第三講：創(chuàng)傷救護(hù)課件

第三講：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

概述

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

創(chuàng)傷是我國(guó)城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時(shí)之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見(jiàn)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)致傷因素

機(jī)械因素--車禍、刀扎、塌方、槍傷等

物理因素--燒傷、凍傷、電擊、射線等

化學(xué)因素--酸、鹼、毒氣等

生物因素--毒蛇、昆蟲(chóng)等

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)交通傷創(chuàng)傷常見(jiàn)原因及特點(diǎn)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

墜落傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)銳器傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)火器傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則：先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)基本知識(shí)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)的功能救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊

骶骨及尾骨各一塊救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)骨盆特點(diǎn)：創(chuàng)傷后常漏診、出血不易止血，且出血量常達(dá)1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)全身血量占體重的8%（血細(xì)胞占45%；血漿占55%）即：4800ml/60kg救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

動(dòng)脈出血：鮮紅噴射狀靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出出血特點(diǎn)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)出血類型外出血內(nèi)出血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)出血量判斷及危險(xiǎn)性出血量<5%

（200-400ml）：可自行代償無(wú)異常表現(xiàn)。出血量>20%（800-1000ml）：面色蒼白肢涼出血量>40%（2000ml以上）：心慌呼吸快脈搏血壓測(cè)不到可導(dǎo)致死亡

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

四大技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)全身血管分布救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)加壓包扎止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)加墊屈肢止血

適用于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折者救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血表帶式止血帶止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)氣囊式止血帶止血救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)布料絞緊止血法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指壓止血不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最后的選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不當(dāng)可造成肢體缺血、壞死。

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)環(huán)形包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)螺旋包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)螺旋反折包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)“8”字包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)回返包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

三角巾頂角底角底邊底角救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

頭面部包扎法頭頂帽式風(fēng)帽式單眼雙眼救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)頭頂帽式頭頂帽式救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)風(fēng)帽式救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)單眼救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)雙眼救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足

4）肢體救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)肩部（單肩、雙肩）救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)胸部（單胸、雙胸、）救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腹部、臀部救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)肢體救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)尼龍網(wǎng)套包扎法

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)自粘貼包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)

判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動(dòng).避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項(xiàng)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)開(kāi)放性骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)固定方法

懸?guī)А?/p>

鎖骨骨折夾板——

上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股骨）、小腿（脛腓）等骨折健肢——

大腿、肱骨髁上等骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)鎖骨骨折固定

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)前臂骨折固定1救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)前臂骨折固定2救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)肋骨骨折固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)大腿骨折固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)小腿骨折利用充氣夾板固定救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)特殊傷救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)一、頭顱部損傷頭顱構(gòu)造特點(diǎn)頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)注意頭部有包塊的傷員有無(wú)瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定的頸托。將病人固定在脊柱板上救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場(chǎng)包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無(wú)菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個(gè)圈放在腦組織周圍顱骨腦組織碗救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)開(kāi)放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險(xiǎn)，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)可使用不透氣的物料（例如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時(shí)，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腸外溢救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腸外溢現(xiàn)場(chǎng)處理方法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)

布卷制作方法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)腸外溢搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)立即用大量流動(dòng)清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不堵塞高空墜落現(xiàn)場(chǎng)處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳鼻漏）。救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)異物插入現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)不拔除固定異物迅速撥打急救電話救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)應(yīng)保持2-3度的環(huán)境下，隨傷病人一起送至救護(hù)車上，禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)搬運(yùn)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)搬運(yùn)原則止血、包扎、固定后再進(jìn)行搬運(yùn).根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法.搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧、迅速,盡量減少一切不必要的損傷.搬運(yùn)時(shí)隨時(shí)觀察傷病人情況,如有傷病情加重應(yīng)停止搬運(yùn),就地?fù)尵?救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)一般搬運(yùn)方法適用于傷勢(shì)較輕的傷病人

拖行法搬運(yùn)爬行法搬運(yùn)手抱法搬運(yùn)單人搬運(yùn)法救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)拖行法搬運(yùn)救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)爬行法搬運(yùn)

適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場(chǎng)的傷病人的搬運(yùn).救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)二：創(chuàng)傷救護(hù)手抱法搬運(yùn)救