【全文】老年護(hù)理學(xué)-第九章-老年期其他特殊問題的護(hù)理

老年護(hù)理學(xué)第九章老年期其他特殊問題的護(hù)理

目錄跌倒1噎嗆2疼痛3性需求4學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握老年人跌倒、噎嗆、疼痛的護(hù)理要點(diǎn)。2.熟悉老年人發(fā)生跌倒、噎嗆、疼痛的危險(xiǎn)因素及主要臨床特點(diǎn)。3.了解老年人性生活的特點(diǎn)、影響因素及主要護(hù)理措施。

4.熟練掌握老年人噎嗆的急救方法。

back李奶奶，女，年齡84歲，平素身體健康，與兒子一家住在一起。一天清晨在小區(qū)內(nèi)空地慢跑時(shí)，突感眼前發(fā)黑，下肢無力，跌倒在地后被人攙扶到家?；丶液笞约赫J(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不足、身體虛弱所致的跌倒，叫其兒媳買了“豬腳”燉給她吃，后自覺身體情況有所好轉(zhuǎn)。兒子勸其去醫(yī)院檢查身體，暫緩鍛煉，她不聽，又于三天后去空地跑步并再次跌倒，跌倒時(shí)臀部著地，髖部劇烈疼痛、不能行走。請(qǐng)問李奶奶可能出現(xiàn)了什么問題？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第一節(jié)跌倒

一、護(hù)理評(píng)估(一)危險(xiǎn)因素1．內(nèi)因(1)生理因素(2)病理因素(3)藥物因素(4)心理因素2.外因(1)環(huán)境因素(2)與老年人活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)的危險(xiǎn)因素

(二)健康史1.本次跌倒史2.既往史(三)身體狀況：跌倒時(shí)的具體情況不同，表現(xiàn)有所不同。(四)心理-社會(huì)狀況(五)輔助檢查：明確跌倒造成的損傷和引起跌倒的疾病1.有受傷的危險(xiǎn)

與跌倒有關(guān)。2．恐懼

與害怕再跌倒有關(guān)。

3．疼痛

與跌倒后損傷有關(guān)。4．自理缺陷

與跌倒后損傷有關(guān)。常用護(hù)理診斷/問題護(hù)理目標(biāo)

1.老年人知道跌倒的危險(xiǎn)因素，能積極主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)。2.對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消失。3.發(fā)生跌倒時(shí)老年人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫Α?.發(fā)生跌倒時(shí)能得到及時(shí)、合理的處理和護(hù)理，使身體功能得到最大的保留及恢復(fù)。(一)跌倒的預(yù)防

1．針對(duì)特殊情況的老年人的預(yù)防措施護(hù)理措施(1)組織灌注不足所致者

(2)平衡功能不良者

(3)正在服用藥物者

(4)感知功能減退者12345(5)肌肉力量減退者

2．心理護(hù)理

3．指導(dǎo)日常生活

“3個(gè)30秒”：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。4．運(yùn)動(dòng)鍛煉5．重視相關(guān)疾病的防治6．合理用藥7．針對(duì)環(huán)境因素的預(yù)防措施8．對(duì)住院老年人跌倒的預(yù)防(二)跌倒后的護(hù)理措施觀察并判斷病情

針對(duì)損傷給予相應(yīng)的措施

心理護(hù)理

老年人能說出跌倒的危險(xiǎn)因素，并積極參與防護(hù)，未發(fā)生跌倒或再跌倒，或發(fā)生跌倒后得到了合理的處理和護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)第二節(jié)噎嗆

護(hù)士小王下午在病房巡視時(shí)，看見病人老張正一邊吃花生一邊和家屬聊天。小王正要上前阻止，突然看見老張面部漲紅，并有嗆咳，一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。家屬在一旁慌成一團(tuán)，不知該怎么辦。同學(xué)們，你們知道發(fā)生了什么事嗎？小王應(yīng)立即采取什么護(hù)理措施？

概念噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤入氣管或卡在食管一狹窄處壓迫呼吸道，引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息。一、護(hù)理評(píng)估

(一)危險(xiǎn)因素

生理因素1

疾病因素2

藥物因素3

體位因素4

食物因素5(二)健康史(三)身體狀況1.噎食-呼吸道阻塞早期表現(xiàn)

2.噎食-呼吸道梗塞中期表現(xiàn)

3.噎食-呼吸道阻塞晚期表現(xiàn)注意與冠心病鑒別(四)輔助檢查反復(fù)唾液吞咽測(cè)試2.洼田飲水試驗(yàn)3.口腔功能的檢查1.吞咽障礙與老化、進(jìn)食過快、食物過硬或過黏、疾病原因有關(guān)。2.有窒息的危險(xiǎn)與攝食-吞咽功能減弱有關(guān)。3.有急性意識(shí)障礙的危險(xiǎn)與有窒息的危險(xiǎn)有關(guān)。4．恐懼與擔(dān)心窒息而害怕有關(guān)。常用護(hù)理診斷1.噎嗆能夠得到及時(shí)處理，不發(fā)生窒息和急性意識(shí)障礙等危險(xiǎn)。2.患者焦慮、恐懼程度減輕，配合治療及護(hù)理。3.不發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施急救清醒狀態(tài)下噎嗆的急救用海姆立克急救法

無意識(shí)狀態(tài)下噎嗆的急救（二）一般護(hù)理1.體位2.呼吸道護(hù)理

3.飲食護(hù)理(l）食物要求①避免容易噎嗆的食物；②對(duì)腦卒中等有吞咽困難的患者；③對(duì)偶有嗆咳的患者，合理調(diào)整飲食種類(2）進(jìn)食指導(dǎo)（三）心理調(diào)適（四）健康指導(dǎo)1.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指導(dǎo)2.教會(huì)患者及照料人員海姆立克急救法。3.吞咽功能鍛煉指導(dǎo)。①面部肌肉鍛煉

②舌肌運(yùn)動(dòng)鍛煉③軟腭的訓(xùn)練

經(jīng)過治療和護(hù)理，噎嗆得到及時(shí)處理，未發(fā)生窒息和急性意識(shí)障礙等危險(xiǎn)?；颊呓箲]、恐懼程度減輕，配合治療及護(hù)理。未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥?；颊呒捌湔兆o(hù)人員掌握噎嗆的自救方法和預(yù)防噎嗆的知識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)第三節(jié)疼痛

病程急性疼痛：突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較短，多在1個(gè)月內(nèi)。

起病較慢，疼痛持續(xù)在3個(gè)月以上。

發(fā)病機(jī)制

軀體疼痛

內(nèi)臟性疼痛神經(jīng)性疼痛一、護(hù)理評(píng)估(一)健康史(二)身體狀況三)輔助檢查1.視覺模擬疼痛量表

2.口述描繪評(píng)分3．Wong-Banker面部表情量表0.非常愉快，無疼痛；1．有一點(diǎn)疼痛；2．輕微疼痛；3．疼痛較明顯；4．疼痛較嚴(yán)重；5．劇烈疼，但不一定哭泣4．疼痛日記評(píng)分法5．情緒評(píng)分(四)心理一社會(huì)狀況1．急、慢性疼痛

與組織損傷、血管疾病等有關(guān)。2．抑郁和焦慮

與長(zhǎng)期慢性疼痛而對(duì)疼痛治療信心降低有關(guān)。3．睡眠形態(tài)紊亂

與疼痛有關(guān)。常用護(hù)理診斷1.病人能說出緩解疼痛的方法2.病人對(duì)治療充滿信心，焦慮和抑郁情緒減輕或消失。3.老年人睡眠狀態(tài)得到改善，白天精神振作。護(hù)理目標(biāo)(一)消除病因

(二)用藥護(hù)理(1)非甾體類抗炎藥：(2)阿片類藥物：(3)抗抑郁藥物：(4)其他藥物(5)外用藥護(hù)理措施2．非藥物止痛(三)運(yùn)動(dòng)鍛煉(四)心理護(hù)理(五)健康指導(dǎo)通過護(hù)理干預(yù)后，老年人能采取各種有效的措施止痛，日常生活無明顯影響。睡眠良好

。護(hù)理評(píng)價(jià)第四節(jié)性需求

健康的性生活包括以許多不同的方式來表達(dá)愛及關(guān)懷，而不只是性交而已。性生活有兩種類型一是性交型，二是性接觸型。

(一)影響老年人性生活的因素

1

2

3

4

5

生理變化常見疾病

知識(shí)

態(tài)度文化環(huán)境

其他(二)健康史(三)身體狀況(四)心理一社會(huì)狀況(五)輔助檢查1.特殊檢查：2.實(shí)驗(yàn)室檢查性生活形態(tài)改變

與性功能的衰老性改變；慢性器質(zhì)性疾病及對(duì)老年性生活的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；藥物的副作用；社會(huì)文化、環(huán)境的影響有關(guān)。常用護(hù)理診斷

老年人及其配偶能對(duì)性生活有正確的認(rèn)識(shí)；老年人的性生活有明顯的改善。護(hù)理目標(biāo)(一)一般指導(dǎo)1．開展健康教育2．鼓勵(lì)伴侶間的溝通3．提倡外觀的修飾4．營(yíng)造合適的環(huán)境5．其他護(hù)理措施