2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》真題及解析

2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》真題及解析1.【最佳選擇題】某批次青霉素鈉原料1mg相當(dāng)于1670單位效價(jià)，生產(chǎn)規(guī)格為80萬U/支的青霉素鈉產(chǎn)品，每支所需的裝量是A.2.088mgB.1（江南博哥）.33mgC.1.33gD.0.48gE.0.48mg正確答案：D參考解析：本題考查簡單的青霉素鈉注射劑裝量計(jì)算。根據(jù)80*10000*1mg/1670=479.04mg≈0.48g，故本題為D選項(xiàng)。2.【最佳選擇題】關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法，正確的是A.處方開具后7日內(nèi)有效B.調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對“C.查處方時(shí)“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方正確答案：B參考解析：藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對“，查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。故B選項(xiàng)正確，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"精二"。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注"麻、精一”。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定:處方開具后當(dāng)日內(nèi)有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。使用麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)務(wù)人員必須是取得主治醫(yī)師任職資格，或按規(guī)定經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格，并在醫(yī)院注冊從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，才具有麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.【最佳選擇題】患者，男，65歲，糖尿病病史5年，因咳嗽、打噴嚏、鼻塞癥狀就診，醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是A.超適應(yīng)證用藥B.劑型選用不合理C.存在有風(fēng)險(xiǎn)的藥物相互作用D.有用藥禁忌證E.重復(fù)用藥正確答案：E參考解析：維C銀翹片所含的成分為對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。酚麻美敏片含有對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏等，屬于重復(fù)用藥。故本題為E選項(xiàng)。4.【最佳選擇題】下列藥物中，使用前無需皮試的是A.芐星青霉素注射劑B.抑肽酶注射劑C.抗狂犬病血清注射劑D.紫杉醇注射劑E.普魯卡因注射劑正確答案：D參考解析：有些藥品如抗生素中β內(nèi)酰胺類的青霉素、氨基糖苷類的鏈霉素，以及含碘對比劑、局麻藥、生物制品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等藥品在給藥后極易引起過敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過敏性休克。為安全起見，需根據(jù)情況在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，皮試后觀察15-20分鐘，以確定陽性或陰性反應(yīng)。根據(jù)選項(xiàng)，只有D選項(xiàng)無需皮試。4.【最佳選擇題】下列藥物中，使用前無需皮試的是A.芐星青霉素注射劑B.抑肽酶注射劑C.抗狂犬病血清注射劑D.紫杉醇注射劑E.普魯卡因注射劑正確答案：D參考解析：有些藥品如抗生素中β內(nèi)酰胺類的青霉素、氨基糖苷類的鏈霉素，以及含碘對比劑、局麻藥、生物制品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等藥品在給藥后極易引起過敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過敏性休克。為安全起見，需根據(jù)情況在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，皮試后觀察15-20分鐘，以確定陽性或陰性反應(yīng)。根據(jù)選項(xiàng)，只有D選項(xiàng)無需皮試。5.【最佳選擇題】患者，男，78歲，因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高C.氟康唑可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高E.氟康唑可抑制CYP3A4，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高正確答案：D參考解析：氟康唑是肝藥酶抑制劑，可抑制CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4。華法林由S-和R-兩種消旋體構(gòu)成，其中S-華法林的抗凝活性約為R-華法林的5倍。85％以上的S-華法林在體內(nèi)經(jīng)CYP2C9代謝為無活性的代謝產(chǎn)物，如果氟康唑把CYP3A4抑制，從而延緩華法林的代謝，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高，故本題為D選項(xiàng)。此外，美國FDA已批準(zhǔn)修改華法林產(chǎn)品說明書，推薦在使用華法林前進(jìn)行CYP2C9基因檢測。6.【最佳選擇題】用藥時(shí)宜限制飲水的藥物是A.膠體果膠鉍膠囊B.環(huán)丙沙星片C.利托那韋片D.苯溴馬隆膠囊E.阿侖膦酸鈉片正確答案：A參考解析：胃黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要飲水，以避免保護(hù)層被水沖掉。故本題為A選項(xiàng)。7.【最佳選擇題】患者，女，67歲，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5年診斷為阿爾茨海默病，予以美金剛治療。下列藥物中，可增加美金剛血藥濃度的是A.氯化銨B.CYP2D6抑制劑C.碳酸氫鈉D.CYP3A4抑制劑E.CYP2C9抑制劑正確答案：C參考解析：美金剛服藥后，50%以原型經(jīng)尿排出，部分通過腎小管分泌。所以，尿液堿化劑(碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉)可降低美金剛的清除率使藥物血漿濃度升高。當(dāng)尿液pH=8時(shí)美金剛的清除率下降約80%。氯化銨可酸化尿液而增加美金剛的排泄。故本題為C選項(xiàng)。8.【最佳選擇題】患者，男，73歲，胃潰瘍病史2年，半年前出現(xiàn)靜止性震顫，搓丸樣，運(yùn)動(dòng)遲緩，面具臉，慌張步態(tài)，該患者應(yīng)使用的藥物是A.多奈哌齊B.甲基多巴C.多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）D.司來吉蘭E.苯海索正確答案：C參考解析：根據(jù)題意描述，患者可診斷為震顫麻痹。芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高5-10倍，進(jìn)入腦中的多巴胺量也隨之增多。當(dāng)與左旋多巴合用時(shí)，可提高后者的血藥濃度，增加進(jìn)入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。故本題為C選項(xiàng)。9.【最佳選擇題】患者，男，66歲，患高血壓10年，吸煙史30年，一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息后緩解。心電圖顯示：ST段壓低，心肌缺血。BP為160/89mmHg，心率為92次分，患者即將接受的下列治療方案中，用法用量錯(cuò)誤的是A.硝酸異山梨酯片10mg

tidB.阿司匹林腸溶片100mgqdC.美托洛爾緩釋片47.5mg

qdD.地爾硫?片20mg

qdE.雷米普利片10mg

qd正確答案：D參考解析：地爾硫?普通片30-60mg，tid起始，每1-2天增加1次劑量，直至獲得最佳療效，緩釋片90-360mg，分1-2次。故本題為D選項(xiàng)。10.【最佳選擇題】患者，男，50歲，臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mgqd治療。對該患者用藥教育的說法錯(cuò)誤的是A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量B.氟西汀應(yīng)于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期間不能飲酒E.氟西汀可能引起性功能障礙正確答案：B參考解析：氟西汀的用法為20-60mg/d，qd，早餐后，劑量大可分2次服用。故本題為B選項(xiàng)。其他選項(xiàng)均正確。11.【最佳選擇題】患者，女，29歲，孕29+6周，血壓160/100mmHg，尿蛋白(-)，該患者降壓藥應(yīng)選用A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄貝沙坦E.哌唑嗪正確答案：B參考解析：根據(jù)題意描述，該患者的腎功能正常，為妊娠高血壓。根據(jù)藥物妊娠毒性分級(jí)，甲基多巴為B級(jí)，氨氯地平和哌唑嗪為C級(jí)，妊娠期間禁用ACEI或ARB類降壓藥。故本題為B選項(xiàng)。12.【最佳選擇題】患者，男，21歲，因過敏性鼻炎就診。關(guān)于過敏性鼻炎藥物治療及用教育的說法，錯(cuò)誤的是A.過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過敏原B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素，首選地塞米松C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，應(yīng)注意鑒別D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑E.季節(jié)性過敏性鼻炎患者應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過后繼續(xù)用藥2周正確答案：B參考解析：過敏性鼻炎對于青少年患者，只有在必要時(shí)口服糖皮質(zhì)激素，首選潑尼松一次5mg，一日3次，激素的使用要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，切不可長期使用。地塞米松為長效制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。13.【最佳選擇題】患者，男，70歲，高血壓病史14年，服用依那普利20mg/日，平時(shí)血壓控制不佳，今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mmHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血，出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療，該患者首先應(yīng)采取的治療措施是A.靜脈滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片C.靜脈滴注硝酸甘油注射液D.肌內(nèi)注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片正確答案：A參考解析：對于出血性腦血管病時(shí)，應(yīng)先降低顱內(nèi)壓，首選高滲脫水藥-靜脈滴注甘露醇注射液。故本題為A選項(xiàng)。14.【最佳選擇題】患者，女，32歲，一天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，中性粒細(xì)胞比例低，該者最適宜選用的藥物是A.利巴韋林片B.奧司他韋膠囊C.阿昔洛韋片D.金剛烷胺片E.齊多夫定片正確答案：B參考解析：抗流感病毒藥，根據(jù)選項(xiàng)，最佳選項(xiàng)為奧司他韋膠囊，阿昔洛韋片為抗皰疹病毒藥，金剛烷胺為抗甲型流感病毒藥，齊多夫定為抗人類免疫缺陷病毒藥，利巴韋林為廣譜抗病毒藥。故本題為B選項(xiàng)。15.【最佳選擇題】患者，男，78歲，實(shí)施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依諾肝素E.替格瑞洛正確答案：D參考解析：溶栓藥物治療早期深靜脈血栓是否能減少肺栓塞的發(fā)生目前尚有爭議。但對血栓形成早期也有一定的效果，僅限于某些較嚴(yán)重的髂股靜脈血栓患者。常用藥物有鏈激酶、尿激酶。阿司匹林和氯吡格雷及替格瑞洛為抗血小板藥。故本題應(yīng)選擇溶栓藥物依諾肝素，即為D選項(xiàng)。15.【最佳選擇題】患者，男，78歲，實(shí)施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依諾肝素E.替格瑞洛正確答案：D參考解析：溶栓藥物治療早期深靜脈血栓是否能減少肺栓塞的發(fā)生目前尚有爭議。但對血栓形成早期也有一定的效果，僅限于某些較嚴(yán)重的髂股靜脈血栓患者。常用藥物有鏈激酶、尿激酶。阿司匹林和氯吡格雷及替格瑞洛為抗血小板藥。故本題應(yīng)選擇溶栓藥物依諾肝素，即為D選項(xiàng)。16.【最佳選擇題】關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法，錯(cuò)誤的是A.氯己定含漱液，每次15-20ml，一日2～3次，含漱B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷，一日3次，稍加按摩C.西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服D.補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進(jìn)潰瘍面愈合E.進(jìn)食前用0.5％～1％達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面上正確答案：C參考解析：西地碘含片可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。含服，一次1.5-3mg，一日3-5次。故本題為C選項(xiàng)。17.【最佳選擇題】患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，化驗(yàn)結(jié)果:TC7.2mmol/L，TG1.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。該患者首選的調(diào)脂藥是A.非諾貝特片B.阿托伐他汀鈣片C.普羅布考片D.阿昔莫司膠囊E.煙酸緩釋膠囊正確答案：B參考解析：根據(jù)題目對患者的描述，該患者TC和LDL-C指標(biāo)較高，他汀類藥物能有效降低TC和LDL-C，還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊和抗炎等調(diào)脂以外的作用。所有冠心病患者，無論其血脂水平如何，均應(yīng)給予他汀類藥物，并根據(jù)目標(biāo)LDL-C水平調(diào)整劑量。故本題為B選項(xiàng)。18.【最佳選擇題】患者，女，29歲，孕25+6周近日出現(xiàn)乏力、困倦食欲不振、惡心等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果為Hb71g/L，診斷為缺鐵性貧血，予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是A.口服每次5ml，一日3次B.先靜脈注射負(fù)荷劑量，再靜脈滴注余下劑量C.快速靜脈注射D.先少量緩慢靜滴，觀察無過敏反應(yīng)后，再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量E.恒速靜脈滴注正確答案：D參考解析：蔗糖鐵的給藥方式為靜脈注射，注意首次用藥前應(yīng)先給予試驗(yàn)劑量，并且應(yīng)具備治療過敏反應(yīng)的應(yīng)急措施，1小時(shí)內(nèi)無過敏反應(yīng)者再給予足量治療。故本題為D選項(xiàng)。19.【最佳選擇題】缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防用藥中，不包括A.依達(dá)拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.纈沙坦E.氯吡格雷正確答案：A參考解析：缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防用藥，包括抗血小板制劑阿司匹林和氯吡格雷，調(diào)血脂藥他汀類；一般構(gòu)型高血壓者用藥不宜在睡前或夜間，以免血壓過低，血流和血氧灌注不足，故也包括降壓藥ARB類，依達(dá)拉奉為神經(jīng)保護(hù)劑，不在缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防用藥中。所以本題為A選項(xiàng)。20.【最佳選擇題】患者，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年，近日化驗(yàn)結(jié)果:HBV-DNA2×105opies/ml，ALT122U/L。予以抗病毒治療首選的藥物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韋C.泛昔洛韋D.利巴韋林E.膦甲酸鈉正確答案：B參考解析：阿糖腺苷和泛昔洛韋及膦甲酸鈉為抗皰疹病毒藥；利巴韋林為廣譜抗病毒藥；故答案為B選項(xiàng)。21.【最佳選擇題】艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱“雞尾酒療法”，目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案是A.拉米夫定+替諾福韋+齊多夫定B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋正確答案：D參考解析：目前國內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線方案為拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平，俗稱“雞尾酒療法”。故本題為D選項(xiàng)。21.【最佳選擇題】艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱“雞尾酒療法”，目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案是A.拉米夫定+替諾福韋+齊多夫定B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋正確答案：D參考解析：目前國內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線方案為拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平，俗稱“雞尾酒療法”。故本題為D選項(xiàng)。22.【最佳選擇題】患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，臨床計(jì)劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病，宜選用的藥物是A.亞葉酸B.維生素BC.甲氨蝶呤D.長春新堿E.地塞米松正確答案：C參考解析：中樞白血病，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，就是指白血病細(xì)胞侵入到人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成了嚴(yán)重的損害，病人可以出現(xiàn)頭疼、嘔吐等一系列的癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于白血病患者治療后完全緩解時(shí)，最常見的類型有急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性單核細(xì)胞性白血病。對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療，常見的辦法有兩種，一是在平時(shí)化療時(shí)，可以應(yīng)用大劑量的甲氨蝶呤和阿糖胞苷，因?yàn)榇髣┝康募装钡屎桶⑻前湛梢酝高^血腦屏障殺滅腦膜里面的白血病細(xì)胞。還有第二個(gè)方法就是做腰穿，把化療藥物通過腰穿注射到腦脊液中，隨腦脊液循環(huán)進(jìn)入到腦膜中，然后殺死里面的白血病細(xì)胞。故本題為C選項(xiàng)。23.【最佳選擇題】患者，男，34歲，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選用的藥物是A.布洛芬B.塞來昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.雙氯芬酸正確答案：B參考解析：根據(jù)題意，患者有胃潰瘍病史，所以應(yīng)選擇對胃腸道影響較小的選擇性COX-2抑制劑，根據(jù)選項(xiàng)，只有B選項(xiàng)為最適宜選項(xiàng)。24.【最佳選擇題】患者向藥師咨詢，停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復(fù)中，正確的是A.復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個(gè)月后方可備孕B.復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕D.長效避孕藥停藥后即可備孕E.長效避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕正確答案：B參考解析：停用口服避孕藥，對于復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕；對于長效避孕藥，內(nèi)含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大不同，停藥6個(gè)月后妊娠安全。故本題為B選項(xiàng)。25.【最佳選擇題】配制下列化療藥時(shí)，只能選擇葡萄糖注射液做溶媒的是A.環(huán)磷酰胺B.博來霉素C.依托泊苷D.奧沙利鉑E.順鉑正確答案：D參考解析：根據(jù)藥性選用溶劑:用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑的有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。故本題為D選項(xiàng)。26.【最佳選擇題】患者，女，59歲，絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛加劇，骨密度T值為-3.5，診斷為骨質(zhì)疏松，每天補(bǔ)充維生素D800IU，元素鈣500mg，同時(shí)給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是A.5mg靜脈滴注，每周一次B.5mg靜脈滴注，每年一次C.4mg靜脈滴注，每日次D.10mg口服，每日一次E.70mg口服，每周一次正確答案：B參考解析：唑來膦酸的給藥方案為4mgiv或5mgiv；給藥時(shí)間>15min;用于治療每年1次，預(yù)防每2年1次。但要注意CrCl<35ml/min不推薦使用。故本題為B選項(xiàng)。27.【最佳選擇題】患者，男，62歲，無吸煙飲酒史，患高血壓、高脂血癥數(shù)年，未治療。半年前就診，查肝腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個(gè)月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示：AST145U/L，ALT134U/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。一個(gè)月后改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評(píng)價(jià)為A.很可能B.肯定C.可能D.可能無關(guān)E.待評(píng)價(jià)正確答案：B參考解析：藥物之間的因果關(guān)系被評(píng)價(jià)為肯定，也就是用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗(yàn)陽性);有文獻(xiàn)資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。根據(jù)題目描述，本題為B選項(xiàng)。28.【最佳選擇題】患者，男，25歲，有癲癇病史2年，一直服用丙戊酸鈉和左乙拉西坦，癲癇控制良好，近期因社區(qū)獲得性肺炎入院。下列藥物中最可能影響患者基礎(chǔ)疾病控制的是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林D.莫西沙星E.米諾環(huán)素正確答案：D參考解析：根據(jù)題意描述，該患者有癲癇病史2年，而如果服用莫西沙星可誘發(fā)癲癇、Q-T間期延長、胃腸道反應(yīng)等。故本題為D選項(xiàng)。29.【最佳選擇題】患兒，男，2歲，誤服水銀后，應(yīng)選用的洗胃液是A.雞蛋清B.1:5000高錳酸鉀溶液C.牛奶與水等量混合D.淀粉溶液E.生理鹽水正確答案：A參考解析：根據(jù)題中患兒，男，2歲，對于用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，具有很強(qiáng)的刺激性，可能會(huì)導(dǎo)致患兒食管及胃穿孔，所以不能選用；對于淀粉溶液，是碘中毒的洗胃劑；對于牛奶與水等量混合，是緩解硫酸銅、氯酸鹽等化學(xué)物質(zhì)的胃腸道刺激作用；對于生理鹽水，是常用于中毒藥物不明的急性中毒，用于砷化物、硝酸銀等藥物中毒，與之形成腐蝕性較小的氯化物；對于雞蛋清，可吸附砷、沉淀汞，因此可用于砷、汞等中毒。補(bǔ)充：汞俗稱水銀。30.【最佳選擇題】兒童退熱的用藥選擇和單次用量，正確的是A.對乙酰氨基酚25～50mg/kgB.對乙酰氨基酚10～15mg/kgC.阿司匹林30～60

mg/kgD.布洛芬0.4-0.6g(12歲以上兒童)E.布洛芬20-30mg/kg(1-12歲兒童)正確答案：B參考解析：兒童退熱的用藥首選對乙酰氨基酚，其劑量為10～15mg/kg；或按體表面積1日1.5g/m2，每隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每日少于4次。用藥不超過3天。故本題為B選項(xiàng)。31.【最佳選擇題】患者，女，25歲，臨床診斷為癲癇，給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物B.不要隨意增減劑量C.發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診D.必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度E.用藥期間應(yīng)避免懷孕正確答案：A參考解析：由于丙戊酸鈉具有胃腸道不良反應(yīng)，所以服用丙戊酸鈉時(shí)應(yīng)在飯后服用。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。32.【最佳選擇題】下列藥物中，服用后不影響駕駛行為的是A.東莨菪堿片B.阿米洛利片C.左甲狀腺素鈉片D.氟桂利嗪膠囊E.唑吡坦片正確答案：C參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。東莨菪堿可擴(kuò)大幢孔，持續(xù)3-5天，可使駕駛員出現(xiàn)視物不清；氟桂利嗪可使駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺；唑吡坦可引起駕駛員嗜睡；阿米洛利可使駕駛員多尿，出現(xiàn)口渴、頭暈、視力改變。故根據(jù)選項(xiàng)，只有選項(xiàng)C左甲狀腺素鈉服用后不影響駕駛行為。33.【最佳選擇題】患者，女，55歲，因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃，中上及左上腹有壓痛。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.7x109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎E.急性腸梗阻正確答案：A參考解析：血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。血清淀粉酶正常值為80-220U/L，根據(jù)題意描述，該患者的血清淀粉酶和白細(xì)胞及血脂肪酶急速升高。故本題為A選項(xiàng)。34.【最佳選擇題】下列分析方法中，不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的是A.最小成本分析法B.成本-效應(yīng)分析法C.成本-效用分析法D.成本-效益分析法E.成本-效果分析法正確答案：B參考解析：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法有最小成本分析法；成本-效用分析法；成本-效益分析法；成本-效果分析法等四種方法。故本題為B選項(xiàng)。35.【最佳選擇題】下列通用名與別名的組合中，不是同一種藥品的是A.醋酸氯己定與洗必泰B.利可君與利血生C.桂利嗪與腦益嗪D.氨甲苯酸與止血敏E.他莫昔芬與三苯氧胺正確答案：D參考解析：止血敏的通用名是酚磺乙胺，與氨甲苯酸不是同一種藥品。故本題為D選項(xiàng)。36.【最佳選擇題】患者，男，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺病急性加重期的患者應(yīng)慎用右美沙芬，因右美沙芬的中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液的排出。故本題為D選項(xiàng)。37.【最佳選擇題】患者，男，56歲，因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診，查體:舌面光滑，呈“牛肉樣舌”。化驗(yàn)結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降，下列藥物中不會(huì)影響維生素B12吸收的是A.奧美拉唑B.氨氯地平C.二甲雙胍D.對氨基水楊酸E.秋水仙堿正確答案：B參考解析：服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI（奧美拉唑），可導(dǎo)致維生素B12缺乏，需要補(bǔ)充。此外，對氨基水楊酸和秋水仙堿也會(huì)影響維生素B12的吸收，故只有B選項(xiàng)不會(huì)影響維生素B12吸收。38.【最佳選擇題】餐后服用可以增加吸收的藥物是A.維生素B2片B.左甲狀腺素鈉片C.頭孢拉定膠囊D.磷酸鋁凝膠E.硫酸亞鐵片正確答案：A參考解析：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。故本題為A選項(xiàng)。39.【最佳選擇題】患兒，男，1歲4個(gè)月，家長為預(yù)防幼兒缺鈣，每日給患兒服用維生素D5000IU，3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果：血鈣18mg/dl，25-OH-D3水平632ng/ml。診斷為維生素D中毒，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.停用維生素D及強(qiáng)化食品B.停飲牛奶C.停用鈣劑D.增加日曬E.多飲水正確答案：D參考解析：立即停用維生素D及其強(qiáng)化食品和鈣劑，停飲牛奶，改飲豆?jié){。潑尼松2mg/(kg.d)，口服;降鈣素50-100IU/d，肌注，或者用雙膦酸鹽。補(bǔ)充水分以加速鈣排泄。充分詢問進(jìn)食情況及用藥史，避免重復(fù)用藥引發(fā)維生素D中毒。故本題為D選項(xiàng)。40.【最佳選擇題】下列藥物中，適宜在餐前服用的是A.頭孢辛酯片B.莫沙必利片C.雙氯芬酸鈉片D.伊馬替尼片E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊正確答案：B參考解析：莫沙必利為促胃動(dòng)力藥，適宜在餐前服用，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。雙氯芬酸鈉和頭孢辛酯應(yīng)餐后服用，減少對胃腸的刺激。伊馬替尼片應(yīng)餐中服用，進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減少對消化道的刺激。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，應(yīng)飯后半小時(shí)溫水服用，故本題為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答41-42題A.腎上腺素B.胰島素C降鈣素D.高錳酸鉀E.阿維A酸41.【配伍選擇題(單)】對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是ABCDE正確答案：E參考解析：對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品有阿維A酸和異維A酸等，故本題為E選項(xiàng)。42.【配伍選擇題(單)】需要在冷處貯藏的高警示藥品是ABCDE正確答案：B參考解析：胰島素注射劑未開啟包裝時(shí)應(yīng)置于2℃-8℃保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下(不超過25℃)存放4周。故本題為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答43-44題A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液43.【配伍選擇題(單)】能改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：使用人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)改善眼部干燥癥狀。故本題為B選項(xiàng)。44.【配伍選擇題(單)】能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是ABCDE正確答案：C參考解析：使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痊孿，改善局部微循環(huán)。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答45-46題A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片45.【配伍選擇題(單)】患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)＞105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：該患者有青霉素過敏史，且診斷為急性膀胱炎，故氟喹諾酮類藥物（莫西沙星）可替代，故本題為B選項(xiàng)。46.【配伍選擇題(單)】患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是ABCDE正確答案：C參考解析：對于妊娠期選擇的藥物要引起慎重，對于尿路感染，宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答47-48題A.多沙唑嗪B.托特羅定C.非那雄胺D.坦索羅辛E.金尼通(普適泰)47.【配伍選擇題(單)】對花粉過敏的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：普適泰的成分為花粉提取物，對花粉過敏的前列腺增生患者，不宜選用，故本題為E選項(xiàng)。48.【配伍選擇題(單)】合并閉角型青光眼的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：托特羅定，用于針對伴發(fā)OAB的BPH患者。主要不良反應(yīng)是口干、尿潴留等。嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和(或)肝功能障礙患者禁用。便秘患者慎用。故本題為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答47-48題A.多沙唑嗪B.托特羅定C.非那雄胺D.坦索羅辛E.金尼通(普適泰)47.【配伍選擇題(單)】對花粉過敏的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：普適泰的成分為花粉提取物，對花粉過敏的前列腺增生患者，不宜選用，故本題為E選項(xiàng)。48.【配伍選擇題(單)】合并閉角型青光眼的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：托特羅定，用于針對伴發(fā)OAB的BPH患者。主要不良反應(yīng)是口干、尿潴留等。嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和(或)肝功能障礙患者禁用。便秘患者慎用。故本題為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答49-51題A.微克B.必要時(shí)C.臨睡時(shí)D.餐后E.立即49.【配伍選擇題(單)】處方中外文縮寫mcg代表ABCDE正確答案：A參考解析：處方中外文縮寫mcg代表微克，故本題為A選項(xiàng)。50.【配伍選擇題(單)】處方中外文縮寫St.代表ABCDE正確答案：E參考解析：處方中外文縮寫St.代表立即。故本題為E選項(xiàng)。51.【配伍選擇題(單)】處方中外文縮寫pC.代表ABCDE正確答案：D參考解析：處方中外文縮寫pC.代表餐后。故本題為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答49-51題A.微克B.必要時(shí)C.臨睡時(shí)D.餐后E.立即49.【配伍選擇題(單)】處方中外文縮寫mcg代表ABCDE正確答案：A參考解析：處方中外文縮寫mcg代表微克，故本題為A選項(xiàng)。50.【配伍選擇題(單)】處方中外文縮寫St.代表ABCDE正確答案：E參考解析：處方中外文縮寫St.代表立即。故本題為E選項(xiàng)。51.【配伍選擇題(單)】處方中外文縮寫pC.代表ABCDE正確答案：D參考解析：處方中外文縮寫pC.代表餐后。故本題為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答52-54題A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪52.【配伍選擇題(單)】患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是ABCDE正確答案：D參考解析：根據(jù)選項(xiàng)，只有美托洛爾，既可以治療高血壓，也可治療快速型心律失常，故本題為D選項(xiàng)。53.【配伍選擇題(單)】患者，男，60歲，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，首選的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：對于患者，男，60歲，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，必須在降壓治療的同時(shí)注意血尿酸水平，特別是聯(lián)合使用利尿劑時(shí)，必要時(shí)可選擇兼具降壓和降尿酸作用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(氯沙坦)。故本題為B選項(xiàng)。54.【配伍選擇題(單)】患者，男，81歲，診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：高血壓伴前列腺增生的首選藥物是多沙唑嗪，故本題為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答55-57題A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多55.【配伍選擇題(單)】濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)ABCDE正確答案：C參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，故本題為C選項(xiàng)。56.【配伍選擇題(單)】長期生活在高原地區(qū)的人群，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)ABCDE正確答案：E參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。高原病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者可引起紅細(xì)胞代償性增生，故本題為E選項(xiàng)。57.【配伍選擇題(單)】長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)ABCDE正確答案：D參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。淋巴細(xì)胞減少多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。故本題為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答58-60題A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸異山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平58.【配伍選擇題(單)】患者，女，48歲，因反復(fù)心悸就診，心電圖示心房顫動(dòng)，擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)選用的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等，故本題為A選項(xiàng)。59.【配伍選擇題(單)】患者，男，65歲，因頭痛、頭暈就診，查體:血壓170/90mmHg，心律齊。診斷為高血壓，應(yīng)選用的藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：根據(jù)選項(xiàng)，只有氨氯地平為降壓藥，故本題為E選項(xiàng)。60.【配伍選擇題(單)】患者，女，80歲，高血壓病史28年，近日自覺感憋氣，昨夜出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺，喘憋，咳粉紅色泡沫樣痰，診斷為心力衰竭，應(yīng)選用的藥物是ABCDE正確答案：D參考解析：呋塞米可以緩解心力衰竭，有很強(qiáng)的利尿作用，可以預(yù)防急性腎功能衰竭的發(fā)生。故本題為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答61-62題A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲噁唑61.【配伍選擇題(單)】可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，哺乳期婦女不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：C參考解析：哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌，也不能服用左炔諾孕酮，因?yàn)闀?huì)通過乳汁分泌，可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故本題為C選項(xiàng)。62.【配伍選擇題(單)】可引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：磺胺類（復(fù)方磺胺甲噁唑）在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦病(核黃疸）。故本題為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答63-64題A.10%B.0.1%C.1%D.0.9%E.5%63.【配伍選擇題(單)】250ml注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖濃度是ABCDE正確答案：E參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。12.5/250*100=5%，故本題為E選項(xiàng)。64.【配伍選擇題(單)】用10％氯化鈉注射液9ml，加適量注射用水稀釋成90ml的溶液，其氯化鈉濃度是ABCDE正確答案：C參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。NaCl=9*10%=0.9,0.9/90*100=1%。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答65-67題A.X級(jí)B.A級(jí)C.C級(jí)D.B級(jí)E.D級(jí)65.【配伍選擇題(單)】對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級(jí)是ABCDE正確答案：D參考解析：妊娠毒性B級(jí)指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對照組;或在動(dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在妊娠中、晚期亦無危險(xiǎn)的證據(jù))。如解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。故本題為D選項(xiàng)。66.【配伍選擇題(單)】卡馬西平的妊娠毒性分級(jí)是ABCDE正確答案：E參考解析：妊娠毒性D級(jí)指對人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊?yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí))。如卡馬西平屬于D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時(shí)亦屬此類。故本題為E選項(xiàng)。67.【配伍選擇題(單)】正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級(jí)是ABCDE正確答案：B參考解析：妊娠毒性A級(jí)指在有對照組的早期娃振婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù))，可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。故本題為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答68-69題A.門冬胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.普通胰島素E.地特胰島素68.【配伍選擇題(單)】患者，男，47歲，2型糖尿病史，飲食不規(guī)律，近期因口服降糖藥療效不佳欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖，應(yīng)選用的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：根據(jù)題意描述，該患者應(yīng)選用速效胰島素。門冬胰島素為速效胰島素，起效時(shí)間為10-15min，應(yīng)在餐前5-10min或餐后立即給藥。故本題為A選項(xiàng)。69.【配伍選擇題(單)】患者，男，34歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院需靜脈給予胰島素或胰島素類似物，應(yīng)選用的藥物是ABCDE正確答案：D參考解析：“新版教材有變動(dòng)，為保持真題的完整性，僅供參考”。新版教材為：(重組)人胰島素注射液搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷(靜脈)的患者。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答70-71題A.CYP2B6B.CYP1A2C.CYP2C19D.CYP2C9E.CYP2D670.【配伍選擇題(單)】伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是ABCDE正確答案：C參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。伏立康唑在體內(nèi)代謝的肝藥酶是CYP3A4和CYP2C9及CYP2C19等三種，但CYP2C19為主要的肝藥酶。故本題為C選項(xiàng)。71.【配伍選擇題(單)】可待因體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是ABCDE正確答案：E參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。可待因體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是CYP2D6，故本題為E選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答72-74題A.二甲雙胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齊特E.西格列汀72.【配伍選擇題(單)】患者，男，64歲，診斷為2型糖尿病，既往有磺胺過敏史，不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：D參考解析：格列齊特為磺酰脲類促胰島素分泌劑，適用于2型糖尿病的治療，由于具有磺胺結(jié)構(gòu)，但對磺胺藥過敏者禁用。故本題為D選項(xiàng)。73.【配伍選擇題(單)】患者，女，62歲，2型糖尿病伴下肢浮腫、活動(dòng)后呼吸困難，不宜選用的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：吡格列酮作為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑降糖藥，其不良反應(yīng)是導(dǎo)致體液潴留，加重心衰。故對于2型糖尿病伴下肢浮腫、活動(dòng)后呼吸困難，不宜選用。故本題為B選項(xiàng)。74.【配伍選擇題(單)】患者，女，57歲，BMI31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常，初始治療首選的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：根據(jù)題意描述，該患者為2型糖尿病，重度肥胖，對于2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。故本題為A選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答75-77題A.NCCMERP標(biāo)準(zhǔn)B.Cochrane分級(jí)C.Cockroft-Gaut公式D.CLHD公式E.Chid-Turcotte-Pugh評(píng)分75.【配伍選擇題(單)】用于循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù)強(qiáng)弱分級(jí)的是ABCDE正確答案：B參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。2001年英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的專家，根據(jù)研究類型分別制定了詳細(xì)的分級(jí)并沿用至今。故本題為B選項(xiàng)。76.【配伍選擇題(單)】用于用藥錯(cuò)誤分級(jí)的是ABCDE正確答案：A參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。我國目前尚無官方發(fā)布的用藥錯(cuò)誤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際工作中通常借鑒美國國家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)(TheNationalCoordinationCouncilforMedicationErrorReportingandPrevention,NCCMERP)制定的分級(jí)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為A-I九級(jí)。故本題為A選項(xiàng)。77.【配伍選擇題(單)】用于估算透析清除率的是ABCDE正確答案：D參考解析：用于估計(jì)透析清除率(CLHD)的公式如下:CLHD=Q(Ci-CO)/Ci式中，Q表示出透析器的血流量;Ci表示入透析器時(shí)某藥的血濃度;CO表示出透析器時(shí)某藥的血濃度。故本題為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答78-80題A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑D.滴眼劑E.透皮貼劑78.【配伍選擇題(單)】用后不宜馬上進(jìn)食的劑型是ABCDE正確答案：B參考解析：含漱劑多為水溶液，使用時(shí)宜注意:含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下；幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱；按說明書的要求稀釋濃溶液；含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。故本題為B選項(xiàng)。79.【配伍選擇題(單)】通常開封啟用4周后，不宜再繼續(xù)使用的劑型是ABCDE正確答案：D參考解析：滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)渾濁或變色時(shí)，切勿再用。故本題為D選項(xiàng)。80.【配伍選擇題(單)】夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是ABCDE正確答案：C參考解析：直腸栓劑基質(zhì)的硬度易受氣候的影響而改變，在夏季，炎熱的天氣會(huì)使栓劑變得松軟而不易使用，應(yīng)用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20min，待其基質(zhì)變硬。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答81-82題A.阿奇霉素B.阿米卡星C.頭孢他啶D.頭孢唑林E.美羅培南81.【配伍選擇題(單)】患者，女，25歲，兩天前淋雨后開始發(fā)熱體溫39.0℃，咳嗽，咳鐵銹色黏痰，化驗(yàn)結(jié)果提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物ABCDE正確答案：D參考解析：肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用青霉素類和第一代頭孢菌素類（頭孢唑林）。故本題為D選項(xiàng)。82.【配伍選擇題(單)】患者，女，76歲，慢性阻塞性肺病病史10年，一年來多次因急性加重入院，予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是ABCDE正確答案：C參考解析：對于慢性阻塞性肺病加重期，當(dāng)患者未能明確感染細(xì)菌種類時(shí)，頭孢他啶對革蘭陰性桿菌或革蘭陽性菌都有抗菌作用，可以推薦作為常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答83-84題A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羥氯喹D.柳氮磺吡啶E.環(huán)孢素83.【配伍選擇題(單)】可能引起牙齦增生的藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：環(huán)孢素具有胃腸道不良反應(yīng)如納差、惡心、嘔吐等。在劑量大時(shí)可出現(xiàn)黃疸或肝酶升高。久用后出現(xiàn)多毛、牙齦增生等。罕見過敏反應(yīng)，胰腺炎，白細(xì)胞減少，雷諾綜合征，糖尿病、血尿。故本題為E選項(xiàng)。84.【配伍選擇題(單)】可能引起肺間質(zhì)病變的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：甲氨蝶呤常見的不良反應(yīng)有:惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變，也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。故本題為A選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答85-87題A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.蒙脫石散D.干酵母片E.諾氟沙星膠囊85.【配伍選擇題(單)】患者，男，60歲，壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)術(shù)后2年，恢復(fù)良好。進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：對因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀（輕度腹瀉），可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1-2片，一日3次，餐后服用。故本題為A選項(xiàng)。86.【配伍選擇題(單)】患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物ABCDE正確答案：D參考解析：對食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6，一次10mg，一日3次;或口服干酵母片，一次0.5-2g，一日3-4次。故本題為D選項(xiàng)。87.【配伍選擇題(單)】患者，男，28歲，外出進(jìn)餐后出現(xiàn)腹瀉，一日6次，水樣便，無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是ABCDE正確答案：C參考解析：蒙脫石散用于激惹性腹瀉以及化學(xué)刺激引起的腹瀉。蒙脫石散可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首劑加倍)，一日3次;兒童，1歲以下一日1袋，分2次給予，1-2歲1次1袋，一日1-2次，2歲以上一次袋，一日2-3次。對激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列選項(xiàng)，回答88-90題A.亞甲藍(lán)B.納洛酮C.二巰丙醇D.維生素KE.乙酰半胱氨酸88.【配伍選擇題(單)】患者，女，46歲，因感冒發(fā)熱，自行服用多種含對乙酰氨基酚的感冒藥后，發(fā)生肝功能衰竭。可選用的解救藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：乙酰半胱氨酸是對乙酰氨基酚的解毒劑，故本題為E選項(xiàng)。89.【配伍選擇題(單)】患兒，女，5歲，誤服香豆素滅鼠藥，可選用的解教的物是ABCDE正確答案：D參考解析：維生素K是香豆素的解救藥，故本題為D選項(xiàng)。90.【配伍選擇題(單)】患者，男，34歲，有吸毒史。因過量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：納洛酮是阿片類藥物的解救藥，故本題為B選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列材料，回答91-92題患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體:咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。91.【綜合分析選擇題】該患者最可能的臨床診斷是A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.心絞痛D.胃食管反流病E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：胃食管反流病的典型癥狀：1.胃灼熱和反酸：胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易發(fā)生，如果反流入口腔的胃內(nèi)容物呈酸性則稱之為反酸，反酸常伴胃灼熱。2.吞咽疼痛和吞咽困難。根據(jù)題意描述，故本題應(yīng)為D選項(xiàng)。92.【綜合分析選擇題】針對該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是A.布地奈德吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.多潘立酮片E.東莨菪堿片正確答案：C參考解析：胃食管反流病治療的目的在于緩解癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。常用的藥物有（PPIs），如奧美拉唑；黏膜保護(hù)劑:鋁碳酸鎂等。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列材料，回答93-95題患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示:胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。93.【綜合分析選擇題】該患者根除Hp的推薦用藥方案是A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑正確答案：B參考解析：根除幽門螺桿菌的方案，常用四聯(lián)療法，Hp根除率較高：PPI+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑或PPI+甲硝唑+克拉霉素+鉍劑，克拉霉素避免與他汀類同服。故本題為B選項(xiàng)。94.【綜合分析選擇題】該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林、克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唑正確答案：B參考解析：四聯(lián)療法根除Hp中,應(yīng)餐前服用的有PPI和鉍劑。故本題為B選項(xiàng)。95.【綜合分析選擇題】患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，首選的預(yù)防藥物是A.奧美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸櫞酸鉍鉀E.西咪替丁正確答案：A參考解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制胃酸的分泌，可降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故本題為A選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列材料，回答96-97題患者，男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。RX：地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd比索洛爾片5mg×20片2.5mgqd紅霉素緩釋膠囊250mg×12粒500mgbid布洛芬膠囊200mg×10粒200mgprn96.【綜合分析選擇題】該處方存在的問題是A.地高辛不宜選用B.地高辛劑量偏小C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊D.比索洛爾給藥頻次不合理E.布洛芬用量不合理正確答案：C參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。地高辛聯(lián)合紅霉素使用，不良反應(yīng)可能相應(yīng)增加，尤其對于蛋白結(jié)合率高的藥物（紅霉素），可使地高辛的血藥濃度升高，而增加地高辛中毒的危險(xiǎn)，故本題為C選項(xiàng)。97.【綜合分析選擇題】關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說法錯(cuò)誤的是A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾C.應(yīng)注意觀察是否有黑便D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量正確答案：B參考解析：長期應(yīng)用β受體阻斷劑，患者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。故B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。材料題根據(jù)下列材料，回答98-101題患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時(shí)患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。98.【綜合分析選擇題】患者出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，可能的原因是A.糖尿病病情進(jìn)展B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)C.停用了苯妥英鈉D.卡馬西平的不良反應(yīng)E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用正確答案：B參考解析：丙戊酸鈉的主要不良反應(yīng)是胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝毒性。故本題為B選項(xiàng)。99.【綜合分析選擇題】患者計(jì)劃口服避孕藥孕，可能增加避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)的藥物是A.卡馬西平B.二甲雙胍C.丙戊酸鈉D.阿卡波糖E.復(fù)合維生素B正確答案：A參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱?？R西平與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用有相互作用與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超劑量或長期大劑量使用，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加，有可能使后者療效降低。與香豆素類抗凝藥合用，可使抗凝藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應(yīng)減弱，應(yīng)測定凝血酶原時(shí)間而調(diào)整藥量。與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左甲狀腺素或奎尼丁合用時(shí)，這些藥的效應(yīng)都會(huì)降低，故用量應(yīng)做調(diào)整?？R西平應(yīng)避免與單膠氧化酶抑制劑合用。故本題為A選項(xiàng)。100.【綜合分析選擇題】苯妥英鈉可能導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)中，不包括()A.共濟(jì)失調(diào)B.低血糖C.視物模糊D.牙齦增生E.鎮(zhèn)靜作用正確答案：B參考解析：苯妥英鈉可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)包括共濟(jì)失調(diào)；溶血性貧血；牙齦增生；鎮(zhèn)靜作用；眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等。故本題為B選項(xiàng)。101.【綜合分析選擇題】患者在使用丙戊酸鈉時(shí)應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是A.4～12μg/mlB.10～20μg/mlC.50～150μg/mlD.10～40μg/mlE.150～200μg/ml正確答案：C參考解析：該試題已過期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參閱。丙戊酸鈉的有效治療血藥濃度為50～150μg/ml。故本題為C選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列材料，回答102-103題患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。102.【綜合分析選擇題】患者首選的抗炎藥是A.別嘌醇片B.阿司匹林片(300mg)C.貝諾酯片D.雙氯芬酸鈉片E.潑尼松片正確答案：D參考解析：對有劇痛者（急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）首選對乙酰氨基酚(胃腸道不良反應(yīng)小，但是抗炎作用)、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。故本題為D選項(xiàng)。103.【綜合分析選擇題】患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是A.氫氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛爾和賴諾普利C.美托洛爾和辛伐他汀D.氫氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和賴諾普利正確答案：D參考解析：有些藥物（噻嗪類利尿劑和阿司匹林及環(huán)孢素等）會(huì)抑制尿酸排泄而引起高尿酸血癥。故本題為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列材料，回答104-107題患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部X線左肺下葉浸潤性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。104.【綜合分析選擇題】該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌正確答案：D參考解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒等)等。故本題為D選項(xiàng)。105.【綜合分析選擇題】對該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，宜選用的藥物是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.頭孢吡肟正確答案：C參考解析：青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不可單獨(dú)應(yīng)用該類藥物治療。對于耐藥性肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎患者常用第二、三代頭孢菌素，β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等碳青霉烯類；可聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類，或者氟喹諾酮類。初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，不可選用氟喹諾酮類藥物，故本題為C選項(xiàng)。106.【綜合分析選擇題】關(guān)于該患者的治療方案錯(cuò)誤的是A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療C.當(dāng)體溫正常48～72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收E.抗菌藥物治療48～72h后對病情進(jìn)行評(píng)價(jià)正確答案：D參考解析：社區(qū)獲得性肺炎患者在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療；病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療；當(dāng)體溫正常48～72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物，不是持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收。故本題為D選項(xiàng)。107.【綜合分析選擇題】患者治療3天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏報(bào)告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌，可將抗菌藥物調(diào)整為A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.復(fù)方磺胺甲噁唑正確答案：D參考解析：對于耐藥性肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。故本題為D選項(xiàng)。材料題根據(jù)下列材料，回答108-110題患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7％。108.【綜合分析選擇題】關(guān)于該患者初始治療，宜采用的方案是A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.口服二甲雙胍C.口服磺酰脲類降糖藥D.口服α-糖苷酶抑制劑E.皮下注射胰島素正確答案：A參考解析：糖尿病的典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等)、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L或空腹(禁食時(shí)間大于8h)血糖≥7.0mmol/L。該患者BMI為25.1，體重偏重，空腹血糖和餐后血糖相比糖尿病的指標(biāo)不大，可先進(jìn)行飲食干預(yù)、體育鍛煉和控制體重。故本題為A選項(xiàng)。109.【綜合分析選擇題】按上述方案治療3個(gè)月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmo/L，糖化血紅蛋白7.0％。該患者經(jīng)常出差，進(jìn)食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是A.瑞格列奈片B.二甲雙胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.預(yù)混入胰島素30R注射液正確答案：C參考解析：經(jīng)常出差、進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。依據(jù)題意，本題為C選項(xiàng)。110.【綜合分析選擇題】4年后，該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核，糖尿病相關(guān)檢查:空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2％，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是A.換用胰島素治療B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥D.增加一種口服降糖藥E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-糖苷酶抑制劑正確答案：A參考解析：針對該患者胰島素分泌不足，且伴隨浸潤型肺結(jié)核，如果患者聯(lián)合服用降糖藥品，藥物之間的不良反應(yīng)也會(huì)相應(yīng)增加，而胰島素制劑可以很好地控制血糖。故本題為A選項(xiàng)。111.【多項(xiàng)選擇題】患者，女，30歲，5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間D.停藥5～6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低E.哺乳期婦女避孕可選用口服避孕藥正確答案：A,B,C,D參考解析：哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊；哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程；如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間；停藥5～6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低；哺乳期婦女避孕不可口服避孕藥，因?yàn)橛性陆?jīng)紊亂或閉經(jīng)或經(jīng)乳汁分泌等不良反應(yīng)。故本題為ABCD。112.【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說法錯(cuò)誤的有A.可長期局部使用糖皮質(zhì)激素B.表面癥狀消失后即可停藥C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖D.抗真菌藥首選伏立康唑E.用藥期間經(jīng)常用肥皂清洗患部皮膚正確答案：A,B,E參考解析：反復(fù)發(fā)作腳癬治療首選伏立康唑，激素類藥物有很強(qiáng)的抗炎作用和免疫抑制作用。濫用激素軟膏，會(huì)造成皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛等不良反應(yīng)。如果長期使用激素或患有慢性病及長期照射X線者，由于機(jī)體抵抗力降低，也會(huì)為真菌感染創(chuàng)造機(jī)會(huì)，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。使用外用藥癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環(huán)境，又會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1-2周。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。在外用藥期間，對患部皮膚盡量不洗燙，少用或不用肥皂和堿性藥物，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時(shí)間延長，鞏固和提高療效。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題為ABE。113.【多項(xiàng)選擇題】患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6hE.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.正確答案：C,D,E參考解析：缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可選擇：脫水治療，根據(jù)顱內(nèi)壓增高的程度和心、腎功能狀況選用脫水藥物的種類和劑量、用法，如甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h。溶栓治療，如依諾肝素鈉注