疲倦、缺乏食欲、頭痛、感冒，更嚴重者可導致偏頭痛、失眠、胃腸道不適及性功能失調等。②情緒及態(tài)度的改變：無聊、生氣、易怒、對工作沒興趣，甚至抑郁、消極、冷漠等。③行為的改變：如抽煙、喝酒或出現(xiàn)攻擊性行為，甚至離職或者調換工作單位。5.護士一旦產生工作疲潰感，可能引發(fā)的影響有哪些?護士一旦產生工作疲潰感，可能引發(fā)的影響有以下四個方面：①對護士個人的影響：它將破壞護士個人的內穩(wěn)態(tài)而產生生理、心理反應，最終導致身心不健康。②對醫(yī)療團體的影響：雖說工作壓力是屬于個別性的，但也會影響整個團體。如果護士因身心的不健康導致工作低效率、請假、辭職等，必將影響所在病區(qū)的護理工作，大量的護士流失將影響整個醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)的運作。③對護理質量的影響：護士工作壓力過大，會造成護理質量低下，導致病人滿意度低下。④對家庭生活的影響：護士工作壓力過大，也會影響護士的家庭生活，影響其生活質量。6.病人的壓力源7.幫助病人預防及應對壓力的策略五、應用分析題1.作為大學生，您的主要壓力源有哪些?您將如何預防及應對這些壓力?答：壓力源是指任何能使個體產生壓力反應的內外環(huán)境的刺激。大學生的主要壓力源有：學習的壓力、交友的壓力、經濟的壓力、就業(yè)的壓力等等。壓力的預防及應對主要有四大原則：減少壓力的刺激、正確認識評價壓力、減輕壓力的反應、尋求專業(yè)幫助。2.病人，男，45歲，農民。因上腹部疼痛18個月，伴食欲減退、消瘦1個月而入院。病人18個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈不規(guī)則性疼痛，當時在鄉(xiāng)下未予重視而未診治。近一個月來，上述癥狀明顯，伴食欲減退，消瘦。于是與剛在省城工作的兒子聯(lián)系，先到當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)“賁門前壁黏膜充血水腫，表淺糜爛”，初步診斷為“胃癌”。該病人心想，“這不可能，肯定是鄉(xiāng)下醫(yī)生水平有限搞錯了?！痹趦鹤拥拇叽傧?，來到省城醫(yī)院診治，病理診斷為“賁門腺癌”。于是立即辦理了人院手續(xù)，準備手術治療。入院后護士發(fā)現(xiàn)，該病人食欲很差，沉默寡言，腹痛時不肯用止痛藥，希望醫(yī)生給用最便宜的藥，還曾與鄰床病人因洗手間問題產生爭執(zhí)。當收到手術通知后坐立不安，無法入睡。請根據(jù)以上病例，(1)分析病人的壓力源；(2)作為護士，如何幫助該病人應對壓力?答：(1)該病人壓力的來源主要是：①不熟悉醫(yī)院環(huán)境、與家人分離：因從鄉(xiāng)下到省城住院。②經濟困難：希望醫(yī)生給用最便宜的藥。③與病友關系緊張：與鄰床病人因洗手間問題產生爭執(zhí)。④缺乏相關的醫(yī)學知識：腹痛時不肯用止痛藥。⑤腫瘤診斷的影響。⑥對手術治療的擔憂。(2)幫助病人應對壓力的方法有：①為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜、清潔的康復環(huán)境。②解決病人的實際問題，滿足病人的各種需要。③提供有關疾病的信息，滿足病人的知情愿望，以增強病人的自我控制感和安全感。④鍛煉病人的自理能力，以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤加強病人的意志訓練，可提供有關康復病人的事例。⑥心理疏導及自我心理保健訓練：鼓勵病人使用自我言語暗示法、活動轉移法、傾訴法、建設性的發(fā)泄法等來發(fā)泄自己的消極情緒。⑦調動病人的各種社會支持系統(tǒng)：鼓勵其兒子及親人多關心支持病人，同時護士本身就是病人良好的信息及情感支持系統(tǒng)。⑧協(xié)助病人處理好與同室病友的關系。⑨放松訓練：包括深呼吸訓練、固定視物深呼吸訓練、聽音樂或其它美妙的自然聲音、漸進性肌肉放松訓練法、引導想象放松訓練、言語想象暗示放松訓練等。3.張護士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某省級醫(yī)院胃腸外科工作。該病區(qū)工作很忙，護士長為了控制護理質量，每天晨交班時就指出某某護士工作中的錯漏，并登記要扣獎金，以提醒大家注意。張護士每天下班累得疲憊不堪，也曾經給護士長提過有做得不夠的地方。最近，張護士每天下班前反復檢查自己的工作有無錯漏，晚上難以人睡，甚至夢見出差錯而驚醒。請問：(1)張護士面臨的工作壓力源有哪些?(2)該護士自身應如何應對護士工作壓力?3.答：(1)張護士面臨的工作壓力源有：①繁忙而緊張的臨床護理工作。②高風險的護理工作性質：容易出差錯。③復雜的人際關系：可能遭到某些護士對本科護士的偏見，病人甚至醫(yī)生對新護士的不信任。④對新工作環(huán)境及單位制度的陌生。⑤缺乏足夠的臨床經驗。⑥對自身的期望過高。⑦護士長的批評。(2)作為該護士自身，有效應對工作壓力的主要策略有：①定期進行自我壓力評估，以及時提醒自身分析壓力源的性質及壓力強度并采取積極的措施。②注意改善人際關系，尊重高年資的護士，不擺架子，虛心向身邊的所有人學習，待人熱情有禮，尤其是病人。③加強學習，注重理論聯(lián)系實際，努力充實專業(yè)知識與技能，豐富臨床經驗，提高工作質量，減少錯漏發(fā)生。④虛心接受護士長的批評，正確對待挫折。⑤不斷提高自身的應對能力：可進行反思性學習，善于總結自身的有效應對壓力的技巧，定期采用適宜的自我調節(jié)方法來減少壓力的影響，如參加有趣的活動、聽音樂等等。⑥必要時可向親屬、朋友及領導傾訴，取得他們的支持。(3)該病區(qū)護士長要幫助該護士減輕工作壓力，應做到如下幾點：①在現(xiàn)有的人力資源條件下，合理分配護士，對現(xiàn)有的人力資源進行科學重組。②合理排班以提高工作效率，減少人力的浪費。③加強新護士崗前培訓及業(yè)務學習，幫助她更好地勝任護理工作。④為該護土選擇熱心的臨床經驗豐富的護士為導師。⑤經常關心并指導該護士，幫助她盡早適應臨床工作。⑥萬一護士工作中有錯漏，應采用恰當?shù)慕逃椒?。⑦為護士營造良好的人際氣氛及輕松的工作環(huán)境。第六章護理工作中的人際關系1.護患關系：是護士與服務對象之間在特定環(huán)境及時間段內互動所形成的一種特殊的人際關系。2.醫(yī)護關系：是護士為了服務對象的健康與安危與醫(yī)生所建立起的工作性人際關系。四、簡答題1.闡述護理人際關系的意義。答：護理人際關系的意義具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①有利于提高護理質量及效率，因為良好的護理人際關系有利于促進護士與服務對象、家屬、醫(yī)生、其他護士、其他醫(yī)務人員之間的相互協(xié)調與信任，協(xié)調好各種關系，提高護理質量及效率；②有利于營造良好的健康服務氛圍，促進服務對象的康復及醫(yī)護人員的身心健康；③有利于陶冶護士的情操：在護理服務過程中，護士建立各種人際關系的過程，實質上也是一種人格凈化、情操陶冶的過程。④有利于貫徹以人為本的護理理念：護理中主動與服務對象溝通，了解服務對象的身體、社會心理及精神等各方面的需要，尊重服務對象的權益，不僅會促進良好的護患關系，而B.更能體現(xiàn)以人為本的護理理念；⑤有利于促進護理學科的發(fā)展：通過與服務對象建立良好的護患關系，可以幫助護士更好地明確其需要，并用獨特的護理手段促進服務對象的康復，反思護理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，為護理專業(yè)的發(fā)展貢獻力量。2.描述護理人際關系的特征。護理人際關系特征包括：①專業(yè)性：由護士的專業(yè)職能所定，有明確的專業(yè)性目的；②時限性：由護理專業(yè)任務的特定時間跨度性質決定。專業(yè)任務存在，關系保持；專業(yè)任務完成，關系即宣告結束；③多面性：由護士的角色及功能決定，護士在健康服務群體中具有多方面的角色功能；④復雜性：由護理服務對象的特殊性與流動性決定，服務對象的復雜性及經常流動性，會增加護理人際關系的復雜性及處理難度；⑤協(xié)作性：由健康服務工作的整體性及系統(tǒng)性決定，健康服務是群體工作，只有共同努力，相互協(xié)調配合才能完成任務；⑥公眾性：由護理工作的社會性決定。護士與服務對象之間的關系便體現(xiàn)了公共關系的性質，即護土與其眼務對象的關系在很大的程度上體現(xiàn)了醫(yī)療機構與公眾之間的關系。3.討論護患關系的特征。答：護患關系的特征體現(xiàn)為以下五個方面：①以治療護理為目的的專業(yè)性、幫助性的關系；②是一種工作關系；③關系的中心為服務對象；④涉及多方位的人際關系；⑤是一種互動關系；⑥是短暫性的人際關系。4.說明護患交往阻抗的常見原因。答：護患交往的阻抗原因存在于護患雙方。護士方面的原因有：①護士對服務對象的關注不夠，使服務對象產生失落感、不信任及不安全感；②護士缺乏應有的職業(yè)行為規(guī)范，在護理道德方面缺乏應有的個人素養(yǎng)；③護士對服務對象的態(tài)度不良，如缺乏熱情、敷衍、不耐心、指責等；④護士本身具有一定的心理問題，與服務對象交往過程中的人格、認知與情緒等不符合職業(yè)要求。5.討論促進護患關系的方法及策略。答：良好的人際關系可以：①創(chuàng)造良好護患關系的氣氛及環(huán)境，使服務對象在接受治療及護理服務過程中保持良好的心理狀態(tài)，減少服務對象由于疾病而造成的焦慮、孤獨、猜疑等心理，以發(fā)展良好的護患關系；②想方設法與服務對象建立充分的信任關系，創(chuàng)造一種支持性的氣氛，使護患雙方能夠真誠、坦率地表達自己的價值觀、感情、思想及愿望；③良好的人際溝通技巧，護士可以通過語言及非語言的溝通技巧，運用移情、傾聽、證實、自我暴露等技巧與服務對象進行有效的溝通，從而使護士了解更多有關服務對象的健康狀況、心理感受等方面的信息，更好地滿足服務對象的需要；④為服務對象樹立角色榜樣，理解服務對象角色所承受的社會心理負擔，減少服務對象的角色沖突，促進服務對象的角色轉換；⑤保持健康的工作情緒，良好的工作熱情，在工作中應時刻注意自己的情緒，不要將不良的情緒因素帶到工作中。在與服務對象交流過程中，不要將自己的觀念強加給服務對象。五、應用分析題1.請分析護患關系中常見的問題。護患沖突常見的原因主要有以下幾個方面：①因角色模糊或定位不當，造成雙方不完全理解對方的權利及義務，而產生護患沖突；②因責任沖突而產生問題，包括對造成健康問題該由誰承擔責任，以及對改變健康狀況該由誰承擔責任，雙方意見有分歧；③因權益差異而出現(xiàn)關系問題；④由于雙方對同一事物的看法及認識不同，因理解分歧而產生關系問題。第七章護理工作中的人際溝通1.類語言：伴隨溝通所產生的聲音，包括音質、音域及音調的控制、嘴形的控制，發(fā)音的清濁、節(jié)奏、共鳴、語速、語調、語氣等的使用。2.非語言溝通：是一種不使用詞語，而在溝通中借助動作、手勢、眼神、表情等來幫助表達思想、感情、興趣、觀點、目標及用意的方式。3.護患溝通：是護士與服務對象之間的信息交流及相互作用的過程。4.治療性會談：是護患雙方圍繞與服務對象健康有關的內容進行的有目的性的工作會談。四、簡答題1.護患溝通的目的：答：①幫助建立一個相互信任、開放性的護患關系，為實施護理創(chuàng)造良好的人際工作環(huán)境。②全面了解服務對象的情況，收集有關信息，為服務對象的護理提供充分的依據(jù)，促進服務對象的康復。③與服務對象商討有關的健康問題、護理措施及護理目標，取得服務對象的合作，鼓勵服務對象的參與，與服務對象共同努力，達到護理目標。④向服務對象提供有關的健康知識及相關信息，幫助服務對象預防并發(fā)癥，并努力提高服務對象的自我護理能力。⑤向服務對象提供有關的咨詢及心理支持，促進服務對象的身心健康及全面康復，提高護理質量。2.傾聽的原則：答：①準備花時間耐心地傾聽對方的談話；②集中注意力，保持眼神的交流，以虛心的態(tài)度與對方交談；③不打斷對方的談話；④不要急于作出判斷；⑤注意對方的非語言表現(xiàn)；⑥仔細體會弦外音；⑦用心地傾聽對方的交談，并主動作出反應或回饋。3.護患溝通的特征：答：①專業(yè)性、目的性、工作性的溝通，有特定的內容及要求。②溝通信息涉及服務對象的健康及生命的安危。③溝通渠道多，涉及范圍廣。④在溝通時需要護士應用護理學、社會心理學、人文學、醫(yī)學等知識與服務對象溝通。根據(jù)服務對象的年齡、文化程度、社會角色等特點來組織溝通的內容，并采用相應的溝通方式。⑤信息的溝通有時涉及服務對象的隱私，具有一定的法律及道德意義。⑥需要護士以服務對象為中心，對服務對象尊重、信賴、坦誠、同情、理解及關懷。4.治療性會談時的注意事項：答：①對服務對象有同情心、責任感，關心服務對象；②尊重服務對象的人格，對服務對象稱呼得當，語言措辭得體；③尊重事實，實事求是；④善于體諒服務對象；⑤會談時注意緊扣主題；⑥盡量少用專業(yè)詞匯；⑦應用人際溝通技巧；⑧注意服務對象的非語言表現(xiàn)；⑨注意會談內容的保密；⑩仔細做好會談記錄。5.日常護患溝通的技巧：答：①設身處地地為服務對象著想，理解服務對象的感受，體諒服務對象；②尊重服務對象的人格，維護服務對象的權利；③對服務對象的需要及時作出反應；④隨時向服務對象提供有關健康的信息，并進行健康教育；⑤對服務對象所提供的信息保密。6.在日常的護理工作中，護士常見的溝通錯誤：答：①突然改變話題。②虛假的、不恰當?shù)谋ＷC。③主觀判斷或說教。④信息發(fā)出的量及速度超載。⑤言行不一。⑥急于闡述自己的觀點，過早地做出結論。⑦過度發(fā)問或調查式提問。7.人際溝通的特征8.促進有效溝通的技巧五、應用分析題1.舉例說明，在病人住院過程的不同階段，護士與病人之間溝通交流所處的層次。2.在護患關系中，如何應用相關的技巧促進溝通向縱深發(fā)展。3.張護士接診一45歲女性乳腺癌病人，病人對疾病毫無所知，張護士應如何與病人進行第一次治療性會談。4.在護理工作中，如果你面對一個憤怒的病人，如何與他進行有效的溝通?5.王先生，高血壓10年，血壓常忽高忽低。醫(yī)院要求晚上應住院，但王先生卻時常偷偷回家，護士發(fā)給的藥他也不能定時定量服藥，針對這種情況，如何與王先生有效溝通。6.馬先生，75歲，大專文化程度，因冠心病而收住人院。該病人曾因老年退行性神經病變而致耳聾，護士向王先生介紹病房的環(huán)境及疾病相關知識時應如何有效地溝通?五、應用分析題1.面對憤怒的服務對象，護士應該：(1)對服務對象的憤怒做出正面反應：不要對服務對象采取任何個人的攻擊性或指責性行為，或盡量回避，而應視服務對象的憤怒、生氣為一種健康的適應反應，盡量為服務對象提供發(fā)泄的機會，讓服務對象表達及發(fā)泄自己的焦慮及其它情緒。因為一般服務對象憤怒都有一定的原因，多數(shù)情況下是當知道自己患了某種嚴重的疾病，感受到了身心的痛苦，以憤怒來發(fā)泄自己的害怕、悲哀、焦慮或不安全感。(2)明確服務對象憤怒的原因：應用傾聽技巧了解服務對象的感受及憤怒的原因。(3)幫助減輕憤怒情緒：明確服務對象憤怒的原因后，對其所遇到的困難及問題及時作出理解性的反應，并及時滿足服務對象的需要，從而減輕服務對象的憤怒情緒，使服務對象的身心恢復平衡。2.王先生屬于不合作的病人，針對王先生的情況，護士應該：(1)主動與王先生溝通：在王先生情緒良好，無醫(yī)護操作的情況下，選擇安靜的環(huán)境，主動與其交談。(2)了解王先生不合作的原因：仔細詢問王先生晚上必須回家休息的原因，是擔心家里安全，還是不習慣醫(yī)院的環(huán)境或另有其因。針對王先生不合作的原因給予具體幫助，使其更好地面對現(xiàn)實，積極地配合治療與護理。(3)講解不合作的不良結果：向王先生講解晚上在醫(yī)院休息的原因、定時定量服藥的意義以及不合作造成的不良后果，使其意識到其行為的嚴重性，積極配合醫(yī)護工作。第八章評判性思維和臨床護理決策一、名詞解釋1.臨床護理決策：是護士在臨床護理實踐過程中由作出服務對象護理專業(yè)相關決策的復雜過程，這種專業(yè)決策可以針對服務對象個人，也可以是針對服務對象群體。2.共同決策模式：指護士向服務對象提供各種相關信息，服務對象提供自身的病情和生活方式以及自己的價值取向等，然后雙方對相關的備擇方案進行討論，并結合實際情況(如社會、家庭、醫(yī)院現(xiàn)實條件等因素)做出最優(yōu)的選擇。四、簡答題1.發(fā)展臨床護理決策能力的策略。答：護士進行恰當?shù)呐R床護理決策時，應該學習和遵守相關的政策法規(guī)，將決策置于一定的法律法規(guī)范圍之內，保證決策的合法性，使護理決策在法律允許的范圍內最大程度地滿足病人的健康需求。護理程序是科學護理的方法和手段，護士應該熟練掌握這一工具，為護理實踐服務。如在護理評估的過程中，注意形成系統(tǒng)的評估方法，提高評估效率。在對相關問題不了解時，不要盲目行動，應注意積累相關知識，了解健康問題的癥狀、體征、常見原因，處理方式等。對于護理過程中所要使用的各種護理常用技術及先進醫(yī)療設備應做到心中有數(shù)，如靜脈注射泵、計算機、監(jiān)護儀等的正確使用。在護理實踐中注意運用其他資源，虛心學習，建立良好的人際關系，有意識地訓練和提高自己的臨床護理決策能力。五、應用分析題1.A護士剛從護理院校畢業(yè)參加工作，他希望自己能夠很好地應用評判性思維分析、解決病人問題。在工作中，A護士努力、勤奮，他確信臨床護理專家對每個問題都有正確答案，在對病人進行護理時，嚴格參照操作的規(guī)范程序手冊，遵循操作步驟依次予以執(zhí)行，A護士對自己的工作非常滿意，但是病人卻認為A護士不能很好滿足自己的健康需求。你認為A護士的評判性思維可能處于哪個層次，為什么?他應該如何提高自己的評判性思維層次?哪些因素可能會影響到A護士評判性思維的發(fā)展?2.某教師B在給護理專業(yè)學生的授課中，引導和鼓勵學生進行有益的探討、質疑，與學生之間建立平等、協(xié)作關系，采取不同的教學方法促使學生主動學習、獨立判斷和選擇，你贊成B教師的做法嗎?你認為該教師是否在教學過程中融合了評判性思維，請說出你的理由。3.護理專業(yè)教師A，注重培養(yǎng)學生的評判性思維能力，在教學過程中，他經常選擇有代表性的案例，鼓勵學生積極探究和質疑，要求在實習或見習后學生將印象最深的護理活動、感受或體會以及思維過程記錄下來，組織實習學生的討論會，以交流在實踐中的收獲與體會，重點討論遇到的疑問、看法等，并將學生思維過程中存在的問題及時反饋給學生。你認為這種教學方法是否有助于提高學習者的評判性思維能力?為什么?在這種學習方法中你認為學習者主要應該從哪些方面進行反思?第九章護理程序一、名詞解釋1.護理程序：護理程序是一種系統(tǒng)的、科學的為服務對象確認問題和解決問題的工作方法。它是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。2.護理評估：護理評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進行價值判斷的過程。3.護理診斷：護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果應能通過護理職能達到。4.護理診斷依據(jù)5.預期目標6.短期目標（長期目標）7.護理措施的分類8.護理評價四、簡答題1.答：護理診斷主要分為4類：①現(xiàn)存的護理診斷；②潛在的護理診斷；③健康的護理診斷；④綜合的護理診斷。2.答：制定護理措施時應注意以下問題：(1)護理措施必須具有一定的理論依據(jù)。(2)護理措施應有針對性。(3)護理措施切實可行、因人而異。(4)護理措施應安全。(5)護理措施要具體細致。(6)鼓勵服務對象參與制訂護理措施。3.答：實施護理計劃前應思考以下內容：(1)做什么(wh9t)：回顧已制訂好的護理計劃，保證計劃內容是合適的、科學的、安全的、符合服務對象目前情況。然后，組織所要實施的護理措施。這樣一次接觸服務對象時可以根據(jù)計劃有順序地執(zhí)行數(shù)個護理措施。(2)誰去做(who)：確定哪些護理措施是護士自己做，哪些是由輔助護士執(zhí)行，哪些是由其他醫(yī)務人員共同完成，需要多少人。一旦護士為服務對象制訂好了護理計劃，計劃可由下列幾種人員完成：1)護士本人：由制訂護理計劃的護理人員將計劃付諸行動。2)其他醫(yī)務人員：包括其他護理人員、醫(yī)生和營養(yǎng)師。3)服務對象及其家屬：有些護理措施，需要服務對象及其家屬參與或直接完成。(3)怎么做(how)：實施時將采取哪些技術和技巧，并回顧技術操作、儀器操作的過程。如果需要運用溝通交流，則應考慮在溝通中可能遇到的問題，可以使用的溝通技巧。(4)何時做(wheD.)：根據(jù)服務對象的具體情況、健康狀態(tài)，選擇執(zhí)行護理措施的時間。4.護理診斷的排序要求5.護理程序的特征6.系統(tǒng)的特征7.護理評估的內容8.資料收集的途徑9.實施前的準備五、應用分析題病人，男，26歲。因反復發(fā)作性呼吸困難10年，加重2天人院。病人于10年前開始出現(xiàn)呼吸困難，每當感冒后加重。久治不愈，反復發(fā)作。2天前因感冒再次出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，自行用藥治療，效果欠佳。門診以重度哮喘收治人院。病人無吸煙史，不喜油膩，性格開朗，平時生活可以自理。大便可，小便量少。失眠。病人無恐懼感，易急躁。既往無其他病史。查體：T36.8℃，P120次／分，R30次／分，BPl30／80mmHl青年男性，神志清醒，痛苦貌。端坐位，呼吸急促，呼氣時費力。桶狀胸，雙肺布滿哮鳴音及少許濕啰音，心音遙遠，心律規(guī)整，腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無浮腫。病人的醫(yī)療診斷為支氣管哮喘，請為病人列出護理診斷。答：該病人的護理診斷有：(1)氣體交換受損：與病人的氣道炎癥、通氣功能障礙有關。(2)睡眠型態(tài)紊亂：與病人呼吸困難、不能采取適當?shù)呐P位有關。(3)自理缺陷：與病人活動后呼吸困難加重有關。(4)有發(fā)生體液不足的危險：與病人過度呼吸、體內水分消耗增加有關(5)語言溝通障礙：與病人呼吸急促、不能正常用語言表達有關。(6)焦慮：與病人患病時間長、反復發(fā)作、不能根治有關。(7)潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭。第十章文化與護理一、名詞解釋1.文化：文化是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術、法律、風俗習慣、風尚、生活態(tài)度及行為準則，以及相應的物質表現(xiàn)形式。2.文化休克：特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流的符號與手段所產生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。四、簡答題1.文化的功能是什么?2.試述文化休克的過程。1.答：主要體現(xiàn)在以下四個方面：①文化是社會或民族相互區(qū)分的標志；②文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范；③文化使社會團結有了重要的基礎；④文化塑造了社會的人。2.答：①蜜月階段：指人們初到一個新的環(huán)境，由于有新鮮感，心理上興奮，情緒上亢奮和高漲；②沮喪階段：處在異邦文化中的“外鄉(xiāng)人”由于生活方式、生活習慣等方面與原有文化的差異，會出現(xiàn)價值觀的矛盾和沖突，興奮感漸漸被失望、失落、煩惱和焦慮等情緒所代替，繼而感到迷惑和挫折；③恢復調整階段：在經歷了—段時間的沮喪和迷惑之后，“外鄉(xiāng)人”開始學習新環(huán)境的文化模式，找到了應付新文化環(huán)境的辦法，采取一定的適應方式重塑自我，逐漸適應了異域文化的環(huán)境；④適應階段：隨著文化沖突問題的解決，“外鄉(xiāng)人”能與本地人和平相處，其沮喪、煩惱和焦慮等情緒完全消失，接受了本地的風俗習慣，基本上適應了新的文化環(huán)境。五、應用分析題1.為服務對象提供適合文化環(huán)境的護理，護土需做什么?答：人們所處的社會環(huán)境和文化背景不同，生活方式、信仰、道德、價值觀和價值取向也不同。護土在護理過程中應做到以下幾點：①理解服務對象的求醫(yī)行為：首先了解服務對象對醫(yī)院、醫(yī)生、護士的看法與態(tài)度，結合服務對象對治療和護理的期待講行護理。護士應根據(jù)具體情況進行健康教育、輔導和指導，以取得服務對象的同意和合作。②明確服務對象對疾病的反應：護士在實施護理的過程中，應動態(tài)性地了解服務對象的健康問題，以及服務對象對健康問題的表述方式。護士應能夠通過對服務對象的臨床護理與服務對象建立良好的護患關系，進一步明確服務對象的社會心理問題，制訂相應的護理措施，與服務對象、服務對象家屬一起共同完成護理活動。③尊重服務對象的風俗習慣：首先在飲食方面充分尊重服務對象的風俗習慣。護士應注意不要觸犯服務對象的特殊忌諱和民族習俗。在安排床位上應盡量避開服務對象所忌諱的數(shù)字。在病情觀察、疼痛護理、臨終護理、尸體料理和悲傷表達方式等方面要尊重服務對象的文化模式。④尋找支持系統(tǒng)：家庭是服務對象的一個重要的支持系統(tǒng)，因此護士應了解服務對象的家庭結構、家庭功能、親子關系、教育方式等情況，利用家庭系統(tǒng)的力量預防文化休克。⑤注意價值觀念的差異：不同民族和文化(亞文化)背景下，產生不同的生活方式、信仰、價值觀念，護士應注意不同文化背景的服務對象的價值觀念差異。⑥重視服務對象的心理體驗和感受：不同文化背景的人對同一個問題有不同的解釋模式，護士不能因為服務對象使用了與護士不同的文化模式來解釋事情的發(fā)生及健康問題就認為服務對象荒唐、可笑，而取笑服務對象，甚至認為服務對象不可理喻而不理睬?？傊?，護士在護理過程中應尊重不同文化背景下服務對象的文化需求，才能向服務對象提供適合其文化環(huán)境的全方位、高水平的護理。第十一章護理理論一、名詞解釋1.護理理念2.自我護理3.治療性自理需要4.適應水平5.主要刺激6.自護總需要7.自我概念8.正常防御線9.紐曼健康系統(tǒng)模式的主要內容10.四、簡答題1.根據(jù)護理理論的著重點不同理論分幾種2.護理理論的作用有哪些?3.羅伊將影響人適應的刺激分為哪幾種?4.影響自護能力與需要因素五、應用分析題1.護理理論的特征有哪些?答：根據(jù)妥瑞斯(Torres)，護理理論必須具有以下特征：①理論能夠將概念以特殊的方式聯(lián)系起來，從而提供一個全新的觀察事物的方法或角度。理論通過對概念的有機組合，清楚地說明各種現(xiàn)象之間的關系，用以描述、解釋或預測某種現(xiàn)象；②理論必須具有一定的邏輯性。組成理論的各概念之間必須有一定的推理及邏輯關系，不能相互矛盾或沖突；③理論必須簡單易懂，并容易推廣應用；④理論可以作為假設的基礎而經受檢驗；⑤通過對理論的實踐及研究，能夠增加護理學科的知識；⑥必須對實踐有指導作用；⑦必須與其他已證實的理論及規(guī)律一致。第十二章護理倫理一、名詞解釋1.護理倫理：護理人員在其職業(yè)活動中，正確處理個人與他人、個人與社會關系的行為準則及規(guī)范的總和。2.護理道德修養(yǎng)：是指護理人員為培養(yǎng)護理道德品質所進行的自我教育、自我提高和自我完善的行為過程。3.慎獨：是指在個人獨處、無人監(jiān)督時，仍然堅持道德信念，自覺遵守道德原則，按道德規(guī)范行事。四、簡答題1.護理道德修養(yǎng)的主要內容是什么?答：提高護理道德認識、培養(yǎng)護理道德情感、鍛煉護理道德意志、樹立護理道德信念、養(yǎng)成良好的護理道德行為和習慣。第十三章護理專業(yè)中的法律問題一、名詞解釋1.醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)：是我國法律體系的一個重要組成部分。它是由國家制定或認可的，并由國家強制力保證實施的關于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和。它通過對人們在醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療實踐中各種權利與義務的規(guī)定、調整和確認，以保護和發(fā)展各種良好的醫(yī)療法律關系和科學的醫(yī)療衛(wèi)生秩序。2.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。3.舉證倒置：是舉證責任分配原則的例外，是指當事人提出的主張，由對方當事人否定其主張而承擔責任的一種舉證分配形式。在規(guī)定舉證倒置時，一般考慮兩個方面的因素，一是舉證難易程度，二是保護弱者。四.簡答題1.醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的特點。答：①醫(yī)療衛(wèi)生法以保護公民的健康權利為宗旨；②醫(yī)療衛(wèi)生法內容廣泛，調節(jié)手段多樣化；③醫(yī)療衛(wèi)生法中的技術規(guī)范和法律的規(guī)范密切結合。2.護士如何防止護理工作中法律問題的發(fā)生。答：由于護理工作中具有許多潛在的法律問題，因此，作為護士應強化法制觀念，規(guī)范護理行為，注意選擇在安全有保障的環(huán)境中工作，經常與醫(yī)生、其他護士及有關醫(yī)務人員互相溝通，及時準確地作好各項護理記錄，建立良好的護患關系，在可能的情況下參加職業(yè)保險。3.不屬于醫(yī)療事故的情形4.醫(yī)療事故特征5.護士的法律責任6.護理工