DB11∕T 148-2017 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范

備案號(hào)：57454-2017DB11北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京市民政局、北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)、北京市第本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李紹純、梁樹(shù)、楊會(huì)英、彭嘉琳、常華、王煥杰、尚振坤、孫文平、宗博文、路玉英、倪浩、鄂勃巍、強(qiáng)鵬1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)要求，向老年人提供均衡飲食通過(guò)語(yǔ)言溝通、情緒疏導(dǎo)等手段，排解老年人心理和精神壓力，身心健康為滿足老年人身心發(fā)展需求，有計(jì)劃地開(kāi)展有關(guān)教育、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等方面的咨詢、解答、中介2通過(guò)護(hù)理干預(yù)，對(duì)老年人提供連續(xù)、綜合的健康及醫(yī)療照護(hù)通過(guò)各種有效措施，消除或減輕老年人身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、智力、精神和依據(jù)老年人身體狀況評(píng)估結(jié)果，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，采取安全防護(hù)措為臨終老年人提供姑息治療、護(hù)理、生活照料、社會(huì)工作、心理慰藉、倫理支持、后事處理及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)持有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證書、食品經(jīng)營(yíng)許可證書。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)持有醫(yī)療機(jī)34.2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與老年人簽訂服務(wù)協(xié)議或與老年人確定電話和責(zé)任人。接到投訴時(shí)，應(yīng)向投訴人深入了解相關(guān)事項(xiàng)細(xì)節(jié)，并由機(jī)構(gòu)相關(guān)部門按給予答復(fù)，10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)4.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備的4.3.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有垃圾專門存放區(qū)域，并分類管理。醫(yī)療垃圾應(yīng)使用專用容器4.5.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類專業(yè)技術(shù)人員建立專業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：入住咨詢、法律、心理、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育、服務(wù)等方45.1.2.3入住咨詢內(nèi)容包括：機(jī)構(gòu)的基本情況、入住條件、5.1.2.4法律、心理、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育、服務(wù)咨詢5.1.2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的咨詢接待區(qū)域，配置相膳食服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：食譜的制定、營(yíng)養(yǎng)配餐、食品加5.2.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專職或兼職的營(yíng)養(yǎng)師(士），提供膳食服務(wù)的人員應(yīng)具備相關(guān)技能，并持5.2.2.2食譜的制定應(yīng)結(jié)合老年人生理特點(diǎn)、身體狀理，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)有特殊膳食需求的老年人，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后進(jìn)行配制。食譜的制定宜符合下5.2.2.4餐飲部門應(yīng)對(duì)每日三餐的各種食品分別放入專用盒中進(jìn)行留樣，每種樣品不少于100g，并在專用盒上標(biāo)注品名、時(shí)間、餐別、采樣人，將留樣盒放置于0℃~4℃冰箱內(nèi)，儲(chǔ)存時(shí)間不少于c）操作間宜采用開(kāi)放式廚房或視頻方式，將食品加工5.2.2.6食品加工使用的原料應(yīng)5.2.2.9應(yīng)對(duì)餐具進(jìn)行一洗、二刷、5送餐服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：為老年人提供日常訂餐和對(duì)內(nèi)、對(duì)外5.3.2.2提供送餐服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專職或兼5.3.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備送餐工具或?qū)Ｓ帽厮筒蛙嚕?.3.2.4送餐人員宜根據(jù)菜譜為老年5.3.2.5送餐人員應(yīng)按照規(guī)定路5.3.2.6送餐人員每日應(yīng)做好送餐前準(zhǔn)備工作5.3.2.7送餐人員應(yīng)身著潔凈的工作服，佩戴口罩和工作帽，分餐、發(fā)餐時(shí)應(yīng)佩戴手套。發(fā)餐5.3.2.8送餐人員應(yīng)按照要求對(duì)餐具、飲具進(jìn)行清洗、消毒，并在專用保潔設(shè)施內(nèi)備用，不應(yīng)使5.4.2.1提供生活照料服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理員，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)5.4.2.3穿衣應(yīng)包括，但不限于：更換上5.4.2.4修飾應(yīng)包括，但不限于：5.4.2.5飲食起居照料應(yīng)包括，但不限于：經(jīng)口喂食或5.4.2.6如廁照料應(yīng)包括，但不限于：定時(shí)提醒如廁、使用5.4.2.7口腔清潔應(yīng)包括，但不限于5.4.2.9體位轉(zhuǎn)移應(yīng)包括，但不限于：進(jìn)行床上體位轉(zhuǎn)人工排便、藥物及輔助用品肛注排便、床上排尿、更換一次性護(hù)理墊、更換一次5.4.2.11睡眠照料應(yīng)包括，但不限于：進(jìn)行睡眠環(huán)境的6燥，定時(shí)更換體位，減輕皮膚受壓狀況，清潔皮膚和使用預(yù)防壓瘡5.4.2.14養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人進(jìn)行生活照b)關(guān)心老年人的飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠、排c)保持老年人皮膚、口腔、頭發(fā)、手5.4.2.15服務(wù)應(yīng)按照DB11/T1217的要求，提供適宜的老年康復(fù)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)、院內(nèi)感染控制、自備藥管理、a)應(yīng)按照DB11/T305的要求，為入住老年人進(jìn)行一般身體狀況行初篩、使用Morse跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)、使用Braden壓瘡c)應(yīng)按照DB11/T3002的要求，為老年人進(jìn)行d)應(yīng)按照DB11/T1353的要求，使用相應(yīng)的符號(hào)老年人癥狀變化、定期檢測(cè)、生活方式干預(yù)、健康教育、落實(shí)護(hù)理措施利、老年人心理衛(wèi)生教育、老年人心理衛(wèi)生評(píng)估、實(shí)施老年人心理護(hù)理癥狀護(hù)理；皮膚、傷口、造口護(hù)理；氣道護(hù)理；引流護(hù)理；常用監(jiān)測(cè)技術(shù)與身體評(píng)估；急救技術(shù)；指導(dǎo)、老年慢性病的康復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防、自我保健和行為促進(jìn)、根據(jù)老年人具7感染監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)部門院內(nèi)感染的管理、常見(jiàn)的院內(nèi)感染控制和廢棄物管理、采取預(yù)防性措施監(jiān)測(cè)及錄、為養(yǎng)老護(hù)理員以面授形式定期進(jìn)行理論與實(shí)際操作培訓(xùn)、定期為養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行理論及實(shí)際操5.5.2.13護(hù)士應(yīng)根據(jù)DB11/T305的要求為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康分級(jí)，對(duì)變化、特殊心理變化、社會(huì)家庭變化、服務(wù)范圍調(diào)整進(jìn)行客觀如實(shí)記錄5.5.2.14護(hù)士在工作過(guò)程中應(yīng)進(jìn)年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、批號(hào)、有效期，確認(rèn)無(wú)誤進(jìn)行操作，并注意用藥后反應(yīng)，檢查自備藥品處方，并與老年人信息及收取的藥品進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)無(wú)誤后，進(jìn)行交接，記協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：觀察老年人日常生活情況變化、協(xié)助或指導(dǎo)老年人使用輔助器具、完成化驗(yàn)標(biāo)本的收集送檢、為老年人提供物品的清潔、消毒、協(xié)助老年人完成醫(yī)療護(hù)a）協(xié)助或指導(dǎo)老年人使用輔助器具應(yīng)提供壓瘡預(yù)防輔助b）為老年人完成化驗(yàn)標(biāo)本的收集送檢應(yīng)提供進(jìn)行尿、便常規(guī)標(biāo)本的采集、留取和送檢；c）為老年人提供物品的清潔、消毒，應(yīng)提供物品專人專用，做好個(gè)人d）協(xié)助老年人完成醫(yī)療護(hù)理輔助工作的活動(dòng)應(yīng)提供集尿袋更換、測(cè)量生命體征、口服給皮膚給藥、眼內(nèi)給藥、鼻腔滴藥、肛門給藥、翻身叩背促進(jìn)排痰、為生活不能人安置肢體功能位和肢體活動(dòng)、熱水袋使用、冰袋局部冷敷法、溫水擦浴降溫8醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：疾病診治、慢病管理、健康指5.7.2.1提供服務(wù)的人員應(yīng)持有醫(yī)師5.7.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)5.7.2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照DB11/T1122的要求，為老查及輔助檢查，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查明確疾病診斷，給予合理治療。具體應(yīng)按照療診療常規(guī)做好老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及危重癥的5.7.2.8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)做好老年人預(yù)防保健和傳染病的防控，定帶口服及外用藥品，應(yīng)經(jīng)醫(yī)師同意，并對(duì)藥品進(jìn)行交接，醫(yī)師開(kāi)具外帶藥品醫(yī)囑后方可人外帶注射藥品，應(yīng)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明，并經(jīng)醫(yī)師同意，對(duì)藥品進(jìn)行交接，簽署知方可在機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。醫(yī)師應(yīng)密切觀察老年人用藥反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整用藥陪同就醫(yī)服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：協(xié)助相關(guān)第三方陪同老5.8.2.3養(yǎng)老護(hù)理員陪同老年人就醫(yī)取藥前應(yīng)取得程中保障老年人安全，預(yù)防跌倒、走失、誤吸、噎食、燙傷、5.8.2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供服務(wù)設(shè)備，包括但不限于9康復(fù)服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：功能評(píng)定、物理治療、作理論知識(shí)，熟練掌握康復(fù)評(píng)定、物理治療、作業(yè)治療等一種或多種技術(shù)，以及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施、器5.9.2.2康復(fù)服務(wù)區(qū)域應(yīng)配置適當(dāng)面積的業(yè)務(wù)用房，公共活動(dòng)區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公共設(shè)尺等，物理治療應(yīng)包括但不限于聲、光、電、熱、磁等相關(guān)治療設(shè)備及平衡杠、矯正鏡、起立床、治療床、移位裝置等，作業(yè)治療應(yīng)包括但不限于治療桌、滾筒、體操棒、木釘、磨砂板、日常生活心理/精神支持服務(wù)內(nèi)容，包括但不限于：環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理5.10.2.2社會(huì)工作者應(yīng)幫助新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，認(rèn)5.10.2.4社會(huì)工作者或心理咨詢師應(yīng)根據(jù)老年人提出的心原因，分析問(wèn)題的癥結(jié)，進(jìn)而尋求擺脫困境解決5.10.2.5社會(huì)工作者應(yīng)對(duì)處在危機(jī)情境中的老年人，保障發(fā)揮潛在的能力，利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)以及社會(huì)資源，恢復(fù)自尊與自信，培養(yǎng)自主能居家服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：根據(jù)老年人居家服務(wù)需求簽訂服務(wù)協(xié)議開(kāi)展相應(yīng)服務(wù)；為居家5.11.2.7咨詢包括，但不限于：5.11.2.8居家服務(wù)需要的設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：生活安全保護(hù)服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：為老年人開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、進(jìn)行安全教育、提供安全設(shè)施設(shè)備、采取安全保護(hù)措施和實(shí)施規(guī)范的技5.12.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)告知老年人及相關(guān)第三方評(píng)估結(jié)果及存在的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)提供書面評(píng)估結(jié)果簽字求，為老年人采取預(yù)防跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫等安全5.12.2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備安全保護(hù)措施所需的設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：壓瘡預(yù)防輔助器具、生活自理及防護(hù)輔助器具、制動(dòng)物品、個(gè)人移動(dòng)輔助器具、安全扶手、緊5.12.2.8養(yǎng)老護(hù)理員使用制動(dòng)物品前，應(yīng)得到醫(yī)師或護(hù)士和相關(guān)第三方的書面認(rèn)可，并簽署知情安寧服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：疼痛及其他癥狀的護(hù)理；舒適照護(hù)，減少臨終老年人身體和精神上的痛苦；心理、精神及社會(huì)支持，尊重老年人的意愿做出決策；幫助老年人舒適、安詳、有尊5.13.2.1疼痛及其他癥狀控制應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展；舒適照護(hù)應(yīng)由護(hù)理人員開(kāi)展；心理、精神應(yīng)由發(fā)熱、厭食、口干、睡眠障礙、譫妄等癥狀的評(píng)估與觀察，確定治療原則，5.13.2.3護(hù)理人員應(yīng)做好環(huán)境管理、床單位管理、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、靜脈導(dǎo)管維護(hù)、留置導(dǎo)尿管護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助沐浴和床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助進(jìn)食與飲水、排尿異常護(hù)理、排便異常護(hù)理、臥位護(hù)理、體位轉(zhuǎn)換、輪椅和平車使用等內(nèi)容的評(píng)估與5.13.2.4社會(huì)工作者或心理咨詢師應(yīng)做好心理社會(huì)評(píng)估、醫(yī)患溝通、尊重老年人權(quán)利、死亡教育、哀傷輔導(dǎo)等內(nèi)容5.13.2.5社會(huì)工作者或心理咨詢師引導(dǎo)老年人監(jiān)護(hù)人面對(duì)和接受老年人臨終狀況，應(yīng)要求協(xié)助處5.13.2.6提供服務(wù)的人員應(yīng)尊重有宗教信仰或是少數(shù)5.13.2.7養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供適合老休閑娛樂(lè)服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：文體活動(dòng)、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等。5.14.2.1應(yīng)由社會(huì)工作者或組織志愿者開(kāi)展服務(wù)，5.14.2.2社會(huì)工作者或志愿者應(yīng)注意使用適合老年人的語(yǔ)速和音量，服務(wù)過(guò)程中涉及到老年人的5.14.2.3服務(wù)過(guò)程中，社會(huì)工作者或志愿者應(yīng)密切關(guān)注老年人的身體情況，保障老年人安全進(jìn)行5.14.2.4社會(huì)工作者負(fù)責(zé)外出游覽5.14.2.5休閑娛樂(lè)服務(wù)宜每周開(kāi)展文藝、棋牌、健身等活動(dòng)；每月開(kāi)展觀看影視活動(dòng)；每半年開(kāi)教育服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：引導(dǎo)開(kāi)展多種形式的老年教育活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人自主學(xué)習(xí)；將課堂學(xué)習(xí)和各類文化活動(dòng)相結(jié)合，積極探索老年教學(xué)5.15.2.1應(yīng)由社會(huì)工作者或組織志愿者開(kāi)展服務(wù)，5.15.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的委托服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：代讀、代寫書信、代領(lǐng)物品、代繳各種5.16.2.1應(yīng)由社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員或組織志愿者開(kāi)展服務(wù)，按照老年人需要制訂服務(wù)計(jì)劃并環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：公共區(qū)域的清潔、老年人居室內(nèi)5.17.2.1公共區(qū)域的清潔由保潔人員完成，老年人居室5.17.2.4應(yīng)配備專用清潔設(shè)施設(shè)備及用具，對(duì)不同區(qū)域設(shè)施設(shè)備及用具用不同標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，并5.17.2.5清潔設(shè)施設(shè)備及用具使用后，保潔人員或5.17.2.6環(huán)境衛(wèi)生清潔應(yīng)做到無(wú)積存垃圾、無(wú)衛(wèi)生死角、無(wú)紙屑、無(wú)灰塵、物品擺放整齊，清潔洗滌服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：為老年人收集、清洗5.18.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專職或兼職洗滌人員，負(fù)責(zé)收集5.18.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專門的洗滌設(shè)備及場(chǎng)地，定時(shí)