住院精神疾病患者攻擊行為預(yù)防

住院精神疾病患者

攻擊行為預(yù)防2023年中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)01術(shù)語(yǔ)和定義02基本要求03風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別04預(yù)防措施目錄CONTENTS術(shù)語(yǔ)和定義精神疾病患者出現(xiàn)對(duì)他人、物品造成威脅和（或）傷害的各種行為，可表現(xiàn)為言語(yǔ)侮辱、威脅、傷人、毀物等多種形式。攻擊行為aggressivebehaviors保護(hù)性約束protectiverestraint通過(guò)物理或機(jī)械裝置、材料或器械，固定或減少患者自由移動(dòng)其身體，以控制和制止危害行為發(fā)生或升級(jí)的一種保護(hù)性醫(yī)療措施。降級(jí)技術(shù)de-escalationtechnology使用化解精神疾病患者憤怒和降低患者攻擊行為的技巧，如語(yǔ)言溝通、不激惹患者、尊重患者的個(gè)人空間、明確患者的需求和感受等?；疽髴?yīng)識(shí)別患者的攻擊風(fēng)險(xiǎn)及行為，與醫(yī)生、患者、家屬共同制訂預(yù)防措施。1應(yīng)在評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)攻擊風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別采取針對(duì)性的預(yù)防措施。2應(yīng)在降級(jí)技術(shù)無(wú)效的基礎(chǔ)上實(shí)施保護(hù)性約束干預(yù)策略。3風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)應(yīng)在入院、轉(zhuǎn)科、出院時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查。應(yīng)在發(fā)生攻擊行為后再次進(jìn)行評(píng)估。宜采用“中文版布羅塞特攻擊行為量表”進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，根據(jù)總分判定低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別識(shí)別攻擊行為的危險(xiǎn)因素有語(yǔ)言攻擊或行為攻擊等攻擊行為史。有被害妄想、命令性幻聽、無(wú)自知力、敵對(duì)、多疑、緊張、易激惹、激越、治療依從性差、非自愿入院、物質(zhì)依賴的脫癮期、人格障礙等疾病因素。家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)不完善。預(yù)防措施高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)設(shè)立攻擊風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。應(yīng)有專人24h看護(hù)，保持患者在照護(hù)者的視線范圍內(nèi)。當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)站在患者側(cè)面，保持至少一臂距離，采用語(yǔ)言勸告其終止行為。應(yīng)與患者制訂規(guī)則并提供多種選擇，暫時(shí)與患者達(dá)成共識(shí)。在降級(jí)技術(shù)無(wú)效時(shí)，宜實(shí)施保護(hù)性約束，并做好患者護(hù)理在需要人力支援時(shí)，宜啟動(dòng)緊急呼救設(shè)施。預(yù)防措施中風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)將患者安置于易于觀察的病室。應(yīng)與其他興奮患者分開安置。應(yīng)與患者共同尋求傾訴方法、離開憤怒的環(huán)境、記錄感受等其他可替代措施。應(yīng)觀察攻擊預(yù)警信號(hào)，識(shí)別攻擊行為的先兆表現(xiàn)，采取防范措施。預(yù)防措施低風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)開展攻擊防范知識(shí)及疾病認(rèn)識(shí)的宣教。應(yīng)幫助患者辨別病態(tài)的體驗(yàn)，區(qū)分癥狀與現(xiàn)實(shí)，增進(jìn)現(xiàn)實(shí)感。應(yīng)按醫(yī)囑完成患者服藥等治療，觀察治療效果。應(yīng)尊重患者的個(gè)人空間，提供溫馨安靜的環(huán)境。應(yīng)明確患者的需求和感受，不激惹患者。宜采取運(yùn)動(dòng)、音樂、靜觀減