長段骨缺損的顯微外科課件

長段骨缺損的顯微外科治療濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科曹學(xué)成蔡錦方李秉勝張抒張強(qiáng)劉立峰王平山長段骨缺損的顯微外科長段骨缺損原因外傷性腫瘤切除先天性感染長段骨缺損的顯微外科治療方法游離骨移植---長度小于5cm帶血管的骨移植---長度大于5cm長段骨缺損的顯微外科骨移行長段骨缺損的顯微外科異體骨移植成功率低，∠20%爬行替代時(shí)間長，＞2年是人工假體的可供選擇的替代方法長段骨缺損的顯微外科臨床資料

長段骨缺損共7例男6例，女1例帶血管的髂骨移植3例帶血管的腓骨移植4例

長段骨缺損的顯微外科典型病例長段骨缺損的顯微外科脛骨缺損

術(shù)前術(shù)后長段骨缺損的顯微外科下頜骨缺損

術(shù)前長段骨缺損的顯微外科下頜骨缺損—術(shù)中長段骨缺損的顯微外科下頜骨缺損—術(shù)后長段骨缺損的顯微外科肱骨缺損—術(shù)前長段骨缺損的顯微外科肱骨缺損—術(shù)后長段骨缺損的顯微外科脛骨缺損帶血管的髂骨移植術(shù)前長段骨缺損的顯微外科脛骨缺損帶血管的髂骨移植

術(shù)后長段骨缺損的顯微外科下頜骨造釉細(xì)胞瘤長段骨缺損的顯微外科術(shù)后X線片長段骨缺損的顯微外科結(jié)果隨訪半年以上骨缺損均得以骨質(zhì)愈合長段骨缺損的顯微外科討論長段骨缺損的顯微外科長段骨缺損的定義骨缺損長度＞5cm,建議采用帶血管的骨移植骨缺損長度＜5cm，稱為單純骨缺損，可采用游離髂骨移植術(shù)長段骨缺損的顯微外科髂骨移植注意事項(xiàng)帶血管的髂骨移植：注意血管蒂的方向性應(yīng)根據(jù)受區(qū)血管的方向確定如左側(cè)脛骨缺損，以脛前血管為蒂，應(yīng)取同側(cè)髂骨長段骨缺損的顯微外科關(guān)于腓骨移植Taylor,1975,第一例腓骨移植報(bào)告，耗時(shí)10-12hr.Weiland認(rèn)為這是一個(gè)復(fù)雜手術(shù)，8-18hr.Tamai(玉井進(jìn))改良，時(shí)間大為縮短。切取腓骨在1hr.內(nèi)完成。長段骨缺損的顯微外科腓骨的切取方法帶皮瓣為觀察窗時(shí)，先從后側(cè)游離皮瓣游離腓骨時(shí)應(yīng)從前側(cè)，保留部分肌袖切斷腓骨周圍肌肉至骨間膜根據(jù)缺損長度切斷腓骨切開骨間膜，向外旋轉(zhuǎn)腓骨，即可見腓血管束游離血管蒂至所需長度長段骨缺損的顯微外科長段骨缺損的顯微外科切斷腓骨長段骨缺損的顯微外科旋轉(zhuǎn)腓骨，顯露骨間膜長段骨缺損的顯微外科切開骨間膜，游離腓血管長段骨缺損的顯微外科切取腓骨瓣長段骨缺損的顯微外科切取腓骨皮瓣，切斷腓骨，顯露骨間膜長段骨缺損的顯微外科腓骨移植常見并發(fā)癥及預(yù)防屈趾肌攣縮---石膏固定1月踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)---踝關(guān)節(jié)上8cm以上切取，