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-10-附件1XXXX大學(xué)本科生校外住宿申請(qǐng)審批表學(xué)院:姓名專業(yè)及班級(jí)學(xué)號(hào)現(xiàn)住宿舍申請(qǐng)校外住宿時(shí)間年月日—年月日(期限為一年)家長姓名工作單位聯(lián)系電話家庭詳細(xì)住址校外住宿詳細(xì)地址申請(qǐng)理由申請(qǐng)人簽字:年月日學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人意見我同意同學(xué)在校外住宿,并能陪讀。學(xué)生在校外住宿期間的安全責(zé)任自負(fù),并承擔(dān)由此帶來的不利后果。在校外住宿期間發(fā)生的人身、財(cái)產(chǎn)等損害所產(chǎn)生的法律責(zé)任,均由學(xué)生本人和父母或監(jiān)護(hù)人承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。簽字:年月日輔導(dǎo)員意見我認(rèn)真審核了該同學(xué)的校外住宿申請(qǐng)和提供的相關(guān)佐證材料,并讓其本人和父母或監(jiān)護(hù)人當(dāng)場簽訂了校外住宿安全承諾書,講明了必須陪讀、注意人身安全等相關(guān)要求。簽字:年月日校醫(yī)院意見(A)簽字(公章):年月日簽字(公章):年月日學(xué)院意見(B)經(jīng)學(xué)院年月日黨政聯(lián)席會(huì)議討論,同意該生校外住宿。是否保留該生床位是()否()簽字(公章):年月日后勤管理處意見(C)同意該生校外住宿。簽字(公章):年月日學(xué)生處意見(D)同意該生校外住宿。簽字(公章):年月日財(cái)務(wù)處意見(E)同意該生校外住宿,免收校外住宿期間住宿費(fèi)。簽字:(公章)年月日簽字(公章):年月日注:1.校外住宿學(xué)生申請(qǐng)保留床位需簽字A注:1.校外住宿學(xué)生申請(qǐng)保留床位需簽字A—D處;校外住宿學(xué)生申請(qǐng)不保留床位,免收住宿費(fèi)的需簽字A—E處。2.此表一式四份,學(xué)生處、財(cái)務(wù)處、學(xué)院、學(xué)生家長各一份。附件2XXXX大學(xué)本科生校外住宿安全承諾書本人申請(qǐng)校外住宿,時(shí)間從年月日至年月日。校外居住地點(diǎn):;在校外住宿期間,將由我的(與學(xué)生關(guān)系)(父母或監(jiān)護(hù)人姓名)進(jìn)行陪讀。本人在校外住宿期間做出如下承諾:1.遵守國家法律法規(guī),遵守社會(huì)公德,遵守校規(guī)校紀(jì),嚴(yán)格執(zhí)行XXXX大學(xué)學(xué)生校外住宿管理辦法;2.提高自我保護(hù)能力,增強(qiáng)自身安全意識(shí),自己負(fù)責(zé)個(gè)人人身財(cái)物及交通安全等;3.嚴(yán)格遵守學(xué)校作息時(shí)間,按時(shí)上下課,保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,不曠課、遲到、早退,定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)校外住宿期間的學(xué)習(xí)、生活情況,積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng),不無故缺席;4.保證父母或監(jiān)護(hù)人至少每半個(gè)月向輔導(dǎo)員匯報(bào)一次在校外住宿的情況;保證居住地點(diǎn)、本人及父母或監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系方式準(zhǔn)確,如更換居住地點(diǎn)和聯(lián)系方式及時(shí)告知輔導(dǎo)員,如因私自更換居住地點(diǎn)和聯(lián)系方式但未告知,導(dǎo)致溝通不暢而造成的一切后果,由學(xué)生本人及父母或監(jiān)護(hù)人承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任;5.本人承諾,校外住宿期間如有違反《XXXX大學(xué)學(xué)生管理規(guī)定》和有損大學(xué)生形象行為的,接受校規(guī)校紀(jì)嚴(yán)肅處理,并取消在外住宿資格;6.校外住宿期間由父母或監(jiān)護(hù)人陪讀,校外住宿期間一切活動(dòng)均為個(gè)人行為,發(fā)生的安全等一切事故,由本人及父母或監(jiān)護(hù)人承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。學(xué)生簽名:學(xué)生身份證號(hào):學(xué)生聯(lián)系電話:學(xué)生父母或監(jiān)護(hù)人簽名:學(xué)生父母或監(jiān)護(hù)人身份證號(hào):學(xué)生父母或監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話:年月日注:此安全承諾書自簽訂之日起生效,必須由學(xué)生本人及學(xué)生父母或監(jiān)護(hù)人到輔導(dǎo)員老師處現(xiàn)場簽訂,否則視為無效。附件3XXXX大學(xué)研究生校外住宿申請(qǐng)審批表學(xué)院:姓名專業(yè)及班級(jí)學(xué)號(hào)現(xiàn)住宿舍申請(qǐng)校外住宿時(shí)間年月日—年月日家長/配偶姓名工作單位聯(lián)系電話家庭詳細(xì)住址校外住宿詳細(xì)地址申請(qǐng)理由申請(qǐng)人簽字:年月日家長或配偶意見我同意同學(xué)在校外住宿。學(xué)生在校外住宿期間的安全責(zé)任自負(fù),并承擔(dān)由此帶來的一切后果。在校外住宿期間發(fā)生的人身、財(cái)產(chǎn)等損害所產(chǎn)生的法律責(zé)任,均由學(xué)生本人承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。簽字:年月日導(dǎo)師意見我已知曉該生校外住宿。簽字:年月日輔導(dǎo)員意見我認(rèn)真審核了該同學(xué)的校外住宿申請(qǐng)和提供的相關(guān)佐證材料,講明了學(xué)生校外住宿相關(guān)要求,學(xué)生已知曉。輔導(dǎo)員簽字:年月日學(xué)工辦意見(A)同意該生校外住宿。簽字(公章):年月日分管學(xué)生工作領(lǐng)導(dǎo)意見(B)同意該生校外住宿。是否保留該生床位是()否()簽字(公章):年月日后勤管理處意見(C)同意該生校外住宿。簽字(公章):年月日學(xué)生處意見(D)同意該生校外住宿。簽字(公章):年月日財(cái)務(wù)處意見(E)同意該生校外住宿,免收校外住宿期間住宿費(fèi)。簽字(公章):年月日注:1.校外住宿學(xué)生申請(qǐng)保留床位需簽字A注:1.校外住宿學(xué)生申請(qǐng)保留床位需簽字A—D處;校外住宿學(xué)生申請(qǐng)不保留床位,免收住宿費(fèi)的需簽字A—E處。2.此表一式四份,學(xué)生處、財(cái)務(wù)處、學(xué)院、學(xué)生家長各一份。附件4XXXX大學(xué)研究生校外住宿安全承諾書本人申請(qǐng)校外住宿,時(shí)間從年月日至年月日。校外居住地點(diǎn):。本人在校外住宿期間做出如下承諾:1.遵守國家法律法規(guī),遵守社會(huì)公德,遵守校規(guī)校紀(jì),嚴(yán)格執(zhí)行XXXX大學(xué)研究生校外住宿管理辦法;2.提高自我保護(hù)能力,增強(qiáng)自身安全意識(shí),自己負(fù)責(zé)個(gè)人人身財(cái)物及交通安全等;3.嚴(yán)格遵守學(xué)校作息時(shí)間,按時(shí)上下課,保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,不曠課、遲到、早退,定期向?qū)熂拜o導(dǎo)員匯報(bào)校外住宿期間的學(xué)習(xí)、生活情況,積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng),不無故缺席;4.本人保證,如更換居住地點(diǎn)和聯(lián)系方式及時(shí)告知導(dǎo)師及輔導(dǎo)員,如因私自更換居住地點(diǎn)和聯(lián)系方式但未告知,導(dǎo)致溝通不暢而造成的一切后果,由學(xué)生本人及父母、監(jiān)護(hù)人或配偶承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任;5.本人承諾,校外住宿期間如有違反《XXXX大學(xué)學(xué)生管理規(guī)定》和有損大學(xué)生形象行為的,接受校規(guī)校紀(jì)嚴(yán)肅處理,并取消在外住宿資格;6.校外住宿期間一切活動(dòng)均為個(gè)人行為,發(fā)生的安全等一切事故,由本人及父母、監(jiān)護(hù)人或配偶承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。學(xué)生簽名:學(xué)生身份證號(hào):學(xué)生聯(lián)系電話:學(xué)
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